preeklampsija

definicija

Sinonim: kasna gestoza,

Trovanje trudnoće; Preeklampsija je oblik visokog krvnog tlaka (hipertenzije) koji nastaje zbog trudnoće. Po definiciji, visoki krvni tlak ne smije postojati prije 20. tjedna trudnoće. Pored visokog krvnog tlaka, koji pretpostavlja vrijednosti iznad 140/90 mmHg, postoji i takozvana proteinurija.

To znači da dolazi do gubitka proteina u urinu preko bubrega. Uz netaknutu funkciju bubrega, ti bi se proteini filtrirali iz urina i ostali u tijelu.

Po definiciji, preeklampsija gubi preko 300 mg proteina 24 sata u urinu. Ako proteinurija nije prisutna, može doći do preeklampsije ako su oštećeni bubreg ili jetra, krvna slika je abnormalna ili su neurološke nepravilnosti. Nadalje, zastoj rasta fetusa u prisutnosti trudnoće visokog krvnog tlaka također se smatra preeklampsijom. Stari izraz "EPH gestoza" više se ne upotrebljava za preeklampsiju.

Možda će vas zanimati i: Hipertenzija u trudnoći - je li opasna?

Uzroci nastajanja preklampsije

Uzroci pojave preeklampsije još su uvijek aktualni Predmet istraživanja.

Poznati faktori rizika postoje, ali točan mehanizam bolesti nije u potpunosti razjašnjen. Bit će drugačije Poremećaji metabolizma prostaglandina kao i a poremećena prilagodba važnih žila posteljice raspravlja.

Prema istraživanju, trebalo bi i Manjak vitamina D u ranoj trudnoći povećati rizik od preeklampsije.

Nastaviti igrati Tvari koje reguliraju krvni tlak, koji su poznati kao endotelni faktori, igraju središnju ulogu u razvoju preeklampsije. Što je veći sFlt-1 / PIGF kvocijent veća je vjerojatnost razvoja preeklampsije.

Ovaj kvocijent mjeri važne čimbenike u svijetu Dotok krvi djetetu i posteljici, U jednom se diže Nedovoljna opskrba placente.

Određena genetski rizik također se ne smije izbaciti iz ruku. Imunološki i hormonalni čimbenici se sumnjiče.

Međutim, mnoge se žene pitaju postoje li specifični faktori rizika za nastanak preeklampsije. Zaista postoje opći čimbenici rizika, kao i faktori rizika koji se odnose na trudnoću. Sljedeći pregled rezimira čimbenike rizika za preeklampsiju. Što više čimbenika rizika osoba ima, veći je rizik od razvoja preeklampsije.

1. Čimbenici rizika koji se tiču ​​trudnoće:

• 1.1. Preeklampsija u prethodnoj trudnoći ili bilo koji drugi poremećaj u trudnoći povezan s visokim krvnim tlakom
• 1.2. Primiparoza (60-70% svih preeklampsija pronađeno je u primaropastim ženama)
• 1.3. Višestruka trudnoća
• 1.4. Gestacijski dijabetes
• 1.5. Fetalne kromosomske aberacije

2. Opći čimbenici rizika:

• 2.1. Trombofilija: antifosfolipidni sindrom
• 2.2. Prekomjerna težina: BMI> 35
• 2.3. Šećerna bolest
• 2.4. Autoimune bolesti
• 2.5. Obiteljski stres
• 2.6. Postojeća bolest bubrega
• 2.7. Starost> 40 godina

Screening za Preeklampsiju

Trenutno ne postoji jedinstven i pouzdan screening test za otkrivanje preeklampsije. Međutim, za procjenu rizika od preeklampsije u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, mogu se provesti ispitivanja i zabilježiti čimbenici rizika majke.

1. Screening u 1. tromjesečju trudnoće:

U prvom tromjesečju trudnoće rizik se može utvrditi s vrlo velikom vjerojatnošću prikupljanjem važnih čimbenika rizika majke, poput etničke pripadnosti, dobi, BMI-ja i mnogih drugih, u kombinaciji s daljnjim ispitivanjima.

Pored toga, određuju se važne biokemijske vrijednosti poput PAPP-A i PIGF vrijednosti. Za procjenu rizika koriste se i mjerenje prosječnog arterijskog krvnog tlaka i doplerovski pregledi važne arterije (maternične arterije).

Samo usporedba svih ovih ispitivanja i vrijednosti omogućuje relativno preciznu procjenu rizika od preeklampsije.

2. skrining u 2. tromjesečju trudnoće:

U drugom tromjesečju trudnoće može se utvrditi i važan kvocijent postoji li povećani rizik. To se naziva kvocijent sFlt-1 / PIGF. U slučaju abnormalnih abnormalnosti provodi se dopplerskim pregledom žila kako bi se omogućila preciznija dijagnoza. Vrijednosti koje su određene za ovaj kvocijent pokazuju važne čimbenike u protoku krvi u posteljicu i fetus. Visoki kvocijent ukazuje na povećan rizik od razvoja preeklampsije.

Urednici također preporučuju: Pregled trudnoće

Koji su znakovi preeklampsije?

U osnovi postoji nema znakova, ali samo simptomi preeklampsija.

povišen krvni tlak može uzrokovati glavobolju, mučninu ili smanjeno blagostanje u trudnica. Međutim, povišeni krvni tlak je obično vjerojatniji bez simptomatako da trudnica ne mora nužno ništa primijetiti.

Jedno je moguće brzo debljanje zbog Zadržavanje vode, Debljanje se događa u roku od nekoliko sati do jednog dana. Također a Smanjenje količine urina sumnja se na preeklampsiju.

Kratkoća daha može biti pokazatelj razvoja preeklampsije. Kratkoća daha dolazi kroz a Plućni edem Uvjeti.

Pored toga, a Retardacija rasta djeteta znak preeklampsije. Bolovi u gornjem trbuhu govore za jedno Disfunkcija jetre.

Na Vrtoglavica, zamagljen vid ili čak napadaji potreban je krajnji oprez. Pažljivo se morate obratiti izravno u bolnici, jer je ovo već a Eklampsija može djelovati. Moguća je eklampsija Komplikacija preeklampsije dragi i pođi sa lživotni napadi od majke.

Koliki je kvocijent preeklampsije?

Kvocijent preeklampsije mjeri omjer važnih biokemijskih markera koji su usko povezani s prilagođavanjem krvnih žila placente trudnoći.

Ti se markeri nazivaju sFlt-1 i PIGF. Marker sFlt-1 je topljivi receptor koji se sve više formira od placente u preeklampsiji. Važan je čimbenik u stvaranju novih plovila. Istodobno, ako postoji nedovoljna opskrba, koja igra važnu ulogu u preeklampsiji, majku sve više proizvodi PIGF faktor.

Što je kvocijent sFlt-1 / PIGF veći, to je veća vjerojatnost preeklampsije.

U slučaju patoloških promjena dopplerovog pregleda arterija u drugom tromjesečju trudnoće, određuje se i kvocijent sFlt-1 / PIGF. Na taj se način vjerojatnost preeklampsije može preciznije predvidjeti.

Urednici također preporučuju: Trudnoća visokog rizika

Popratni simptomi preeklampsije

Osim visokog krvnog tlaka i proteinurije, važni su i popratni simptomi preeklampsije. U osnovi mogu biti pogođeni svi majčinski organski sustavi, tako da su popratni simptomi vrlo raznoliki.

Možda ćete osjetiti nedostatak daha, smanjeno lučenje urina i bol u gornjem dijelu trbuha. Poremećaji koagulacije krvi, jake glavobolje, poremećaji vida, vrtoglavica i mučnina također su mogući popratni simptomi.

Snažno povećanje tjelesne težine (> 1 kg) u roku od nekoliko sati sugerira prisutnost zadržavanja vode (edem). Konačno, usporavanje rasta djeteta na ultrazvuku pokazatelj je preeklampsije.

Pročitajte više o temi:

• Edemi u trudnoći, epigastrična bol u trudnoći
• Platentalna insuficijencija

Preeklampsija bez visokog krvnog tlaka

Po definiciji, preeklampsija je stanje koje se javlja s jednim povišen krvni tlak i jedan proteinurija ide ruku pod ruku. Otuda postoji nema preeklampsije bez visokog krvnog tlaka, Proteinurija ne mora nužno biti prisutna ako postoje funkcionalni poremećaji u jetri ili bubrezima, abnormalnosti u krvnoj slici ili neurološki poremećaji.

Simptomi preeklampsije nakon porođaja

Simptomi preeklampsije obično su povezani s tim Vrijeme trudnoće ograničen. Oni se brzo trunu nakon trudnoće. Od Visoki krvni tlak ne postojijer proizlazi iz okolnosti trudnoće.

Žene s preeklampsijom nemaju visoki krvni tlak prije ili nakon poroda. Unutar 4 do 6 tjedana stanje žene se opet poboljšava. Funkcija bubrega postupno se vraća u normalu, tako da se vrijednosti bubrega vraćaju u normalan raspon.

Komplikacije koje mogu nastati nakon preeklamsije, kao što je Eklampsija ili ono HELLP sindrom, može imati trajne posljedice za majku. Oni uključuju zatajenje bubrega ili čak cerebralno krvarenje. Međutim, takve se komplikacije ne javljaju s preeklampsijom.

Terapija za preeklampsiju

Preeklampsija mora stacionaran biti liječen.

Žene s dijagnozom preeklampsije pomno će se nadzirati. Morate se pridržavati kreveta i držati se s njima sistolne vrijednosti preko 160 mmHg ili dijastoličke vrijednosti preko 110 mmHg antihipertenzivi.

Lijek izbora je aktivna tvar alfa-metildopa, Aktivni sastojci pružaju alternativu nifedipin, urapidil te u prvom i drugom tromjesečju metoprolol predstavljaju.

Dopušteno je snižavanje krvnog tlaka a ne izvan klinike se odvijaju jer je nužna stroga kontrola. Kontrolni pregledi za žene najvažnije su mjere koje treba poduzeti u preeklampsiji ljekovita terapija ne postoji, Cilj praćenja i terapije je spriječiti komplikacije.

Ako djetetu prijeti prerano rođenje, budite majka glukokortikoidi primijenjeno na Promicati sazrijevanje pluća djeteta, U krajnjem slučaju, a Hitni carski rez biti izveden. Nastavit će se magnezij primijenjen u venu do a Spriječiti eklampsiju, Potrebno je pažljivo nadzirati razinu magnezija u serumu.

Ako imate nakupljanje tekućine u plućima (Plućni edem) može biti oprezan diuretski lijekovi može se koristiti. Osim toga, trudnice primaju na odjelu heparinkako bi se spriječila tromboza. Od Gubitak proteina može kroz dar od Ljudski albumin biti uravnotežen u venu.

Trebalo bi brza dostava biti tražen. Ovisno o riziku za majku, rana isporuka može biti potrebna čak i ako je dijete nezrelo.

Pročitajte više o temi ovdje: Snižavanje krvnog tlaka tijekom trudnoće

Trajanje preeklampsije

Preeklampsija obično nastaje zbog toga Trajanje trudnoće ograničen. Međutim, može proći nekoliko tjedana nakon rođenja da se sve vrijednosti, a posebno krvni tlak, ponovno stabiliziraju. Kod nekih žena stanje se normalizira u roku od nekoliko dana, dok druge dostižu normalne vrijednosti krvnog tlaka tek nakon nekoliko mjeseci. Samo u rijetkim slučajevima visoki krvni tlak ostaje nakon trudnoće. Osobito su starije žene izložene povećanom riziku od toga. Preeklampsija može nakon 20. tjedna trudnoće započeti i do isporuke sastoje.

Koje su posljedice preeklampsije za dijete?

Preeklampsija se ne smije uzimati olako. To zahtijeva klinički nadzor i liječenje kako bi se spriječile posljedice po majku i dijete.

Preeklampsija može dovesti do usporavanja rasta kod nerođenog djeteta. Nadalje, povećava se rizik od preranog rođenja.

Prerano rođenje može imati mnogo komplikacija i stoga ga treba spriječiti ako je moguće. Oštećenja pluća, crijeva, očiju, cerebralna krvarenja i usporeni rad srca (bradikardija) mogući su učinci prevremenog rođenja.

Rezultat mogu biti dugoročna odgoda razvoja i invaliditet. Međutim, praćenje i liječenje preeklampsije mogu izbjeći ove rizike. U slučaju preuranjenog rođenja, mjere intenzivne njege također mogu spriječiti dugoročne posljedice. Preeklampsija može dovesti i do preranog odvajanja posteljice. Ovo odvajanje placente ima dramatične posljedice za majku i dijete. To može uzrokovati smrt nerođenog djeteta u maternici.

Urednici također preporučuju: Retinopatija prijevremeno rođene djece, bolesti prijevremeno rođenog djeteta

Koje su posljedice preeklampsije za majku?

Preeklampsija može imati ozbiljne posljedice za majku. Međutim, s dobrim nadzorom i liječenjem, rizik od komplikacija je nizak.

U principu može Oštećenja bubrega, jetre i živčanog sustava nastaju. Važne komplikacije koje moraju biti spomenute u ovom kontekstu su Eklampsija i the HELLP sindrom.

Eklampsija je ozbiljno stanje koje dolazi Majčini napadaji ide ruku pod ruku. Povećava se sa svakim napadajem pomračenja Rizik majke da umre za 3% na. Stoga se liječenje u klinici mora provesti odmah. Eklampsija ne mora nužno biti povezana s preeklampsijom. Međutim, događa se u do 10% preeklampsije na.

HELLP sindrom je stanje u kojem se pojavljuje Oštećenje jetre, Cerebralno krvarenjegen i jedan akutno zatajenje bubrega može doći. to je opasne po život a javlja se u do 10% preeklampsije na. U slučaju HELLP sindroma, a Carskigotov. Nakon preeklampsije, povećava se i rizik od preeklampsije u novoj trudnoći.

Kakva je razlika kod HELLP sindroma?

HELLP sindrom i the Preeclampsie su različite bolestikoje ne moraju nužno biti povezane jedna s drugom.

Točan mehanizam razvoja obje bolesti još uvijek nije razumljiv i predmet je istraživanja. HELLP sindrom već mogu u 16. tjedan trudnoće nastaju i još uvijek nastaju danima nakon rođenja, a the preeklampsija najranije nakon 20. tjedna trudnoće mogu nastati i isto tako završiti kada je trudnoća prekinuta.

HELLP sindrom nastavlja u spurts i prolazi kroz jedno Otapanje crvenih krvnih stanica (hemoliza), jedan Smanjenje trombocita i povećane vrijednosti jetre označene. Ograničenje bubrega i proteinurija, kakva je ona u prvom planu u preeklampsiji, nisu prisutni.

Na a HELLP sindrom paradoksalno mnogi nastaju mali trombozi i Krvarenje.

Tipični su simptomi Glavobolja, bok u trbuhu s desnima, mučnina, treperenje očiju i a Osjetljivost.

Za razliku od preeklampsije, ovo predstavlja HELLP sindrom razlog za jedan neposredni carski rez na kraju trudnoće.