Atrijalno lepršanje i atrijska fibrilacija

Sinonimi u najširem smislu

• Tahikardija apsoluta
• Tahiaritmija apsolutno
• Trkačko srce
• Otkucaji srca

definicija

Atrijsko lepršanje ili fibrilacija je privremeni (isprekidan ili paroksimalni) ili trajni (trajni) Srčana aritmija s poremećenom aktivnošću pretkutnjaka.
Atrijalno lepršanje atrija se smanjuje s frekvencijama većim od 250-350 otkucaja u minuti. Atrijska fibrilacija dostiže frekvencije od 350 do 600 otkucaja u minuti.

4% onih starijih od 60 godina Fibrilacija atrija, Atrijska fibrilacija s Tachyaritmia absoluta najčešći je oblik supraventrikularnog oblika tahikardije, Atrija provodi kaotične akcije gdje je to krv više se ne pumpa u komore. zahvaljujući Sposobnost filtriranja AV čvora samo se neki električni potencijali koji dolaze iz atrija prenose u ventrikule, tako da se ventrikuli brzo kontrahiraju, ali nema ventrikularnog treperenja. Međutim, prijelaz potencijala je apsolutan aritmiju, dakle, govori se o apsoluti tahikardije.

Dakle, atrijsko lepršanje / fibrilacija je jedno Bolest atrija, ali utječe i na klijetke. Dugotrajno lepršanje / fibrilacija atrija kompatibilno je sa životom, čak i ako uključuje rizike.

Simptomi atrijskog lepršanja

Simptomi atrijskog lepršavanja i atrijske fibrilacije javljaju se uglavnom u paroksimalnim (napadajskim) oblicima i snažno ovise o učestalosti koja se prenosi u klijetke. Pogođena osoba osjeća vrtoglavicu, palpitacije i palpitacije. Pacijenti osjećaju kako srce skače ili odbijaju, opisuju da sa srcem nešto nije u redu. Budući da neobično otkucaje srca često dovodi do anksioznosti, većina pacijenata također ima tjeskobu ili pritisak na prsa.

U slučaju teške tahiaritmije, može se ograničiti i tjelesna izvedba, uključujući disanje i popratni osjećaj straha. Pored toga, poliurija (povećani volumen urina) nastaju. Također se može odrediti deficit pulsa; to jest, pojedinačne srčane radnje koje se mogu čuti stetoskopom na srcu ne vode do otkucaja pulsa.

U mnogim slučajevima, atrijsko lepršanje ne izaziva uočljive simptome.

Pročitajte više o ovoj temi: Simptomi atrijskog lepršanja

Opći uzroci

Atrijalno lepršanje / fibrilacija se može pojaviti kod svih bolesti srca koje su povezane s oštećenjem ili prekomjernim istezanjem atrija. Bolesti koje često dovode do atrijske fibrilacije:

• Zatajenje srca (srce nema dovoljno snage da ispusti svu krv iz komore i atrija, uvijek ima ostataka. Tako se, korak po korak, atrija, na primjer, proširi)
• Bolest mitralnog zalistaka (mitralni ventil odvaja lijevi atrij)
  iz lijeve komore, npr. propusna, krv se pumpa u atrij sa svakom ventrikularnom kontrakcijom, koja je prekomjerna.
• Metabolički poremećaji, npr. hipertireoza

Višestruki reentry krugovi smatraju se osnovnim mehanizmom atrijskog lepršanja / fibrilacije. Tijekom normalne srčane aktivnosti svaki se potencijal ugasi nakon postizanja ventrikularnih mišića, jer su tada samo okruženi tkivom koje je teško ili nemoguće uopće pobuđivati. Kaže se da je tkivo vatrostalno. Stanice se prvo moraju „oporaviti“ od potencijala koji je upravo prošao. U slučaju oštećenog područja srčanih stanica, prijenos potencijala može se usporiti. Ovo uzbuđenje sada može proći kroz oštećeno područje u suprotnom smjeru, jer ga dostiže u trenutku kad više ne može biti vatrostalno. Ovdje postoji opasnost od „ponovnog ulaska“ vala uzbude u okolno tkivo kada ono više nije vatrostalno. Može se razviti uzbuđenje koje kao da sam zabavlja.

Možda će vas i tema zanimati: Uzroci fibrilacije atrija

Uzroci lepršanja atrija

Na Atrijalno lepršanje dolazi do nepravilne kontrakcije lijevo i desni atrij od Srce i rezultiralo Srčane aritmije, Između atrije i lijevo i desna komora od srca je u Stimulus prijenosni sustav čvor nazvan kao filtar djeluje i samo svi 2. do 3 impulsa prenose se u ventrikule.
Atrij otkucava atrijskim letenjem brže od komore, Od AV čvor služi kao vitalna stanica za filtriranje.
Da ta stanica ne bi postojala, cijelo bi srce stajalo nepravilni, prebrzi pokreti uređaji. Uzroci podrhtavanja atrija su različiti, ali najčešće se ističu osnovne strukturne bolesti prema dolje.
Tako mogu Povećanje srca i koronarna bolest srcaNe liječeni duže vrijeme dovode do atrijskog podrhtavanja. Posebno postariji su pod utjecajem ovog poremećaja provođenja podražaja.
Često postoje dokazi o atrijskom podrhtavanju Slučajni nalaz, Brzo stezanje atrija tijekom atrijalnog podrhtavanja može rezultirati a Brzina otkucaja srca u atriju do 150 otkucaja u minuti doći.

Razlikuje se atrijsko lepršanje tipično i atipično atrijsko lepršanje, Na tipično atrijsko lepršanje impulsi koji pokreću nepravilnu kontrakciju atrija nastaju na području atrija, točnije na području tzv. Tricuspidni ventil.
Na atipično atrijsko lepršanje nastati kružni pokreti dalje od rečenog Srčani ventil, Razlika između tipičnog i atipičnog atrijskog lepršanja stoga se vrši na temelju lokalizacije. Simptomi i dijagnoze obje varijante lepršavanja su isti.

Ponekad ne možete otkriti što je glavni uzrok. Osobito stariji ljudi pogođeni su ovim poremećajem srčane provodljivosti. U nekim rjeđi slučajevi Atrijska fibrilacija ili atrijsko lepršanje mogu se dijagnosticirati i kod mlađih ljudi. U starijih ljudi su uglavnom Povećanje srca zbog loše prilagođenih Krvni tlak odgovoran.
Kad se srce i njegovi ventrikuli šire, tako nastaju i atriji, kojima se vode provodni putevi za prijenos podražaja. Na naprezanje ako se ove orbite produžuju, postoji jedna produženi prijenos podražaja.
Dok je prvo uzbuđenje još uvijek nad Srčani mišić rola, drugo već započinje, stanje koje ne postoji u atriju normalne veličine. To rezultira tipično brzom, nekontroliranom kontrakcijom atrija.

Drugi važan uzrok su koronarna bolest srca, bolest srca kod koje je opskrba Krvne žile prejaki su i ne mogu pumpati dovoljno kisika u srčani mišić.
Neliječen SPB ne samo da dovodi do povećanja Rizik od srčanog udaraali i jednom povećani rizik od podrhtavanja atrija ili atrijalne fibrilacije, Posebno za atipično atrijsko lepršanje najmanji ožiljci odgovoran u području sustava prijenosa srčanih podražaja.
Oni su uglavnom uzrokovani malim srčanim udarima u prošlosti koji nisu primijećeni (tihi srčani udar).
Ponekad možete vidjeti takve ožiljke na pojasu EKG utvrditi, ponekad se može posumnjati samo na takve ožiljke kao na uzrok.

Razlika između atrijske fibrilacije i atrijskog podrhtavanja je u postignuta učestalost i tipična slika EKG-a, Atrijska fibrilacija je brža od atrijskog lepršanja; EKG ne pokazuje P valove u obliku piljevine, već nepravilni šiljci.

posljedice

Kao rezultat atrijske fibrilacije može doći do smanjenja srčanog iscrpka, jer atriji svojom pumpanjem više ne doprinose punjenju komora. Pored toga, nijedna trajna ventrikularna tahikardija uslijed prenošenja putem AV čvora ne dovodi do oštećenja ventrikularnih mišića, što može npr. dovode do zatajenja srca (zatajenja srca). Najopasnije je, međutim, usporeni protok krvi u pretrpanom atriju. Budući da više nema uredne kontrakcije, postoje mjesta na kojima krv gotovo stoji. To može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u atriju, što može dovesti do moždanog udara ili plućne embolije.

Pročitajte i o ovome Krvni ugrušci u glavi

Dijagnoza atrijskog lepršanja

Važna je klasifikacija atrijskog lepršanja / fibrilacije. Rizik od komplikacija mora se procijeniti na temelju različitih pitanja.

• Postoji li trajni ili paroksimalni oblik?
• Koliko dugo traju svake epizode fibrilacije atrija?
• Postoje li osnovne bolesti? I ako jesu, koje?
• Kakav je učinak atrijske fibrilacije na cirkulaciju?
• Postoji li rizik od stvaranja krvnih ugrušaka povezanih sa srcem?

Velike su opasnosti i druge embolije ili moždanog udara u povijesti pacijenta. Čak i s jednim Mitralna stenoza kao temeljna bolest povećava se rizik od komplikacija. Ostali su faktori rizika visoki krvni tlak, Šećerna bolest i očito zatajenje srca.

Dijagnoza atrijskog podrhtavanja / fibrilacije postavlja se putem klinike (brzi, nepravilni puls s manjkom pulsa) i EKG, ako je potrebno Dugotrajni EKG postavio.

EKG pokazuje nepravilne intervale između QRS kompleksa. Osnovna crta između QRS kompleksa obilježena je malim fluktuacijama (treperenja valova) (najjasnije se vidi u olovu V1)

Pored čiste dijagnoze aritmije, a ČAJ napravljen da isključi atrijske trombe. Tijekom TEE (trans-ezofagealna ehokardiografija) ultrazvučna glava se postavlja u jednjak do razine atrija. Ovo se može koristiti za pronalaženje krvnih ugrušaka koji su se stvorili.

EKG u atrijskom jeku

EKG pokazuje tipično nepravilno širenje pobude. Takozvani QRS kompleksi, koji predstavljaju rezultirajući otkucaji srca, prikazani su u EKG-u u nepravilnim intervalima.
Karakteristični su takozvani P valovi u obliku šavova, to su mali naleti ispred stvarnog vrha EKG koji pokazuju širenje ekscitacije u atriju.

Možda će vas zanimati i: Koje su EKG promjene atrijske fibrilacije?

Liječenje atrijske fibrilacije

Pri liječenju atrijskog podrhtavanja, the Starost pacijenta također Sekundarne bolesti uključeni. U mladih bolesnika koji nemaju veće popratne bolesti prvo se pokušava pustošenje odgovarajuće mjesto u Stimulus prijenosni sustav, koji je stvorio nepravilne pulseve, da bi se ponovno normalizirao. Prije postupka, tzv Progutati odjek (ČAJ) provedeno.
Pacijent mora biti sličan a gastroskopija progutajte cijev s malom na vrhu Ultrazvučna glava Nalazi se. Ovo je putem jednjak vrlo blizu dvorište ispred zgrade gurnuti da vidi ima li u njoj krvnih ugrušaka.
U ovom slučaju a operacija nije izvedena jer postoji rizik od otpuštanja krvnih ugrušaka i opasan je embolije ili Srčani udari okidač.

Ova pustoš se zove Ablacija katetera određen. Bit će u posebnom Cath lab provodi u sterilnim uvjetima. O Ingvinalna arterija postaje mala žica prema naprijed, neposredno prije toga srce gurnuo. Pacijent je budan, mjesto uboda se tek postaje lokalno anesteziran.
Preko katetera možete EKGs skliznuti sa svakog dostupnog dijela srca. Tako možete točno otkriti u kojoj točki srčanog podražaja nastaju dodatni impulsi.
Gdje se kateter trenutno nalazi označen je sa fluoroskopija čisto. Ako je pronađena točka iz koje dolaze dodatni impulsi, ta se točka smanjuje na pribl. 50 stupnjeva zagrijavanje. Zbog toga je ovaj dio živčanog trakta neupotrebljiv. Nakon kratkog čekanja, kardiolozi se ubrzo pobrinu da ovo područje još uvijek aktivira impulse.
Ako ne, žica se ponovno uklanja i mjesto uboda se zatvara zavojem pod pritiskom. Intervencija donosi preko 90% slučajeva Uspjehe. Tada se većina pacijenata oslobađa od atrijskog podrhtavanja.

Na atipično atrijsko lepršanje Pronaći mjesto impulsa mnogo je teže jer se može distribuirati bilo gdje u atriju. Ako se pronađe, područje se u konačnici može opustošiti.

U onim slučajevima u kojima se uspješna ablacija ne može provesti, an liječenje biti suđen. Šanse za uspjeh su mnogo gore nego s operacijom.
Ako tretman kateterom ne uspije, atrijsko lepršanje može se pokušati pomoću tzv Beta blokatori ili antiaritmički lijekovi liječiti. Međutim, šanse za uspjeh su niže nego kod ablativne mjere. Ako tehnika katetera nije bila uspješna, odmah je liječenje mnogo važnije Stanjivanje krvi počnite izbjegavati opasne embolije ili srčane udare.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći na: Liječenje atrijske fibrilacije

Smjernica

Postoji jedna za atrijsku fletu i fibrilaciju atrija interne smjernice liječenja, Prikazuje dijagnostičke mogućnosti i korake koje treba poduzeti kao i liječenje bolesti.

Antikoagulantna

Antikoagulacija je jedna sustavna inhibicija zgrušavanja krvi, Uz atrijsko lepršanje i atrijsku fibrilaciju, ovo je potrebno zbog brzog kretanja atrija krv mogu se nekontrolirano ugrušiti, a takozvani trombi mogu se isprati u krvotok.
Uglavnom se prebole arterije u području glave i otpustite potezima van. nezapažen Atrijalno lepršanje ili treperenje su najčešćih uzroka za udarce. Može se pomoću kateterske tehnike nema redovitog ritma mora se započeti s konzistentnim antikoagulansom. Ovaj tretman je za život uzeti.
Najpoznatija priprema je Marcumar, Inhibira Vitamin K, koji značajno sudjeluje u zgrušavanju krvi. Marcumar se uzima postupno dok se ne postigne određena vrijednost u krvi. Količina koja se uzima ovisi od osobe do osobe.
Redovni testovi krvi navesti treba li pacijent uzeti jednu, pola ili četvrtinu tablete.

Postoje sada noviji lijekovikoje je lakše uzeti (samo jednom dnevno). Međutim, dugoročne vrijednosti i nedostaju Zatajenje bubrega ovi se lijekovi ne mogu upotrebljavati bez dodatnog uživanja Pod razrjeđivanjem krvi, mora se primijetiti da Sklonost krvarenju u bolesnika treba dulje da se krvari rana zatvori.

Pogotovo prije operativne intervencije stanjivanje krvi mora se zaustaviti. Marcumar bi trebao biti cca. 5-7 dana prije postupka biti odbačen; prekinuti; odbiti; biti otpušten. Pacijent se tada mora preklapati heparin uzeti (Injekcija u trbuh). Ovisno o postupku i rani, cca. 2-5 dana nakon postupka započeti ponovo s Marcumarom. Za novije lijekove za smanjenje krvi proizvođači to navode samo dan prije postupka lijek treba pauzirati. Možete započeti ponovo odmah nakon postupka. Čak i uz stomatološke intervencije, kao što su Izvlačenje zuba Možda će biti potrebno pauzirati tretman razrjeđivanja krvi prije postupka.

prognoza

Prognoza uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. Nema značajnih prognostičkih razlika između primjene pojedinih oblika terapije (kontrola frekvencije ili ritma).

Pročitajte i o ovome Kakav je životni vijek s atrijskom fibrilacijom?