Dijagnoza

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

definicija

Emisijska tomografija pozitrona (PET) je posebna metoda pregleda slike koja se može koristiti da bi se metabolički procesi u tijelu učinili vidljivima. Za to se pacijentu daje glukoza sa slabim radioaktivnim zračenjem kroz venu, postaje vidljiva mjernom jedinicom i informacije se obrađuju u prostornu sliku. Šećer se distribuira u tijelu i nakuplja, posebno u tkivima s povećanom brzinom metabolizma. U mnogim slučajevima PET se kombinira s računalnom tomografijom (CT), koja istovremeno omogućuje prostorno snimanje.Kombinirani postupak PET i CT koristi se, na primjer, za dijagnosticiranje karcinoma, živčanih i srčanih bolesti.

Kada će se obaviti ispitivanje?

Pozitronska emisijska tomografija najčešće se koristi za razjašnjenje sumnje na rak. Ispitivanje može biti korisno i za pitanje je li se rak koji je već dijagnosticiran proširio. Daljnja indikacija javlja se kod pacijenata kod kojih je utvrđena vidna struktura tijekom računalne tomografije (CT). PET može pokazati je li to povećala metaboličku aktivnost (na primjer u slučaju upale ili karcinoma), ili je aktivnost smanjena (na primjer u ožiljnom tkivu). Pored toga, PET pregled je također prikladan za praćenje terapije. Ako se, primjerice, provodi kemoterapija ili zračenje za dijagnosticirani karcinom, PET se može upotrijebiti za ispitivanje jesu li fokusi (i) tumora sve manji ili potpuno nestaju. Čak i nakon završetka liječenja tumora, PET se može upotrijebiti kao dio naknadne njege za utvrđivanje jesu li se novi kancerozni čirevi formirali ili ne. Odlučno za pitanje je li pacijent indiciran na PET ispitivanje pojedinačno je razmatranje zajedno s anamnezom i ostalim nalazima. Uz konzultacije s liječnikom, koristi se moraju odmjeriti protiv stresa i rizika pregleda.

Pročitajte više o temi:

Dijagnoza Alzheimerove bolesti
Dijagnostika raka pluća

PET iz mozga

Mozak je organ s najvećom potrošnjom energije, uključujući šećer. Metabolička aktivnost pojedinih područja mozga može se lako vizualizirati uz pomoć pozitronske emisione tomografije. PET može, na primjer, pridonijeti dijagnosticiranju tumora mozga. Obično pokazuju znatno povećano nakupljanje šećera radioaktivno označenog. PET pregled također može pridonijeti dijagnozi epilepsije poremećaja napadaja. U fazama bez epizoda smanjuje se aktivnost na zahvaćenim dijelovima mozga. Uočljivi PET rezultati mogući su i u demenciji kao što je Alzheimer. I metabolička aktivnost je ovdje prilično smanjena. Međutim, ispitivanje PET nije dio standardne dijagnoze za ove bolesti. Stoga zdravstveno osiguranje obično ne pokriva troškove. Treba li stoga pozitronska emisijska tomografija mozga odlučiti pojedinačno.

Kako funkcionira PET

Pomoću pozitronske emisione tomografije metabolički procesi u tijelu mogu biti vidljivi. U tu svrhu se pacijentu preko vene daje posebna varijanta glukoze. Sadrži komponentu koja oslobađa radioaktivno zračenje. Šećer se akumulira u kratkom vremenu, posebno u tkivu koje ima visoku brzinu metabolizma. To uključuje upaljena područja, ali i tumorske stanice i metastaze. Neki organi poput srca i mozga također akumuliraju puno šećera zbog prirodno visokih energetskih izdataka. Pomoću takozvanog PET skenera, zračenje iz tijela se može snimiti izvana i izračunati s povezanim računalom. To omogućava prikazivanje mogućih područja s visokim zračenjem, tj. S velikim prometom šećera. Ako se uz PET ispitivanje istovremeno napravi i računalna tomografija, trodimenzionalni prikaz može točno pokazati u kojoj tjelesnoj regiji postoje područja s pojačanim metabolizmom. Liječnik koji obavlja preglede (obično specijalista nuklearne medicine) može procijeniti je li riječ o prirodnoj raspodjeli ili može, primjerice, postojati naznake karcinoma čira.

priprema

U pozitronskoj emisijskoj tomografiji dobra kvaliteta i usklađenost s različitim mjerama presudni su za dobru kvalitetu slike i informativnu vrijednost. Potrebno je unaprijed utvrditi trenutne vrijednosti u krvi (posebno vrijednosti bubrega, štitnjače i šećera). Izbjegavajte bilo kakva fizička naprezanja dan prije pregleda. Pored toga, 12 sati prije toga ne treba konzumirati više hrane. Tijekom tog razdoblja dopušteno je piti samo vodu i nezaslađeni čaj. Lijekove treba uzimati kao i obično, s izuzetkom onih koji snažno utječu na razinu šećera u krvi. Liječnik koji će vas potaknuti dat će vam preporuke u vezi s tim. Kao i kod svih slikovnih pregleda, također je preporučljivo provjeriti sve prethodne nalaze (CT, MRI, rendgenski zraci) donijeti. Budući da ispitivanje obuhvaća duga vremena čekanja, preporučljivo je donijeti nešto za čitanje. U nekim slučajevima primjena sedativa može biti korisna. U tom slučaju treba pratiti i osobu koja je povezana s PET pregledom koji se obavlja ambulantno (ne kao dio bolničkog boravka u bolnici).

Postupak istrage

U pozitronskoj emisijskoj tomografiji prvo je potreban pristup veni. Da biste to učinili, obično se postavlja mala plastična kanila i učvršćuje venom u potkoljenicu ruke. Na početku pregleda mala se količina radioaktivno obilježenog grožđa šećera ubrizgava kroz ovaj pristup. Nakon toga, neka fiziološka otopina i diuretičko sredstvo često se daju kao infuzija (kapaljka) kroz venski pristup. Tada ćete morati pričekati oko sat vremena kako bi se šećer mogao distribuirati u tijelu putem krvnog sustava. Vrlo je važno da pacijent sjedi što mirnije i da izbjegava pokrete što je više moguće. Svaki pokret dovodi do nakupljanja šećera kroz mišićnu aktivnost i tako može utjecati na rezultat testa. Bolesnicima kojima je teško stajati mirno zbog nervoze ili anksioznosti, može se dodijeliti blago sedativ. Tada započinje stvarni pregled PET skenerom koji bilježi zračenje iz tijela. I ovdje bi bolesnik trebao ležati udobno i kretati se što je manje moguće, kako se slike ne bi zamaglele. Ispitivanje traje još 30 do 60 minuta. Ako nije primijenjen sedativ, pacijent nakon PET-a ne utječe na bilo koji način.

Procjena slika

Čestice koje se oslobađaju tijekom pozitronske emisione tomografije bilježe posebnim detektorom. Povezano računalo izračunava dolazne podatke i stvara sliku koja pokazuje metaboličku aktivnost. Područja s visokom aktivnošću prikazuju se svjetlije nego područja s malom aktivnošću. Neki organi poput mozga ili srca prirodno troše puno energije i zato su uvijek jasno vidljivi. Osim toga, mjehur i drugi mokraćni organi ističu se jer pokazuju radioaktivno označene čestice šećera koje izlučuju bubrezi. Pretpostavljeno je prekomjerno ili nedovoljno obogaćivanje bez značaja. Procjena je stoga vrlo složena i mora ju provesti liječnik (obično specijalist nuklearne medicine ili radiologije). Može procijeniti postoje li neki nenormalni nalazi ili ne.

Istražni rizici

Jedan rizik koji predstavlja pozitronska emisijska tomografija je izloženost zračenju. Međutim, to je vrlo malo samo kod PET-a, jer se daje samo mala količina slabo radioaktivnih tvari koje se razgrađuju ponovno za kratko vrijeme. Izlaganje zračenju prepolovljeno je otprilike svaka dva sata nakon uzimanja tvari. Međutim, budući da se PET često radi u kombinaciji s računalnom tomografijom (CT), rizici mogu biti i veći. Za CT je tijelo izloženo znatno višim razinama zračenja. Stoga se korist i rizik moraju uvijek odmjeriti prije takvog ispitivanja. Posebno s djecom, PET-CT pregled treba provoditi samo u iznimnim slučajevima. Daljnji rizici postoje ako se tijekom ispitivanja koristi kontrastni medij. U rijetkim slučajevima to može dovesti do reakcije netolerancije. Pacijenti s bolešću štitnjače također mogu biti izloženi riziku od kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Zbog toga se mora obaviti suvremeno određivanje vrijednosti štitnjače prije PET ispitivanja.

Trajanje PET-a

U većini slučajeva pozitronska emisijska tomografija traje najmanje dva sata. Od toga oko 60 minuta čini vrijeme čekanja, koje je potrebno nakon primjene radioaktivno obilježenog grožđa šećera kako bi se on mogao distribuirati u tijelu. Stvarni pregled, uključujući otkrivanje zračenja koje PET emitira iz tijela, traje oko 30 do 60 minuta. Pored toga, mogu postojati vremena čekanja unaprijed i vrijeme za pripreme, na primjer, razgovarajući s liječnikom. Ako je potrebno, preporučljivo je unaprijed se raspitati u odgovarajućoj klinici ili praksi gdje će se provesti pregled koliko vremena treba planirati.

Trošak PET-a

Cijena pregleda pozitronske emisijske tomografije iznosi oko 1.000 eura. Kombinirani pregled PET i računalne tomografije (CT) košta oko 1.700 eura. U slučaju ambulantne skrbi, tj. Ako se pregled ne provodi u sklopu bolničkog bolovanja, trenutno se raspravlja o pretpostavci o troškovima obveznog zdravstvenog osiguranja (GKV) u Njemačkoj. To je opravdano činjenicom da PET ne može zamijeniti utvrđene i obično jeftinije dijagnostičke metode, već ih može samo nadopuniti. Samo u slučaju raka pluća i kada se razjasni sumnja na ovu bolest, postoji šansa da zdravstveno osiguravajuće društvo plati troškove. Međutim, prijava mora biti predata zdravstvenom osiguravajućem društvu prije ispitivanja. Preporuka samog liječnika nije dovoljna. Uz privatno zdravstveno osiguranje (PKV) češće se pokrivaju troškovi PET pregleda. U svakom slučaju, preporučljivo je unaprijed razjasniti s osiguravajućim društvom (zakonskim i privatnim) hoće li se pokriti troškovi.

Daljnje informacije

Daljnje informacije o temi pozitronsko-emisijske tomografije: