Terapija endokarditisa

Kako se liječi endokarditis?

Terapija od Endokarditis sastoji se u davanju visokih doza antibiotici.
Da bi se terapija optimizirala, potrebno je izolirati uzročne patogene iz krvi i utvrditi ih u mikrobiološkom laboratoriju.
Stoga su ponovljena ispitivanja krvi u razmacima od jednog do dva sata neizbježna.

Otkrivanje takozvanih patogena zahtijeva mnogo vremena. HACEK grupa (ovo se odnosi na skupinu bakterija koje se prirodno nalaze u orofarinksu, ima posebno spor rast i odgovorne su za oko 5 do 10 posto svih upala srca).
HACEK zalaže se za:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae i aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella.

U početku je antibiotska terapija za endokarditis intravenska (i.v., tj. Putem prostate) vena) kako bi se postiglo visoku razinu antibiotika u krvi trajno i što je brže moguće i na taj način postigao maksimalan učinak protiv bakterija.
Obično je potrebno 4 do 6 tjedana da se koža zacijeli. Terapija antibioticom ponekad se mora provoditi mnogo duže.

Trajanje terapije

Endokarditis je ozbiljna infekcija, pa se terapija mora provoditi dulje vrijeme, dva do šest tjedana je minimum. Ako pacijent ima umjetne srčane zaliste, trajanje antibiotske terapije mora se produljiti na osam tjedana, ovisno o patogenu. Ako su pacijentovi prirodni srčani zalisci ozbiljno oštećeni ili potpuno uništeni endokarditisom, postaje nužna srčana operacija, koja produžava terapiju i vrijeme za oporavak.

Koji se antibiotici koriste?

Terapija antibioticima provodi se u dvije faze. Ako liječnik posumnja u endokarditis, još nije poznat mogući patogen. Stoga se započinje široka terapija. Ova terapija uključuje ceftriakson, gentamicin i vankomicin, tri antibiotika s vrlo širokim spektrom djelovanja. Višekratnim uzimanjem krvnih kultura može se naći patogen u 80-90% slučajeva, a korišteni antibiotici se mogu prilagoditi. U liječenju endokarditisa obično se koriste sljedeći antibiotici: Penicilin G ili ceftriakson za streptokoke osjetljive na penicilin. Streptokoki i enterokoki otporni na penicilin tretiraju se ampicilinom i gentamicinom, stafilokokom flucloksacilinom ili oksacilinom, a u slučaju rezistencije na meticilin koristi se vankomicin. U slučaju umjetnih srčanih zalistaka, uz spomenute antibiotike, moraju se upotrijebiti i antibiotici jačeg učinka i / ili šireg spektra djelovanja, pa je češća primjena gentamicina, vankomicina i rifampicina. Za svaki patogen posebno je prikladna kombinacija antibiotika, ovisno o tome postoji li umjetni srčani ventil ili ne.

Uvijek se koriste antibiotici?

Endokarditis obično uzrokuju bakterije, u tom slučaju se za terapiju koriste antibiotici. Međutim, postoje i oblici endokarditisa koji se pokreću, na primjer, autoimunom reakcijom. Terapija antibioticima tada nema smisla. Dakle, antibiotici se gotovo uvijek koriste kod endokarditisa jer je endokarditis gotovo uvijek uzrokovan bakterijama u krvotoku koje se pričvršćuju na srčane zaliste. Najčešći okidači su streptokoki i stafilokoki.

Pročitajte više o temi: Endocartitis

Koliko dugo se koriste antibiotici?

Kod bakterijskog endokarditisa koriste se antibiotici dok se endokarditis ne zacijeli. Ovisno o patogenu, dobi pacijenta i prisutnosti umjetnog srčanog zalistaka, trajanje je dva do osam tjedana. Kontinuirana primjena antibiotika obično nije potrebna nakon bakterijskog endokarditisa. Međutim, nakon što je bakterijska infekcija zacijelila, prije npr. Tijekom stomatoloških zahvata uzimajte antibiotsku profilaksu radi sprečavanja ponovnog endokarditisa.

Što činite s alergijom na penicilin?

Penicilin G standardni je lijek za bakterijski endokarditis uzrokovan streptokokom iz skupine Viridans ili S. bovis. U slučaju alergije na penicilin mogu se koristiti i drugi antibiotici, u mnogim slučajevima to su takozvani "rezervni antibiotici", na koje se npr. Vancomycin i Teicoplanin uključuju. Oni su zapravo rezervirani za upotrebu s patogenima s visokom otpornošću na standardne antibiotike, ali još uvijek se koriste za alergije na penicilin i endokarditis.

Što je antibiogram?

Antibiogram je rezultat ispitivanja otpornosti na antibiotike na patogen. Može li bakterija npr.može se otkriti u pacijentovoj krvi, primjenjuje se na ploču s agarima (posebna laboratorijska ploča za uzgoj bakterija i drugih patogena) radi ispitivanja. Zatim se na taj tanjur postavljaju male pločice s antibioticima. Svaki od ovih trombocita s antibioticima sadrži različitu aktivnu tvar. Ako je patogen rezistentan na određeni antibiotik, on može i dalje rasti u neposrednoj blizini ovog antibiotskog trombocita. Ako je određeni antibiotik učinkovit protiv ispitivanog patogena, on ne može rasti i stvara se takozvana "inhibicijska zona". Veličina zone inhibicije mjeri se i može se pretvoriti u učinkovitost antibiotika protiv patogena. Antibiogram ove rezultate jasno prikazuje u tablici i važan je pomoć u odlučivanju o tome koja antibiotska terapija treba provoditi.

Pročitajte više o temi: Otpornost na antibiotike