Spinalna stenoza

Definicija spinalne stenoze

Kod spinalne stenoze (Sužavanje kralježničnog kanala) degenerativno je (trošenje vezane) Bolest kralježnice sa sužavanjem kralježničnog kanala i posljedičnim pritiskom na kičmenu moždinu ili na živčane korijene koji teku u njoj.
Razlikuju se cervikalna, vratna kralježnica, torakalna, torakalna kralježnica i lumbalna, lumbalna kralježnica.

Spinalni kanal teče u kralježnici između tijela kralježaka i luka kralježaka kao šupljina, koja je poznata i kao kanal kralježaka i odvojena je od pojedinih rupica kralježaka (Vertebralni foramen) formiran je. Klinička slika stenoze spinalnog kanala javlja se pretežno u starosti, nakon 60 godina. Na lumbalnu kralježnicu obično utječe kralježnička stenoza.

Sljedeća slika stoga uglavnom opisuje spinalnu stenozu lumbalne kralježnice.

Uzrok spinalne stenoze

Razvoj stenoze spinalnog kanala mora se promatrati u vezi s drugim degenerativnim bolestima kralježnice.

Nošenje intervertebralnih diskova kao uzroka stenoze spinalnog kanala počinje već u 1920-ima. To može dovesti do izbočenog diska ili hernije diska (nukleus pulposus prolaps). Povećavajući gubitak vode iz intervertebralnih diskova dovodi do smanjenja visine intervertebralnog dijela tijela (osteohondroza). Posljedice su preopterećenje zglobova malih kralješaka, neispravnost spinalnih ligamenata i puzeća nestabilnost segmenta pokreta kralježnice, koji se sastoji od dva tijela kralježaka i intervertebralnog diska između njih.

Podnožje i pokrovne ploče tijela kralježaka više su pod utjecajem spuštenog intervertebralnog diska. Tijelo na to reagira kompresijom kosti u području ovih struktura (skleroterapija), što se može vidjeti radiološki.

Tijelo pokušava suzbiti puzeću nestabilnost kralježnice stvaranjem koštanih dodataka tijelima kralježaka (osteofiti / egzofiti) koji traže podršku u okolini.

Ako je nestabilnost vrlo napredna, kralježnica može postati iskrivljena zbog istrošenosti, što dodatno slabi statiku kralježnice (degenerativna skolioza).

Izmijenjena statika kralježnice također mijenja podrijetlo i točke vezanja mišića i ligamentnog aparata kralježnice, pri čemu se neki mišići i ligamenti preblizu i skraćuju, a drugi se previše istežu. Oboje dovodi do slabljenja tih struktura gubitkom funkcije. Može se razviti bolno stvrdnjavanje mišića (mišićna napetost / miogeloza).

Neprikladan položaj zglobova tijela kralješaka jedan prema drugom dovodi do preranog trošenja hrskavice zglobnih partnera. Tada se odvijaju isti procesi koji su dobro poznati kod artroze koljena ili artroze kuka. Postoji upala zglobova, oticanje i zadebljanje kapsula, a deformacija zgloba još brže nego kod velikih zglobova. Izrasla je cjelokupna slika artroze kralježnice kralježaka (spondilartroze).

• Pomicanja tijela kralježaka uzrokovana nestabilnošću (Pseudospondylolisthesis)
• Zgušnjavanje struktura kralježaka kralježaka
• koštani dodaci vertebralnog kanala
• Intervertebralni disk ispupčen
  i
• Zadebljanje kralježničkih ligamenata (Ligamentum flavum)

može u konačnici dovesti do znatnog suženja kralježničnog kanala (stenoza spinalnog kanala) i pritisnuti samu kralježničnu moždinu ili živčane korijene koji otpadaju. Pritisak na živčani korijen u živčanom korijenu naziva se udubljenje stenoza Bočno udubljenje, uglavnom zbog degenerativnih promjena u procesu zgloba gornjeg kralješka (Vrhunski zglobni postupak) izazvao.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Simptomi spinalne stenoze

Pritužbe koje mogu uzrokovati spinalna stenoza različite su i nisu vrlo karakteristične. Tek u vrlo naprednom stadiju spinalne stenoze dolazi do pojave specifičnih konstatacija bolesti (Znakovi bolesti) na.

Uobičajeni simptomi kičmene stenoze uključuju:

• Bol u leđima (lumbago) u mirovanju, pri kretanju, tijekom vježbanja, ovisno o težini bolesti
• Bol u leđima koji zrači u noge (lumbalni išijas), bilo prema području širenja (dermatome) živčanog korijena, ili nespecifična.
• Poremećaji osjeta u nogama
• Parestezija (parestezija) nogu, npr. Izgaranje, igle i igle, osjećaj hladnoće, pamučna vuna pod nogama
• Slabost nogu
• Ograničeno kretanje lumbalne kralježnice
• Napetost mišića
• Poremećaji mjehura / rektuma (Problemi s gibanjem crijeva i mokrenjem)

Bol u leđima s maksimumom pri hodu i zračenju kroz stražnjicu u noge i osjećaj slabosti u nogama tipični su za spinalnu stenozu. Simptomi se poboljšavaju savijanjem prtljažnika prema naprijed (npr. Vožnja biciklom). Isto tako sjedeći i ležeći.

Stoga se stenoza spinalnog kanala naziva i povremenom klaudikacijom (klaudikacijom), jer se oni koji su pogođeni moraju zaustaviti nakon kratkog hoda kako bi osjetili olakšanje boli, baš kao i prilikom kupovine na prozorima. Budući da je to pacijentima često neugodno i neugodno, ljudi se pretvaraju da ih zanimaju zasloni u izlogima.

Daljnje informacije o tome: Simptomi spinalne stenoze

Na vratnoj kralježnici

U velikoj većini slučajeva dolazi do suženja spinalnog kanala, tj. Kanala kroz koji se vode živci leđne moždine, u torakalnoj kralježnici i, u određenoj mjeri, u lumbalnoj kralježnici. Ali postoje i slučajevi u kojima se takvo suženje događa u vratnoj kralježnici i uzrokuje nelagodu u skladu s tim. Cervikalna kralježnica se proteže od kralježaka C1 do C7.

Zbog pritiska koji nastaje na izlaznim živcima vratne kralježnice u stenozi spinalnog kanala, bolovi u vratu, posebno se povećavaju u intenzitetu. Bolesnici se žale i na jake ukočenosti u gornjim ekstremitetima. Na početku stenoza spinalnog kanala, a samim tim, jedan od prvih simptoma su osjećaji trnce u rukama, rukama ili prstima. Ponekad osjećaj hladnoće iliizvijestio je osjećaj pamučne vune. U ekstremnim slučajevima može biti smanjena i pokretljivost. Ponekad pogođeni mogu samo ograničeno pomicati ruke ili noge.

Nelagoda u lumbalnoj kralježnici

Lumbalna kralježnica tvori donji kraj kralježnice i sastoji se od 5 kralježaka. Preostala dva kralješka su križnica i kokcij. Ako se u tom području dogodi suženje spinalnog kanala, naziva se i stenoza lumbalnog kralježničkog kanala.

Ako dođe do suženja na ovom području, pogođeni isprva prijavljuju bol u leđima u dubokoj lumbalnoj kralježnici, a noge brzo umorite. Većinu dana sužavanje kralježničnog kanala nije naglo, već puze, pa se prvi simptomi pojavljuju polako.
Većinom se prvi simptomi neliječene stenoze kralježnice ne povlače, već pogoršavaju pomalo. Kako bolest napreduje, noge počinju trzati i osjećati se ukočeno. U velikoj većini slučajeva oni koji su tada pogođeni odlaze samo liječniku. U svakom slučaju, ovi simptomi ukazuju na teško oštećenje živaca u području lumbalne kralježnice.

Pored opsežnog neurološkog ispitivanja (to određuje koji su živci pogođeni i na kojoj razini). Tada bi se slika trebala obaviti što je prije moguće. Metoda odabira magnetske rezonancije ovdje je metoda izbora. Može se izvesti s kontrastnim medijem i vrlo jasno pokazuje gdje je leđna moždina sužena. U daljnjem toku, s netretiranom spinalnom stenozom, pogođena osoba doživljava sve veći motorički zatajenje nogu. Većinu vremena kopča nogu i pacijent više nema adekvatnu kontrolu pokreta. Ako se ovdje ne započnu mjere liječenja, mogu postojati potpuni simptomi paralize u području nogu.

Općenito, simptomi se polako smanjuju nakon dekompresijske operacije. Ipak, posebno je važno započeti odgovarajući terapeutski tretman što je prije moguće kako bi se spriječilo dugotrajno oštećenje. Uzroci stenoze spinalnog kanala obično leže u povećanoj degeneraciji, tj. Istrošenju tijela kralješaka. Kalcifikacija ili ispruženi intervertebralni diskovi na ovom području također mogu dovesti do toga da se prostor u kralježničnom stolu sve više sužava. Pored glavnih uzroka degeneracija u tijelu kralježaka, mogući su uzroci pogrešnih opterećenja u svakodnevnom životu ili nedovoljno izbalansiranih malformacija.

Stenoza kralježnice u lumbalnoj kralježnici također može potaknuti ono što je poznato kao sindrom cauda equina, koji treba hitno prepoznati i, ako se ne liječi, može dovesti do trajne paraplegije. Stoga za daljnje informacije preporučujemo našu web stranicu:

• Cauda equina sindrom

Dijagnoza spinalne stenoze

Bolesnička anamneza (anamneza) s indikacijama spinalne stenoze indikativna je. Uglavnom su, međutim, opisani nespecifični simptomi bolesti. Klinička slika i nivo kičmene stenoze obično se ne mogu odrediti samo nalazima ispitivanja.

Metode snimanja pomažu dijagnosticirati bolest i njezin opseg.

rendgenski

U principu, rentgen kralježnice može se opisati kao osnovna slikovna dijagnostika. Liječnik koji prima liječenje dobiva uvid u položaj kralježnice putem rendgenskih slika. Osim toga, mogu se prepoznati promjene kosti (smanjenje kalcijevih soli, zakrivljenost kralježnice, prijelom tijela kralješaka, artroza zgloba kralježaka, dodaci tijelu kralješaka) i razgradnja diska.

Sama kralježnička stenoza se ne može vidjeti izravno na konvencionalnim rendgenima. Za to su potrebne metode slikanja poprečnog presjeka, kao što su CT (računalna tomografija) i MRT (magnetna rezonanca), koji mogu pokazati širinu spinalnog kanala kroz njihov poprečni rez.

CT i MRI

Dijagnoza poprečnog presjeka (CT i MRI lumbalne ili cervikalne kralježnice, bilo sa ili bez kontrastnog sredstva) omogućava da se bol dodijeli određenom živcu ili određenom dijelu kralježnice.

Pomoću CT (računalne tomografije) pregleda mogu se odgovoriti na daljnja pitanja koja se odnose na koštanu strukturu (npr. Stenoza spinalnog kanala, prijelom tijela kralješaka).

MRI lumbalne kralježnice ili vratne kralježnice (magnetska rezonančna tomografija), s druge strane, još je vrjednija u dijagnostici kralježnice, koja je osim koštanih struktura značajno bolja od CT-a, također i strukture mekih tkiva (Diskovi, živčani korijeni, ligamenti) predstavlja. Sve od navedenog Bolesti se mogu otkriti MRI lumbalne ili cervikalne kralježnice i dodijeliti određenom dijelu kralježnice.
Više informacija o tome možete pronaći u našim temama:

• MRI vratne kralježnice
• MRI lumbalne kralježnice

mijelografija

Mijelografija opisuje pregled u kojem se pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo u duralnu vrećicu.
Duralna vreća okružuje leđnu moždinu i predstavlja područje u donjoj lumbalnoj kralježnici koje okružuje početak živaca prije nego što napusti spinalni kanal.
Miješanjem živčane vode i kontrastnog sredstva mogu se razjasniti specifična pitanja koja se odnose na kičmenu moždinu. Funkcionalne slike kralježnice obično se uzimaju nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva (u fleksiji i ekstenziji) kako bi se otkrio začepljenje živaca / leđne moždine u funkcionalnom položaju.

Međutim, mijelografija je u svom prioritetnom položaju zamijenjena MRI, što je, između ostalog, posljedica činjenice da primjena kontrastnog medija nosi određeni - iako nizak rizik od komplikacija. Međutim, prednost je što se slike kralježnice mogu dobiti pod opterećenjem (tj. Kad pacijent stoji) i u određenim položajima tijela. MRI to još nije uspjela učiniti.

Istodobno, CT ispitivanje često je povezano sa stenozom spinalnog kanala, što je informativnije za određena pitanja zbog primijenjenog kontrastnog sredstva (mijelo-CT) i čak je superiornije od MRI u pogledu procjene leđne moždine.

Da biste isključili oštećenje živaca ili mogli utvrditi stupanj mogućeg oštećenja živaca, potrebno je provesti proširena ispitivanja. To se može postići specijalističkim neurološkim pregledom i prikupljanjem neurofizioloških parametara (npr. Brzina živčane provodljivosti).

Više informacija možete pronaći u našoj temi:

• mijelografija

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice

simptomi

Pacijenti se često žale na jake bolove u leđima, koji često mogu i zračiti, na primjer u jednoj ili obje noge (lumbalni išijas). Ti zračeći bolovi uglavnom se opisuju kao pucanje i ubod. Još jedna značajka je često ograničena pješačka udaljenost. Ovisno o težini stezanja, pacijenti nakon (nekoliko) 100 metara pokazuju da im noge počinju boljeti i osjećaju neugodan trnci ili trnce koji im onemogućavaju hodanje. Ta pojava se naziva Klaudifikacija kralježnice određen. Karakteristično za klaudikaciju u spinalnoj stenozi je da se bol poboljšava kada se pacijent nagne naprijed (Reclination). (Dok je poboljšanje simptoma uzrokovano ponovnim odmakom u Claudicatio prekida - kolokvijalno također opisano kao "povremeno klaudiranje" - ne primjećuje se. To je uzrokovano nedovoljnim arterijskim protokom krvi u donjim ekstremitetima s perifernom arterijskom okluzivnom bolešću, pa ima potpuno drugačije uzroke, ali slične simptome.) Poboljšanje kroz prevenciju može se objasniti činjenicom da se kičmeni kanal malo proširuje, a time i malo olakšanje leđne moždine. Pogođeni pacijenti obično više vole sjedeći položaj nagnut naprijed nad ležanjem, što u izraženim slučajevima može dovesti do toga da pokušavaju spavati dok sjede.

Više o ovome:

• Spinalna stenoza lumbalne kralježnice
• Simptomi spinalne stenoze

terapija

U osnovi, stenozi spinalnog kanala prvo se pristupa konzervativno (tj. Neoperativno). Cilj ovdje nije uklanjanje osnovnog uzroka, već liječenje nastalih posljedica. Mjere uključuju oslobađanje leđne moždine, na primjer, postavljanjem koračnog kreveta ili - ako je pacijent još uvijek pokretni - vježbanjem, poput vožnje biciklom. Kao lijekovi koriste se lijekovi protiv bolova, posebno oni iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući tvari poput ibuprofena, diklofenaka, piroksikama i celekoksiba (Celebrex®). Osim toga, rano započinjanje fizioterapije igra važnu ulogu u liječenju mišićne napetosti i učenju ponašanja prilagođenog leđima. Špricevi koji sadrže lokalni anestetik za privremenu anesteziju i ubrizgavaju se izravno u zahvaćeno područje također mogu pružiti privremeno olakšanje.

Potrebno je razmotriti kiruršku intervenciju ako pacijent i dalje ima značajne simptome čak i nakon konzervativnog liječenja, tj. Bolest je rezistentna na terapiju. Ali isto tako - ili posebno - ako postoje neurološki nedostaci poput paralize ili većih poremećaja osjetljivosti, operaciju treba hitno preispitati. Cilj operacije je oslobađanje leđne moždine uklanjanjem ili cijepanjem koštanih ili ligamentnih dijelova kralježnice (koji pripadaju ligamentnom aparatu). Ovaj postupak je poznat i kao mikrokirurška dekompresija. Mikrokirurgija, jer djeluje kirurškim mikroskopom, što omogućava da se moraju napraviti samo vrlo mali kožni rezovi. Ako se zategnutost proteže na nekoliko kralježaka, operacija se mora izvesti otvoreno (tj. S većim rezom kože).

Više o ovoj temi:

• Terapija spinalne stenoze

Spinalna stenoza vratne kralježnice

simptomi

U području cervikalne medule, između ostalog, postoje živci koji opskrbljuju ruke. Uz bolove u vratu, mogući simptom stezanja maternice je bol u rukama (Brutalnost) i ruke koje se mogu proširiti na trnce i ukočenost. Slabost ruku i ruku i dobra motorička nespretnost također mogu ukazivati. Ali u vratnu kralježnicu prolaze ne samo živci koji opskrbljuju gornju polovicu tijela, već i živci koji opskrbljuju donji dio tijela. U slučaju izražene kompresije leđne moždine, to može dovesti i do bolova u nogama i nestabilnog hoda, čak je i gubitak kontrole nad stolicom i istjecanjem urina. Ovdje je hitno potrebna konzultacija liječnika.

terapija

I ovdje se uvijek treba pokušati konzervativni terapijski pristup s lijekovima protiv bolova i fizioterapijom. U slučaju oštećenja leđne moždine, koja je vidljiva zbog neuroloških nedostataka poput paralize, hitno treba preispitati operativni pristup.
Postoje dva moguća pristupa operaciji. Jedna s prednje strane (trbušni) i jedan odostraga (dorzalni). Ako se približavaju s prednje strane, mogu se ukloniti intervertebralni diskovi ili koštani dijelovi. Pri intervenciji s dorzalne strane, kralježnice mogu se otvoriti ili se dijelovi ligamentnog aparata uklone ili razdvoje, što također oslobađa kičmenu moždinu.

Pročitajte o ovome: Vježbe za tenozu spinalnog kanala vratne kralježnice

Kirurgija za spinalnu stenozu

Operacija stenoze spinalnog kanala, poznata i kao dekompresijska terapija, provodi se nakon što je neurokirurg ispravno izmjerio rizik prema koristi. Ne može se provesti bez rizika, ali često je neophodno jer teška, neliječena stenoza kralježnice prijeti paraplegiji.
Cilj liječenja dekompresijom je dati suženom leđnoj moždini dovoljno prostora da se na tom području nesmetano može prenijeti dovoljno živčanih podražaja. Operacija se provodi pomoću kirurškog mikroskopa s pacijentom koji leži na leđima. Sveukupno, rez od oko 3-4 cm omogućava pristup kralježničnom području cervikalne kralježnice. Disk zahvaćenog kralješka uklanja se kirurškim mikroskopom. Zatim se odvajaju strukture koje su dovele do sužavanja spinalnog kanala. Čim su uklonjene ove strukture, područje na kojem je disk cervikalne kralježnice bio ispunjen plastičnom konstrukcijom.
Boravak u bolnici je oko tri dana. Vrat mora biti imobiliziran 2 dana nakon operacije. Nakon toga započinje praćenje fizioterapeuta, što može potrajati nekoliko tjedana do mjeseci. Općenito, područje u kojem se dogodila stenoza spinalnog kanala više nije suženo. Takvo usko grlo može se pojaviti drugdje.

Pročitajte više u našoj temi: Kirurgija za spinalnu stenozu

Kirurgija spinalne stenoze lumbalne kralježnice

Ako konzervativno liječenje, tj. Fizioterapeutski ili medicinski tretman, ne postigne potreban uspjeh, tada se mora razmotriti ima li operativni postupak smisla. Ovdje je potrebno odmjeriti rizike prema prednostima operacije. Pogotovo ako simptomi traju mjesecima, pogoršavaju se i dovedu do neuroloških tegoba i neuspjeha, operacija se mora ozbiljno razmotriti.

Postupak se odvija pod općom anestezijom. Izvodi se u posebnim centrima i obično se odvija na minimalno invazivan način, tj. Tehnikom operativne ključanice. Za to se obično koristi kirurški mikroskop, koji kirurgu jamči dobar pregled i pristup kralježnici. Operacija je poznata i kao dekompresijska laminektomija. Nakon dezinfekcije i incizije, kirurg uklanja dijelove tijela kralježaka. Ti su dijelovi vertebralni lukovi, spinozni procesi i fasetski zglobovi.
Ponekad može biti potrebno i potpuno uklanjanje diska. Zatim kirurg može putem svog mikroskopa vidjeti koja struktura dovodi do odgovarajućeg suženja spinalnog kanala. Najčešće su to kalcifikacije ili koštane izbočine i degenerativne promjene koje dovode do takvog suženja. Ti se izboci ili kalcifikacija uklanjaju. Ponekad se dijelovi intervertebralnog diska ponovo ubacuju, ponekad se zamjenjuju plastičnim pripravkom.
U nekim se slučajevima može dogoditi i da se područje u području kralježnice učvrsti. U ovom su slučaju dva tijela kralješka nasuprot drugome povezana vijkom ili čavlom i tako nepokretno povezana jedno s drugim. Budući da to obično pogađa samo dva zglobna tijela, to učvršćivanje nema utjecaja na cjelokupnu pokretljivost kralježnice.
Nakon operacije pacijent obično mora ostati u klinici 3-5 dana. Tada započinje faza rehabilitacije koja se također sastoji od opsežnog fizioterapeutskog tretmana. Treba konzultirati fizioterapeuta 2-3 puta tjedno i izvoditi odgovarajuće vježbe. Ove vježbe obično uzrokuju stvaranje mišića, što bi trebalo osigurati rasterećenje kralježnice. Pored toga, pogođenima su prikazane vježbe koje se mogu koristiti u svakodnevnom životu i kojima se osigurava da se takva loše držanje više ne događa. To je jedini način da se u sljedećim godinama spriječi još jedan hernirani disk ledvene kralježnice ili stenoza spinalnog kanala.

Liječenje stenoze bez operacije

Fokus liječenja spinalne stenoze je olakšanje kralježnice. U principu, posebno treba paziti da kralježnica ne bude previše savijena u šuplja leđa tijekom svakodnevnih aktivnosti.

Fizioterapija, masaže ili jednostavna toplinska obrada mogu učinkovito pomoći u oslobađanju jakog opterećenja kralježnice. Također, liječnik može propisati lijekove koji će olakšati bol. U nekim slučajevima, mišićni relaksanti mogu poboljšati simptome. Terapija kortizonom može biti korisna i u nekoliko slučajeva, jer uzrokuje dekongetiranje upalnih dijelova spinalnog kanala. Međutim, lijek često nije trajno rješenje, jer može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Ako je spinalni kanal toliko sužen da je živčani korijen zaražen, mogu se razmotriti dodatne injekcije pomoću šprica. Lokalni anestetici ubrizgavaju se u područje oko korijena živca kako bi se ublažila bol.Pored toga, ovdje se može ubrizgati i kortizonski pripravak koji će ublažiti moguću upalu korijena živaca.

Koja je terapija pogodna, odlučuje se u dogovoru s liječnikom. Samo ako nijedna od tih mjera ne pokaže učinak, razmotrit će se operacija.

Također pročitajte:

• Injekcije kortizona

Može li se stenoza izliječiti bez operacije?

Stenoza spinalnog kanala je bolest koja se povećava s godinama. Spinalni kanal je sužen koštanim izrastima ili istrošenim intervertebralnim diskovima. Unutar kralježničnog kanala (koji se naziva i kralježnički kanal) prolaze leđna moždina i živci koji teku u sva područja tijela. Oni mogu doći pod pritiskom zbog suženja spinalnog kanala i postati upaljeni. To u konačnici dovodi do boli i nelagode kod pogođenih.
Hoće li se stenoza kralježnice izliječiti bez operacije ovisi o uzroku. U većini slučajeva, međutim, konzervativno liječenje lijekovima protiv bolova, fizioterapijom ili fizikalnim tretmanom može učinkovito poboljšati simptome. Ako uzrok leži u istrošenosti intervertebralnih diskova, koji u konačnici vrše pritisak na živce u kralježničnom kanalu, bol koja se aktivira može se liječiti konzervativnim liječenjem (lijekovima itd.) I bol se može ublažiti, ali to ne liječi stvarni okidač. Stoga, kada prestanete uzimati sredstvo za ublažavanje boli, bol se javlja iznova i iznova.

Međutim, ako je uzrok suženja spinalnog kanala upalni proces, učinkovito liječenje kortizonom može se postići dugoročno ublažavanje boli i liječenje. Kortizol, koji se može uzimati oralno, kao i injekcijama (štrcaljkama), uzrokuje upalu dekoncentrirajući i opet „proširiti“ spinalni kanal, tako da se ne vrši veći pritisak na kičmenu moždinu i izlazne živce.

Možda će vas i ova tema možda zanimati:

• prolaps diska
• Simptomi hernije diska

Koja je razlika između apsolutne i relativne stenoze?

Razlika između apsolutne i relativne stenoze spinalnog kanala leži u promjeru suženog spinalnog kanala. U slučaju relativne stenoze kralježnice, srednji promjer je između 10-14 mm. U slučaju apsolutne stenoze kralježnice, promjer se još više sužava. Ovdje je već ispod 10 mm.

Međutim, kriterij srednjeg promjera obično nije dovoljan za konačnu procjenu težine stenoze spinalnog kanala, jer spinalni kanal u sredini može biti dovoljno širok, dok je u vanjskom području jako sužen. Budući da se živci koji vuku u definirana područja tijela nalaze u vanjskom području kralježničnog kanala, suženje tamo s jedne strane može dovesti do ogromne boli, a s druge se strane može zaključiti iz lokalizacije stenoze. Na primjer, kada se bol povlači od potkoljenice do vrha stopala, može se zaključiti suženje spinalnog kanala u donjem dijelu lumbalnog područja, jer odgovarajući živac izlazi iz kralježničnog kanala u području petog lumbalnog kralješka.

U principu, međutim, može se reći da je apsolutna stenoza spinalnog kanala napredniji stadij od relativne stenoze spinalnog kanala. Stoga je apsolutna stenoza obično povezana s relativno jačom boli i treba ju liječiti što prije kako bi se izbjegla moguća trajna oštećenja.

Anatomija lumbalne kralježnice

Lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica) sastoji se od pet lumbalnih kralježaka kralježnice. Budući da se nalaze u donjem dijelu kralježnice, moraju nositi najveći postotak težine. Zbog toga su i znatno deblji od ostalih kralježaka. Međutim, to ne izbjegava znakove istrošenosti koji se pojavljuju vrlo često, osobito na ovom području.
Na primjer, najčešće se istroše zglobovi i hernije u lumbalnoj kralježnici.

Lumbalna kralježnica se također razlikuje po strukturi od ostalih područja kralježnice.
Primjerice, od drugog lumbalnog kralješka nadalje nema više kičmene moždine, već samo pojedini živčani korijeni koji se povlače dalje prema dolje i izlaze iz otvora korijena živaca (neuroforamena) koji su za njih određeni.
Ovo područje, u kojem se leđna moždina završava i kičmeni je kanal ispunjen živcima, poznato je kao "konjski rep" ili, medicinski, kao cauda equina.

Više o tome pročitajte na:

• Anatomija lumbalne kralježnice

Sinonimi u širem smislu za stenozu spinalnog kanala

Sinomije ili slične bolesti: sužavanje spinalnog kanala, trošenje spinalnog kanala, degenerativna bolest kralježnice, lumbalni sindrom, sindrom lumbalne kralježnice, klaudifikacija kralježnice, neuroforamen stenoza