Ruptura patelarne tetive

Uvod

Pukotina (Lom) tetiva između donjeg pola zgloba koljena (Čašica) i tibije (Tibialna gipkost) poznata je kao puknuće patelarne tetive. Tetiva se može suzati kao rezultat raznih sila.

Ruptura patelarne tetive je jedna rijetka ozljedačije neispravno ili nepravilno postupanje može dovesti do trajnih oštećenja ili daljnjih pukotina.

Mlađe ljude najčešće pogađa puknuće patelarne tetive, koje se događaju u svakodnevnom životu visoka razina mobilnosti i aktivnosti očekujte, zbog čega se ruptura u svakom slučaju mora liječiti medicinski. Uz pravilno liječenje, prognoza za puknuće patelarne tetive općenito je vrlo dobra.

anatomija

Četveroglavi bedreni mišić (Mišić kvadricepsa femoris) na prednjem dijelu bedara ispružite nogu u zglobu koljena. Četiri mišića završavaju se u čašicu koljena i koja se proteže do potkoljenice. Ispod koljena, ovu tetivu nazivamo i ligamentom koljena (Ligamentum patellae) određen.

Tetiva fiksira čašicu koljena i služi kao središnja točka okreta (Hypomochlion) pri fleksibilnom zglobu koljena. Većina vlakana tetiva potječe iz krajnje tetive mišića rektus femoris, jednog od četiri mišića bedara. Ta vlakna također zrače u čašicu koljena i djelomično ga prelaze.

Sa bočne strane patele nalaze se vlakna ostala tri mišića (Musculus vastus medialis, Musculus vastus lateralis, Musculus vastus intermedius)koji imaju tendenciju da kliznu pokraj koljena. Patelarna tetiva apsolutno je potrebna za snažno proširenje u zglobu koljena.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Ruptura patelarne tetive

Raskid patelarne tetive može biti uzrokovan neizravnim ili izravnim silama. Raskid patelarne tetive obično je rezultat pretjerane napetosti traume na otpornosti ili snažne napetosti u fleksibilnom položaju koljena.

Takav je mehanizam nesreća osobito čest u sportovima poput tenisa ili skijanja. Zbog relativno male poluge između točke okreta zgloba koljena i zgloba koljena, patelarna tetiva ima vrlo veliko opterećenje u poprečnom presjeku, kod teških osoba do preko 1000 kg / cm².
U rijetkim slučajevima injekcije kortizona u zglob koljena mogu puknuti patelarnu tetivu.

Pretpostavlja se da tetiva koja još nije oštećena puknut će samo u najrjeđim slučajevima. Vjerojatnost puknuća patelarne tetive povećava se s postojećim prethodnim oštećenjima.
Prethodna degenerativna oštećenja mogu se naći, na primjer, kod ljudi koji imaju Ehlers-Danlos sindrom, lišajevi leptira (Lupus eritematozus), Kronično zatajenje bubrega, dijabetes (Šećerna bolest), arterijska okluzivna bolest ili nakon kirurških mjera.

U odrasloj dobi najčešće se pronalaze puknuće patelarne tetive na prijelazu od donjeg pola zgloba koljena prema tetivi, jer se čini da je to anatomska slaba točka.
Često puknuće patelarne tetive kombinira se i sa suznom kosti kostne tetive, što znači da se fragment kosti od koljena lomi zbog prevelike napetosti na tetivi.
Kod djece i adolescenata puknuće patelarne tetive obično se događa dalje u blizini mjesta pričvršćivanja tetive na bedrenu kost (u blizini Tibialna gipkost) na.
Izravno nasilje, na primjer, posjekotine ili suze, mogu također rastrgati sredinu patelarne tetive.

Povremena ruptura može se dogoditi i zbog iritacije patelarne tetive.

dijagnoza

Tri su simptoma vrlo tipična za puknuće patelarne tetive. S jedne strane, aktivno produženje koljena je ograničeno, a koljenac se strši malo prema gore (Nadmorska visina Patele).
S druge strane, možete osjetiti udubljenje na mjestu puknuća (Palpirati)koja je obično opipljiva unatoč modricama koje se formiraju.
Često se čašica koljena može primijetiti i „lutanje“ kada je koljeno savijeno ili kada su mišići bedara napeti, jer patela više nije pričvršćena na potkoljeničnu kost razdrnutom patelarnom tetivom.
Budući da se noga više ne može aktivno i snažno ispružiti, pogođeni krajnik ne može podnijeti težinu. Na primjer, za razliku od puknuća Ahilove tetive, na primjer, pogođeni često se žale na jaku bol s puknućem patelarne tetive, jer često postoji rastrgana tetiva.

X-zraka je dobar način za procjenu stupnja puknuća patelarne tetive, a koštana suza se također može jasno vidjeti na rendgenu.
Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom tetive.
U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni slikovni testovi (MRI, magnetna rezonanca s koljena) biti od pomoći, na primjer, ako postoji sumnja na popratno oštećenje zgloba koljena ili je pretrpan samo dio patelarne tetive (Djelomična ruptura).

Simptomi (rijetke) puknuća patelarne tetive mogu se podudarati s simptomima mnogo češćeg frakture patele (Prijelom koljena) u kojem dolazi i do gubitka istezljivosti u zglobu koljena.
Pored toga, u slučaju prijeloma, koljenac se također može osjetiti uspravno.

Bočni rendgen zgloba koljena omogućuje da se dvije dijagnoze pouzdano diferenciraju. To isključuje i puknuće tetive kvadricepsa, koja se obično očituje kao nizak zglob koljena s akutnim deficitom ekstenzije u zglobu koljena.

ICD-10

U klasifikaciji ICD-10 ruptura patelarne tetive dodjeljuje se oznaka S76.1.

terapija

Bol i oticanje povezane s akutnom puknuću patelarne tetive treba liječiti ledom, a nogu treba podignuti.
Kompletnu suzu patelarne tetive uvijek treba liječiti kirurški, osim u slučaju opsežnih popratnih ozljeda ili akutne opasnosti po život osobe. U tim slučajevima, nakon što je oboljela osoba adekvatno stabilizirana, preporučuje se operacija puknuća patelarne tetive kako bi se dugoročno vratila dobra funkcija zgloba koljena.
Bez operacije mogu se liječiti samo sojevi patelarne tetive ili male suze, koji ne dovode do bilo kakvog relevantnog slabljenja patelarne tetive. Ruptura se može nalaziti centralno u području tetive, kao i na vrhu koljena ili u podnožju tibije.

Ovisno o mjestu, provodi se šav tetive, blizu kosti koji je fiksiran u kosti sidrnim šavom.
Osim izravnog šava dvaju krajeva tetive, koristi se upletena žica (Žičana vrpca) između čašice koljena i tibije, takozvani McLaughlin cerclage.

Ova žica potpuno oslobađa šav patelarne tetive, što omogućava funkcionalni tretman zgloba koljena u ranoj fazi nakon operacije. Žičana cerviga obično se može kirurški ukloniti nakon tri do šest mjeseci.

Žica se vrlo često suza tijekom funkcionalne naknadne obrade, u tom slučaju materijal treba rano ukloniti.
Operacija rupture patelarne tetive obično se izvodi pod općom anestezijom i traje oko 30 do 45 minuta.

Operacija može uzrokovati komplikacije poput modrica (Hematomi) a javljaju se površne infekcije.

Hirurška tehnologija

Pri operaciji puknuća patelarne tetive, cilj je potpuno obnoviti produženje noge i nosivost.
Patelarna tetiva sastoji se od terminalne tetive bedrenog mišića (Quadriceps femoris), koji povezuje patelu s potkoljenicom. Tetiva se pridaje tiroidnoj gomolji.
Tijekom operacije, ponovo rastrgani dijelovi tetiva ponovno se spajaju. Rez se napravi ispod koljena kako bi se prikazala tetiva. U čašici koljena i potkoljenice buši se rupa radi optimalne stabilnosti. Te su rupe povezane različitim žicama (cerclage ili Labitzke) ili transosnim šavom i tako je patela fiksirana u svom ispravnom anatomskom položaju. Krajnje veze tetive se zatim ponovo spajaju. Nakon što se osigura optimalna stabilnost i funkcionalnost, rana se zatvara. Ako je potrebno, ubacuje se odvod za liječenje sekundarnog krvarenja.
Nakon operacije stavlja se prasak i preporučuje se tjedni rehabilitacijski trening.

Nadzorno liječenje i prognoza

Nakon svakog kirurškog liječenja puknuća patelarne tetive potrebno je imobilizirati zglob koljena. Tkivo tetiva nije dobro opskrbljeno krvlju, što zahtijeva dugo razdoblje ozdravljenja.

Na primjer, imobilizacija je moguća uz pomoć ortoze ekstenzije ili potkoljenice bedara. Ortoza na istezanje je uglavnom podstavljen uložak izrađen od aluminija koji drži koljeno stabilnim i fiksira ga pod unaprijed postavljenim kutom fleksije koljena.
Potkoljenica na bedru također se koristi za imobiliziranje zgloba koljena u kojem se gipsani gips nanosi od gležnja do prepona pod određenim kutom fleksije koljena.

Ako je ortoza ekstenzije uključena, noga se može u potpunosti ponovno opteretiti odmah nakon operacije, ali prva dva tjedna nakon operacije preporučuje se fleksija koljena do 30 stupnjeva.
Kut se nakon dva tjedna povećava na 60 i 90 stupnjeva. Otprilike sedmi postoperativni tjedan, obuka koljena može se provoditi i bez klizanja.

Rano praćenje nakon kojega se može obnoviti funkcija zgloba koljena otežava imobilizacija.
Ipak, vježbe mobilizacije i snage treba provoditi u ranoj fazi kako bi se izbjegle komplikacije.
Imobilizacija također povećava rizik od tromboze ili embolije i, u daljnjem toku, moguće gubitka mišića (Atrofija) četverokutnog bedrenog mišića i mekog tkiva može se opaziti oštećenje od udice.

Ovdje intenzivna fizioterapija služi prvenstveno za sprečavanje gubitka mišića bedara i za održavanje pokretljivosti zgloba koljena.
Često postoji ograničenje u produženju koljena, što se obično može otkloniti aktivnim fizioterapijskim vježbama.

Dosljedna terapija i daljnje liječenje puknuća patelarne tetive neophodno je za povoljnu prognozu. U većini slučajeva, međutim, funkcija uređaja za istezanje može se u potpunosti vratiti. Ako se koljeno stavi pod puno opterećenje prerano, to može negativno utjecati na proces ozdravljenja, što može rastrgati žicu cerklage. Infekcija rane nakon operacije također može produljiti proces ozdravljenja. Mogu se pojaviti obnovljene puknuće tetive, osobito kod degenerativnih pre-oštećenih patelarnih tetiva. Ako puknuće patelarne tetive ozdravi bez komplikacija, kasnije možete aktivno igrati bez ikakvih problema.