Dijagnoza

Biopsija jetre

Što je biopsija jetre?

Biopsija jetre je uklanjanje uzorka tkiva iz jetre. Punkcija jetre također se sinonimno koristi za biopsiju jetre. Provodi se radi utvrđivanja uzroka nejasnih bolesti jetre ili provođenja naknadnih provjera kroničnih jetrenih bolesti.

Indikacije za biopsiju jetre

Indikaciju za biopsiju jetre daje liječnik. Pomno će odmjeriti prednosti biopsije jetre u odnosu na moguće rizike.
Moguće indikacije za biopsiju jetre mogu biti:

razjašnjenje vrijednosti jetre koje odstupaju od norme (povećane vrijednosti jetre)
kronična bolest jetre
upalna bolest jetre
sumnja na rak
neobjašnjiva žutica
Metaboličke bolesti
masna jetra.

Je li biopsija jetre bolna?

Biopsija jetre nije vrlo bolna zbog lokalne anestezije kože i mišića na području mjesta uboda. Unatoč tome, ponekad može doći do blage boli tijekom postupka. Oni mogu zračiti u rame. Ako se javi bol, mogu se davati i sredstva za ublažavanje bolova.

Koje bolove osjeća nakon biopsije jetre?

Biopsija jetre može rezultirati blagom i tupom boli. Ovo također može zračiti u rame ako je potrebno. Sredstva za ublažavanje boli kao što je acetaminofen mogu se uzimati po potrebi. Aspirin i ibuprofen treba izbjegavati nakon biopsije jetre, jer imaju inhibitorni učinak na zgrušavanje krvi. Ako je bol vrlo jaka, trebate odmah konzultirati liječnika kako biste isključili moguće komplikacije.

Priprema prije biopsije jetre

Prije biopsije jetre antikoagulantne lijekove treba djelomično prekinuti. Antikoagulacijski lijekovi uključuju Marcumar, nove oralne antikoagulanse (NOAC), ASA, klopidogrel, ali i neka sredstva za ublažavanje boli (NSAID) kao što je ibuprofen. Udaljenost na kojoj se lijek mora prekinuti i koju možete nastaviti uzimati treba razgovarati s liječnikom koji prolazi. Čak i nakon biopsije jetre, prekinuti lijek ne smije se uzimati nekoliko dana kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Prije biopsije jetre održat će se informativna rasprava u kojoj ćete se informirati o postupku, mogućim rizicima i, ako je potrebno, alternativnim postupcima. Na taj se dan obično izvlači krv kako bi se odredile trenutne vrijednosti u krvi. Ovdje su osobito važni krvna slika i trenutne vrijednosti koagulacije.
Na dan biopsije jetre trebali biste biti na prazan želudac. To znači da se posljednji obrok može uzimati navečer prije biopsije jetre. Bistre tekućine poput vode ili čaja obično se mogu piti umjereno do 4 sata prije biopsije. I ovdje je preporučljivo konzultirati liječnika.
Lijekove koje obično uzimate ujutro i u podne na dan biopsije jetre obično treba uzimati tek nakon biopsije jetre. Vaš liječnik će vas također obavijestiti o tome.

Kako djeluje biopsija jetre?

Biopsija jetre odvija se u položaju ležeći. Možda će vam biti dodijeljen sedativ prije biopsije. Jetra se nalazi ispod desnog rečnog luka. To je područje dovoljno dezinficirano, a koža, potkožno masno tkivo i mišići dovoljno su anestezirani lokalnim anestetikom, tako da samo malo osjetite biopsiju jetre. Biopsija jetre provodi se uz pomoć ultrazvučnog uređaja. Od vas će se tražiti da zadržite dah da jetra nastavi kliznuti prema dolje. U međuvremenu, šuplja igla uklanja mali cilindar tkiva iz jetre. To traje samo oko 2-3 sekunde. Nakon toga možete nastaviti normalno disati.
Zatim se nanosi sterilni zavoj za gips i nekoliko sati morate leći na vrećici s pijeskom na desnoj strani kako biste komprimirali mjesto uboda. Vaš će se puls i krvni tlak redovito provjeravati. Ponovno će se provjeriti i krvna slika. Ako je sve pošlo po ruci, možete početi ponovo jesti ubrzo nakon biopsije jetre.

Procjena uzorka tkiva

Cilindar tkiva analizira i procjenjuje patolog pod mikroskopom. Uzorak se često obrađuje posebnim tehnikama bojenja i imunološkim postupcima ispitivanja kako bi se dobio još precizniji rezultat. Rezultat je obično dostupan nakon 3-5 dana. Vaš će liječnik koji vas liječi razgovarati o rezultatu s vama.

Koliko vremena treba da se dobiju rezultati?

Obično treba 3-5 dana patologu da analizira uzorak tkiva. Kod posebnih tehnika ispitivanja rezultat može potrajati nešto duže.

Koji su rizici od biopsije jetre?

Biopsija jetre je mali i općenito vrlo rizičan postupak.
Budući da je jetra vrlo dobro opskrbljena organ, to može dovesti do krvarenja i hematoma. Hirurška hemostaza ili primjena strane krvi (transfuzija krvi) vrlo su rijetko potrebni.
U rijetkim slučajevima mogu se ozlijediti i drugi organi, poput pluća, crijeva ili žučnog mjehura. Infekcije na području kože, prsnog zida ili peritoneuma (peritonitis) moguće su u rijetkim slučajevima.
Ako dobiveni cilindar tkiva nije dovoljan, možda će biti potrebno izvršiti drugu biopsiju jetre.
Biopsija jetre ne smije se izvoditi u slučaju velike količine ascitesa, teških poremećaja zgrušavanja krvi, jakog nakupljanja žuči u jetri (kolestaza), upale bilijarnog trakta (holangitis) kako bi se smanjili mogući rizici.

Koliko dugo traje biopsija jetre?

Sama biopsija jetre, tj. Uklanjanje samog cilindra tkiva, traje samo nekoliko sekundi. Uz pripremu i praćenje, međutim, trebali biste planirati oko 30 minuta za biopsiju jetre.

Što košta biopsija jetre?

Biopsiju jetre preuzima zdravstveno osiguranje za legalno osigurane osobe uz naznaku liječnika. Bez opravdavajuće indikacije liječnik neće izvršiti biopsiju jetre.

Ako se biopsija jetre naplaćuje prema rasporedu liječnika (GOÄ), kao što je to slučaj, primjerice, kod privatno osiguranih osoba, naplaćuje se po jednostavnoj stopi od 14,57 eura. Također je moguća naplata na temelju 2 do 3 puta veće stope. Tome se dodaju troškovi za upotrijebljeni materijal i ispitivanje tkiva.

Postoje li alternative?

Pouzdana dijagnoza može dati samo biopsija jetre, jer je ovo uzorak tkiva. Postoje alternativni načini dobivanja uzorka tkiva. Korištenjem ultrazvuka, MRI (molimo obratite se: MRI jetre) ili CT mogu dati tragove za osnovnu bolest.

Koliko dugo ste na bolovanju nakon biopsije jetre?

Koliko dugo ste na bolovanju, ovisi o vašoj profesionalnoj aktivnosti i tečaju nakon postupka. Treba izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost najmanje tjedan dana. Ako su bol ili komplikacije jake, bolovanje se može produžiti.
U pravilu vas otpuštaju bolesni 3-5 dana nakon biopsije jetre ako tečaj nije kompliciran.

Može li se biopsija jetre obaviti ambulantno?

Biopsija jetre obično se ne obavlja ambulantno. Važno je pratiti pacijenta 24 sata nakon biopsije jetre, redovito provjeravati puls i krvni tlak te ponovno provjeriti vrijednosti u krvi. Uz to treba odmor u krevetu održavati 6-8 sati, a mjesto uboda treba komprimirati ležanjem na desnoj strani na vreći s pijeskom kako bi se umanjio rizik od sekundarnog krvarenja.

Koliko dugo ne mogu baviti sportom?

Nakon biopsije jetre mogu se provesti uobičajene aktivnosti. Međutim, treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost ili putovati u zemlje bez modernih zdravstvenih ustanova najmanje 7 dana. Ako je biopsija jetre razvila komplikacije, možda će biti potrebno pauzirati vježbanje dok se ne postigne potpuni oporavak.