Spinalni živci

Sinonimi

Medicinski: Nervi spinales

Spinalni živci, CNS, leđna moždina, mozak, živčana stanica

Engleski: leđna moždina

Obrazloženje

Ljudi imaju 31 par kralježničnih živaca (živci kralježnične moždine), koji prolaze kroz intervertebralne rupe između pojedinih kralješaka, naime (gotovo) analogno podjeli kralježnične moždine sa svake strane:

• 8 cervikalnih živaca (Nervi cervicales)
• 12 torakalnih živaca (Nervi thoracales)
• 5 lumbalnih živaca (lumbalni živci)
• 5 sakralnih živaca (Nervi sacrales) i
• 1 kocciksni živac.

Ova ujednačena struktura može stvoriti dojam segmentacije, zbog čega se često govori o "segmentima leđne moždine".

Slika kralježničkih živaca

Spinalni živci
= Spinalni živci = segmentni živci

1. Cerebrum + mali mozak -
   Telencefalon + mali mozak
2. Pleksus živca ruke -
   Brahijalni pleksus
3. Leđna moždina - Medulla spinalis
4. Izgovorio živac - Radijalni živac
5. Srednji živac ruke -
   Srednji živac
6. Ellenin živac - Ulnarni živac
7. Kožni živci -
   Kožni živac
8. Pletenica lumbalnog križnog ligamenta -
   Lumbosakralni pleksus
9. Femoralni živac -
   Femoralni živac
10. Išijatični živac -
    Išijatični živac
    Segmentni živci:
    C1 - C8 - 8 cervikalnih živaca (žuto) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 prsnih živaca (plavo) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lumbalnih živaca (crveno) -
    Lumbalni živci
    S1 - S5 - 5 sakralnih živaca (ljubičasta) -
    Nervi sakrali
    Co - 1 kokciksni živac (magenta) -
    Nervni živac
    Segmenti kralježnice (crno)
    i segmenti kralježnične moždine (šareni):
    C - područje vrata (cervikalno)
    T - područje prsa (torakalno)
    L - lumbalni dio (lumbalni)
    S - područje križnice (sakralno)
    Co - područje repne kosti (trtica)

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Spinalni živci

Ovaj pojam "segmenti kralježnične moždine" ima čisto praktično značenje; koristi se, između ostalog, za opisivanje određene razine leđne moždine; na primjer, pupak se nalazi "na razini Th 10", što znači nešto poput razine između 10. i 11. prsnog kralješka (Th za torakalni segment).

Općenito laži

• 1. torakalni segment 7. vratni kralježak,
• 1. lumbalni segment 10. torakalni kralježak,
• 1. križni dio nasuprot 1. lumbalnog kralješka.

Ljudi imaju promjenjiv raspon od 31 do 33 kralježničnih živaca. Iako ima samo sedam vratnih kralješaka, osam parova kralješaka kralježničnog živca, poznatih i kao vratni korijeni (cerviks = vrat), protežu se od vratne moždine:

To se objašnjava činjenicom da kralježnica kralježnice koja pripada prvom cervikalnom segmentu, skraćeno C 1, ostavlja kralježničnu moždinu između koštane lubanje i prvog vratnog kralješka (atlas).
U području vratne kralježnice kralježnici kralježnice nazvani su prema kralješku ispod njih.
Korijen koji pripada osmom segmentu vratne kralježnice ostavlja kralježničnu moždinu između sedmog vratnog kralješka i prvog prsnog kralješka.
Stoga su odsad svi ostali kralježnici kralježnice koji napuštaju kralježničnu moždinu nazvani po kralješku iznad njih (na primjer, korijen L 4 ostavlja kralježničnu moždinu između četvrtog i petog slabinskog kralješka), te po broju segmenata kralježnice kabel odgovara broju kralješaka.

Od prsne kralježnice nadalje, broj kralježničnih živaca odgovara broju tijela kralješaka; sukladno tome dvanaest u prsnoj kralježnici, pet u lumbalnoj kralježnici i dalje kaudalno (ispod) u području križnice još pet kralježničkih živaca. U najnižem području kralježnice, na trtici, promjenljivo izranjaju još jedan do tri kralježnična živca.

Znanje o tome važno je za liječnika kako bi mogao bolje locirati procese bolesti u leđnoj moždini na temelju kliničkih simptoma:

Na primjer, intervertebralni disk koji pritišće korijen L4 uzrokuje vrlo specifičan obrazac neuspjeha (klinički simptomi), takozvani sindrom korijena.
Ako liječnik vidi ovaj obrazac, može zaključiti da to mora biti intervertebralni disk između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

Segment stoga odgovara određenom dijelu kralježnice koji opskrbljuje vlakna za određeni kralježnični živac (određeni kralježnik kralježnice), čak i ako se taj kralježnični živac kasnije podijeli na pojedinačne živce - iako ti dijelovi ne moraju nužno biti blizu jedan uz drugog .
Više informacija o tome možete pronaći u našoj temi: Kičmena moždina

Struktura, funkcija i zadaci

Živci kralježnične moždine u tehničkom su smislu poznati i kao kralježnični živci. Oni nisu dio središnjeg, već perifernog živčanog sustava i proizlaze iz spajanja prednjeg i stražnjeg korijena leđne moždine.

Spinalni živci prenose informacije iz leđne moždine [koje dolaze iz središnjeg živčanog sustava (CNS)] u organe, mišiće i sve ostale dijelove tijela ili prenose informacije iz tih područja tijela u leđnu moždinu, odakle se šalje se u CNS.

Stoga ih se možemo grubo podijeliti u dvije skupine: Živci koji prenose informacije od leđne moždine do dalje periferne zovu se eferentni; Polaze od prednjeg roga kralježnične moždine i, na primjer, prenose "naredbu" za kretanje mišića koji je nastao u središnjem živčanom sustavu. Informacije o regulaciji funkcija organa, poput povećanja ili smanjenja aktivnosti crijeva ili povećanog ili smanjenog lučenja probavnih sokova, također se prenose putem eferentnih živaca. Druga vrsta vlakana, koju nosi kralježnični živac, provodi informacije u suprotnom smjeru, tj. Od periferije prema leđnoj moždini, ulazeći u stražnji rog; nazivaju se aferentnim. Služe, na primjer, za prenošenje osjetljivih percepcija poput dodira, temperature, boli i osjećaja položaja u smjeru središnjeg živčanog sustava. Osjetljiva percepcija organa, poput punjenja želuca, također je usmjerena prema centru.

Živac izlazi kroz intervertebralnu rupu i dijeli se na različite grane:

• u prednjoj grani za opskrbu kože i mišića prednjeg dijela tijela (ramus anterior / ventralis),
• u stražnjoj grani za opskrbu kože i mišića stražnjeg dijela tijela (ramus posterior / dorsalis),
• u "povezujuću" granu (ramus communicans) koja vodi vegetativne informacije i
• u malu, osjetljivu granu za opskrbu boli osjetljivih membrana leđne moždine (Ramus meningeus).

Sam kralježnični živac, koji je samo otprilike centimetar dugačak prije nego što se podijeli na nekoliko živaca, sadrži i aferentne i eferentne živčane komponente i nosi četiri gore opisane osobine, koje su ovdje ukratko sažete: Somato-eferentne (informacije koje vode, na primjer, na pokret mišića), somato-aferentni (podaci o osjetljivoj percepciji kože), viszero-eferentni (podaci koji utječu na aktivnost organa) i viszero-aferentni (podaci o stanju organa).

Spinalni živac tako sadrži i živčane dijelove koji reguliraju autonomni (vegetativni) živčani sustav - simpatički i parasimpatički. Ovdje se prenose informacije koje, između ostalog, reguliraju vegetativne tjelesne funkcije kao što su lučenje znoja, puls, crijevna aktivnost ili veličina zjenice.

U osnovi, svaki par kralježničnih živaca opskrbljuje određeni segment tijela osjetljivošću. Inervacija kože, posebno na trupu, ima oblik trake; te se trake nazivaju dermatomi. Par kralježničnih živaca koji izlaze ispod petog prsnog kralješka (Th 5) opskrbljuje traku kože koja prolazi u području bradavica. Par kralježničnih živaca koji izlaze ispod desetog prsnog kralješka (Th 12) odgovoran je za osjetljivu inervaciju trake kože koja uključuje pupak. Međutim, inervacija dermatoma uvijek se preklapa, tj. Dermatom Th 10 također se inervira segmentom kralježničnog živca Th 9 u gornjem području i segmentom Th 11 u donjem području. To ima veliku prednost da, ako segment kralježničkog živca Th 10 otkaže, u zahvaćenom dermatomu nema potpune utrnulosti.

Postaje teže u području ruku i nogu: segmentarna struktura nastala je mnogo ranije u povijesti razvoja kralježnjaka od ljudi i, strogo govoreći, odnosi se na položaj "četveronožaca". Tako se događa da par kralježničnih živaca koji ostavljaju kralježničnu moždinu sa svake strane tijela između šestog i sedmog vratnog kralješka, tj. Pripadaju cervikalnom segmentu 6 (skraćeno C 6), opskrbljuju (inerviraju) kožu palca na primjer, a ne leži koža preko šestog vratnog kralješka.
Opskrba mišića nešto je složenija od opskrbe kože: Mišićno područje koje opskrbljuje kralježnični živac (miotom) ne mora biti izravno ispod isporučenog područja kože (dermatom), ali može biti negdje drugdje. Osim toga, mišić se uvijek opskrbljuje kralježničkim živcima nekoliko segmenata. Ako su, na primjer, leđna moždina ili novi korijen kralježničnog živca oštećeni na određenoj razini, cijeli mišić neće otkazati (biti paraliziran) - opskrba osigurava da je samo oslabljena (= paretična). Refleksi su obično samo oslabljeni, a ne potpuno ugašeni.

Neki od kralježničkih živaca tvore ono što je poznato kao pleksusi, tj. Živčani pleksusi. Ovdje se nekoliko kralježničnih živaca miješa i kreće dalje prema periferiji. Stoga se ova strogo prugasta i segmentna inervacija za osjetljive percepcije ne odnosi na sva područja tijela; Takvo stvaranje pleksusa događa se osobito na rukama i nogama. Inervaciju mišića također uglavnom ne nosi niti jedan segment kralježničnog živca. Pojedinačni segmenti imaju svoje takozvane identifikacijske mišiće (na primjer bicepsni mišić - musculus biceps brachii - primarno se isporučuje iz kralježničnih segmenata C 5 i C 6 (peti i šesti kralježnični živci u vratnoj kralježnici).
Ovo se svojstvo koristi u dijagnozi i lokalizaciji visine hernije diska (prolaps), jer slabljenje (pareza) odgovarajućeg mišića daje snažnu naznaku zahvaćenog segmenta.

Najvažniji pleksus su brahijalni pleksus, pleksus živca ruke i lumbosakralni pleksus za lumbalno i nožno područje.

Bolesti

Najčešći oblik oštećenja kralježničnih živaca je zahvaćenost u smislu sindroma korijena, što znači da su u kontekstu različitih bolesti jedan (ili više) živčani korijeni zahvaćeni na bilo koji način i tada dolazi do zatajenja u skladu s vlastitim svojstvima provođenja . U odnosu na određeni dio tijela (koji odgovara segmentu), to su prije svega:

• Bol
• Nenormalni osjećaji poput trnaca (= parestezija)
• Senzorni poremećaji do utrnulosti
• Mišićna slabost (paraliza) i oslabljeni refleksi

Mnogo je uzroka iritacije korijena kralježničnog živca (korijen živca kralježnične moždine), posebno u vezi s degenerativnim promjenama na kralježnici, poput hernije diska ili stenoze kralježničnog kanala, gdje je korijen na kraju stisnut i time nadražen. Stalno nadraživanje živčanog korijena u području kralježnice može dovesti do upale živčanih korijena, što se očituje u gore spomenutim simptomima.
To je uglavnom slučaj u donjim segmentima (lumbalno područje) ili u segmentima vrata. Bolesti koje zahvaćaju kralježnicu kralježnice ili kralježnični živac (živci kralježnične moždine) IZravno, tj. Ne u smislu sindroma kompresije, više su upalne prirode i uglavnom su uzrokovane "neurotropnim" (tj. "Živčanim" patogenima).
Uz to, obično postoji sudjelovanje perifernog živčanog sustava u smislu radikulopatije / neuropatije (tj. Patološke pojave bez upale) u slučaju trovanja (npr. Olova) ili metaboličkih poremećaja (npr. Dijabetes melitus), koji, međutim, obično ne uzrokuju nikakve jasne simptome.
I na kraju, postoje sindromi iritacije živaca kojima nitko ne zna uzrok (idiopatski).

Korijen kralježničnog živca (korijen kralježnične moždine) može nadražiti:

1. Procesi koji troše prostor poput a

• Hernija diska: istrošeni disk pritiska korijen
• Apsces: taloženje i lokalno razmnožavanje bakterija koje nastavljaju rasti u "gnojnoj šupljini" pritišće korijen
• Hematoma: Krvarenje također zauzima prostor
• Tumori: Tumori same kralježnične moždine ili metastaze iz drugih tumora u kralježnici mogu pritisnuti živce

2. Uzroci upale (radikulitis), ovdje se razlikuje:

• Upala povezana s patogenima
  • npr. u kontekstu neuroborelioze (borelioze) koju uzrokuje bakterija Borrelia burgdorferi ili
  • Šindre (zoster), u kojima virus varicella-zoster napada osjetljive stanice ganglija i širi se duž povezanih kralježničnih (ili facijalnih) živaca i uzrokuje bol
• autoimuna upala
  • Npr. Guillain-Barré-ov sindrom sa simetričnom paralizom koja se diže s nogu (sve do respiratorne paralize) s uništavanjem izolirajućih mijelinskih ovojnica zbog stvaranja antitijela usmjerenih protiv živčanih komponenata (autoantitijela).
    Za više informacija o Guillain-Barréovom sindromu pogledajte našu temu: Guillain-Barreov sindrom

Pročitajte više na temu: Upala živčanog korijena

upala

A izravna upala kičmenog živca (Spinalni živac) je Ne neovisno opisan Klinička slika, međutim, može se dogoditi upala živčanog korijena u području leđne moždine. Spinalni živac nastaje spajanjem oba korijena živaca, prednjeg i stražnjeg korijena; laži a upala takav Korijen živca prije, također je odgovarajući Zahvaćen kralježnični živac. Kad je živčani korijen upaljen, govori se o jednom Radikulitis, ako je zahvaćeno nekoliko korijena živaca, naziva se poliradikulitis. Obično je pridruženi kralježnični živac također zahvaćen u upalnom procesu, tako da kod radikulitisa, upale korijena, a neuritis, Upala živca, pridružiti.

Često je prvi još nije jasno, koji postupak uzrokuje nelagodu u predjelu živčanog korijena, pa se tako glasi općenito iz a Radikulopatija govori; uzrok ne mora nužno biti upala, već i degenerativni procesi na kralježnici, Kompresijski sindromi, zarazne Uzroci ili a prolaps diska doći u pitanje.

Mogući simptomi upale živčanog korijena su Bol i Senzorni poremećaji. Uvijek je uz Prijenosi biti uključen u područje koje opskrbljuje odgovarajući korijen ili sljedeći kralježnični živac. Iritacija korijena živca u području desetog prsnog živca prsnog koša može dovesti do nelagode u području trbušnog zida na razini pupka. Ako je zahvaćen peti slabinski kralježnični živac, to obično dovodi do boli ili abnormalnih osjeta koji pucaju u nogu koja zrači na nožni palac. Često podnijeti bol u kontekstu lezije korijena Kašalj, kihanje ili Pritisnite za.

Još jedan simptom radikulitisa može biti Smanjenje funkcije mišića koju opskrbljuje odgovarajući korijen živca. Na primjer, ako je peti korijen vratnog živca imao leziju korijena, snaga mišića bicepsa (biceps brachii) mogla bi oslabiti. A potpuna paraliza bi međutim Ne nastaju jer se bicepsni mišić opskrbljuje i dijelovima šestog vratnog kralježničnog živca. Također Poremećaji refleksa i Izlučivanje znoja su u zahvaćenom segmentu ili mišiću mogući simptomi radikulitis.

Terapija u potpunosti ovisi o uzroku. Na mehanički uzroci je operativni Eliminacija okidač mogućnost. Radi se o zarazni agensi, često je jedan ljekovita (posebno antibiotska) terapija potrebno. Na primjer, radikulitis može uzrokovati takvu bolest Borrelia burgdorferi biti okidač koji krpelj nosi Lajmska bolest.

Također poznat kao "Šindre" označena bolest uzrokovana Virus varičele zoster (VZV) se aktivira. To utječe samo na ljude koji ga već imaju u životu Infekcija vodenih kozica su prošli jer je virus koji ga je uzrokovao isti kao virus doživotno u tzv Kičmene ganglije u tijelu zadržava se i u fazama a imunodeficijencija Herpes zoster može pokrenuti. U većini slučajeva spomenuti ganglij kralježnice prvenstveno je pogođen, a budući da je korijen živaca u neposrednoj blizini, virus se njime širi na periferiju. Tipični za herpes zoster su jednostrane pritužbe, kako Bol i Parestezija u zahvaćenom segmentu kralježničnog živca, kao i jednostrani koji je također strogo ograničen na ovo područje Mjehurići. Poremećaji osjetljivosti u zahvaćenom segmentu također nisu rijetki. Međutim, ako je imunološki sustav preopterećen, kao što je pod HIV infekcija može biti slučaj, virus je ograničen samo kako bi se mogao širiti više segmenata i gore obje polovice tijela može širiti.

Simptomi lezije

ima li Lezija jedan Spinalni živci ili jedan od oba leži tik ispred ovog živca Korijeni živaca prije nego što može izazvati simptome koji jedan Referenca na mjesto lezija može dati. Prvenstveno je karakteristično da samo u slučaju zaraze kičmenog živca prigovori na jedan određeno područje tijela su ograničene jer svaki kralježnični živac opskrbljuje određeni segment. To je lako dodijeliti, posebno na trupu, jer se ovdje segmenti nazivaju takozvanim prugama Dermatomi su raspoređeni. U polju ekstremiteta dolazi do miješanja različitih živčanih vlakana kralježnice u Živčani pleksusi (pleksus)tako da dodjeljivanje segmentu više nije tako jednostavno, već slijedi jasna pravila.

Tipični simptomi lezije kralježničnog živca ili korijena živca mogu biti Bol, nelagoda (Parestezija), Senzorni poremećaji, poremećaji u radu mišića ili Poremećaji lučenja znoja biti u području koje zahvaćeni kičmeni živac opskrbljuje. Na primjer, ako postoji Šindre (Herpes zoster), koji se nalazi u području korijena živca koji podupire deseti torakalni kralježnični živac (Čet 10) prolazi, pacijent bi mogao pretjerano pucati Bol, nelagoda a moguće i senzorni poremećaji na trbuhu u razini pupka žale se da se nekoliko dana kasnije može biti strogo ograničeno na jednu stranu i u razini pupka vezikularni osip demonstrirati.