Interna Medicina

TNM sustav

Sve ovdje navedene informacije samo su opće prirode, terapija tumora uvijek pripada rukama iskusnog onkologa!

sinonimi

TMN klasifikacija

Engleski: TNM klasifikacije zloćudnih tumora

Uvod

TNM sustav, također TNM klasifikacija (Engl. TNM-ove klasifikacije zloćudnih tumora) koristi se za razvrstavanje maligni tumori, (Bolesti raka). Pomoću ove klasifikacije, različiti karcinomi mogu se klasificirati u svijetu prema njihovoj težini i dodijeliti odgovarajućim smjernicama za liječenje.

povijest

TNM sustav osnovana je između 1943. i 1952. godine Francuz Pierre Denoix razvijena. Od 1950. godine u vlasništvu je međunarodna unija international contre le Cancer (UICC ukratko) dalje razvijen. Danas je TNM sustav prepoznat i koristi u većini zemalja svijeta, a registar karcinoma koristi i TNM sustav. Temelji se na studijama i statističkim podacima o ponašanju i kretanju Maligna prognoza raka, U skladu s tim, koristi se u većini zemalja za prognozu i terapiju bolesti.

Općenito

Skraćenica TNM (TNM sustav) opisuje širenje tumora u tijelu. Ovdje stoji "T" za Primarni tumor I je Veličina, širenje i invazivnost, Pismo "N" označava Broj uključenih limfnih čvorova (engl = čvorovi). Uz pismo "M" hoće metastaze određen. Ovdje se radi o prisutnosti ili odsutnosti udaljenih metastaza, a ne o njihovom broju ili o tome koji su organi pogođeni.
U osnovi se nakon svakog slova dodaje broj. Stoji 0 obično za jednog Nepostojanje odgovarajuće infestacije tumora, dok sve veći broj predstavlja sve opasnije stanje tumora. Ako je tumor histološki pregledao patolog, a "P" označeno prije klasifikacije. Da li je tumor klasificiran klinički ili kirurški a "C" postavljen ispred TNM klasifikacije (TNM sustav). Stoga se može razlikovati je li klasifikacija osigurana samo makroskopski ili mikroskopski. Više pojedinosti objašnjeno je u nastavku ispod pojedinih komponenti TNM sustava.

T = tumor

T0:
Ovo znači to nema primarnog tumora vidljivo je. Na prvi pogled, to nema puno smisla. Ovaj se izraz koristi, međutim, kada je tumor prije operacije kemoterapija i povukao se do te mjere da više nije makroskopski vidljiv. Međutim, u tkivu obično postoje tumorske stanice koje je potrebno kirurški ukloniti. U ostalim slučajevima primarni tumor nije poznat. To se može dogoditi ako ima previše metastaza, a primarni tumor još nije točno određen. Takva se klinička slika naziva CUP sindrom određen (Rak nepoznatog primarnog).
Tis / Ta:
To su tumori spojeni u jedno vrlo rani stadij bolesti, Još nisu infiltrirali bazalnu membranu, tako da još nisu prodrli daleko u tkivo. Vaša je prognoza obično povoljna. Međutim, zbog vrlo malog širenja teško je dijagnosticirati. Obično su to slučajni nalazi tijekom rutinskih pregleda. Ta tumori postoje samo u određenim organima (uretra, Bubrežna zdjelica, ureter, mjehur i penis). Tamo tumori Ta mogu imati bolju prognozu od Tisovih tumora.
T 1,2,3 ili 4:
Rastući broj ukazuje na povećanje veličine primarnog tumora i zaraze susjednih organa. Budući da se načini širenja pojedinih vrsta tumora razlikuju, povećavanje veličine i invazivnosti ovdje je prikazano na primjeru raka dojke:

T1: najveće proširenje tumora ne više od 2 cm
T2: Proširenje tumora najmanje 2 cm, ali ne više od 5 cm
T3: najveće proširenje tumora veće od 5 cm, ali bez širenja na susjedne organe.
T4: Svi tumori veći od 5 cm koji se šire na prsnom zidu ili koži.
Tx: O primarnom tumoru nije moguće dati izjavu.

N = čvorovi = limfni čvorovi

Otkrivanje metastaza na limfnim čvorovima (TNM sustav) uvelike ovisi o potrazi za njima. Iz tog razloga postoje smjernice za različite tumorske bolesti o tome koliko se limfnih čvorova mora pregledati da bi se mogla isključiti infekcija s relativno visokim stupnjem sigurnosti. Na primjer, kod kolorektalnog karcinoma se mora ukloniti najmanje 12 limfnih čvorova i pregledati histološki. U pravilu se daje i broj uklonjenih limfnih čvorova. Primjer: N0 (0/15). U slučaju drugih tumorskih bolesti, na primjer raka dojke, dovoljno je uzimati ga iz sentinelnog limfnog čvora (sn). Ovo je prvi limfni čvor u drenažnom području. Ako to nije pogođeno, može se pretpostaviti s velikim stupnjem vjerojatnosti da su nizvodni limfni čvorovi također bez metastaza. Detaljan pregled je još važniji ako je zahvaćen sentinelni limfni čvor. To se također navodi u TNM sustavu. Primjer: pN1 (sn) = histološki potvrđeno uključenje sentinelnog limfnog čvora.

N0: Nema infekcije regionalnih limfnih čvorova tumorskim tkivom.
N1,2 ili 3: Ovo ukazuje na sve veći broj zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova ovisno o primarnom tumoru. Daljnja razlika vrši se između metastaza na limfnim čvorovima na strani tumora (ipsilateralno) i pogođenih limfnih čvorova na suprotnoj strani (kontralateralno) primarnog tumora. Kao i njihova pokretljivost i lokalizacija u odnosu na primarni tumor.
Nx: Nije moguće dati nikakve izjave o zahvaćenosti limfnih čvorova.

M = metastaze

Ovo opisuje prisutnost tumorskih stanica koje su krvotokom prenesene u druge organe i tamo su formirale daljnje tumore. Ne razlikuje se koliko metastaza ima ili u kojem organu se nalaze. Kako bi se odredio točan položaj organa, na kraju se dodaju različite kratice s engleskog jezika (TNM sustav) (OSS = kost, PUL = pluća, HEP = jetra, BRA = mozak, MAR = Koštana srž, PLE = Pleura, PER = peritoneum (Peritoneum), ADR = Nadbubrežne žlijezde, SKI = koža, OTH = drugi organi)

M0: nema znakova udaljenih metastaza
M1: Prisutne su udaljene metastaze
mx:Oznaka Mx (nije moguća izjava o udaljenim metastazama) danas više nije uobičajena. Ako patolog ne može dati izjavu o tome, upotrijebit će se naziv "M" izostavljeno (npr. T1N0). Oznaka M0 zapravo nije histološki ispravan. Sigurno isključenje udaljenih metastaza može se osigurati obdukcijom tek nakon pacijentove smrti, jer se u dijagnozi ne pregledavaju sva tkiva i organi. Prema istraživanjima i statistikama, međutim, za pojedine vrste raka postoje povoljni metastatski putevi. Koristi se u tim obično pogođenim organima nema metastaza otkriveno, patolog to naziva M0.

C faktor

Sa C sustav opisuje kako je dijagnosticirana klasifikacija tumora (TNM sustav).

C1: Opći klinički pregled i rutinski pregledi poput klasičnih Rendgenski zraci.
C2: Posebni pregledi poput Računalna tomografija (CT) ili ERCP.
C3: Rezultati istraživanja Citologija, biopsija ili drugu kiruršku dijagnostiku.
C4: Rezultati nakon operacije i histološkog pregleda od strane patologa. C4 je sinonim za pTNM klasifikaciju (TNM sustav).
C5: Makroskopski i mikroskopski pregled svih organa nakon smrti pacijenta (obdukcija).

simbol

Tek je postao tumor nakon smrti pronađena tijekom obdukcije, TNM klasifikacija (TNM sustav) može imati prefiks s "a".

y simbol

Ako je tumor posebno velik, u nekim će se slučajevima liječiti kemoterapijom ili zračenjem prije operacije.Na taj bi se način trebala smanjiti veličina i širenje tumora i operacija olakšati ili čak čak i omogućiti. Kako bi se razlikovalo širenje tumora od početka liječenja i prije operacije, terapija se smanjuje TNM klasifikacija (TNM sustav) nakon kemoterapije "Y" dodan.

r simbol

Bio je Tumor je u početku uspješno liječen, ali se opet pojavljuje nakon nekog vremena, to je a povraćaj, Kako bismo mogli razlikovati izvornu tumorsku bolest od recidiva, ovo TNM klasifikacija (TNM sustav) dodan je "r".

Preostali tumor

Od Preostali tumor označava je li tumorsko tkivo ostalo u tijelu nakon operacije i uklanjanja primarnog tumora.
R0 je obično željeno krajnje stanje operacije. U slučaju R1 često se resetira i rezani rubovi oslobađaju se od preostalih tumorskih stanica. U slučaju R2 Često se radi o palijativnim operacijama, koje bi trebale poboljšati kvalitetu života pacijenta, ali nemaju izglede za izlječenje. U takvim je slučajevima tumorska bolest vrlo napredna.

R0: nema zaostalog tumora koji se može otkriti u tkivu
R1: mikroskopsko otkrivanje tumorskih stanica na reznim rubovima
R2: ostavljaju makroskopski vidljiv tumor ili metastaze u tijelu.

ocjenjivanje

G1: Dobro diferencirano tkivo, koje je još uvijek vrlo slično izvornom tkivu organa.
G2 / 3: sve slabije diferencirano tkivo.
G4: vrlo slabo diferencirano tkivo koje više nema sličnosti s stvarnim tkivom organa.