Carski rez na zahtjev

sinonimi

carski rez, carski rez

Engleski: abdominalni porođaj

Također pročitajte:

• Carski rez na zahtjev
• rođenja

definicija

Carski rez je operativna metoda rođenja djeteta. Kirurški rez kroz trbušni zid majke, koji obično teče poprečno - rijetko uzdužno - otvara maternicu i dijete se isporučuje zaobilazeći prirodni porođajni kanal. Indikacije za carski rez mogu biti medicinski razlozi, ali mogu se provesti i na izričit zahtjev buduće majke. Potom se na zahtjev govori o carskom rezu. Medicinske prilike za carski rez obično su sigurnosni razlozi u slučaju rizičnih stanja djeteta ili majke ili se provode zbog mehaničkih prepreka. To je slučaj, na primjer, ako dijete leži u vodoravnom položaju stopala ili krila umjesto u normalnom položaju (s glavom prema zdjelici). Anatomske neusklađenosti između majčinog zdjeličnog otvora i djetetove glave također otežavaju normalnu isporuku, vodenom glavom djeteta (tzv hidrocefalus) ili uska zdjelica majke. U slučaju blizanačke ili višestruke trudnoće, carski rez je u većini slučajeva metoda izbora.

Situacije visokog rizika koje uglavnom pogađaju dijete pa čine carski rez neophodnim uključuju malformacije, prijevremeni porod, prerano puknuće mokraćnog mjehura, prerano odvajanje placente, netoleranciju majke i djeteta na rezusnu krv, incidenti u kojima pupčana vrpca može prijeti djetetu ili djetetove prethodne bolesti koje su već dijagnosticirane. Sa strane majke naznačen je carski rez, uz izričitu majčinu želju i ako je majka ozbiljno bolesna, npr. u slučaju HIV infekcije, ozbiljnih ozljeda ili vrlo jakih krvarenja itd. Također suze u maternici i eklampsija (teška klinička slika, koja je uglavnom povezana s grčevima i može dovesti do nesvijesti) apsolutne su indikacije za neprirodni proces poroda ili hitni carski rez.

Epidemiologija

U Njemačku dolazi gotovo svako treće dijete carski rez na svijet, ali samo mali postotak zbog ekspresnog carskog reza na zahtjev majke. Ako se vidi širom svijeta, prosjek carskog reza iznosi oko 20%, ali znatno varira od države do države.

Oblici carskog reza

Pusti se unutra osnovni od a sekundarni carski rez razlikovati. Osim ako rođenja još nije pokrenuta, odnosno nije došlo do pucanja mjehurića i / ili nijednog još nema Porođajni bolovi započeli, jedan govori o primarnom carskom rezu. To uključuje i carski rez na zahtjev, kao i druge gore opisane situacije u kojima je carski rez već unaprijed planiran. Govori o sekundarnom carskom rezu ako se dogodi tijekom porođaja, odnosno ako Porođajni bolovi već su započeli. To se uglavnom događa na komplikacije rođenja indeksirana.

izvršenje

Tamo je Anestetski postupak nužna kao anestezija, bilo u obliku općenitog ili a Regionalna anestezija, Normalno je da je regionalna anestezija prednost pred općom anestezijom, jer majka može doživjeti porođaj s potpunom sviješću, iako ne izaziva bol. Međutim je a carski rez ponekad je moguća samo pod općom anestezijom, jer postoje određene kontraindikacije za regionalnu anesteziju, kao što su Poremećaji koagulacije postoje. U slučaju hitnog carskog reza, regionalna anestezija se obično odustaje i zbog vremenskih ograničenja. Uz to, prilikom odabira postupka mora se uzeti u obzir psihosocijalna situacija pacijenta.

S mnogo češćom regionalnom anestezijom razlikuje se dva postupka: Spinalna anestezija i epi- / ili. Epiduralna anestezija (tzv. PDA). Oba postupka dovode do gubitka percepcije boli u donjoj polovici tijela, ali ni na koji način ne utječu na svijest buduće majke. Kroz probijanje vrlo tankom iglom u predjelu Lumbalna kralježnica u prostor u blizini leđne moždine uvodi se lokalni anestetik, koji blokira prijenos boli u Leđna moždina a živci iz nje izlaze. Glavna razlika između dviju metoda je mjesto na kojem se primjenjuje sredstvo protiv bolova. Prednost epi- / ili. Epiduralna anestezija nasuprot spinalnoj anesteziji sastoji se u tome Bol također se može regulirati za vrijeme ili nakon operacije, jer nakon punkcije još uvijek postoji pristup spinalnom kanalu kroz koji se nastavlja liječenje može se primijeniti izvana. To nije moguće kod spinalne anestezije zbog jedne uboda i injekcije.

Prije nego što započne stvarni zahvat, područje stidne površine mora se obrijati, a cjelokupno operativno područje mora se temeljito i temeljito dezinficirati. Kako bi mogao raditi u sterilnim uvjetima, kirurg će zalijepiti sterilni film oko područja na koži. Operacija započinje urezivanjem trbušne stijenke, koja se obično vrši preko pubičkog zgloba. U principu, postoji i uzdužni rez između pupka i Stidne kosti moguće, ali se danas teško koristi. U prošlosti je još uvijek bila uobičajena praksa otvaranja dubljih slojeva tkiva rezanjem, ali danas je tzv.nježni carski rez", također Misgav-Ladach-Sectio nazvana, kirurška metoda u kojoj se trbušni zid, šupljina i maternica otvaraju šire i dovoljno se protežu uz pomoć prstiju. To štiti tkiva, žile i živce oštećuje se rjeđe, a kirurška rana brže zacjeljuje, tako da majke obično mogu brže biti otpuštene iz bolnice. Nakon otvaranja maternice, dijete se uklanja i pupčana vrpca je presječena. Cijeli postupak obično traje ne više od nekoliko minuta. Dok dijete prvo skrbi o babici, kirurg se mora pobrinuti za one koji ostanu u maternici Gipsani kolač (posteljica) zajedno s pupčanom vrpcom i pažljivo ponovno zatvorite pojedine slojeve šavovima. Rez se drži zajedno s kirurškim kopčama. Ako su operacija i sljedeće vrijeme prošli bez komplikacija, majka je obično pokretna otprilike treći dan nakon operacije i može biti otpuštena kući s djetetom nakon prosječnih sedam dana u bolnici.

Komplikacije i rizici

Općenito, rizik od smrti za zdrave žene s carskim rezom je veći nego kod prirodnog poroda. Jedna pretpostavlja oko dva do tri puta veći rizik. Vjerojatno najčešće komplikacije su poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije. Na području rane mogu se pojaviti adhezije, što može utjecati na kasniju trudnoću. Kao i kod bilo koje druge operacije, carski rez može dovesti do pojačanog krvarenja i oštećenja drugih organa i struktura koji se nalaze u blizini operacijskog područja. Crijeva, mjehur, ureteri i živci posebno su ugroženi. Mogu postojati perforacije, koje su često po život opasne upale peritoneuma (upala trbušne maramice) podrazumijevati. Oštećenje živčanih struktura dovodi do osjećaja ukočenosti, u najgorem slučaju do trajne paralize. Infekcije mokraćnog sustava i poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura mogu biti rezultat mokraćnog katetera potrebnog za operaciju. Budući da je majka u početku u krevetu nakon carskog reza, povećava se rizik od tromboze i embolije.

Sa strane djeteta rijetko nastaju komplikacije tijekom carskog reza. Ozljede su rijetke, najvjerojatnije djetetovo disanje može biti ograničeno poremećajima prilagodbe ili prodorom amnionske tekućine u dišne ​​putove (takozvana aspiracija amnionske tekućine). Nadalje, problemi s dojenjem nakon carskog reza češće su opisani. U principu, nakon carskog reza moguće je roditi dijete prirodnim putem u kasnijoj trudnoći. U prošlosti se iznad svega pridržavalo načela "nekad carski rez, uvijek carski rez". Danas više nema razloga za odbijanjem prirodnog poroda nakon carskog reza, osim ako ne postoji razlog za prvi carski rez, na primjer uska zdjelica kod majke ili nepovoljan položaj djeteta u majčinoj utrobi.

U principu, svaka trudnoća bi opet trebala pažljivo razmotriti je li majstor potreban ili željen carski rez, a o tome treba kritički razgovarati s liječnikom i primaljom, uzimajući u obzir prednosti i nedostatke.

Možda će vas zanimati i: Carski ožiljak boli