rahitis

Uvod

rahitis (Grč. Rahis, kralježnica) je bolest rastućih Kost s poremećenom mineralizacijom kostiju i dezorganizacijom ploča za rast kod djece.
Ona ide na Poremećaj metabolizma kalciju-fosfata leđa, obično kroz a premali unos ili jedan Metabolički poremećaj je izazvan. U odrasloj dobi nazivaju se raketom osteomalacija određen.

frekvencija

Rahit je nema bolesti o kojoj se izvještava te ga je, dakle, teško spustiti na brojeve.
Međutim, statistički je upadljivo da su naročito afroamerička djeca češće pogođena od ostalih. Pojava tipičnih simptoma, međutim, vrlo je rijetka.
Većina djece pokazuje samo jedno u laboratoriju Manjak vitamina D, To se događa vrlo često, a također i u visoko razvijenim zemljama. Američka studija pokazala je da je gotovo polovica svih djevojčica na kraju zime imala značajno prenisku razinu vitamina D u krvi. No, nedostatak vitamina D pojavljuje se i epidemiološki u zemljama s visokom izloženosti suncu, jer su žene u tim zemljama iz veroispovijesti vrlo teške.
U europskim zemljama pokazuju posebno dojenčad i djecakoji su na makrobiotičkoj dijeti pokazat će simptome rahitisa.

Metabolizam kalcijevog fosfata

Ravnoteža između kalcijum a fosfat u tijelu stvaraju hormoni kalcitriol (vitamin D) i paratireoidni hormon kalcitonin regulirano.
Koncentracija dviju tvari usko je povezana i precizno je regulirana.
Najveća količina kalcija i fosfata nalazi se u obliku Hidroksiapatit u kosti spasio.
Ako tijelo registrira previše ili premalo fosfata ili kalcija, oslobađa se paratireoidni hormon. To oslobađa kalcij iz kostiju ili ga ugrađuje u kosti. Višak fosfata je iznad bubrezi izlučuje ili se, u slučaju nedostatka fosfata, sve više apsorbira iz urina. Apsorpcija kalcija moguća je samo uz pomoć vitamina D3, njegova proizvodnja uz pomoć ultraljubičastog zračenja iz sunčeve svjetlosti u koža javlja.
Tada je vitamin D3 jetra a bubrezi preko različitih prekursora (25-hidroksi-kolekalciferol) u konačnici se pretvaraju u stvarno učinkovit kalcitriol (1,25-dihidroksi-kolekalciferol) i omogućuje apsorpciju kalcija u kosti. Ako nedostaje vitamina D3, kosti postaju sve krhke jer se mineralizacija ne može dogoditi i pojavljuju se tipični simptomi rahitisa.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

uzroci

U osnovi postoje dva oblika raketa:

Češći je oblik Rahit manjka kalcija.
To je uzrokovano nedostatkom vitamina D. To se obično događa kombinacijom jednog Nedovoljan unos vitamina D iz hrane i u isto vrijeme premalo izlaganja suncu.
U rijetkim slučajevima postoji a Poraz enzima odgovoran za nedostatak vitamina D Ovo se zove Rahiti ovisni o vitaminu D tipa 1 i tipa 2 određen.
Nadalje može druge bolesti crijeva spriječiti dovoljnu apsorpciju vitamina D iz crijeva (Celijakija, Cistična fibroza).
Također određene droge poput fenitoin i fenobarbital do Terapija epilepsije smanjuju apsorpciju iz crijeva i povećavaju razgradnju vitamina D3.

Rijetkiji Raketi s nedostatkom fosfata vodi do jednog povećani gubitak fosfata kroz bubrege i na taj način narušava metabolizam i regulaciju hormona u tijelu. Fosfatni dijabetes je urođeni oblik gubitka fosfata i naziva se obiteljska hipofosfatemska rahitisa određen.
Ostale bolesti mogu uzrokovati nastanak Oštećenja bubrežnih tubula i na taj način uzrokovati previsok gubitak fosfata.
Izuzetak od ovih bolesti je relativni nedostatak fosfata u prijevremeno rođene djece. Može doći do prevelikog porasta u odnosu na nizak unos fosfata.

Simptomi rahitisa

Prvi simptomi rahitisa pojavljuju se u drugom do trećem mjesecu života.
Djeca pate od povećana strah, Nemir, znoj se obilno i na temelju toga razviti jedan svrbežni osip (Miliaria).
Otprilike četvrti mjesec života djeca razvijaju jedan Žaba trbuh, patiti zatvor (Zatvor) i udarati ga prvo omekšavanje kostiju na lubanji na (Craniotabes).
Uz to, nedostatak kalcija dovodi do a Prekomjerna uzbudljivost mišića do Mišični grčevi, Lubanja se postepeno izravnava i širenje koštanih šavova stvara oblik četvrtaste lubanje u sljedećih mjesec dana.
Također Širi zglobove i gležnjeve povećanje (Marfanov znak). Na pločicama za rast rebra od Prsni koš kročiti nabubri nalik na biser na to kao ružičnjak su određeni.
Od Erupcija zuba javlja se kasnije u prosjeku i pokazuje Oštećenja cakline zuba na.
Budući da je rebrasti kavez neobično mekan, mišić vuče tjeme Dijafragma oporaviti (Harrison brazda).
Nastavite koračati Zakrivljenosti nogu, posebno Ako jedan na.

Ti se tipični znakovi nalaze tek u djetinjstvu. Za novonabavljeni rahit u odrasloj dobi, koji se tako zove osteomalacija ne nastaju tipične deformacije kostiju. Tu se obično nalazi tupa bol u kostima i patološki prijelomi.

Znakovi rahitisa

Tipični znakovi rahitisa uključuju nemir, znojenje i osip na koži izazvan znojem, kao i povećanu anksioznost u prva tri mjeseca života.
Tijekom pojave slabosti mišića, vidljivo istegnut trbuh (Žaba trbuh) uzrokovano opuštanjem trbušnih mišića, Nadutost i Sklonost zatvoru javlja.

Tada su prvi Znakovi omekšavanja kostiju (Craniotabes), što dovodi do spljoštenosti stražnjeg dijela glave i u tijeku do povećane divergencije kranijalnih šavova s ​​stvaranjem četvrtaste lubanje.
Manjak kalcija može dovesti i do prekomjerne mišićne prekomjernosti i sklonosti grčevima. Poput kranijalnih šavova, koštano-hrskavične granice ploča za rast izviru iz rebara (krunice) i dolazi do sve veće deformacije zgloba i gležnja.
Drugi znak deformacije kosti je zakrivljenost nogu (Ako jedan), erupcija zuba se također može odgoditi i oštetiti caklinu zuba.

dijagnoza

Dijagnoza se postavlja tipičnim promjenama kostiju na Rendgenska slika postavio. Međutim, kako nije moguće razlikovati rahit koji ima manjak kalcija i rahit s manjkom fosfata, za to se mora odrediti paratireoidni hormon. To se povećava nedostatkom kalcija, a deficit fosfata u normalnim granicama. Nadalje, pojedinačni prekursori vitamina D određuju se u laboratoriju. Na ovaj način možete točno reći je li klasik Manjak vitamina D- prisutan je rahit ili oblik rahita koji ovisi o vitaminu D.

X-zraka za rahitis

Kako biste mogli dijagnosticirati rahit, anamnese i the klinički pregled također i tipični laboratorijski rezultat (Povećanje alkalne fosfataze i paratireoidnog hormona, snižavanje razine vitamina D) i radiološka snimka.

Budući da su opći nedostatak kalcifikacije kostiju i širenje ploča za rast, kao i deformacije zglobova i kostiju tipični znakovi rahitisa, njih se najbolje može tretirati konvencionalnim Rendgenski zgloba (posebno s Manjak vitamina D-rahitis) ili zgloba koljena (posebno s Raketi s nedostatkom fosfata) potvrditi.

Krajevi kostiju (epifiza) izgledaju proširene na rendgenu, koštane osovine (dijafiza) s malo kalcija i opskrbljen je pseudofrakturama i resorpcijskim zonama. Prijelazne zone između kraja kosti i koštane osovine (mctafizc) također pokazuju širenje i izgledaju zamagljeno.

Spužvasti trabekularni sustav kostiju (substantia spongiosa) postaje sve porozniji.

terapija

Terapija u osnovi ovisi o vrsti rahitisa.
Djeca s a klasični rahitis s nedostatkom vitamina D dobiti u početku Vitamin D i kalcij u visokim dozama tijekom 3 tjedna, Doziranje se zatim značajno smanjuje u sljedeća 3 tjedna. Nakon toga obično je dovoljno prebaciti se na jedan dijeta bogata kalcijem i odgovarajuća izloženost suncu.

ima li Rahitis ovisan o vitaminu D prije, to nije dovoljno. Ovdje se remeti pretvaranje preliminarnih faza, tako da pored kalcije s visokom dozom također kalcitriol mora se dati da bi kalcij mogao biti ugrađen u kost. Ako se kost napuni kalcijem, cjeloživotna terapija kalcitriolom dovoljna je za održavanje razine kalcija u tijelu.

Terapija od Rahiti ovisni o vitaminu D tipa 2 je, međutim, mnogo teže. Ovdje je često nedovoljan oralni unos kalcija i nedostajući prekursor vitamina D (dihidroksi-kolekalciferol). Stoga mora biti na početku terapije Kalcij često u velikim dozama putem infuzije hrane se. Ako je tijelo tada zasićeno s dovoljno kalcija, treba mu kalcij i dalje se uzimati oralno u vrlo visokim dozama za život uzima za održavanje razine kalcija.

U Raketi s nedostatkom fosfata mora prema tome sljedeći Kalcitriol fosfat su dati. Ako je uzrok nedostatka fosfata urođeni poremećaj enzima, supstitucija se vrši doživotno. U slučaju bubrežnog poremećaja, to se mora tretirati kao prioritet, ako je moguće, kako bi se obnavljala vlastita apsorpcija fosfata u tijelu. Deformirane kosti kod djece obično zacjeljuju bez daljnje terapije, pod uvjetom da se uzima dovoljno kalcija i vitamina D. S ozbiljnim deformitetima ili rahitisom s nedostatkom fosfata, operacije su često potrebne za vraćanje ispravnog položaja kostiju (prilagodba osteotomija).

Je li rahit izlječiv?

Ako se rahit otkriva na vrijeme i terapija se započne rano s dijagnozom, većina poremećaja i deformacija kostiju pokazuje regresivno, osnovnu bolest ili bolest koja stoji iza bolesti hormonska disregulacija međutim, to se ne može izliječiti u potpunosti.

Privremenim ili čak cjeloživotnim Vitamin D ili Zamjena kalcitriolom, moguće supstitucije fosfata i naknadnu profilaksu u obliku dovoljnog unosa hrane koja sadrži kalcij i izlaganja suncu, simptomi rahita i dalje se mogu zadržati.

U najtežim rahitičnim slučajevima, međutim, deformacije nogu (zdjelica) mogu trajati, tako da će tijekom terapije biti potrebno proklizavanje ortotika ili čak konverzijska osteosinteza.

Posljedice rahitisa

Klasične posljedice Rachtisove bolesti uključuju višestruke deformacije kostiju, posebno na oslonac, od noge i des Prsni koššto može dovesti do malih do masivnih fizičkih ograničenja u svakodnevnom životu. Pored toga, mogu se javiti i poremećaji rasta.

Generalizirana slabost mišića također je često uočljiva u svakodnevnom životu.

Također loš Obrada zuba a ograničena imunološka obrana može se ubrojiti u posljedice rahitisa, pri čemu potonji može dovesti do povećanih infekcija, što može snažno utjecati na percepciju zdravlja.

Pojačano mišićno uzbuđenje u kontekstu rahitisa može dovesti do pojačanih mišićnih grčeva ili čak napadaja.

profilaksa

Kako bi spriječili rahit, Svakodnevno uzimanje vitamina D3 u obliku tableta za bebe u prvoj godini života preporučeno.
Doza je 500 I.U. dnevno i tako je znatno iznad stvarno preporučene dnevne doze od 200 I.U. Međutim, Njemačko društvo za socijalnu pedijatriju želi nadoknaditi sve zaboravljene dnevne doze. Povrh toga, nuspojave zbog predoziranja vrlo su rijetke i javljaju se samo u dozama većim od 2000 I.U. dnevno. Doziranje se također odnosi na dojeno dijete ili formulu hranjene u bočici s navedenom povećanom količinom kalcija. U nekim se slučajevima preporučuje primjena tablete vitamina D tijekom druge zime.

Sažetak

Raket je relativno česta bolest uzrokovana a Manjak kalcija ili fosfata prouzročio. Možete putem a smanjeni unos, pojačano izlučivanje ili jedan kongenitalni poremećaj enzima nastaju i hrane se u ranom djetinjstvu Deformacije kostiju i Zaustavljen rast.
Nadalje, nedostatak kalcija jaki grčevi mišića nastaju. Rahit se može naći u Rendgenska slika dijagnosticirati tipične malokluzije kostiju i uz pomoć različitih laboratorijskih parametara rastaviti ih na klasični rahit pomanjkanja vitamina D ili na prirođen rahit ovisan o vitaminu D.
Isto se odnosi i na rahitis s nedostatkom fosfata, koji nastaje zbog oštećenja bubrega ili oštećenja enzima.
Terapija se sastoji u Zamjena kalcija ili fosfata i vitamina D3, Uz to, u slučaju urođenih oštećenja, moraju se osigurati odgovarajući hormoni i prekurzori vitamina D, ponekad i cijeli život. Deformacije kostiju mogu se povući uz dovoljan unos kalcija. U slučaju izraženih deformacija mora se izvršiti osteotomija. U Njemačkoj se rahitis treba spriječiti svakodnevnom oralnom nadomještanjem vitaminom D u prvoj godini života.