Terapija Meniereove bolesti

Sinonimi u širem smislu

Meniereova bolest; Vrtoglavica u uhu, iznenadni gubitak sluha, ravnotežni organ, vrtoglavica

Engleski: Menièreova bolest

definicija

Menièreova bolest je bolest unutarnjeg uha, a prvi impresivno je opisao francuski liječnik Prosper Menière 1861. godine.
Kod Menierove bolesti dolazi do povećanog nakupljanja tekućine (hidropsa) u membranoznom labirintu unutarnjeg uha (vidi anatomsko uho). To rezultira patološkim porastom tlaka u unutarnjem uhu. Ovo povećanje tlaka dovodi do tipičnih znakova bolesti (simptomi / pritužbe): napadaj sličan napadaju, vrtoglavica, jednostrani šum u ušima (zujanje u ušima) i jednostrani gubitak sluha ili gubitak sluha. Uz to se mogu pojaviti mučnina i povraćanje.

Slika uho

Vanjsko uho
bubna opna
Organ za ravnotežu
Slušni živac (nervus acousticus)
cijev
Mastoidni proces

Alternativni uzroci / diferencijalne dijagnoze

Od Iznenadni gubitak sluha, iznenadni gubitak sluha u jednom uhu i onaj koji se može dogoditi s njim Zvuk u ušima (zujanje u ušima), diferencijalna je dijagnoza Meniere-ove bolesti.
Moguće je da se prvi napadi Meniereove bolesti manifestiraju bez simptoma vrtoglavice, zbog čega je promatranje i kontinuirana njega bolesnika nužna kako bi se mogla razlikovati između ove dvije kliničke slike.

Je li uzrok nelagode na području Ortopedija ili Interna medicina, uglavnom liječe pritužbe Cervikalna kralježnica ili imenovati uklanjanje alergena kao uobičajene uzroke sličnih simptoma.
Upala slušnog trakta ili unutarnjeg uha također su važne dijagnoze koje se moraju isključiti na putu utvrđivanja Menierove bolesti.

Od psihogena vrtoglavica važna je diferencijalna dijagnoza / alternativni uzroci Menièreove bolesti.
Napadi vrtoglavice obično su popraćeni nasilnim osjećajima poput nesigurnosti, Napad panike, jaka palpitacija, znojenje i ekstremniji strah u pratnji.
Ovaj Napadi vrtoglavice ne mičite se s Organ za ravnotežu uho i zbog toga su podvrgnute drugačijim terapijskim mjerama od Menierovih napada. Psihološka briga za uklanjanje anksioznosti igra važnu ulogu u liječenju psihogene vrtoglavice.

Terapija Meniere-ove bolesti

To je prvi i važan korak u tom smjeruterapija Meniereove bolestiinformirati oboljele o mogućnosti ublažavanja akutnog napada učinkovitim lijekovima.

Ako se to dogodi, pacijentu bi trebalo doći zbog vrtoglavice mirovanje pridržavajte se ili lezite kako biste izbjegli pad zbog vrtoglavice.

Zbog uglavnom kratkog trajanja napada, administracija je kratkotrajna Lijekovi protiv mučnine a povraćanje (antiemetičko) ima smisla. Ovi antiemetički lijekovi uključuju Vomex ® s aktivnim sastojkom dimenhidrinatom, Paspertin ® s aktivnom supstancom Metoklopramid i Peremesin ® s aktivnom supstancom Meclozin.
Uz antiemetički učinak, meklozin djeluje i na ravnotežni organ: Vrtoglavica se smanjuje jer lijek drži podražaje iz ravnotežnog organa i to se smiruje - vrtoglavica se poboljšava.
u akutni stadij pacijent prima infuzije s tvarima za Stimulacija cirkulacije krvi u Unutarnje uho.

Ostali lijekovi se koriste u liječenju / terapiji Meinèreove bolesti:

betahistin, koji se naziva i 2- (2-metilaminoetil) piridin, lijek je za mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Daje se oralno i koristi se kod Menierove bolesti i nespecifične vrtoglavice. Aktivni sastojak s trgovačkim nazivom Aequamen ® , Vasomotal ® treba poboljšati dotok krvi u unutarnje uho i stabilizirati regulaciju središnje ravnoteže, tako da se napadi vrtoglavice ublaže.
Ginkgo biloba s učinkom poticanja cirkulacije krvi koristi se i za suzbijanje tinitusa.
Daljnje informacije su također dostupne u našoj temi: Ginkgo biloba
Cinnarizin, koji ima i učinak na poticanje cirkulacije krvi.

Osim toga, diuretici se mogu dati za ispiranje tekućine iz unutarnjeg uha.

Medicinsku njegu treba pružiti i pacijentu u intervalu između Menijerovih napada kada pacijent nema simptoma.

Vježbe ravnoteže mogu se integrirati u program terapije pacijenta Menière, tako da se ne razvije opće stajalište i nesigurnost u hodu. Tako se promovira sigurnost u kretanju ili se može povratiti.
Pročitajte naš opći članak o ovome Trening vrtoglavice.
Ako je bolesnikov sluh oštećen do te mjere da mu svakodnevna komunikacija i postupci budu narušeni, pomažu se tehničke naknade poput Slušni aparati ili Trening čitanja usana do Kohlearni implantat (umjetno unutarnje uho) treba razmotriti i o njegovoj uporabi razgovarati s pacijentom.

Ako nije moguće zaustaviti napade vrtoglavice usprkos konzervativnim terapijskim mjerama, a kirurška intervencija Treba razmotriti isključivanje sluha i / ili ravnoteže (vidjeti profilaksu).

Prognoza i tečaj

U pravilu, kako bolest traje, gubitak sluha napreduje do Gluh / gubitak sluha može voditi. Vrtoglavica ali smanjenje snage.

Oba unutarnja uha zahvaćena su u 10% bolesnika.

profilaksa

Pacijent se može pripremiti za napad sljedećim mjerama:

Nosite sa sobom iz tablete ili čepići za uporabu protiv mučnine i povraćanja, kao i vrećicu, ako se povraćanje pojavi usprkos uzimanju lijekova, može biti korisno; ima li pacijenta jedan Kartica za samopomoć u slučaju akutnog napada (dostupan iz njemačke Lige za tinitus), može se identificirati kao da boluje od Menièrea, tako da ne bude pogrešan pijan zbog vrtoglavice; mobitel pruža sigurnost da možete odmah nazvati pomoć ako dođe do napada Meniera.
Da biste izbjegli daljnje napadaje, trebali biste psihološke stresne situacije što može dovesti do simptoma napadaja kod pacijenta (okidač). Mogu se pojaviti i problemi s suočavanjem s bolestima koji zahtijevaju profesionalnu psihološku podršku.
Mnogi su pacijenti uplašeni i nesigurni jer ne mogu predvidjeti pojavu simptoma.
Mnogi pacijenti to doživljavaju kao ogroman teret i uvijek ih prati strah da bi se mogao dogoditi napad. S obzirom na ovu pozadinu, mnogi Menijerovi pacijenti povlače se iz svojih socijalnih kontakata i ostaju sami u svojoj nesigurnosti. Kako bi se spriječili napadi vrtoglavice uzrokovani strah i nesigurnost pacijenta, tj. ako imaju psihološki uzrok, mogu se spriječiti psihološkom skrbi.
Uživanje nikotina, kofein a alkohol potiče pojavu napadaja, tako da na Kava, pušenje i Konzumacija alkohola treba izostaviti.
dijeta s niskim udjelom natrija može smanjiti nakupljanje tekućine u membranoznom labirintu.
Međutim, ako ove mjere ne poboljšaju učestalost i jačinu napadaja, potrebno je konzultirati slušnog liječnika kirurška intervencija da se raspravlja.
S kirurške strane postoje različite mjere za liječenje Menièrea.
Prilikom otvaranja unutarnjeg uha koristi se tzv Saccotomy, otvori se endolymofatski vrećica tako da tekućina može biti ispražnjena prema van.
Poništavanje povećanja pritiska uzrokovano nakupljanjem tekućine u membranoznom labirintu (uzrok Meniereovih simptoma), kojem pripada endolimfatski vrećica.
Više, definitivno rjeđi Na prvom mjestu su intervencije izvedene u sklopu kirurške terapije Menièrove bolesti Eliminacija organa ravnoteže s lijekovima koji oštećuju unutarnje uho (ototoksično) poput gentamicin (Antibiotik) koji se unose u unutarnje uho kroz vanjski ušni kanal i bubnjić.
Drugo, postupak je selektivan Neurectomy ravnotežnog živca (Vestibularni živac) Aplikacija u kojoj se ravnotežni živac odsiječe i ukloni.
Te su mjere usmjerene na uklanjanje vrtoglavice isključivanjem organa za ravnotežu uz održavanje sposobnosti sluha pacijenta.
Zbog blizine slušnih i ravnotežnih organa, komplikacija operacije može biti oštećenje unutarnjeg uha, što uzrokuje gubitak sluha.
Posljednja opcija terapije je Uništavanje membranskog labirinta u kojem se unutarnje uho i organ ravnoteže uklanjaju iz koštanog okoliša. Ova se operacija izvodi samo kad se pacijentov sluh praktički ugasi.