Prolazni ishemijski napad (TIA)

Što je prolazni ishemijski napad (TIA)?

U osnovi, termin TIA (prolazni ishemijski napad) opisuje kratkotrajni krvožilni poremećaj mozga koji se predstavlja u obliku neuroloških zatajenja. Zbog kratkotrajne postojanosti temeljnog poremećaja cirkulacije, neurološki simptomi TIA-e umiru u roku od nekoliko sati.
U medicini je kontroverzna tema vrijeme koje je potrebno da se ovi simptomi povuku. Obično je, međutim, određeno vremensko razdoblje od oko 24 sata. TIA se javlja uglavnom u dobi između 60 i 70 godina. Smatra se da je uzrok TIA-e kratkotrajna okluzija krvnih žila u mozgu. Ako takva vaskularna okluzija traje duže vrijeme, može se govoriti o moždanom udaru. Dakle, dvije kliničke slike TIA-e i moždanog udara razlikuju se samo u vremenskom okviru poremećaja cirkulacije i rezultiralom neurološkom deficitu.

Pročitajte i članak na temu: Poremećaj cirkulacije u mozgu

Koji su simptomi prolaznog ishemijskog napada?

Simptomi TIA-e razlikuju se samo u ograničenoj mjeri od simptoma potpunog moždanog udara. U većini slučajeva, međutim, ne postoji maksimalna manifestacija simptoma. Simptomi TIA-e su sve neurološke prirode. Obično se događaju promjene u osjetilnoj percepciji. To može dovesti do značajnih poremećaja vida, što može dovesti do kratkoročnog potpunog gubitka vida. Nešto slično je opisano za sluh. Pacijenti s TIA često i dalje imaju poremećaje ravnoteže. Opseg ovog kreće se od lagane vrtoglavice do napada iznenadnog pada zbog gubitka ravnoteže (tzv. Padanje).
Jezik se također može značajno ograničiti. I ovdje se spektar simptoma kreće od kratkog poremećaja u pronalaženju riječi do potpunog gubitka govora (afazije). Ovisno o zahvaćenom području mozga, mogu se pojaviti i izraženi simptomi paralize ruku i / ili nogu. Opći poremećaj svijesti gotovo je uvijek povezan s TIA-om.
Za razliku od moždanog udara, TIA je karakteristična po tome što se svi opisani simptomi razrijede u roku od 24 sata i ne ostave trajnu štetu. Budući da se razlika između dviju bolesti može odrediti samo tijekom bolesti, ta kombinacija simptoma u početku se uvijek smatra hitnom te se njime upravlja poput moždanog udara.

Saznajte više o temi: Znakovi moždanog udara

Ovako se liječi prolazni ishemijski napad

Kako u akutnoj fazi TIA-e nije moguće razlikovanje od moždanog udara, uvijek se prvo započinje hitna terapija moždanog udara. Nakon izvođenja postupka snimanja, poput MRT-a, radi isključenja krvarenja, to se sastoji od otapanja lijeka na koji se sumnja krvni ugrušak. Ovdje se govori o takozvanoj terapiji "lize".
Kao alternativa ovoj terapiji lijekovima može se razmotriti operacija za uklanjanje vazokonstriktivnog stranog tijela. Pored ove akutne terapije, cilj daljnje terapije mora biti sprječavanje daljnjeg razvoja krvožilnih poremećaja. To se također odnosi i na TIA-u, jer se obično pojavljuje kao "predgovarač" predstojećeg moždanog udara i to se mora spriječiti. Daljnji postupak obično se sastoji od dugotrajne terapije inhibitorima agregacije trombocita, poznatim i kao antikoagulansi, poput acetilsalicilne kiseline (ASA) ili triklopidina.

Za više informacija pogledajte: Terapija moždanog udara

Kada ću opet biti zdrav?

Prolazni ishemijski napad je po definiciji ograničen u vremenu, što je izraženo riječima "prolazni". Iako još uvijek postoje velike polemike među stručnjacima oko točne maksimalne duljine, svi simptomi moraju se potpuno ugasiti u roku od najviše 24 sata kako bi se mogli smatrati TIA-om.
Većinu vremena, međutim, simptomi su puno kraći. U preko 50% svi simptomi nestaju u prvih pola sata. Međutim, kad se pojave simptomi, ne treba čekati da vide hoće li nestati sami, već se radije spojiti u bolnicu što je brže moguće.

Prognoza prolaznog ishemijskog napada

Prognoza prolaznog ishemijskog napada u osnovi je dobra, jer je po definiciji samoograničavajući se i ne ostavlja trajnu štetu. Unatoč tome, potrebne terapijske posljedice trebale bi se izvući nakon TIA-e, čak i u slučaju jednokratnog događaja. To je uglavnom zbog činjenice da TIA može biti preteča nadolazećeg moždanog udara. Trećina svih bolesnika s moždanim udarom već je oboljela od TIA-e prije događaja. Kako bi mogli procijeniti rizik od moždanog udara nakon TIA-e, liječnici koriste takozvani ABCD2 rezultat koji uključuje različite faktore rizika za moždani udar.
Kako bi se spriječio naknadni moždani udar, kontinuiranu terapiju lijekovima antikoagulansima poput ASA također treba započeti s TIA-om. Ako se takva terapija održi, općenito se može pretpostaviti dobra prognoza.

Uzroci prolaznog ishemijskog napada

Uzroci prolaznog ishemijskog napada koji dovode do temeljnog poremećaja cirkulacije su brojni i u velikoj mjeri slični onima moždanog udara. Jedan od najčešćih uzroka je okluzija moždane žile vaskularnim čepom, poznata i kao embolija. Oni mogu nastati iz širokog raspona uzroka, poput kalcifikacije vratnih arterija ili poremećaja koagulacije, a do mozga dođu preko vaskularnog sustava.
Pored takve okluzije posude stranim tijelom, TIA također može uzrokovati migrenu. To se temelji na takozvanom vaskularnom spazmu. Zbog toga se posuda skuplja i samo mala količina krvi može teći kroz nju da opskrbi živčano tkivo iza sebe kisikom. Međutim, s TIA-om, usprkos opsežnoj dijagnostici, ne može se pronaći uzrok.

Saznajte više o temi: Krvni ugrušci u glavi

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada

Pri dijagnosticiranju TIA-a posebna se pozornost posvećuje žarišnim neurološkim deficitima. Kratkoročni poremećaji cirkulacije dovode do funkcionalnih zatajenja u pogođenim regijama mozga. Na primjer, pogođeni ne mogu kratko vrijeme ili samo u određenoj mjeri pomicati dijelove tijela. Privremeni govorni poremećaji također ukazuju na TIA. Budući da se TIA razriješi nakon nekoliko minuta do sat vremena, a simptomi potpuno nestanu, dijagnoza je često teška.

CT ili MRI lubanje mogu se napraviti kako bi se potvrdila sumnja na krvožilni poremećaj. Rane i vrlo male vaskularne okluzije mogu se otkriti posebno na MRI. Budući da je TIA, za razliku od moždanog udara, kratkotrajna, obično mala, okluzija, snimanje također može biti neprimjetno.

Uz pomoć EKG-a, ehokardiografije i doplerske sonografije cerebralnih arterija mogu se otkriti mogući uzroci TIA-e i dijagnoza se može postaviti neizravno.

Trebate više informacija o ovoj temi? Pročitajte naš sljedeći članak o ovom u nastavku: Trošak MRI

Kako možete razlikovati TIA od migrene?

Zapravo, ponekad je teško razlikovati teški napad migrene od TIA-e. Međutim, postoje neke indikacije koje mogu usmjeriti put u dijagnozi. S jedne strane, postavlja se pitanje je li oboljela osoba već patila od napada migrene sa sličnim simptomima u prošlosti, budući da se napadi migrene samo rijetko iznova pojavljuju u kasnijoj životnoj dobi.
Međutim, tijek pojave simptoma posebno je presudan za diferencijaciju. Budući da kod TIA-e obično postoji iznenadni krvožilni poremećaj, simptomi se naglo postavljaju, da bi se polako ponovo smanjivali nakon što su dostigli svoj maksimalan intenzitet. Napad migrene u početku se odvija sporije i različiti simptomi se pomalo odgađaju.

Pročitajte i članak na temu: Napad migrene

To je razlika od moždanog udara

Specifična razlika između prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara leži prvenstveno u trajanju poremećaja cirkulacije, a samim tim i u trajanju simptoma. Vremenska razlika u poremećaju cirkulacije vjerojatno je posljedica činjenice da je TIA uglavnom stvar manjih vaskularnih čepova koji se odvajaju u roku od nekoliko minuta, a kasnije živčano tkivo može se ponovno procijediti. Razlika između dvije kliničke slike prvenstveno nije bitna za dijagnozu i terapiju, jer su one identične.

Koje mogu biti dugoročne posljedice?

Budući da sama TIA ne ostavlja trajna oštećenja, najveći dugoročni rizik kod pacijenata s TIA-om je povećani rizik od moždanog udara. 30% svih oboljelih pretrpjet će moždani udar u narednih 5 godina.
Kako bi se ovaj rizik sveo na najmanju moguću mjeru, osim uzimanja antikoagulantnih lijekova, potrebno je pokušati smanjiti i druge faktore rizika. To uključuje prije svega krvni tlak i razinu šećera u krvi kod dijabetičara. Međutim, vrijednost LDL kolesterola ne smije prijeći određenu razinu i treba voditi računa o zdravom načinu života koji uključuje puno vježbanja i malo konzumiranja nikotina ili alkohola ili bez njega. Na taj se način dugoročne posljedice TIA-e mogu zadržati u granicama, pod uvjetom da se rizik od moždanog udara održi što je moguće niži.

Pročitajte više o temi na: Spriječiti moždani udar