Bol nakon operacije

Uvod

U Njemačkoj se svakodnevno provode tisuće operacija. Spektar kreće se od najmanjih postupaka, kao što su uklanjanje bradavica na koži, do velikih kirurških intervencija koje traju nekoliko sati. Nakon svake od ovih operacija može se pojaviti bol u predjelu tijela na kojem je operirano. Ova bol, koja je uzrokovana operacijom, naziva se postoperativna bol.

Kakva je bol normalna nakon operacije?

Teško da je bilo koje drugo područje medicine toliko ovisno o subjektivnoj percepciji kao terapija boli. Percepcija boli je individualna, što znači da svaka osoba ima svoj prag s kojeg je osjet opisan kao bolan i na koji on odnosi snagu boli. Objektivna procjena i definicija onoga što je „normalno“ nakon operacije stoga je relativno teško u području medicine boli.

Često korištena pomoć, posebice kako bi se mogao pratiti razvoj boli u danima nakon operacije, brojčana je ljestvica rangiranja. Od pacijenta se traži da ocijeni svoju bol s bodovnom vrijednosti između 0 i 10, pri čemu 0 ne predstavlja bol, a 10 predstavlja najgoru moguću bolnu bol. Naravno, uvijek se trudimo da bol ostane što manja. Na ljestvici to otprilike odgovara vrijednosti boda ispod 3, što još uvijek predstavlja umjereni intenzitet boli.

Pored intenziteta boli, priroda boli također igra vrlo važnu ulogu, jer može pružiti informacije o uzroku boli. Nakon operacije posebno dolazi do takozvane nociceptivne boli. Ovo opisuje tipičnu bol u ranama. Lokalizira se, može biti oštar i oštar i povećava se određenim pokretima ili dodirima rane. Ovisno o operaciji, može se javiti i neuropatska bol. Oni nastaju kao posljedica ozljede živaca. Za razliku od boli u ranama, karakteristika boli je gori, često se shvaća kao naglo pucanje i može biti povezana sa smanjenom ili oslabljenom osjetljivošću. Zbog tih različitih karakteristika pomaže ako je bol precizno opisan dežurnom liječniku. On je također u mogućnosti procijeniti koji bol se može očekivati ​​nakon dotičnog zahvata, a koji su znak upozorenja.

Možda će vas zanimati i: Dnevnik boli

Uzroci boli nakon operacije

Najčešći uzrok postoperativne boli je oštećenje tkiva uzrokovano operacijom. Kao dio ove ozljede stanice su oštećene. Određene tvari, takozvani neurotransmiteri, tada se oslobađaju iz ovih stanica. U području rane ti neurotransmiteri sada udaraju u slobodne krajeve živaca i aktiviraju signal u njima. Taj se signal prenosi putem živaca i leđne moždine do mozga, gdje dovodi do percepcije boli.

Upala može dovesti do boli kroz isti mehanizam. Ovo su još jedan čest uzrok boli nakon operacije. Kirurška rana nudi dobro mjesto za ulazak raznih patogena. Stoga je vrlo važno osigurati pravilnu njegu rana i, iznad svega, odgovarajuću higijenu nakon operacije.

Možda će vas zanimati i: Upala rane - na to morate obratiti pažnju!

Ostali pokretači postoperativne boli su ozljede živaca tijekom operacije i postoperativne komplikacije, kao što su Krvarenje ili popuštanje šavova. Precizan opis boli u smislu jačine, karaktera, kao i lokalizacije i zračenja često može dati puno informacija o uzroku boli, koje se zatim mogu riješiti i liječiti ciljano.

Pročitajte više o ovoj temi: Postoperativne komplikacije - što postoje?

Istovremeni simptomi

Kao što se razlikuju karakteristike boli, postoperativna bol, ovisno o uzroku, može biti popraćena različitim popratnim simptomima. Tipični za to su npr. klasični znakovi upale. Osim boli, one uključuju crvenilo zahvaćene regije tijela, kao i oticanje, pregrijavanje i moguće funkcionalno ograničenje. Lagani upalni odgovor normalan je kod bilo koje ozljede tkiva. Međutim, ako simptomi postanu vrlo ozbiljni, pogoršavaju se ili rana počne gnjaviti, to je infekcija rane, npr. s bakterijama, koje treba smatrati uzrokom upale. Tada ranu treba pregledati i liječiti liječnik.

Pored upalne boli, neuropatska bol koja se javlja nakon ozljede živaca povezana je i s tipičnim nuspojavama. Oni se sastoje od povećanja ili smanjenja osjetljivosti na zahvaćenom području kao i mogućih nenormalnih osjeta poput upornog trncenja ili uboda.

Ovisno o težini, bol može dovesti i do takozvanih vegetativnih simptoma. Oni se sastoje npr. povećani broj otkucaja srca, visok krvni pritisak, pojačano znojenje, mučnina ili povraćanje. Međutim, one se obično spuštaju vrlo brzo nakon primjene lijekova protiv bolova.

Oticanje boli nakon operacije

Oticanje može imati brojne uzroke, osobito nakon operacije. Lagano oticanje oko kirurške rane je normalno i dio je prirodnih procesa popravljanja tijela. Trebao bi nestati sam nakon nekih 2 tjedna. Međutim, bolno oticanje također može biti znak komplikacija. To može npr. može se dogoditi ako se pojave dodatne kožne reakcije poput pustula, izlučevina poput npr. Pus se javlja, ili se jednostrano oticanje nogu pojavljuje kao znak tromboze. Stoga se uvijek treba savjetovati s liječnikom u slučaju nesigurnosti.

Možda će vas zanimati i: Oticanje nakon operacije - savjeti za liječenje

Što možete učiniti protiv boli nakon operacije?

Na raspolaganju je niz opcija za ublažavanje postoperativne boli.

U liječenju bez lijekova glavni fokus je na zaštiti pogođene regije tijela. Međutim, to ne znači strogi odmor u krevetu. To je zapravo prilično kontraproduktivno kada je u pitanju "ponovno na noge" nakon operacije. Umjesto toga, štedenje znači izbjegavanje napetosti i pritiska na kiruršku ranu svjesnim pokretima i tehnikama tijekom aktivnosti kao što su ustajanje ili hodanje te ispravnim postavljanjem ležaja.

Primjena hladnoće ili vrućine može imati i ublažavajući učinak na bol. Ovdje preporučujemo npr. Cool pakete ili grijaće jastučiće. Ostale mjere fizikalne terapije koje se mogu koristiti za liječenje boli su ručne primjene, kao što su limfna drenaža ili masaže. Disanje i inhalacijska terapija također pokazuju jasno pozitivan učinak.

Kao što je osjet boli vrlo subjektivan, tako i učinkovitost terapijske metode može jako varirati od osobe do osobe. Dobra komunikacija između pacijenta i liječnika koji liječi ili je terapeut stoga je od velike važnosti.

Koje lijekovi protiv bolova pomažu protiv bolova nakon operacije?

Liječenje lijeka protiv bolova obično se temelji na shemi razine WHO. Ovo se temelji na težini boli i uključuje tri razine:

1. Prva faza su takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi, poput Ibuprofen ili paracetamol.
2. Na drugoj su razini slabi opioidi.
3. Treća faza uključuje jake opioide.

Koliko god intenzitet boli dozvoljavao, obično se pokušava pokušati vratiti što niže razine lijeka što je brže moguće, jer su jaki lijekovi često povezani s jačim nuspojavama. Lijekovi 1. stupnja imaju različite profile djelovanja, što omogućava određeniji odabir s obzirom na uzrok boli. Često korišteni lijek je metamizol. To ima posebno dobar analgetski i antispazmodički učinak, ali nema utjecaja na upalu. Stoga se diklofenak ili ibuprofen preporučuju za upalne bolove. Osim dobrog analgetskog učinka, ovi imaju i protuupalni učinak.

Općenito, samo se liječenje medikamentima nikada ne smije odvijati, pogotovo nakon operacije. Pored svojih svojstava za ublažavanje boli, lijek protiv bolova ima poseban utjecaj na cijelo tijelo i stoga je povezan s čitavim nizom mogućih nuspojava. Zbog toga se preporučuje uvijek detaljno posavjetovati se s liječnikom.

Pročitajte više o ovoj temi: Postoperativna terapija boli

Kućni lijekovi

Osim lijekova protiv bolova, različiti kućni lijekovi također imaju dobre učinke za ublažavanje bolova. Hladni oblozi i zaštita zahvaćene regije tijela mogu pridonijeti značajnom poboljšanju simptoma. Razne biljke također imaju svojstva za smanjenje boli. To su npr. Đavova kandža, kora vrbe ili ekstrakt koprive. Često zanemareni aspekt boli je ukrućenje nelagode. Općenite stvari, poput redovitih šetnji, razgovora i vježbi opuštanja, mogu pomoći u odvraćanju od boli i također podržavaju ozdravljenje.

Trajanje boli nakon operacije

Baš kao i intenzitet boli, trajanje boli nakon operacije također može u velikoj mjeri varirati. To između ostalog ovisi o veličini i ozbiljnosti postupka. Nakon male operacije, kirurško područje će zacijeliti mnogo brže i bez boli nego npr. nakon opsežne abdominalne operacije koja je rezultirala velikim oštećenjem tkiva. Nadalje, osobni ustav prije i nakon operacije, moguće popratne bolesti kao i ponašanje u vremenu nakon operacije te kako se točno slijede upute liječnika, medicinskih sestara i terapeuta igraju vrlo odlučujuću ulogu u fazi oporavka.

Bol nakon operacije dojke

Odabir odgovarajuće anestetske metode prije operacije ima veliki utjecaj na razvoj boli i njezino liječenje u operacijama dojke.

Uz opću anesteziju tijekom operacije, koristi se takozvani torakalni paravertebralni blok za intervencije na prsima. Lijek se ubrizgava u rebro na pacijentovoj leđima. Lijek djeluje izravno na živce koji opskrbljuju rebra, prsni zid i pazuh. Upotrebom sredstava s dugotrajnim djelovanjem, bol u kirurškom području može se ukloniti najviše 48 sati nakon operacije. Tada se mogu koristiti i uobičajeni lijekovi protiv bolova. Znatno niže doze, a time i manje nuspojava su među pozitivnim učincima postupka.

Pored lijekova za liječenje boli, posebno je važno izbjeći napetost ili silu na kirurškom ožiljku nakon operacije dojke. To treba uzeti u obzir pri kretanju kao što je ustajanje iz kreveta, jer to napetost prsnih mišića. Osim toga, nanosi hladnoće i zavoji za mast mogu značajno smanjiti bol nakon operacije dojke.

Bol nakon operacije hernije

Adekvatna terapija boli posebno je važna nakon operacije na herniji. Osim što poboljšava dobrobit pacijenta, ovo također služi za izbjegavanje nepoželjnih komplikacija. To mogu npr. sastoje se od nepravilnog stresa zauzimanjem oslobađajućeg držanja ili u zatvorom izbjegavanjem trbušne preše.

Ovisno o intenzitetu boli, nakon operacije hernije za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi ili kombinacije s opioidima. Pored njih, velike su važnosti i potporne mjere u postoperativnom liječenju boli nakon takvih intervencija. U pravilu, pacijenti imaju potporu terapeutima disanjem i mobilizacijom od prvog dana nakon operacije. Nadalje, nošenje elastičnog pojasa može znatno olakšati kašalj i mobilizaciju. Kako bi se izbjegle komplikacije i jake boli, potrebno je započeti više fizičkog rada ne ranije od 4 tjedna nakon operacije.

Bol nakon biliarne operacije

Bol nakon bilijarne operacije obično se liječi lijekovima prvog stupnja WHO-a, poput metamizola ili ibuprofena. Međutim, značajno više pritužbi od stvarnih ožiljaka od operacije često uzrokuje posljedice napuhane trbušne šupljine tijekom operacije. Ova inflacija je nužna jer se danas intervencije na žučnom mjehuru uglavnom izvode laparoskopski umjesto konvencionalnim rezom trbuha. Zrak se propušta u trbušnu šupljinu, tako da kirurzi imaju dovoljno pogleda na kirurško područje prilikom korištenja ove kirurške tehnike. Nakon dovršetka operacije, većina ovog zraka se ponovo usisava. Međutim, uvijek postoji određena količina ostatka, što može naknadno uzrokovati nadimanje boli. Pored lijekova protiv bolova, vježbanja, primjene topline, npr. s bocom s vrućom vodom ili raznim biljem poput kamilice, paprike, kumine ili anisa. Sredstva poput simetikona ili magnezijevih pripravaka mogu također pomoći protiv nadimanja i bolova povezanih s tim. Kao i nakon svih operacija važno je ožiljke povući, npr. kroz bezumne pokrete kako bi se izbjegle komplikacije i nepotrebna bol.

Pročitajte više o ovoj temi: Bol nakon biliarne operacije

Bol nakon operacije koljena

Potpuna obnova funkcije i pokretljivosti osobito je presudna nakon operacije na zglobu koljena. Da bi se to postiglo, nužna je rana mobilizacija odmah nakon operacije. Zbog stresa na zglobu koji ide uz to, to također znači više boli. Da bi se to izbjeglo, kombinacija nekoliko terapijskih mjera pokazala se uspješnom nakon operacije na koljenu. S jedne strane, kateteri ili pumpe protiv bolova često se koriste prvih nekoliko dana nakon operacije, kroz koje je zajamčena stalna primjena opioida. Pored toga, lijekovi za smanjenje boli i protuupalni lijekovi daju se u fiksnim dozama u obliku tableta. Kateteri protiv boli obično se mogu ukloniti između tri i pet dana nakon operacije, a lijek se prebaci u tablete. Uz terapiju lijekovima protiv bolova, fizičke vježbe i mjere poput povišenja i hlađenja također značajno pridonose ublažavanju boli i boljem oporavku nakon operacije.

Pročitajte više o ovoj temi: Bol nakon operacije koljena

Bol nakon operacije kuka

Osim lijekova protiv bolova u obliku tableta, oblici doziranja poput pumpi za bol ili katetera jasno su se pokazali u operacijama kuka. Oni se uglavnom koriste u fazi najveće boli odmah nakon operacije i postupno prelaze na slabije lijekove, koji se mogu uzimati u obliku tableta, sve do pražnjenja. Prednost ovih pumpi protiv bolova je u tome što ih pacijent može kontrolirati sam. To omogućuje točno prilagođavanje individualne percepcije boli nakon operacije. Odgovarajuću dozu koju pacijent može dati pritiskom na gumb prethodno određuje liječnik. Dodatni kontrolni mehanizam za izbjegavanje predoziranja je interval blokiranja. Nakon postizanja određene doze, više se ne daje lijek u ovom slučaju, čak ni kada se pritisne gumb.

Dodatne mjere za ublažavanje boli nakon operacije kuka uključuju ispravno pozicioniranje i hlađenje kirurškog ožiljka. Nadalje, potrebno je obratiti pozornost na odgovarajuću mobilizaciju, u početku pod vodstvom i olakšanjem korištenjem štaka pri hodanju, jer je prerano ili prejako naprezanje vrlo čest uzrok pojačane postoperativne boli.

Bol nakon operacije karpalnog tunela

Kao i kod svih kirurških intervencija, optimalna terapija za postoperativnu bol započinje prije operacije karpalnog tunela planiranjem optimalnog postupka anestezije. Pokazano je da je regionalni postupak, takozvani blok pleksusa, poželjniji od opće anestezije. S jedne strane, to ima prednost što nekoliko dana nije potreban boravak u bolnici, pa se operacija može provoditi ambulantno. S druge strane, pacijenti se žale na značajno manje boli i stoga također trebaju manje lijekova protiv bolova u razdoblju nakon operacije.

U prva dva tjedna nakon operacije ruka je obično imobilizirana praskom kako bi se osiguralo dobro zarastanje rana. No, kako mobilnost i rad živaca ne budu naknadno ograničeni, potrebno je izvoditi odgovarajuće vježbe kretanja pod nadzorom od prvog dana nakon postupka. Nadalje, nikakvi teški predmeti ne smiju se dizati ili se ne smiju izvoditi naporni radovi s pogođenom rukom do otprilike 6 tjedana nakon operacije.

Pročitajte više o ovoj temi: Operacija sindroma karpalnog tunela

Bol nakon operacije badema

Bol nakon operacije badema obično se liječi lijekovima najniže razine WHO-a. Ovdje su posebno pogodni paracetamol ili metamizol jer nemaju utjecaja na zgrušavanje krvi i stoga predstavljaju manji rizik od sekundarnog krvarenja. U slučaju vrlo jake boli, slabi opioidi se mogu koristiti i u kombinaciji s njima. U pravilu se pokušava umanjiti zahtjev za opioidima što nižim, budući da tvari iz ove klase tvari imaju znatno više mogućih nuspojava.

Mjere potpore nakon operacije badema također imaju vrlo pozitivan učinak na proces ozdravljenja. To uključuje npr. hlađenje grla oba iznutra, npr. jedenjem sladoleda, kao i izvana hladnim pakiranjima. Konzumiranje meke hrane i intenzivno žvakanje također mogu značajno smanjiti bol. Dovoljne količine pijenja i ispiranje usta čajem od kadulje ili kamilice također podržavaju zarastanje rana i pozitivno djeluju na postoperativni tijek.

Bol nakon stomatološke operacije

Nakon stomatološke operacije obično se provodi terapija boli lijekovima prvog stupnja WHO-a. Ibuprofen ili diklofenak posebno su prikladni ovdje. Osim analgetskih učinaka, ovi lijekovi imaju i protuupalna svojstva. To je posebno važno u stomatološkim operacijama, jer su one često povezane s upalnim procesima u usnoj šupljini. U slučaju vrlo opsežnih intervencija koje uključuju relativno velika oštećenja tkiva, opioidi se mogu koristiti i za liječenje boli u prvih nekoliko dana. Međutim, to se ne smije činiti u dužem vremenskom razdoblju.

Osim lijekova, homeopatski lijekovi mogu se koristiti i za ublažavanje boli nakon stomatološke operacije. Npr. Često korištene tvari su npr. Kalcij fosforicum ili Theridion. Prije postupka treba se savjetovati s liječnikom. Bilje, kao što su Kamilica može pomoći ublažavanju bolova. Hlađenje izvana i najmekša moguća hrana također pomažu u smanjenju boli.

Možda će vas zanimati i: Bol nakon operacije zuba mudrosti