Bubrežni apsces

definicija

Bubrežni apsces je inkapsulirana kolekcija gnoja između površine bubrega i onoga što je poznato pod nazivom Gerota fascia. Ovo je vrsta kože koja okružuje bubreg. Ovu vrstu apscesa bubrega nazivamo i perinefritičnim apscesom jer se nalazi oko bubrega. Paranefritički apsces razlikuje se od ovog perinefritskog apscesa. To se obično pojavljuje na dnu perinefritičnog apscesa. Gnoj se probija kroz kapsulu bubrega i nalazi se u takozvanom retroperitoneumu, prostoru iza bubrega.

uzroci

Različiti su uzroci razvoja apscesa bubrega.

• Bubrežne infekcije, tj. One koje utječu na bubrege, važan su mogući uzrok bubrežnog apscesa Takva infekcija poznata je i kao upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis). Ovo je bakterijska, gnojna infekcija koja je često izazvana neadekvatno liječenim infekcijama mjehura. Patogeni se mogu popeti na ureter i inficirati bubrežnu zdjelicu. Pročitajte i našu temu: Upala zdjelice

• Gužva mokraće, tj. Smanjeni odljev urina u bubrežnu zdjelicu može dovesti do infekcija i na kraju do apscesa. Zastoji mokraće mogu imati mnogo razloga, poput opstrukcije drenaže u ureterima zbog tumora ili paralize.

• Uz infekcije, tumori su u nekim slučajevima odgovorni i za razvoj bubrežnog apscesa. Bakterije se mogu naseljavati u raspadnome tumorskom tkivu tumora bubrega i tako također uzrokovati bubrežni apsces. Pročitajte više o ovoj temi na: Rak bubrega

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, ovisnici o drogama, pacijenti u jedinici intenzivnog liječenja ili kojima je potrebna dijaliza, te osobe s oštećenjem srčanih zalistaka i bakterijskim infekcijama srčanih zalistaka posebno su u opasnosti od razvoja apscesa u bubrezima. Sve ove stvari povećavaju rizik od širenja bakterija u raznim organima, uključujući bubreg.

simptomi

Takozvana bočna bola tipična je za apsces bubrega. Ovo je bočna, grubo zakrivljena bol koja se nalazi malo ispod donjeg ruba lopatica. Ovaj bok u boku može biti izuzetno jak i jednostran je. Bol u boku može ostati i dalje u abdomenu ili leđima. Na ovom području crvenilo kože može se vidjeti i kao znak upale. Veliki apsces često se može osjetiti kao oteklina ispod kože. Tipični simptomi su također vrućica, opći umor i zimica. Izlučivanje urina može se značajno smanjiti ili čak potpuno ograničiti, na primjer zbog zagušenja mokraće. Komplikacije kao što su urosepsa ili ruptura apscesa mogu dovesti do vrlo akutne kliničke slike s zatajenjem organa i komatoznim stanjima. Stoga se apsces bubrega uvijek treba liječiti.

Za više zanimljivih informacija pročitajte naše teme: Bol u bubrezima i bokovima

Simptomi kralježnice

Bubrežni apscesi nalaze se u neposrednoj blizini kralježnice i leđa. Ovisno o veličini, može biti čak i oteklina na leđima pored kralježnice. Zbog pritiska na okolne strukture, apscesi bubrega često dovode do zračenja boli u kralježnici. Nasuprot primjerice herniranim diskovima ili slično, bubrežni apscesi karakteriziraju i drugi simptomi tipični za infekciju. Oni uključuju vrućicu, opći umor ili mučninu.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Udarci po leđima - to je iza toga!

dijagnoza

Bubrežni apsces može se dijagnosticirati pomoću različitih testova. Pacijentova anamneza i simptomi već daju tragove o bolesti, koje se potom potvrđuju daljnjim ispitivanjima. Uz pomoć ultrazvuka, apsces bubrega često se može vizualizirati. Drugi slikovni testovi, osobito CT, važni su za potvrdu sumnje i isključenje drugih uzroka, poput tumora. Krvni test otkriva povećane vrijednosti upale poput CRP, prokalcitonina i leukocita. Pored toga, pogoršavaju se takozvani retencijski parametri bubrega. To su urea i kreatinin. Vrijednosti se povećavaju jer bubrezi više ne mogu dobro izlučivati ​​ove tvari zbog apscesa i njihova je funkcija ograničena. U uzorku urina pregledavaju se klice i utvrđuje se otpornost bakterija tako da se može naći odgovarajuća antibiotska terapija.

sonografija

Sonografija, koja se naziva i ultrazvuk, jednostavan je i važan dijagnostički alat za prepoznavanje apscesa. U sonografiji se unutar bubrežne kapsule može vidjeti takozvana hipoehoicna masa. Naziva se hipoehoičnim jer je tamnije od okolnog tkiva. Ehogene su strukture, međutim, blijeđe. U apscesu se mogu vidjeti bjelje strukture, tj. Više ehogene strukture. Ovo su zračni džepovi. Posebnim pregledom, Dopplerovom sonografijom, može se vizualizirati protok krvi. Ovo je vrlo korisno za razlikovanje od tumora. Povećani protok krvi može se vidjeti samo na rubu apscesa, dok unutar apscesa nema protoka krvi.

terapija

Bubrežni apsces uvijek se liječi konzervativno antibiotskom terapijom. Antibiotici se daju kroz venu ako imate apsces bubrega. Antibiotska terapija može se provesti, na primjer, amoksicilinom i klavulanskom kiselinom i gentamicinom ili s takozvanim cefalosporinima. Zatim se antibiotika podešava ovisno o dijagnozi patogena i određivanju rezistencije. Ovo određuje na koje antibiotike patogeni reagiraju, tako da se može odabrati pravi antibiotik. Ovisno o tijeku terapije i porazu oboljele osobe, terapija antibioticima traje oko 7 do 14 dana. U slučaju malih apscesa promjera manjih od 3 cm, za liječenje je obično dovoljna konzervativna terapija. Za to se koriste antipiretički i lijekovi protiv bolova. U slučaju mučnine i povraćanja mogu se davati i antiemetičari, tj. Lijekovi protiv povraćanja. Veći apscesi, s druge strane, također se moraju liječiti intervencijski ili kirurški, jer samo konzervativna terapija nije dovoljna.

Više zanimljivih podataka možete pronaći na: Izliječiti apsces - Što tražiti!

kirurgija

Bubrežni apscesi promjera većih od 3 cm moraju se liječiti interventno ili operirani. Za apscese između 3 i 5 cm obično je dovoljna takozvana perkutana, retroperitonealna drenaža apscesa u kombinaciji s antibiotskom terapijom. Tijekom ovog liječenja, apsces se probija i vani izvana pomoću cijevi. Probijanje se izvodi izvana kroz kožu u tkivo i može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Uzorak ispražnjenog gnoja uvijek se šalje na odjel mikrobiologije radi dijagnostike patogena. Apscesi veći od 5 cm mogu zahtijevati više punkcija ili čak otvoreni kirurški zahvat. Apsces se operativno uklanja pod anestezijom. U slučaju vrlo velikog apscesa i opsežnog oštećenja bubrega, možda će biti potrebno i uklanjanje bubrega kako bi se zaustavila upala.

Pročitajte i našu temu: Operacija apscesa

Trajanje apscesa bubrega

Trajanje apscesa u bubregu razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Većina apscesa bubrega razvija se subakutno, tj. Tijekom nekoliko dana do tjedana, a ne od trenutka do trenutka. Često nastaju iz već postojećih bubrežnih bolesti i infekcija. Period liječenja apscesa u bubrezima obično traje 2 do 3 tjedna, što često zahtijeva bolničku terapiju. Liječenje može trajati nekoliko tjedana zbog komplikacija kao što je urosepsa.

Apsces u trbuhu

Strašna komplikacija bubrežnog apscesa proboj je kroz takozvanu Gerota fasciju. Ova vrsta kapsule okružuje bubreg i odvaja ga od retroperitonealnog prostora, prostora u tijelu koji sadrži razne organe poput bubrega, gušterače i dijelova crijeva. Kada se gnoj isprazni u ovaj prostor, mogu se pojaviti upalne reakcije i trovanje krvlju (sepsa). U ovom slučaju antibiotska terapija i često kirurško uklanjanje apscesa su neophodni.

Pročitajte više o ovoj temi na: Apsces u trbuhu i na njemu - koliko je opasno?