Inguinalna kila

• Anatomija i klasifikacija ingvinalnih kila
• Kako možete dobiti ingvinalnu herniju?
• Simptomi i diferencijalna dijagnoza ingvinalne kile
• Kako možete dijagnosticirati ingvinalnu herniju?
• Možete li osjetiti ingvinalnu kilu?
• Kako se operira ingvinalna kila?
• Koliko traje operacija ingvinalne kile?
• Morate li operirati ingvinalnu kilu?
• Inguinalna kila kod muškaraca

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: ingvinalna kila, ingvinalna hernija, ingvinalna hernija

• meka prepone
• Bar sportaša
• Bol u preponama

Engleski: ingvinalna hernija.

Definicija ingvinalne kile

Ingvinalna hernija, kao i sve hernija trbušne stijenke, je izbočenje sadržaja iz trbušne šupljine kroz unutarnji list vezivnog tkiva koji graniči s trbušnom šupljinom.
Iz anatomskih razloga, prepona je mjesto na kojem su prijelomi osobito česti, jer je ovdje vezivno tkivo prirodno slabo. Anatomija prepona je komplicirana i zahtijeva detaljniju ilustraciju.

Anatomija i klasifikacija ingvinalnih kila

Trbušni zid sastoji se od (iznutra prema van) od:

• Peritoneum
• unutarnji list vezivnog tkiva
• mišić
• vanjski list vezivnog tkiva
• Potkožno masno tkivo
• koža

U razvoju mužjaka zametakyo Tijekom procesa dolazi do spuštanja onih koji se primarno nalaze u trbušnoj šupljini testisi u Skrotum, To tvori ingvinalni kanal, u kojem su smješteni spermatozoidi i opskrbne posude za testise. To stvara prirodni jaz u trbušnom zidu kroz koji sadržaj trbušne šupljine može izaći iz stvarne trbušne šupljine.
Takva kila će direktno zove. Od posredan Inguinalna kila uzrokovana je jazom koji se formira bliže srednjoj liniji trbušne stijenke.
Izlazi iz trbušne šupljine u Muskulaturaili u potkožnom masnom tkivu može dovesti do pojave a uklještenje doći.
Otuda Inguinalne kile razvrstavaju se u pincirane i nisu pincirane prema ovom kriteriju.
Inguinalne kile također mogu urođen ili stečena od.
Poseban oblik ingvinalne kile je tzv. Ruptura skrotuma To se uglavnom promatra kod starijih muškaraca. Kroz vrlo veliki jaz u trbušnom zidu, dijelovi crijeva se premještaju u skrotum, koji se može proteći vrlo daleko tijekom. Zbog toga se lom skrotuma može izrazito povećati.
Kod žena postoji još jedan oblik ingvinalne kile - to Prijelom bedara, Ovo je jaz koji se pojavljuje ispod Inguinalni ligament nastaje i time hernial sac dopušta sebi u Bedro proširiti.

Ilustracija vrsta ingvinalne kile

1. Peritonealna šupljina -
   Cavitas peritonealis
2. Trbušni organi
3. Peritoneum -
   peritoneum
4. Zalijepljeno izbočenje peritoneuma
5. Vas deferens -
   Kanal Deferens
6. Epididimis -
   epididimisa
7. Testisi -
   testis
8. Serozna ovojnica testisa -
   Tunica vaginalis testis
9. Skrotum - skrotum
10. Ingvinalni ligament -
    Inguinalni ligament
11. Hernial sac
    
    Inguinalna kila - Inguinalna kila
    Vrste ingvinalne kile:
    a - Epigastrična kila
    (u gornjem dijelu trbuha na srednjoj liniji) -
    Epigastrična kila
    b - umbilikalna kila -
    Umbilikalna i paraumbilična kila
    c - hernija
    (na lokaciji prethodnog
    kirurška intervencija) -
    Hernia cicatrica
    d - Izravna ingvinalna kila
    (u baru u blizini
    Otvaranje ingvinalnog kanala)
    e - Indirektna ingvinalna kila
    (u šanku na otvaranju
    ingvinalnog kanala)
    f - fraktura femura
    (u bedrnom kanalu) -
    Femoralna kila

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Kako možete dobiti ingvinalnu herniju?

Kongenitalna ingvinalna kila:
U embrionima postoji jedan prirodna povezanost trbušne šupljine i prepone, od Vaginalni proces.
Ako se ta veza ne zatvori oko rođenja, a kongenitalna kila, Roditelji promatraju izbočenje u području (ili oba) prepona, koje je izraženije kod plača zbog povećanog pritiska u trbuhu i bezbolno je u većini slučajeva. Međutim, pod određenim okolnostima, ovaj izbočak može biti bolan (pritisak). U tim slučajevima mora ih se barem uvodno zarobljavanje može se pretpostaviti.

Stečena ingvinalna kila:
U odrasloj dobi a slabije vezivno tkivo pogodovati razvoju ingvinalne kile. To se često događa kod starijih osoba.

U mladića se ingvinalna kila razvija od pretjeranog fizičkog napora, npr. B. kod teško dizanje ili Bodybuilding.

Simptomi i diferencijalna dijagnoza ingvinalne kile

Simptomi kile kreću se od bezbolno oticanje do Crijevna opstrukcija u slučaju prekinutog prekida. Ponekad se bol pojavljuje na određenom području bez puknuća ili oteklina. U tim slučajevima treba isključiti još jedan uzrok (vidi dolje) prije planiranja kirurškog liječenja ingvinalne kile.
Ako postoji oteklina i / ili bol u prepone uvijek prvo ingvinalna kila mislio da je to najčešći uzrok tome. Međutim, ti simptomi mogu imati i druge razloge.
Oticanje može biti izraz uvećani limfni čvorovi prepona koji su u većini slučajeva posljedica upale. Uvećani limfni čvorovi definitivno zahtijevaju dodatna pojašnjenja!
Nakon punkcija ingvinalne vene (npr. Tijekom Srčani kateter) može također modrica (hematom), koji su također uočljivi kao oteklina. Takve modrice često se moraju kirurški liječiti.
Bol u prepone može biti uzrokovana iritacijom na mjestu pričvršćivanja Mišići bedara na bazen biti evociran. To se često događa nakon većeg naprezanja mišića nogu, npr. nakon nogometne utakmice.
Još jedan uzrok bolova u preponama Problemi zgloba kuka znakovi istrošenosti ("Osteoartritis kuka") ali i Prijelom vrata bedrene kosti (Prijelom vrata bedrene kosti) dijelom su na Bol u preponama dijagnosticiran kao jedini simptom.

Pročitajte više o temi:

• Simptomi ingvinalne kile
  ili
• Bol u ingvinalnoj kili
  ili
• Bol u preponama

Kako možete dijagnosticirati ingvinalnu herniju?

Inguinalne kile su obično previše lako prepoznatljiv za laika.
Tamo s jednim Inguinalna kila od Frakcijski sadržaj, uglavnom a mali dio crijeva ili masnog tkiva u trbuhu na vrhu crijeva (Veći omentum), kroz koje takozvano hernijalno mjesto tvori hernial sac, može biti visina ili oteklina zahvaćenog područja kože promatranom i pipajući postati.

Obično je to ime Područje prepona mogu se naći i na Skrotum ili usne nalaze se na ovom području zbog svoje anatomije. Simptomi ovise i o intra-abdominalni (unutar trbuha) pritisak povećava se kod kihanja, kašljanja, podizanja teških kartonskih kutija ili podizanja vrećica.
U ovom slučaju, povišeni intra-abdominalni tlak vodi dalje Pritisak crijeva u hernial sac, Uz to, poboljšanje oticanja kada leže i u mirovanju ukazuje na ingvinalnu kilu, a pojačavanje simptoma u ležanju ili noću sugerira druge bolesti poput nekih Bolesti mišića prema dolje. Nadalje, mora se razlikovati može li se hernija sadržati, tj. Može li se hernija Sadržaj frakcije može se premjestiti a može se rukom gurnuti natrag u trbuh. Tada obično nema ili je samo lagana bol poput jednostavan Povlačenje u prepone osjećati.

Otvrdnjavanje kože Iznad sadržaja hernije, bol i hernija koja se ne može pomaknuti tipični su znakovi upale ili infekcije, koji također mogu biti popraćeni začepljenjem (inkarceracijom) crijevnog dijela. To dovodi do a Isključivanje opskrbe krvlju i hranjivim tvarima od tkanine. To je popraćeno smrću (nekrozom) zahvaćenog tkiva, što može dovesti do daljnjih komplikacija. Stoga, čak i ako ingvinalna kila nije bolna, a Posavjetovao se s liječnikom biti. l

Možete li osjetiti ingvinalnu kilu?

Kila će klinički dijagnosticiran, Liječnik pokušava osjetiti jaz i, ako je potrebno, premjestiti hernial sac u trbušnu šupljinu.
To je posebno važno kako bi se spriječilo da prekid postane zarobljen.
U slučaju vrlo malih frakcija, jaz se ne može uvijek osjetiti. Dodatni Ultrazvučni pregled mogu djelomično pružiti potrebnu sigurnost o dijagnozi u tim slučajevima. Sonografija (Ultrazvučni) također se koristi za razlikovanje zarobljenih ingvinalnih kila od povećanih limfnih čvorova, iako to često može biti teško.

Kako se operira ingvinalna kila?

Ne mora se svaka hernija liječiti kirurški. Međutim, čim to postane Stezanje jednog ili više dijelova crijeva Ulazak u hernial sac je jedno OP jedina opcija terapije.
U takvom slučaju pogođeni pacijent obično osjeća jaku bol u području prepona.

Ingvinalna kila povezana s bolom bi trebala odmah, kirurški liječen u vrlo kratkom roku postati. Samo pravovremenom provedbom Operacija ingvinalne kile dijelovi stegnutog crijeva mogu se spriječiti da odumru.

U kirurškoj korekciji ingvinalnih kila postoje različite tehnike i pristupi, Konvencionalnom metodom obično se odabire pristup u području prepona. Potrebni rezovi na koži održavaju se relativno mali i dobro zacjeljuju. Vidljivi ožiljci su rijetkost.
Nadalje, izbor se odnosi i na konvencionalnu operaciju ingvinalne kile minimalno invazivan, laparoskopski pristup moguće.

Koriste se sljedeće kirurške metode:

1) ramena metoda:

Jedan od najčešće odabranih postupaka je takozvana metoda Shouldice OP.

Tijekom ove operacije, vrši se poprečni rez na koži iznad ingvinalnog ligamenta. Polazeći od ovog kožnog posjekotina, disekcija se može provesti do hernial sac. Ako je hernial sac potpuno izložen, on se otvara i njegov se sadržaj premješta natrag u abdomen.
Da se izbjegne recidiv ingvinalne kile na istom mjestu (povraćaj), dijelovi velike trbušne fascije (fascia transversalis) zatim se povlače preko hernial luka. Napeta fascija se zatim dvaput šiva i unutarnji ingvinalni prsten se na taj način sužava.

Još jedna prednost ovog postupka je činjenica da je tijekom operacije Stražnji zid ingvinalnog kanala zategnut i pojačana je.Nakon primjene ove kirurške metode vrlo se rijetko opažaju recidivi.

2) Lihtenštajnska metoda:

Druga operacija ingvinalne kile koja se ovih dana relativno često koristi je takozvani postupak Lihtenštajna. Tijekom ove operacije izrađuje se približno 6 cm dugačak rez na koži neposredno iznad kile. Hernial sac i njegov sadržaj mogu se odmah kirurškim pristupom vratiti u trbušnu šupljinu.

Za razliku od operacije nakon Shouldice U ovom postupku, međutim, hernijalno otvaranje je pomoću umetka od a Plastična mreža zaključan. Stopa recidiva je također vrlo niska u ovoj operaciji.
Međutim, nedostatak kirurške korekcije ingvinalne kile prema Lichtensteinu je činjenica da se strani materijal unosi u tijelo plastičnom mrežom.

3) Rutkow-ova metoda:

Takozvani kirurški postupak prema Rutkowu je također jedna od najčešćih kirurških metoda korekcije u prisutnosti ingvinalne kile. U ovoj operaciji rez na koži postaje mnogo manji nego kod upravo opisanih metoda.

U operaciji ingvinalne kile prema Rutkovu, dežurni kirurg također vrši rez neposredno iznad hernial sac. Osim toga, ovim postupkom, slaba točka na području trbušne stijenke pojačana je stranim materijalom. Tijekom ove operacije kirurg odabire ovisno o veličini hernijskog otvora Plastični kišobran ili mala mreža.

4) Minimalno invazivna operacija ingvinalne kile:

Uz to, bolna ingvinalna kila može se iznutra liječiti i pomoću laparoskopije (tzv. "Operacija ključanica", na primjer: Meyerova metoda). U tim minimalno invazivnim postupcima napravi se mali rez na koži unutar ili neposredno ispod pupka.

Nakon toga se u trbušnu šupljinu uvodi ugljični dioksid, a kirurško polje pregledava se optičkim uređajem (izvor svjetlosti i mala kamera).
Osim toga, moraju se napraviti još dva mala kožna ureza u desnoj i lijevoj preponskoj regiji. Svaki od ovih rezova obično nije veći od otprilike 10 mm i zbog toga je teško vidljiv nakon što je rana zacijelila.

Potrebni kirurški uređaji mogu se uvesti tijekom operacije preko pristupa u desno i lijevo područje prepona. Tijekom stvarne operacije, peritoneum se otvara iznutra u području ingvinalne kile, hernijalna vrećica se gura natrag u trbušnu šupljinu, a peritoneum se ponovo zatvara. I ovim se postupkom slaba točka osigurava malom plastičnom mrežom, učinkovito sprečavajući recidive.

Koliko traje operacija ingvinalne kile?

Ovisno o odabranom postupku i ozbiljnosti kile, uključuje čisto vrijeme rada (bez uvođenja i ispuštanja anestezija) između 20 minuta i pol sata, U većini slučajeva operacija ingvinalne kile je pod opća anestezija provedena, ali postoji i mogućnost operacije lokalna anestezija obavljati.

Morate li operirati ingvinalnu kilu?

Inguinalne kile općenito nisu operirane. Zatvaranje kile nije moguće bez operacije. Međutim, postoje slučajevi kad operacija zaista nema smisla. Ingvinalna hernija liječi se konzervativno kod vrlo starih ljudi ili pacijenata koji se zbog svog zdravstvenog stanja ne mogu operirati. U tu svrhu koristi se takozvani trus bend. Tračnica je poput svojevrsne korzete. To je kožni pojas s metalnom pločom koji je postavljen na hernial sac. Ova metalna ploča trebala bi gurnuti sadržaj hernial sac-a u trbušnu šupljinu i stabilizirati nestabilni trbušni zid.

Kao rezultat, hernija se ne može zaliječiti. No, postoji opasnost od začepljenja ulaza. U muškaraca može doći do atrofije testisa (skupljanje tkiva). Općenito, konstantni pritisak može uzrokovati takozvane ulceracije na koži (oštećenja na koži), što u konačnici može uzrokovati da hernija probije kožu. Tako možete vidjeti da poticaj ponekad može nanijeti veliku štetu. Stoga se više ne koristi za opću terapiju. Kao što je već spomenuto, koristi se samo kod pacijenata koji se više ne mogu operirati kako bi ublažili svoje simptome.

Pročitajte više o temi: Operacija ingvinalne kile

prognoza

Operacija ingvinalne kile na kirurškim klinikama, ali i među rezidencijalnim kirurgima je a Rutinska intervencija.
Cilj liječenja ingvinalna hernija je trajno zatvaranje pukotina, Uspjeh operacija ingvinalne kile je visok. Samo u otprilike u 5% slučajeva dolazi do relapsa (Recidiv) hernije.
Operacija je danas provodi se ambulantno, Međutim, pacijente bi trebao pokupiti pacijent, jer su nekoliko sati nakon operacije još uvijek pod djelovanjem anestetika.

Inguinalna kila kod žena

Inguinalna kila (Inguinalna kila) javlja se mnogo rjeđe kod žena nego kod muškaraca. Samo oko 10% svih hernija nalazi se kod žena, 90% se javlja kod muškaraca.

Žena prolazi kroz to Ingvinalni kanal (Canalis inguinalis) takozvani Majčin bend (Ligementum teres uteri) dok je s čovjekom the Spermatična vrpca povlači se ovamo. Majčin bend se povlači iz materica (materica) do usnih usana.

Uzroci ingvinalne kile kod žena slični su onima kod muškaraca. Kao i hernije urođen biti - to jest, postati primjetan u djetinjstvu - i tada nastaju uglavnom zbog nedostatnog razvoja ili pustoši određenih struktura vezivnog tkiva.
Su češći Inguinalne kile ipak stečena. Stečene forme mogu npr Slabost vezivnog tkiva nakon operacije ili jednostavno kao dio tjelesnih procesa prirodnog starenja.
Ostali faktori rizika uključuju:

• Pretežak,
• učestalo dizanje teških tereta i
• trudnoća

Uz sve ove faktore, tkivo mora biti podložno većem pritisku u krvi Trbuh izdržati. Ako više nije do toga, može kila nastaju. Simptomi ingvinalne kile kod žena slični su simptomima kod muškaraca. Tako može i na području pogođenih Crtanje boli nastaju koji se povećavaju s pritiskom (na primjer kašalj) i mogu zračiti u usne usne. Često vremena ostanu nezapletena Inguinalne kile ali i bez simptoma.

Također terapija ne razlikuje se u ženi od onoga u muškarcu. Uvijek ga treba operirati - sve dok hernija ne sadržava crijevni sadržaj, ali nema hitne indikacije i datum operacije može se planirati u miru.

Inguinalna kila kod muškaraca

Javlja se hernija u većini slučajeva kod muškaraca na. Ako je potrebno 10 operacija ingvinalne kile, oko 8 (80 posto) je kirurški zahvat za muškarce.

Razlog tome je činjenica da je ingvinalni kanal uvelike proširen strukturama koje prolaze kod muškaraca u usporedbi sa ženama. Nadalje, čovjekova spermatozoida obično prolazi kroz sredinu ploče tetiva, što zapravo jača preponsku regiju.
Na taj se način ova tetiva ploča u području prepona snažno rasteže i dolazi do razvoja Slabe točke u području trbušnog zida, Crijevo se, prema određenim okolnostima, ne može zadržati u trbuhu. Protiv tlaka koji pokreće tetiva ploča jednostavno nedostaje.

Osim toga, u većini slučajeva ingvinalnu herniju uzrokuju muškarci veliko naprezanje na mišićnim strukturama omiljen. Pogotovo to Podizanje teških utega predstavlja značajan faktor rizika da crijeva curi kroz trbušni zid.

Osim toga, također može snažno pritiskanje u WC-u uzrokovati da ingvinalna kila bude provocirana kod muškaraca. Pored toga, ako muškarac ima ingvinalnu herniju, mora se paziti da se trbušni zid ne izboči samo u području prepona.

Stezanje crijeva smještenog u hernial sac-u unutar hernial luka nije jedini rizik od ingvinalne kile kod muškaraca. Ako muškarce zahvaća ingvinalna hernija, hernija može dovesti do hernial sac-a, uključujući crijevne dijelove u njemu Skrotum (skrotum) može sagnuti.
Ovo je učestala pojava, osobito ako se inguinalna kila nastavi. U tim slučajevima više se ne govori o običnoj kili, već o jednoj Ruptura skrotuma ili jedan Scrotalna kila.

Zbog ograničenog prostora unutar skrotuma, testisi se mogu vremenom stegnuti. Stoga je nužno brzo započinjanje terapije.

Inguinalna kila kod djeteta

Općenito

Inguinalne kile su prilično česte u novorođenčadi. U fetalnom razdoblju, nepotpuno zatvaranje ingvinalnog kanala može dovesti do urođene kile. Naziva se ova vrsta ingvinalne kile posredno ili urođen, Ova prirođena malformacija je oko pet puta češća kod dječaka nego kod djevojčica. Osim toga, indirektna kila javlja se češće na desnoj nego na lijevoj strani. Kroz ovo mogu proći crijeva, kao što su petlje crijeva.

uzroci

Uzrok ingvinalne kile je nepotpuno zatvaranje ingvinalnog kanala. Ingvinalni kanal je anatomska građevina u preponskoj regiji koja nastaje dijelovima prednjeg trbušnog zida. Organi trbuha sada gravitiraju određenom pritisku na prepone. Ako ingvinalni kanal nije adekvatno zatvoren, organi mogu probiti kroz njega. Kod djevojčica ovaj takozvani hernial sac, koji sadrži crijevne dijelove, može stršiti do usnih usana. U dječaka hernial sac istječe u skrotum (skrotum). Ovu ingvinalnu herniju je obično lako osjetiti. Tjelesni napor i povećani pritisak u trbuhu, na primjer pritiskom prilikom defekacije, čine hernial sac još jasnije.

simptomi

Najjasniji simptom ingvinalne kile je oteklina, koju je također lako osjetiti. Ovo oticanje je mekano i ne izaziva nužno bol. Međutim, postaje bolno ako se zabode petlja crijeva ili drugih organa. To može uzrokovati mučninu i povraćanje. Postoji i rizik od crijevne opstrukcije ako je crijevo začepljeno. Ova situacija je hitna.

dijagnoza

Liječnik obično može utvrditi da li se radi o ingvinalnoj kili osjećajući oticanje. U dječaka se još uvijek osjeća i provjerava položaj testisa. Nadalje, može postaviti točnu dijagnozu pomoću sonografije (ultrazvučni pregled).

terapija

U pravilu, ingvinalna kila kod beba u početku se ne operira. U prva tri mjeseca života ingvinalni kanal može se zatvoriti sam od sebe. Ako to ipak nije slučaj, operaciju je potrebno provesti do šestog mjeseca. Obavlja se laparoskopija, što rezultira samo vrlo malim ožiljcima. Ova operacija je nekomplicirana i često se može izvesti i ambulantno.

Jedna je razlika od minimalno invazivnih postupaka kod odraslih (vidi glavni članak) u tome što u djece nema potrebe umetati strane materijale. To se događa zato što strani materijal ne može rasti s djetetom i stoga se ne prilagođava ubrzanom rastu djeteta. Samo hernija luka je zatvorena šavom. Ako su crijeva zarobljena, treba odmah obaviti operaciju, jer u protivnom postoji opasnost da će umrijeti (nekroza). Osobito kod dječaka to može dovesti do trajnog oštećenja testisa. Opće moguće komplikacije su crijevna opstrukcija ili peritonitis.

Možda će vas zanimati i: Inguinalna kila kod djeteta

Sažetak

Ingvinalne kile su to najčešće rupture trbušnog zida, gdje je Muškarci mnogo češće pogođeni su od toga žene.
Ovo je Premještanje sadržaja trbušne šupljine izvan trbušne šupljine. cilj liječenje je trajno zatvaranje pukotina prijeloma, To se postiže kirurškim putem, a može se uzeti u obzir i konzervativni tretman, posebno za rizične bolesnike.
Operacije ingvinalne kile su Rutinske intervencije, Postoje različite metode zatvaranja pukotina prijeloma. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke o kojima bi pacijenti prije operacije trebali razgovarati s dežurnim kirurgom. Rizici od operacije također se raspravljaju tijekom ovog informativnog sastanka.
Komplikacije kirurškog liječenja su rijetke. U oko 5% slučajeva to se događa opet, ponekad čak i nakon desetljeća Inguinalna kila (med. relaps).