Hipotireoza

Sinonimi u najširem smislu

Kongenitalni hipotireoidizam, kretenizam, atiroidizam, displazija štitnjače, ektopija štitnjače

definicija

tiroidni je biljna žlijezda koja proizvodi hormone u prednjem dijelu vrata. Hipotireoza je prisutan kada štitnjača Ne ili samo nedovoljne količine prema Hormoni štitnjače Tiroksin i Triiodidthyronin oblikuju, tako da je učinak hormona na ciljne organe smanjen ili odsutan.
Hormoni štitnjače uzrokuju jedan Povećanje ukupnog metabolizma i a Promicati rast i razvoj.

Uvod

Ako postoji manja tvorba proizvedenih hormona, govori se o jednom Hipotireoza.
Povećajte hormone štitnjače naše Metabolizam i povećavaju funkcije cirkulacije, rasta i psihe. Nederaktivna štitnjača prigušnica dakle tjelesna aktivnost i omogućuje da metabolizam teče na stražnjem plameniku.
Hipotireoza može uzrokovati neotkrivena ozbiljna oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja kod rastuće djece, zbog čega u Njemačkoj obolijevaju od bolesti Neonatalni pregled obvezni test provodi se.

Distribucija frekvencije

Hipotireoza utječe na cca 1 % stanovništva, žene su češće pogođene od muškaraca.
Kongenitalna hipotireoza javlja se u 1 na 5000 novorođenčadi i jedna je od najčešćih urođenih metaboličkih bolesti.

Hormoni štitnjače

Štitnjačni hormoni L-tetraiodotironin (T4), koji se nazivaju i tiroksin, i L-trijodtironin (T3) imaju različite učinke i mjesta djelovanja.
Otpuštanje hormona štitnjače kontrolira se kroz zatvoreni kontrolni krug.
Hormon TRH (tireotropin oslobađajući hormon) oslobađa se iz središnjeg živčanog sustava i djeluje na hipofizu, koja sada sve više proizvodi TSH (štitnjače koji stimulira hormon, štitnjače koji stimulira hormon) i oslobađa ga u krvi.
TSH djeluje na štitnjaču. Stanice štitnjače stimuliraju se na stvaranje hormona, tako da se T3 i T4 nakon toga oslobađaju.
Izvan štitne žlijezde T4 se pretvara u T3 koji je aktivniji od dva hormona. Otpuštanje hormona štitnjače u krv, zauzvrat, kao dio povratne reakcije u kontrolnoj petlji, znači da se oslobađa manje TRH-a, a time i TSH. Koncentracija tiroidnih hormona T3 i T4 u krvi je osnova ovog regulatornog ciklusa.

uzroci

primarna hipotireoza je najčešći uzrok.To je zbog ove vrste hipotireoze Problem u štitnjači Sam okidač za to može biti bilo urođen ili stečena biti.
U Njemačkoj otprilike dolazi jedno 4000 novorođenčadi s neaktivnom štitnjačom svijetu. U ovom slučaju, organ je ili potpuno odsutan, nepravilno se razvio, ili je štitnjača oslabila proizvodnju hormona zbog genetskog oštećenja. Preaktivna terapija lijekovima za preaktivan štitnjač u majke tijekom trudnoće također može potaknuti nederaktivnu štitnjaču u novorođenčadi.
Stečena primarna hipotireoza javlja se s povećanjem dobi i obično je rezultat a trajna upala tkiva štitnjače, Osnovna bolest poznata je kao Hashimotov tiroiditis. Ovo je Autoimune bolesti nejasna geneza. U tom slučaju tijelo proizvodi proteine ​​koji su usmjereni protiv vlastitog tkiva, takozvana antitijela, koja pogrešno prepoznaju, napadaju i uništavaju tkivo štitnjače kao strana. Smrt funkcionalnih stanica štitnjače završava u neaktivnoj štitnjači.
Drugi uzrok neaktivne štitnjače može biti komplikacija od medicinskih sredstava liječenja liječenje, Zračna terapija ili kirurško popravljanje prekomjerno aktivna štitnjača u kojoj se proizvodi previše hormona i tijelo neprestano radi punom brzinom.
Jedan u našoj zemlji jako puno uzrok koji je postao rijedak nederaktivna štitnjača je Manjak joda, Da bi se sintetizirali već spomenuti hormoni T3 i T4, štitnjača treba kao Jodni blok, U našim zemljopisnim širinama jod u tragovima često se dodaje hrani, tako da se simptomi nedostatka mogu izbjeći samo hranom.

Je li uzrok hipotireoze ne u samom organu, već u nadzorni centri štitnjače, koji su u našem mozgu, o kojima govorimo sekundarna ili tercijarna hipotireoza.
Oštećenja ovih moždanih struktura mogu biti uzrokovane ozljedama, tumorima, operacijama ili radioterapijom u području glave. Hormoni proizvedeni u moždanim centrima šalju se iz mozga u štitnjaču krvotokom i normalno kontroliraju proizvodnju i distribuciju hormona štitnjače. Poremećaj njihove sinteze dovodi do neispravne proizvodnje T3 i T4 u štitnjači. Rezultat je neaktivna štitnjača.

Uzroci urođene hipotireoze

Mi radimo jedno s djetetom Hipotireoza tada se dijagnosticira to može imati različite uzroke. Štitna žlijezda nije stvorena ili nema (ateroroidizam), štitna žlijezda je slabo razvijena (displazija štitnjače) ili nije u fiziološkom, normalnom anatomskom položaju, što ograničava njezinu funkciju (štitnjačna ektopija).
Vrlo rijetki uzroci kongenitalne hipotireoze jesu neispravna proizvodnja hormona štitnjače ili otpornost (= neosjetljivost) stanica na hormone, tako da ne reagiraju adekvatno na hormonske signale.

simptomi

Simptomi neaktivne štitnjače mogu biti različiti i ne moraju se uvijek pojaviti.
Zbog usporavanja metaboličkih procesa, tijelo trči po stražnjem plameniku. Stoga su tipične pritužbe jednog umor i Pad performansi, Dobivanje kilograma bez promjene prehrambenih navika, povećan Osjetljivost na hladnoću, suha gruba koža, Gubitak kose zbog hipofunkcije, nizak puls ili zatvor.
Izvana, neaktivna štitnjača može dovesti do tzv myxedema voditi. Ovdje dolazi do a Oticanje potkožja višestrukim skladištenjem šećera u vezivnom tkivu, što dovodi do oteklina može dovesti bilo gdje na tijelu.
Uz to, može utjecati i metabolizam lipida, što povećava rizik od vaskularne kalcifikacije oboljelima od kardiovaskularnog sustava.
Uz to se može pojaviti i neaktivna štitnjača depresivno raspoloženje, Nepravilnosti menstruacije kod žene ili kod seksualna odbojnost olova u oba spola.
Osobito kod starijih bolesnika, simptomi neaktivne štitnjače, poput pojačanog osjećaja hladnoće, smanjenog učinka i depresivnog raspoloženja, često se pogrešno shvaćaju kao znakovi starenja.
Na Novorođenčad i dojenčad limenka Sjedilački način života, Nespremnost za piće, oslabljeni refleksi, zatvor kao i neonatalna žutica koja traje izvan prirodnog stanja mogu biti indikacije za neaktivnu štitnjaču.
Stečeni hipotireoza razvija se jezivo i isprva je često povezana s manjim simptomima. Zbog toga se hipotireoza obično prepoznaje samo u naprednoj fazi.

Simptomi urođene hipotireoze

Za vrijeme i nakon rođenja, djeca se ističu zbog sljedećih nespecifičnih simptoma koji su tipični za nederaktivnu štitnjaču.
Djeca s neaktivnom štitnjačom imaju veću vjerojatnost da će je imati Žutica pogođeni, koji traje preko 14 dana (Icterus neonatorum extensionatus).
imaju jedan slab sisalni refleks i piju loše, pokazuju i jedno Sjedilački način života i oslabljeni refleksi, Također se primjećuje kod mnogih djece veliki jezik (Makrogloziju).
Djeca su često s neaktivnom štitnjačom zatvor (=Zatvor) utjecalo.
Pad starosti mališana Zaostajanje u rastu i smanjena visina, to zub - i koštana dob je neadekvatna za dob djeteta, tj. za dob djeteta su one Nerazvijeni zubi i kosti.
Oni koji su pogođeni pokazuju neuspjeh u odgovarajućem liječenju mentalna retardacija a u mnogim slučajevima imaju jedan smanjena inteligencija.
Hipotireoza može dovesti i do a Gubitak sluha i kao rezultat da Poremećaji govora voditi. Pored toga, u nekim slučajevima može doći do izoliranog porasta druge vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka (vidi također: Povećanje druge vrijednosti krvnog tlaka).

Pročitajte puno više informacija o ovoj temi na: Simptomi neaktivne štitnjače

Kretenizam - poremećaj u razvoju s urođenom hipotireozom

Cijeli zaslon a neliječen hipotireoza kod djece je kretenizmakoji kao djetinjasti Neuspjeh u razvojug je definirano, što je uzrokovano nedostatkom hormona štitnjače.
Djeca su iz nepopravljiva šteta prije svega središnjeg živčanog sustava i njihovih Razvoj kasni ili uznemiren. Kratki prsti, skeletne malformacije, otvoreni Fontanelles gubitak sluha ili gluhoća na unutarnjem uhu mogući su simptomi kretenizma i javljaju se zajedno.

dijagnoza

Kako bi mogao postaviti dijagnozu hipotireoze, vaš će liječnik unaprijed imati detaljnu raspravu o trenutnim simptomima i prijašnjim obiteljskim bolestima.
Pitanje njihovih prehrambenih navika zainteresirat će i liječnika kako bi otkrio nedostatak joda zbog nedovoljnog unosa joda iz hrane.
Fizikalni pregled slijedi nakon takozvanog intervjua za anamnezu. Ispitivač stoji iza pacijenta i obje ruke pregledava područje vrata. Taktilni nalazi mogu, na primjer, dati naznake za povećanu štitnjaču.
Ako se sumnja na nederaktivnu štitnjaču, pacijentu se leže. Ultrazvuk daje podatke o veličini, teksturi, položaju i strukturi štitnjače.
Može se koristiti i dodatni pregled kao dio dijagnostičke obrade neaktivne štitnjače, takozvana scintigrafija. Radioaktivno obilježena tvar unosi se u cirkulaciju tijela kroz venu. Obično se ta tvar akumulira u tkivu štitnjače i može se prikazati grafički. U slučaju neaktivne štitnjače, štitnjača apsorbira tvar manje. Ova metoda ispitivanja nije rutina u dijagnosticiranju hipotireoze, ali koristi se za specifična pitanja.

Sumnja se na hipotireozu pretragom krvi kojom se utvrđuju vrijednosti štitnjače. Određene su takozvane TSH vrijednosti, T3 i T4. Vrijednost TSH, kratka za hormon koji stimulira štitnjaču, proizvodi se u središnjem živčanom sustavu hipofize i stimulira štitnjaču na stvaranje hormona putem krvotoka.

U slučaju primarne hipotireoze, vrijednost TSH se povećava, jer nedostaje mehanizam negativne povratne veze prema mozgu zbog nedostatne proizvodnje T3 i T4, a proizvodnja TSH masovno se stimulira.

U slučaju sekundarne hipotireoze, problem leži u mozgu, mjestu proizvodnje TSH-a, zbog čega se vrijednost ovdje smanjuje. Normalna vrijednost TSH u velikoj mjeri isključuje neaktivnu štitnjaču. Hormoni štitnjače T3 i T4 još uvijek mogu biti u normalnom rasponu (latentni hipotireoza), u nižem normalnom rasponu ili smanjeni. U posljednjem slučaju, tada se naziva manifestnom hipotireozom.
Ako se sumnja na stečeni Hashimotov tiroiditis, antitijela na tireoglobulin i štitnjaču peroksidazu također se određuju u krvi.

Pročitajte više o temi Vrijednosti hipotireoze

U slučaju novorođenčadi, obavezni pregled provodi se ispitivanjem pete krvi s naknadnim određivanjem gore spomenutih laboratorijskih vrijednosti.

Pregled hipotireoze kod novorođenčadi

Kada to zahtijeva zakon Pregled hipotireoze u sklopu probira novorođenčeta na 2-3. Dan života djeteta može biti Hipotireoza može se utvrditi: Određuje se koncentracija TSH. Ovaj hormon izaziva oslobađanje hormona štitnjače T3 i T4.

Nekoliko kapi krvi uzima se iz pete novorođenčadi između 36. i 72. sata života i kaplje se na poseban filter papir.
U slučaju urođene hipotireoze, koncentracije T3 i T4 se smanjuju jer ih štitnjača ne proizvodi ili ih ne proizvodi u dovoljnim količinama. Zbog toga je premala ili nedovoljna proizvodnja hormona povećana vrijednost TSH.

Povećanje TRH i TSH se tada odvija kroz kontrolni ciklus, čiji je cilj povećati proizvodnju hormona štitnjače.
Budući da štitnjača ne može reagirati na ovaj podražaj, situacija s nedostatkom hormona ostaje povećana vrijednost TSH.

terapija

Hipotireoza je neizlječiva bolest. Liječenje neaktivne štitnjače treba započeti što je moguće ranije kako bi se izbjegla trajna dugotrajna oštećenja.
Cilj terapije hipotireoze je ispraviti vrijednost TSH-a unutar normalnog raspona i suzbiti simptome. Nedostatak hormona nadoknađuje se uzimanjem hormona štitnjače u obliku tableta. Ovo je sintetski proizvedeni tiroksin, koji oboljeli obično moraju uzimati cijeli život i bez prekida. Lijek se povećava u povećanim dozama, s jedne strane kako bi se odredila pojedinačna ciljna doza, a s druge strane, kako bi se izbjegli simptomi prekomjerne štitnjače ako se doza prebrzo poveća.
Ako se lijek pravilno uzima, tada pogođeni mogu voditi potpuno normalan život. Na početku liječenja vrijednosti štitnjače određuju se mjesečno pomoću uzorka krvi. Ako je hipotireoza dobro kontrolirana, godišnja kontrola krvi je dovoljna.
Kombinirana terapija koja se sastoji od oba hormona štitnjače, tj. T3 i T4, rijetko se primjenjuje kada su kod pacijenta poremećene određene funkcije sinteze, što sprečava pretvorbu hormona.
Ako je lijek za liječenje prekomjerno aktivne štitnjače uzrok hipofunkcije, dozu treba promijeniti u dogovoru sa svojim liječnikom ili lijek ukinuti ako je potrebno.

Više o tome pročitajte na: Liječenje neaktivne štitnjače

Terapija kongenitalne hipotireoze

Neophodna je cjeloživotna zamjena (= supstitucija) tiroksina (= T4) L-tiroksinom kako bi se spriječile posljedice hipotireoze. Treba započeti što ranije jer je oštećenje mozga, nakon što se dogodilo, nepovratno.
Doziranje hormona događa se postupno, tj. doza se polako povećava do određene koncentracije hormona, koja se u konačnici održava konstantnom.
Ciljevi terapije su osigurati da pacijent bude bez simptoma i normalizirati razinu TSH u krvi.

Pročitajte više o ovoj temi na: Thyronajod®

Trebalo bi provoditi redovite provjere razine hormona kako bi se provjerilo metabolički status eutiroidne štitnjače (= normalan funkcionalni status štitne žlijezde) i kako bi se moglo optimalno prilagoditi doziranje lijeka.
Važno je i pažljivo promatrati rast djece, što može ukazivati ​​na smanjenu proizvodnju hormona.

Pročitajte i o ovoj temi Smršaviti s hipotireozom

komplikacije

Ona koja je ovih dana postala vrlo rijetka komplikacija jedan neliječen hipotireoza je tzv Kva za mijeksere, Metabolizam oboljelih isključuje se na život opasan način. Mogući simptomi su: Snižavanje tjelesne temperature, spori otkucaji srca, pad krvnog tlaka kao i opasna Usporavanje i ravnanje disanja, U nekim slučajevima možete i dodatno myxedema nastaju. Slijedom toga dolazi tijesto natečeno različita područja tijela, posebno na licu i udovima. Miodenalna koma u kontekstu neodgovarajuće štitnjače treba liječiti rano primjenom visokih doza hormona štitnjače. Ravnoteža elektrolita i vode u ravnoteži, kao i primjena kortizona, također imaju životnu ulogu.

prognoza

U pravilu se simptomi neadektivne štitnjače mogu pobijediti putem dnevni unos propisani lijek dobro nakon nekoliko mjeseci.
Unos bi trebao biti oko jedan pola sata prije doručka s čašom vode kako ne bi utjecalo na oslobađanje i apsorpciju aktivnog sastojka.
U kongenitalni hipotireoza ovisi o Prognoza je jasna od ranog početka liječenja nakon dijagnoze. Što se prije terapija započne, to se vjerovatnije mogu spriječiti dugoročni učinci kašnjenja na fizički i mentalni razvoj neaktivne štitnjače.

Dijeta i unos joda - prevencija neaktivne štitnjače

Također ishrana igra na Prevencija neaktivne štitnjače presudnu ulogu. Trebao bi biti na adekvatan unos joda treba poštovati kroz hranu, na primjer u obliku jodirane kuhinjske soli ili redovitog konzumiranja ribe. Jer kao što je već spomenuto, to je Jod je bitna komponenta hormona štitnjače, Dnevna količina joda koja se konzumira iznosi oko 200 mikrograma.
Treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju sojinih proizvoda jer mogu narušiti rad hormona štitnjače. Uravnotežen Nabava vitamina i magnezija može povoljno utjecati na simptome hipotireoze.
U najčešćem obliku hipotireoze, Hashimotovom tiroiditisu, hipotireoza se ne može nadoknaditi odgovarajućim unosom joda.

Hipotireoza u trudnoći

Tijekom trudnoće postoji povećana potreba za jodom kod buduće majke. S jedne strane, povećana proizvodnja hormona štitnjače, s druge strane nerođeno dijete ovisi o opskrbi joda majke.
Otprilike u 12. tjednu trudnoće, fetus tada počinje samostalno proizvoditi hormone štitnjače. Stoga se preporučuje dodatni unos joda ženama s poznatom hipotireozom tijekom trudnoće i dojenja.
Tablete s jodom možete dobiti preko pulta iz ljekarne. Međutim, tu ih zdravstvena kuća ne nadoknađuje.
Poznati hipotireoza, ali i sumnja na hipotireozu, također bi se trebali liječiti hormonima štitnjače u ranoj fazi. Fizički i psihički dugoročni učinci na nerođeno dijete mogu se na vrijeme spriječiti.
U pravilu je liječenje neaktivne štitnjače lijekom L-tiroksin sigurno za dijete tijekom trudnoće. Posavjetujte se s liječnikom ginekologom kako biste prilagodili dozu lijeka ako je potrebno. Tijekom trudnoće treba izbjegavati zračenje ili radiojodnu terapiju. Ako planirate zatrudnjeti i podvrgnuti se gore spomenutom tretmanu, pričekajte četiri do šest mjeseci prije začeća kako ne biste ugrozili razvoj vašeg djeteta.

Više o tome pročitajte na: Hipotireoza u trudnoći