Legionarska bolest
sinonimi
Legioneloza, Poncijakova groznica (blaži tečaj)
definicija
Legionarska bolest posljedica je infekcije s Legionella pneumophila, aerobni (s kisikom) živa, gram-negativna bakterija u obliku štapića, koja u velikim sustavima tople vode ima svoj značaj za bolest za ljude.
Epidemiologija / distribucija frekvencije
U Njemačkoj postoji oko 400 slučajeva bolesti, U SAD-u, gdje je Legionnairesova bolest prvi put opisana, procjenjuje se da 90.000 bolesti godišnje. U zdravih ljudi oko 20% bolesti je kobno, dok u bolesnika sa slabošću Imunološki sustav 70% može biti fatalno. Pontiac groznica nije kobno.
povijest
Nakon 1976. godine, na godišnjem sastanku članova udruge američkih veterana u hotelu u Philadelphiji, 180 slučajeva teške bolesti infekcija pluća Došlo je od kojih je gotovo 30 ljudi umrlo, pokrenuta su ispitivanja uzroka bolesti, nakon čega je uslijedilo otkriće do sada nepoznate bakterije Legionella pneumophila slijedio. Imenovanje "Legionarska bolest"Dogodilo se zbog toga što su pogođeni uglavnom američki veterani, ali i nekolicina drugih gostiju hotela.
Blaži Pontiac groznica već je opisano nakon epidemije u gradu Pontiac 1968. godine, a da tada nije otkriven patogen.
uzroci
Legionella pneumophila/ Legionarska bolest je klica koja se svugdje u okolini javlja u tlu i vodi, a koja u toploj, stajaćoj vodi nalazi povoljne životne uvjete. U tom su kontekstu važni slabo korišteni sustavi tople vode u većim zgradama, klimatizacijski uređaji, ali i ovlaživači zraka, koji mogu stvoriti zarazni aerosol, što uzrokuje pneumoniju potpornog i intermedijarnog plućnog tkiva tipičnu za Legionarsku bolest (intersticijska / atipična pneumonija) odgovoran za. Za veće zgrade poput Čak su i bolnice stvorene mehanizme za dezinfekciju tople vode, poput zagrijavanja sustava u odjeljcima na više od 70 ° C u trajanju od nekoliko minuta, kemijskim dodacima kao što su klor, filtrirajući sustav ili ultraljubičastom svjetlošću.
simptomi
Do 2 do 10 dana inkubacije simptomi nalik gripi brzo se pojavljuju (vidi gripa), poput bolova u mišićima, vrućica od ponekad preko 40 ° C, zimica i glavobolja, Suha do malo krvava kašljati, Mučnina, Povraćanje i proljev pojaviti. Ako se mozak upali istovremeno, može se očekivati i oslabljena svijest.
U slučaju Pontiacove groznice, simptomi slični gripi su u prvom planu, ali ne pojavljuju se infekcija pluća, Simptomi se pojavljuju nakon jednog ili dva dana i traju oko tjedan dana.
dijagnoza
Kao neuobičajena bolest Legionarska bolest dijelom dijagnostički izazov. Povijest čimbenika rizika, poput nedavne uporabe rijetko korištenih tuševa ili klimatizacijskih sustava u starijim velikim zgradama, revolucionarna je, ali whirlpooli, zatvorene fontane i akvariji također su mogući izvor zaraze. Pored nespecifičnog, simptomi nalik gripi je međuprostor upala pluća, koji po a Rendgenski može se utvrditi, pokazatelj koji dodatno sužava krug uzroka bolesti. Stvaranje krvne kulture nije uspješno, ali Legionella se može otkriti izravno u sputumu pomoću fluorescentnog markera antitijela ili nakon kultivacije na posebnom mediju za kulturu. No, kako nemaju svi pacijenti ispljuvak, uzorak je potrebno isprati pluća biti uzet. Alternativno, antitijela na legionelu mogu se tražiti u urinu, ili se genom Legionella može otkriti iz krvi, urina ili ispljuvaka pomoću lančane reakcije polimeraze, pri čemu je otkrivanje ispljuvaka najznačajnije. Bolest legionara mora se prijaviti ako se dokaže.
terapija
S antibiotici Legionarska bolest lako se liječi. Dođite na korištenje kinoloni ili makrolidi, U teškim slučajevima, kinolon se može kombinirati s makrolidom, ili makrolid s rifampicinom dva do tri tjedna.
profilaksa
cijepljenje protiv Legionella pneumophila nema ih. Rizik od infekcije u modernim, velikim europskim zgradama malo je vjerovatno zbog dezinfekcijskih sustava, čak i ako, na primjer, tuš koji se već dugo ne koristi ili već spomenuti whirlpool može predstavljati zdravstveni rizik s nedovoljnom higijenom vode, ali ne samo na klice. Legionella pneumophila ograničen. U zemljama s nižim higijenskim standardima, kako bi se smanjio rizik od bolesti u hotelskom kompleksu, topla voda pod tušem može raditi pet do deset minuta, tijekom kojih se soba mora ostaviti da se izbjegnu potencijalno zarazne Aerosol udisati.
Osobito su ranjivi ljudi sa smanjenim imunološkim sustavom, kao što su starije osobe, Oboljeli od AIDS-a, inače imunosupresirana poput Pacijenti s kemoterapijomkao i pacijenti s kroničnom plućnom bolešću, imaju povećan rizik od izloženosti legioneli, potpuna slika Legionarske bolesti umjesto blaže Pontiac groznica razviti. Ova skupina ljudi trebala bi izbjegavati mjesta na kojima postoji rizik od infekcije.
prognoza
S pravodobnom sumnjom i pravovremenom primjenom antibiotici prognoza za Legionarsku bolest je povoljna. Međutim, ako je imunološki sustav ozbiljno oslabljen, bolest ne gubi svoju opasnost i ostaje potencijalno fatalna. Tijek Pontiacove groznice sličan je gripi.
