Krvarenje u želucu
sinonim
krvarenje u probavnom sustavu
definicija
Pod jednim Krvarenje u želucu netko razumije izvor krvarenja uzrokovan različitim osnovnim bolestima u predjelu Krke Trbuh s odgovarajućim simptomima i djelomično opasne po život Slijedite to što je prije moguće akcijski i Dijagnoza čini neophodnim.
Uzroci / oblici
U više od polovine slučajeva uzrok je jedan Krvarenje u želucu u jednom Čir na želucu (Duodenalni čir, ventrikularni čir), koji je prošao nezapaženo u Želudački zid razvio se i na kraju dovodi do krvarenja.
U oko 50% slučajeva bolesnici sa krvarenjima u želucu imaju jedan ili više njih čIR.
Gastrično krvarenje javlja se nešto rjeđe (15%) Lutajuće želučane erozije, U većini slučajeva, ovaj oblik promjena zidova dolazi iz činjenice da je premalo Gastrična sluznica izgrađeno je da Želudačna kiselina ali dolazi u nesmetan kontakt sa nezaštićenom stijenkom želuca. To napada zid stomaka i može doći do krvarenja. U većini slučajeva, smanjena proizvodnja sluznice dolazi od kroničnog gutanja protuupalni lijekovi (NSAID).
U oko 1-5% slučajeva želučanog krvarenja uzrok je zloćudan Razvoj tumora u želucu (Rak želuca). U rijetkim slučajevima, benigni tumori mogu izazvati i krvarenje u želucu.
Nadalje, u slučaju jake upale želučane sluznice (kronični gastritis) krvarenje u želucu. Kronična i intenzivna Konzumacija alkohola s jakim alkoholom može izazvati takav kronični gastritis.
Gastrično krvarenje javlja se relativno rijetko Malformacije krvnih žila u području stijenke želuca (tzv Angiodysplasia) Uvjeti. Oni se primjenjuju već pri rođenju i ne uzrokuju nelagodu.
Karakteriziraju ih
- jak navijanje Vaskularne anatomije sa
- ispupčen ispunjen Lumen plovila i prema tome
- visok krvni tlak u žilama.
Ili to Angiodysplasia sami se otvaraju zbog jakog pritiska ili kutni, slabo žvakani ostaci hrane dovode do a mehaničke ozljede plovila.
U oko 5% slučajeva nalazimo nema veze želučano krvarenje, koje u većini slučajeva dolazi do zastoja.
Krvarenje iz stomaka od stresa
Stres sam po sebi obično ne pokreće želudačno krvarenje. Međutim, poznato je da Stres povećava učestalost želučanih poremećajakao npr Čir želuca (Ulcera ventriculi ili duodeni) i Upala jednjaka može voditi. Obje bolesti povećavaju rizik od krvarenja u području želuca. Posebice čir na želucu može krvariti i uzrokovati opasan gubitak krvi. Na primjer, simptomi koji ukazuju na čir na želucu Pritisak ili bol u gornjem dijelu trbuha kao što su Mučnina i gubitak apetita, Pacijenti koji imaju čir na želucu ili upalu jednjaka obično se liječe a Inhibitori kiselina (na primjer Inhibitori protonske pumpe kako Pantozol), ovo luči želudac manje kiselo i ulkus / upala mogu bolje zacijeliti.
Krvarenje u želucu od alkohola
Alkohol također ne dovodi izravno do želučanog krvarenja. Međutim, čini se da je to dokazano Uz učestalo konzumiranje (visoko dokazanog) alkohola, češće upale sluznice jednjaka i površno oštećenje želučane sluznice pojaviti. Kao rezultat ovog oštećenja sluznice, vjerojatnost za to je Povećana je učestalost čira na želucu, Takav čir na želucu ne može rijetko krvariti, u nekim slučajevima to može dovesti do izraženog gubitka krvi uz hitnu potrebu za kliničkim liječenjem.
Krvarenje u želucu od lijekova
Poznato je nekoliko lijekova koji to čine Znatno povećava rizik od čira na želucu, Ako postoji takav čir, postoji opasnost da počne krvariti. Ponekad to dovodi do opasnog gubitka krvi. Posebno lijekovi iz skupine Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji se uzimaju kao lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, značajno povećavaju rizik od razvoja čira na želucu uz dugotrajnu upotrebu. Ova sredstva za ublažavanje boli uključuju, između ostalog ibuprofen i diklofenak, Ovi lijekovi se također koriste s jednim Kortizon-Priprema kombinirana, tako rizik od razvoja čira na želucu povećava se 16 puta u usporedbi s normalnom populacijom.
Zbog toga je važno pacijentima koji trebaju redovito uzimati lijekove iz ovih skupina profilaktička terapija za zaštitu želuca pokrenuti. Za to su prikladni lijekovi koji se također koriste za liječenje postojećih čir na želucu ili upale sluznice (npr .: Inhibitori protonske pumpe). ona smanjiti proizvodnju kiseline u želucu i stoga inhibiraju upalnu reakciju da nastane. Ti lijekovi uključuju, na primjer Pantozol i omeprazol, Pacijenti koji redovito uzimaju lijekove poput ibuprofena trebali bi uzimati takvu tabletu protiv kiselina jednom dnevno. To značajno smanjuje rizik od razvoja želučanog čira - a samim tim i rizik od krvarenja u želucu.
lokalna primjena od diklofenaka (na primjer Voltarenova mast) ili ibuprofena ne povećava rizik od razvoja čira na želucu.
1. Ibuprofen
Ibuprofen je lijek koji ublažavanje boli i protuupalno djeluje i spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. To je - kao i drugi predstavnici ove skupine aktivnih sastojaka - popularni lijek protiv bolova. Međutim, ako se uzima redovito, postoji jedan povećani rizik od razvoja čira na želucu ili čira na dvanaesniku, S tim u vezi, ako se ibuoprofen mora uzimati redovito, potrebno je uzeti dodatnu tabletu za zaštitu želuca. Ovo je lijek iz skupine Inhibitori kiselina kod, na primjer Pantozola. Ako se uzima svakodnevno, rizik od razvoja čira znatno se smanjuje s dugotrajnom terapijom ibuprofenom.
2. Diklofenak
Diklofenak je također lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova i tako se naziva Sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi koristi. Kao ibuprofen, diklofenak povećava rizik od razvoja čira na želucu i dvanaesniku ako se redovno uzima. Stoga bi trebalo Uz redovitu upotrebu ovog sredstva za ublažavanje bolova, komediciranje s Pantozolom, inhibitorom kiseline To štiti želudačnu sluznicu i na najbolji mogući način sprečava razvoj čira na želucu.
3. Aspirin
Također aspirin, popularan Analgetik, koji ima i protuupalne učinke, poput ibuprofena i diklofenaka, ako se uzima redovno, povećava vjerojatnost pojave Razvoj čira na želucu a time i rizik od razvoja želučanog krvarenja. S tim u vezi, ako se aspirin uzima redovito, tabletu za zaštitu želuca, na primjer Pantozol, treba uzimati svakodnevno.
simptomi
U većini slučajeva, prvi simptomi želučanog krvarenja pojavljuju se tek nakon što je krvarenje započelo.
Ovisi i o tome da li krv povraća (u slučaju masovnog krvarenja iz želuca) ili da li ona polako curi kroz crijeva, a zatim se izlučuje sa stolicom. U ovom slučaju se govori o takozvanoj katranskoj stolici, jer stolica pomiješana s krvlju svjetluca crno, srebrno i nalikuje sloju katrana na ulici.
Ako postoji masovno krvarenje iz želuca, pacijent obično povraća krvlju. Miješanje krvi i želučanog soka dovodi do pojave slične kašnoj osnovi (slomljena osnova kave, slomljena krv). U nekoliko slučajeva želučano krvarenje prati jaka bol. Ovisno o težini gubitka krvi, krvna slika pokazuje karakteristične znakove više ili manje brzo.
Takozvana razina Hb u krvi smanjuje se s povećanjem gubitka krvi. U slučaju vrlo velikog gubitka krvi, pacijent se može naći u životnoj opasnosti, pa čak i u šoku. U ovom slučaju
- Opće stanje pacijenta se pogoršava vrlo naglo
- Puls i ustajanje
- Pad krvnog tlaka.
U slučaju manjeg gubitka krvi u smislu krvarenja koji traje tjednima, opće stanje pacijenta ostalo bi stabilno, ali anemija bi brzo dovela do kroničnog umora. Došlo bi i do smanjenja performansi.
Također pročitajte: Crne stolice kao simptom želučanog krvarenja
znakovi
Samo krvarenje u želucu nema specifičnih znakova. Česti pokretači želučanog krvarenja su čir na želucu i dvanaesniku i upala jednjaka. Čirevi se često izražavaju kroz Bol u gornjem dijelu trbuha i gubitak apetita, Upala jednjaka uzrokovana Žgaravica, gori iza dojke i slične prigovore. Ako se takve pritužbe često pojavljuju, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Ako je potrebno, liječnik može dogovoriti upućivanje stručnjaka za bolesti probavnog trakta (gastroenterolog) na daljnju dijagnostiku. Ako se čir otkriva na vrijeme, može se započeti odgovarajuća terapija i rizik od želučanog krvarenja može se značajno smanjiti.
Na Povraćanje kave ili povraćanje svježom krvlju Treba što prije konzultirati liječnika jer su to znakovi krvarenja u predjelu želuca.
Dijagnoza želučanog krvarenja
U mnogim slučajevima želučano krvarenje se ne dijagnosticira dok se ne hospitalizira.
To je zato što pacijent obično ne može protumačiti simptome poput zamršenih stolica.
Često ili pad učinka (u slučaju krvarenja iz želuca) ili u akutnim slučajevima povraćanje krvi (u slučaju jakog krvarenja) kod liječnika. Uz pomoć testa stolice (Haemoccult test), liječnik može vidjeti ima li sitnih čestica krvi u pacijentovoj stolici.
Pročitajte više o temi: Krv u stolici
Nadalje, treba se zapitati je li postojalo povijest krvarenja u želucu ili želučanog čira. Nadalje, pacijenta treba pitati uzima li anti-upalne lijekove poput diklofenaka ili ibuprofena duže vrijeme.
Ako se sumnja na krvarenje u želucu, prvo se mora napraviti krvna slika koja će pokazati je li, i ako jest, koliki je gubitak krvi (pad Hb). Nadalje, treba obaviti gastroskopiju što je prije moguće. Pacijentu se daje injekcija kratkog sna i cijev s kamerom gura se kroz jednjak u želudac. Pregleda se želudac i pokazuju izvori krvarenja.
U nejasnim slučajevima, MRI prema Sellinku može se provesti ako je potrebno. Oralno kontrastno sredstvo daje se prije pregleda MRI kako bi se posebno vizualizirala sluznica tankog crijeva.
Klasifikacija
Oba Krvarenje u želucu jedan dijeli nekoliko oblika prema Šuma biti imenovan. Na
- Šuma 1a je li akutan, prskanje Krvarenje, u
- Šuma 1b oko a akutno curenje Krvarenje. Na
- Šuma 2a je Vaskularni ubod vidljivo, na
- Šuma 2b imaju čir na želucu zgrušena krv i na
- Šuma 2c stariji Krvne naslage, Na
- Šuma 3 nema krvarenja, već jedno ili više sumnjivih erozija na stijenci želuca.
terapija
akutan i pogotovo prskanje Krvarenje se mora liječiti odmah kako bi se spriječio prekomjerni gubitak krvi pacijenta i opasne po život Spriječite situaciju.
Do a prskanje Zaustavljanje krvarenja može se obaviti tijekom liječenja gastroskopija jedan spojnica stavite na posudu za squirting da je zapečati. Nadalje, tvar bi mogla biti blizu izvora krvarenja ubrizgava biti taj brod povući zajedno i na taj se način može zatvoriti. Gastroskopija je metoda s malo nuspojava, rijetko se javljaju ozbiljne komplikacije.
I nakon liječenja akutnog krvarenja i nakon dijagnoze neakutnog krvarenja (u ovom slučaju se neće poduzimati daljnje mjere tijekom gastroskopije), Lijekovi za zaštitu želuca početi dobivati korozivno Želudačna kiselina od Trbuh smanjiti. Nadalje bi trebalo protuupalni liječenje pauzirana kako bi se osiguralo ponovno stvaranje zaštitne sluznice želuca.
redovan Nadaljnje provjere stolice i potrebno je obaviti ponavljanja gastroskopije.
Sažetak
Najčešći uzroci Krvarenje u želucu su Čir na želucušto je u početku prošlo neprimijećeno tijekom godina Gastrična sluznica kopati i na kraju izazvati krvarenje.
Rijetke su maligni tumori i Malformacije krvnih žila.
erozija stijenke želuca, koja dugo Korištenje lijekova grupa NSAID može dovesti i do krvarenja u želucu.
simptomi krvarenje u želucu
- Pad performansi i
- umor (s polaganim krvarenjem) i tzv
- Tarra stolica (za kronično oozing krvarenje) ili
- Povraćanje krvi (Razbijanje temelja za kavu) kod akutnog izljeva krvarenja.
Upečatljiv Krvna slika S Kap Hb također ukazuje na gubitak krvi, moguće zbog krvarenja u trbuh prema dolje.
Kao Dijagnoza ti bi pored toga
- Krvna slika i the
Dijagnostika stolice (Hemokult) također jedan - gastroskopija provesti.
Tijekom pregleda može se ciljati krvarenje pomoću uvedene isječci biti zaustavljen. Nadalje, na izvoru krvarenja Injektirani lijekovi koji uzrokuju da se posude skupe. Nakon dijagnoze želučano krvarenje treba protuupalni Lijek je zaustavljen i sa a inhibiranje kiselina Liječenje (npr. Inhibitori protonske pumpe) može se pokrenuti.
