Sudeckova bolest

Sinonimi u širem smislu

• Sudeckovo ljekovito izlijetanje
• Algodystrophy
• kauzalgiju
• Sudeckov sindrom
• Posttraumatska distrofija
• Složeni regionalni sindrom boli
• Složeni regionalni sindrom boli I i II
• Refleksna simpatička distrofija
• Sudeckova bolest

Engleski: Složeni regionalni sustav disfunkcije

Uvod

Na Sudeckova bolest (također CRPS I = C.ronic R.egional Pain S.yndrome) zahvaćen je barem jedan zglob.
Obično je to na ruci ili stopalu, ali je također uključeno djelovanje koljena, kuka ili ramena kao dio ove bolesti. U početku su simptomi relativno nespecifični i lako ih je zamijeniti s simptomima upale. Međutim, vrijednosti upale u krvi se ne povećavaju.

definicija

Bolna distrofija (poremećaj prehrane) i atrofija (skupljanje) mekih tkiva (mišića, kože) i kostiju ekstremiteta s tipičnim stadijumskim tijekom.

simptomi

Sudeckova bolest može uzrokovati mnogo različitih simptoma. Generalizacija ne čini pravdu kompleksom simptoma. Laan i Goris, 1997. ispitivali su učestalost pojedinih simptoma (znakova bolesti).

Simptomi upale:

• Bol (goruća duboka bol) 92%
• različita temperatura kože 98%
• Ograničenje pokreta 90%
• pritužbe na teret 98%

Atrofija (gubitak tkiva):

• Koža 38%
• Nokti 15%
• Mišići 40%

Neurološki simptomi:

• Hipestezija (osjećaj loše kože) 69%
• Hiperpatija (bolna osjetljivost na dodir) 75%
• Neusklađenost 53%
• Tremor (trese se) 54%
• nevoljni pokreti 19%
• Mišični grčevi (grčevi mišića) 11%
• Pareza (paraliza) 98%

Simpatički simptomi:

• pretjerano znojenje 57%

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

uzroci

Pronalaženje uzroka Sudeckove bolesti još uvijek traje. To je vrlo heterogena klinička slika s različitim stupnjevima različitih simptoma. Sljedeće se stvari smatraju važnima za razvoj bolesti:

Poremećena regulacija tjelesne temperature

Kombinacija povećanog lučenja znoja i širenja žila tipična je funkcija centralne regulacije topline. Normalno utječe na cijelo tijelo i, pod određenim uvjetima, osigurava održavanje tjelesne temperature. Spontana jednostrana pojava ovog refleksnog uzorka u Sudeckovoj bolesti izraz je poremećene centralne termoregulacije.

Simpatički zabavna bol

U fiziološkim uvjetima nema interakcije između simpatičkog i sustava koji provodi bol. Stimulacija simpatičkog debla ne dovodi do bilo kakve aktivacije živčanih stanica koje provode bol. Ova se situacija mijenja u patofiziološkim uvjetima neuropatske Sudeckove bolesti.

Upala

Studije sugeriraju da je lokalizirana upala živaca (neurogena upala) važna kod Sudeckove boli, akutnog oticanja (edema) i vazodilatacije (vazodilatacije).

Središnji živčani sustav

Paraliza (pareza) gotovo svih mišića zahvaćenog ekstremiteta nije uzrokovana ni bolom, niti edemom, ali u nedostatku periferne lezije živca najvjerojatnije je nastala uslijed smanjene aktivnosti središnjih motornih neurona. To naglašava važnu ulogu središnjeg živčanog sustava (CNS).

Psihološki čimbenici

Psihološki simptomi (depresija, anksioznost, sklonost somatizaciji, inhibicija agresije i emocionalna labilnost) javljaju se češće. Međutim, psihološki simptomi su vidljivo rezultat, a ne uzrok bolesti.

doći

Kada se javlja Sudeckova bolest?

Do 50% do

• Udubljenja (modrice)
• uganuća
• Prijelomi (slomljene kosti / Slomljena kost)
• Dislokacije (udružene dislokacije)
• Nakon operacije / operacije

do 25% bez

• prividni uzrok

do 20% do

• Neuropatije (živčani poremećaji)
• Infarkt miokarda (srčani udar)
• Koronarna insuficijencija (bolest koronarnih arterija)
• Hipertireoza (preaktivna štitnjača)

do 5% do

• Lijekovi (npr. Barbiturati (tablete za spavanje))

frekvencija

Preporučljiva dob za razvoj Sudeckove bolesti je između 40 i 60 godina. Dob. S 15.000 slučajeva godišnje, Sudeckova bolest nije vrlo rijetka bolest. Ovisno o izvoru, učestalost pojave M. Sudecka nakon nesreća iznosi 0,05-5%. Žene su pogođene češće od muškaraca. Razlog tome nije poznat. Djeca rijetko razvijaju ovu kliničku sliku.

Ruka s podlakticom i noga zahvaćene potkoljenice. Ali mogu utjecati i kuk, rame ili lakat.

dijagnoza

Dijagnosticiranje Sudeckove bolesti teško je zbog široke raznolikosti simptoma. Ne postoji zlatni standard. Medicinska anamneza (anamneza), klinički pregled i iskustvo liječnika s kliničkom slikom su od presudnog značaja.

rendgenski

Bočni rendgenski pregledi trebaju biti usmjereni. Međutim, prve promjene otkriju se tek tjednima nakon početka bolesti. Znakovi Sudeckove bolesti su pečate, difuzne dekalcifikacije kosti. Vidi: rendgenski snimak

MR

MRI pregledi zahvaćenog područja (MRI ruku ili MRI stopala) s primjenom IV gadolinija pokazuju povećane signale u mekim tkivima i kostima čak i u ranoj fazi. Problem ove istrage je niska specifičnost.

Iako se tipične promjene za Sudeck mogu rano prepoznati (visoka osjetljivost), druge kliničke slike također mogu uzrokovati takve promjene. MRI se stoga mora uvijek promatrati u kontekstu svih ostalih simptoma, a sam po sebi ne dokazuje Sudeckovu bolest.
Molimo pročitajte i našu temu: MRI

Skeletna scintigrafija

Trofazna skeletna scintigrafija s 99 Tc-difosfonata pokazuje, uz visoku osjetljivost i specifičnost, povećanu periartrikularnu pregradnju kosti hiperemijom i hiperperfuzijom kao tipičan znak. Pročitajte više o metodi scinitigrafije pod: Scintigraphy

termografija

Termografija se provodi infracrvenom kamerom. Temperaturna razlika od 1,5 - 2 ° C u odnosu na zdravu stranu je indikativna.

Sudometry

Kvantitativna Sudometrija koristi se za utvrđivanje razlike vlage u komori za zavarivanje.

Diferencijalna dijagnoza / alternativni uzroci

Niz drugih bolesti može više ili manje simulirati simptome Sudeckove bolesti. To uključuje sljedeće bolesti:

• Prijelomi / slomljene kosti
• Iskrivljavanja / kontuzije (dislokacija / kontuzija)
• Odjelni sindrom
• Prekomjerna upotreba sindroma
• Torakalni izlazni sindrom, npr. kroz vratno rebro
• Sindrom stezanja perifernih živaca (suženje živaca različitih uzroka)
• Limfna zagušenja (edem)
• Sindrom miofascijalne boli / fibromijalgija (reumatizam mekih tkiva)
• Flegmon (upala tkiva) i druge bakterijske upalne bolesti
• Ugriz insekta
• Posttraumatski vazospazam (vazokonstrikcija)
• Raynaudov sindrom i ostali poremećaji arterijske cirkulacije
• Tromboza / tromboflebitis
• Reumatske upalne bolesti npr. Reumatoidni artritis

Faze

stupanj:

Sudeckova bolest podijeljena je u 3 stadija.

Faza I (kriteriji za razvrstavanje):
Akutna upala, simpatička disfunkcija, obično nakon 2-8 tjedana nakon nesreće

• akutni napad (sati / dana) nakon traume
• upalna faza s hiperemijom
• edematozna oteklina
• Spontana i stresna bol
• Pregrijana, često sjajna koža (crvenkasta / živopisna)

simptomi:

• posebno bol u mirovanju noću
• Bol u kretanju i vježbanju
• ograničena pokretljivost zglobova
• Prekomjerna osjetljivost na dodir
• Hiperhidroza, hipertrihoza, pojačani rast noktiju

II stadij (kriteriji za razvrstavanje) Kronična distrofija:

• Distrofija
• Regresija zamaha
• Bol u pokretu
• koža impresionira kao blijeda "sjajna koža"

simptomi:

• ukrućenje zgloba
• Smanjenje bolova u mirovanju
• palmarna / plantarna fibroza
• Skupljanje mekog tkiva
• blijeda, hladna, sjajna koža

III stadij (kriteriji za razvrstavanje): nepovratna atrofija

• Atrofija nakon otprilike 3 do 12 mjeseci
• Kvar
• kontrakture
• atrofična, suha koža voska

simptomi:

• smanjuje bol
• napredna učvršćenja zgloba
• Atrofija mišića
• Smanjena čvrstoća
• takozvana "osjetljivost na vremenske uvjete" prigovora

lijek

Važno za Liječenje Sudeckove bolesti prije svega je rana, multimodalna terapija primjerena ranoj fazi.
Za liječenje je posebno važno otkrivanje ove kliničke slike što je prije moguće.
Najbolja šansa za oporavak je kada nema ozljede živaca.

U nekoliko se slučajeva ova bolest može u potpunosti izliječiti, ali uglavnom samo u uskoj suradnji sa specijaliziranim liječnicima i timovima stručnjaka na ovom polju.
Ovdje je važno da praktičari dobro znaju terapiju Sudeckove bolesti i, ako je potrebno, rade interdisciplinarno.

Zato se timovi stručnjaka često izlažu ortopeda, Terapiji protiv bolova, fizioterapeuti, Energetski terapeuti i psihoterapeuti zajedno. Često određeni simptomi boli traju ili se bolest ponavlja u nepravilnim intervalima. Za ove pacijente od velike je važnosti pažljivo brinuti timove već spomenutih stručnjaka kako bi im se omogućila barem neka kontrola simptoma.
To obično uspijeva. Samo je mala skupina bolesnika trajno posebno loše pogođena ovom bolešću.

U slučaju oboljelih, simptomi bolne boli obično traju i moraju se žaliti na funkcionalna ograničenja pogođenog ekstremiteta.
Ali čak i ako se bol ne može u potpunosti liječiti, važno je da i oni koji su pogođeni potraže psihološku pomoć u ranoj fazi jer kronična bol često može dovesti do daljnjih psiholoških bolesti. Oni onda mogu pogoršati simptome i na taj način dovesti osobu u začarani krug.
Stoga ima smisla započeti psihoterapiju ili bihevioralnu terapiju osim terapije boli kako bismo se u ranoj fazi mogli boriti ili čak spriječiti daljnje probleme i pridonijeti općenito poboljšanoj kvaliteti života.

Pročitajte više o temi: Izlječenje Sudeckove bolesti

prognoza

88% (Maier C. 1996) nije bilo simptoma nakon brze potvrde dijagnoze i multimodalne terapije (privremena primjena različitih oblika terapije). Monoterapije (individualna terapija) dale su znatno lošije rezultate.

2% učestalost recidiva (recidiva nakon zarastanja), pri čemu suprotna strana također može utjecati na oko 50%!

Spontane remisije (nestanak bolesti bez terapije) s potpunim simptomima su rijetke.

Mali postotak je otporan (nemogućnost terapije) na bilo koji poznati oblik terapije.

Lokalizacija Sudeckove bolesti

Sudeckova bolest na ruci

Može se držati a Prijelom podlaktice (prijelom distalnog radijusa) dovode do razvoja Sudeckove bolesti. To je i najčešći uzrok koji se javlja u oko 7 do 37% slučajeva s ovom vrstom frakture.
Ostali prijelomi u predjelu ruke također mogu dovesti do Sudeckove bolesti ruke u 1 do 2%, a ozljede živaca također se smatraju mogućim okidačem.

Pogođeni pacijenti obično se žale na teške simptome u ranoj fazi bolesti Bol u ruci, Crvenilo, oticanje, pregrijavanje i bol pri pomicanju zgloba s pripadajućim funkcionalnim oštećenjem. Ova prva faza traje oko mjesec dana.
Najspecifičniji simptom Sudeckove bolesti je dugotrajna bol. To može imati različite znakove. Često je to oštra bol. Ali može postojati i neugodan peckanje ili čak trajno peckanje, na primjer, u zahvaćenoj ruci.
Bol se javlja i u mirovanju, ali može se pojačati laganim pokretima ili primjenom pritiska.

Pored simptoma boli, obično se javljaju i drugi simptomi. Na primjer, povećana akumulacija tekućine u tkivu često dovodi do pojave a Oticanje zahvaćene ruke, Pored toga, tijekom liječenja mogu se pojaviti crvenilo i porast temperature u odnosu na suprotnu stranu. To se može učiniti na a Poremećaj cirkulacije u ruci koji se potom mogu prepoznati i po vanjskom izgledu zahvaćene regije. Ruka često izgleda blijedo od druge, a zbog dodatnog oteklina često ima izgled voska. U kroničnom toku, pogođena ruka može osjetiti sve hladniju i čak poprimiti plavkast ton kože. Razlog tome je kronični smanjeni protok krvi na ovom području.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​pojačano znojenje ili drhtavicu. Oni koji su pogođeni često promatraju početno ubrzani rast dlaka i noktiju na oboljelom krajniku, što se u daljnjem toku pretvara u suprotno.

Problem koji najviše muči pacijente povezane s ovom bolešću je sve veći problem Ograničenje pokreta.
Budući da je Sudeckova bolest poremećaj živaca, ne utječu samo koža i krvotok, već mogu utjecati i kosti i mišići.
Ako se one više ne pravilno kontroliraju i isporučuju kroz duže vremensko razdoblje, mogu se povući. Rezultat toga je obično učvršćivanje zglobova, što posljedično ograničava raspon pokreta cijele ruke, a u najgorem slučaju završava se u potpunom ukrućenju zahvaćenog ekstremiteta.

Sudeckova bolest na stopalu

Uključenost gornjeg ekstremiteta Sudeckova bolest Iako je to nešto češće, moguće je da su pogođeni i drugi zglobovi, poput gležnja.

I ovdje je fokus u početku trajna bol u vezi s povećanom osjetljivošću na bol.
To može trajati nekoliko mjeseci.
Tada postoje i drugi simptomi, poput oteklina, što se može objasniti povećanim nakupljanjem tekućine u tkivu.

Snažno crvenilo i povišena temperatura u sporednoj usporedbi mogu se također primijetiti u kontekstu oteklina. Budući da se koža istegne oticanjem, može se pojaviti voštana.
Može i kroz Poremećaj cirkulacije u nogama Dolazi do promjene boje kože i temperature preko zahvaćenog područja.

U kroničnoj fazi zahvaćeno stopalo obično postaje plavkasto i postoji pojačani osjećaj hladnoće za pogođeni dio tijela. Može se pojaviti pojačano znojenje ili čak drhtanje.
Ubrzani rast nožnih prstiju u početnoj fazi može se primijetiti i na stopalu.

U daljnjem tijeku bolesti, međutim, to se mijenja u suprotno i obično postoje funkcionalna ograničenja i gubitak pokretljivosti pogođenog zgloba.
Mogu utjecati i mišići i kosti, što može dovesti do ukrućenja zahvaćenih zglobova. Ovo je posebno važno za gležnjeve, jer su one ključne za svakodnevno kretanje. Ako se stopalo ukoči, to može biti povezano s poteškoćama u hodanju i može stvoriti pomoć pri hodanju.

Sudeckova bolest na koljenu

Klinička slika Sudeckove bolesti najviše utječe ruke i noge.
U nekim slučajevima je također moguće zahvaćanje zgloba koljena. I ovdje je fokus najprije na boli, ali može doći i do oticanja crvene i pregrijane kože preko zgloba koljena.

Moguće je pojačano znojenje i ubrzani rast kose. S druge strane, međutim, obično postoji prilično blijedo do plavkasto obezbojenje kože i blagi pad temperature u odnosu na suprotnu stranu. U kroničnom stadiju često postoji funkcionalno oštećenje sa ukrućivanjem zgloba koljena.
To zauzvrat može dovesti do poteškoća u hodu.