Ozljede tetiva na zglobu koljena

sinonim

• Suzenje patelarne tetive
• Suzenje patelarne tetive
• Suza tetive bicepsa
• Kvadratura kvadricepsa pukla

definicija

Kao tetive jedan označava krajeve mišići, Muskulatura završava u tetivama i povezana je s njom kost u prilogu. Da biste mogli pomicati spoj, morate ga povući.
koljena leži u takvoj tetivi (Quadriceps tetiva). Quadriceps tetiva Mišić bedara) odozdo kroz takozvanu patelarnu tetivu (čašica (lat.) = koljenasta kapa) pridržana. Ako se govori o tetivama patelarne tetive, tada se misli na rast tetive ispod zgloba koljena.

Sažetak

Ruptura patelarne tetive (Suzenje patelarne tetive) vrlo su rijetke i obično se javljaju kao posljedica traume ili ogromne količine sile koju je izvršio mišić. Ako tetiva pukne, može noga više se ne protežu protiv otpora i jedan Operacija postaje nužna, Ostale pritužbe dotične osobe su bol i oticanje. Krajnja dijagnoza se postavlja pomoću: CT ali uglavnom MR postavio.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

korijenski uzrok

Najčešće je rastrgana tetiva koljena izazvana traumom uslijed podizanja, tj. Kada jaki bedreni mišić (Mišić kvadricepsa) mora osigurati izuzetno visoku snagu kočenja. S druge strane, čak i kod nekompliciranih ozljeda koljena, može doći do kidanja ili ozljede Patelarna tetiva doći.

simptomi

Kao svi ostali Suzenje tetiva ovo također uzrokuje bol i oticanje zgloba koljena. Obično je i puknuće povezano s oštećenjem mekih tkiva (Oštećenja ne koštanih struktura poput mišića ili drugih tkiva) pridruženi. Čašica koljena je povišena zbog nedostatka vuče prema dolje.
Puknuće zgloba koljena ima i druge vidljive posljedice za one koji su pogođeni: noga se više ne može ispružiti. To je zbog činjenice da je tetiva pričvršćena na prednji rub potkoljenice ispod zgloba koljena, bedreni mišić povlači se za potkoljenicu i tako Zglob koljena proteže.

dijagnoza

Za grubu orijentaciju i za određivanje Izljev u koljenu može a Ultrazvučni biti napravljen. Ovdje ćete moći posredno vidjeti rastrganu tetivu: nedostaje na zahvaćenom području.
MRI pretraga zgloba koljena, ona omogućuje precizniju dijagnostiku. MRI koljena može se vidjeti djelomične suze tetiva ili čak samo prekomjerno istezanje.

MRI zgloba koljena

Tetive raznih mišića pričvršćuju se na zglob koljena. Najistaknutija tetiva je Mišić kvadricepsakoja se proteže na čašici koljena i umeće se kao patelarna tetiva na prednjoj strani tibije. Tetive različitih mišića često su pogođene kada je ozlijeđen zglob koljena. Kompletne tetive su odsječene, kao i djelomične suze.
Za dijagnostičku potvrdu ozljede je a MRI pretraga zgloba koljena Preporučuje se jer je meko tkivo vrlo dobro prikazano.
Suze i djelomične suze tetiva stoga se mogu vrlo dobro snimiti. Upala tetiva, npr. Upala tetive kvadricepsa, može biti prikazano na MRI. Upala upaljene tetive obično izgleda zadebljana na MRI i pokazuje povećan intenzitet signala - to znači da na MRI slikama izgleda svjetlije ili tamnije od normalnog.
Nadalje, nakupljanje tekućine u kostima također se može otkriti kao dodatne popratne ozljede na MRI. Ovaj edem koštane srži (koji se naziva i "modrica kosti") pojavljuje se na MRI kao smanjeni ili povećani intenzitet signala u kosti na zahvaćenom području.

profilaksa

Prevencija Popucala patelarna tetiva teško je učiniti. Uzročno bi trebalo izbjegavati situacije. Snažna mišićna struktura, koja daje stabilnost zgloba koljena na sve strane, vjerojatno je najbolji način za sprečavanje ozljeda.

Ozljeda tetive kvadricepsa

Kvadratura kvadricepsa pukla

Akutna Ruptura tetive kvadricepsa jasno je prikazan deficit istezanja u zglobu koljena. Tetiva se pridaje onome od Teresitas Tibiae (koštano hrapavost na prednjem gornjem dijelu tibije) i ugradila je patelu (koljena). Mišić kvadricepsa je glavni ekstenzor u zglobu koljena.
Potpunom puknuću tih tetiva sposobnost zahvaćene noge da se istegne gotovo se potpuno gubi.
To se može ispitati tako da pacijent npr. treba saviti koljeno dok sjedite s bedrom fiksiranim. To nije moguće s potpunim puknućem. U slučaju djelomičnog trzaja, sila rastezanja se može zadržati.

Kada gledate u koljenu, nalazi se kranijalna udubljenja (iznad) zgloba koljena u toku tetive. Suzenje tetive može se primijetiti i palpacijom. Ultrazvuk tetive sigurno će primijetiti puknuće.

Jedan od najčešćih razloga za puknuće tetive kvadricepsa je pad na savijeno koljeno. U tom je stanju tetiva već jako istegnuta do maksimuma.
Dodatnim povlačenjem od strane prisilnih (prisiljeni) Fleksija kada padne, ponekad više nije u stanju izdržati ovu akutnu silu i puknuće. To se posebno događa kod starijih pacijenata čije su tetive izgubile snagu i elastičnost. U ovoj pacijentovoj klijenteli tetiva se često kranijalno suzi (gore - prema bedru) koljena. Kod mlađih bolesnika koljena se skida i suze se.

Ruptura se mora liječiti kirurški!

Operacija tetive kvadricepsa

Rez se vrši s vanjske strane duž tetive kvadricepsa.
U sljedećem koraku fascije se uklanjaju s zahvaćenog područja pojedinačnim rezima. Sada se traži i otkriva suza u tetivi. Ako je kapsula oslabljena, također je pričvršćena.
Tetiva se ponovo prilagođava jednostavnim šavovima (panjevi su se povlačili zajedno). Ovi šavovi su End-to-end ušivena u tetivu. Postavljeni su u sve slojeve tetive.

Ovdje se često upotrebljavaju šavovi koji se upijaju, a koje se nakon određenog vremena tijelo razgrađuje. Pored toga, postavlja se šav okvira kako bi se osiguralo da se šavovi ne trgaju.
Ovaj šav je ušiven u petlju kroz gornji kut tetive i obično je izrađen od materijala koji se ne upija. Izvlači se uzdužno kroz donji ubod, a zatim se usidri u koljenskoj čašici. To se postiže bušenjem vodoravnog kanala kroz koljenastu čašicu kroz koji se provlači šav. Uz to se za izradu sigurnosnih kopija mogu koristiti tzv.
Za to se koriste upijajući kabeli. Oni preuzimaju dio vlačne sile od tetive. Nakon određenog vremena, međutim, tijelo ih apsorbira, tj. Razgrađuje se.
U ovom trenutku, međutim, tetiva se zacijelila dovoljno da ponovno može podnijeti zatezanje.

Ako se kvadriceps nije puknuo, nego je iščupan sa koštanog sidrišta u zglobu koljena, tada se tetiva mora ponovo spojiti. To se vrši kroz male okomite rupe. Kroz ove rupe provlače se šavovi i ušiveni u rastrganu tetivu. I ovdje se stvara šav okvira kako bi se spriječilo pucanje.

kontrola

Nakon operacije noga mora biti imobilizirana 3 tjedna. Tijekom fizioterapeutskog praćenja, koljeno se vraća u punu pokretljivost.

Ako pacijent ima staru ruptura na kojoj nije operiran, potrebno je obaviti i operaciju. Često se ovi pacijenti žale na slabost prilikom istezanja koljena. To je zato što je tetiva duže zbog ožiljka od ožiljaka. Odrasla je sama po sebi - ali predugo je. Tijekom kirurškog zahvata tetiva se skraćuje.
Ovdje je tetiva Z-obliku izrezati na dva trokutasta kraja. Sada se postavljaju jedna preko druge, dok se ne postigne željena duljina tetive.
Kao dodatnu opciju, ožiljak dio koji je narastao u bivšem puknuću tetive može se isjeći, a dva panja spojiti poput potpune rupture.

Ako treba ojačati rupturirano mjesto, može se upotrijebiti reverzna plastična operacija. S prednje strane tetive kvadricepsa drugdje je izrezan tanki režanj. Zatim se ovaj preklop postavlja preko već zašivenog mjesta pucanja i ponovno zabija u oči.

Prognoza je obično vrlo dobra i pacijent može koristiti koljeno bez komplikacija nakon tretmana. Moguća komplikacija bila bi nova pukotina u slučaju preuranjenog opterećenja. Moguće je da su šavovi bili nedovoljni (nedovoljni).

Ozljeda patelarne tetive

Ruptura patelarne tetive (također Ligamentum patellae zvani) pokazuje to poput puknuća tetive kvadricepsa zbog ekstenzijskog deficita koljena. To se objašnjava činjenicom da je patelarni ligament u konačnici samo nastavak tetive kvadricepsa ispod koljena - tj. On je odgovoran za prijenos sile istezanja kvadricepsa u koljenu.

Rendgenski snimak trebao bi osigurati da nema ozljeda kostiju. Bočni rendgen može se upotrijebiti za dijagnosticiranje suze u patelarnoj tetivi pomoću a Kneepap uzdignut predstaviti. U normalnom stanju, patelarna tetiva kaudalno povlači koljenac (ispod). U slučaju pukotina, koljenasta čašica kreće se kranijalno (iznad).

uzroci

Uzrok jednom Izlomljena patelarna tetiva Kao i kod puknuća tetive kvadricepsa, leži u padu na koljeno koje je već snažno maksimalno savijeno. Patelarna tetiva više se ne može istezati i puknuti u jesen, što bi zahtijevalo da se još više rastegne.
Osobito kod starijih bolesnika, kod kojih je sposobnost rastezanja tetiva smanjena, tetiva se ima za puknuti. Mlađi pacijenti imaju tendenciju kidanja tetive s donjeg pola zgloba koljena. Složenija ruptura događa se kada Tibialna gipkost otkida se - tj. kada je mjesto pričvršćivanja tetive potpuno ili djelomično od cjevanica (Cjevanica) suze.

Ako je patelarnoj tetivi dijagnosticirana ruptura, neophodno je kirurško liječenje.

kirurgija

Izreže se rez na koljenu od koljena do razine umetanja tetive (Tibialna gipkost/ malo ispod visoravni potkoljenice).
Otkriveno je mjesto puknuća, a okolne građevine i tetive provjeravaju se na moguće ozljede. Dvije panjeve izrađene su s tzv Pletenice povezani. Koristi se nit koja se šiva po duljini kroz tetivu i nastavlja se paralelno s mjestom puknuća, tako da se na kraju stvara četvrtasti šav.
Osim toga, upijajuće šavove ubacuju se izravno u dvije panjeve, tako da se dva kraja izvlače izravno zajedno. Kao dodatni mehanizam za učvršćenje ubacuje se okvir šavova koji se kroz koljeno povlači kroz vodoravno izbušeni kanal, tako da se tetiva povuče čvrsto uz koljeno. Pored toga, šav okvira može se pričvrstiti kroz tibijsku cijev kroz vodoravnu rupu. Na taj način osigurava se da tetiva bude čvrsto istegnuta između čašice koljena i mjesta pričvršćivanja te, prije svega, da je čvrsto pričvršćena.

kontrola

Da bi se postigla ispravna duljina patallealnog ligamenta, rađuje se rendgen drugog koljena i tada se u skladu s tim postavlja odgovarajuća duljina. Kao i za obnavljanje tetive kvadricepsa, može se koristiti Z-plastika. Ako količina funkcionalnog tkiva tetive nije dovoljna, može se upotrijebiti tetiva semitendinosus mišića.

Odvodi se moraju ostaviti na mjestu nakon operacije kako bi se krv i drugi tekućine ispraznile. Na početku se lijevak za bedro mora nositi otprilike 1-2 tjedna. Ovo je razdvojeno - znači, rezano otvoreno tako da oticanje bedara u glavi ne dovodi do suženja. Tada se može primijeniti normalna cast. Ovo se mora nositi u trajanju od oko mjesec i pol.

Tijekom daljnjeg liječenja potreban je pažljiv trening s fizioterapijom i trening s kontroliranom snagom. Treba osigurati da nema preuranjenog preopterećenja (izbjegavajući rupture u procesu ozdravljenja).