Ursodeoksolna kiselina

Uvod

Ursodeoksiholična kiselina je pripravak koji se koristi za liječenje sitnih kamenaca u žuči koji sadrže kolesterol (kolelitijazaU Njemačkoj oko 15 do 20% ljudi pati od žučne kamenca. Žene su češće pogođene od muškaraca.

Pored ženskog spola, tipični čimbenici rizika uključuju pretilost (gojaznost), starost (starija od 40 godina) i prisutnost žučnih kamenaca kod rodbine prvog stupnja. U 80% slučajeva žučni kamenci su kamenje koji sadrži kolesterol.

Simptomi se javljaju samo u oko 25% bolesnika sa žučnim kamenjem. To obično rezultira bolom u desnoj strani gornjeg dijela trbuha, koji također može zračiti u ramena ili leđa.

Pročitajte više o temi: Kamenje žuči

Indikacije za ursodeoksiholnu kiselinu

Ursodeoksiholna kiselina koristi se za liječenje kamenaca u žuči (kolelitijaza), koji se sastoje od kolesterola. Ostali važni preduvjeti za primjenu su veličina (<15 mm), funkcionalni žučni mjehur i drugi nalazi ultrazvučne dijagnostike (npr. Nema vidljivih sjenčanja u području žučnog kamenca).

Ursodeoksiholna kiselina može se koristiti i u liječenju ciroze jetre. Cilj je spriječiti napredovanje ciroze jetre što je uzrokovano kroničnom upalom žučnog trakta ili zatajenjem žuči (npr. Tijekom primarna bilijarna ciroza) kreiran je.

U rijetkim slučajevima, ursodeoksikiselinska kiselina propisana je i za liječenje upale sluznice želuca, uzrokovane otjecanjem žuči u želudac iz tankog crijeva (Gastritis bilijarnog refluksa).

Možda će vas zanimati i: Žučna kamena bolest

Kako djeluje ursodeoksiholna kiselina?

Kamenje žuči nastaje zbog neravnoteže između različitih tvari u žuči. Pored žučnih kiselina postoje i otopljene tvari (npr. kolesterol) u žuči. Zbog visokog udjela kolesterola s istodobno niskom koncentracijom žučnih kiselina, kamenje koje sadrži talog kolesterola unutar žučnih kanala.

Ursodeoksiholična kiselina, koja se prirodno pojavljuje u vrlo niskim koncentracijama u žuči, na različite načine djeluje suprotno stvaranju žučnih kamenaca, a također dovodi do otapanja sitnog kamenja koji sadrži kolesterol. S jedne strane, ursodeoksiholična kiselina inhibira apsorpciju kolesterola iz crijeva u ljudsko tijelo, dok se istovremeno smanjuje oslobađanje holesterola iz stanica jetre u žuč. S druge strane, ursodeoksiholna kiselina potiče otpuštanje žučnih kiselina iz jetrenih stanica u žučnu tekućinu. Niže kolesterole i veće koncentracije žučne kiseline sprječavaju stvaranje žučnih kamenaca koji sadrže kolesterol, a istovremeno se mogu rastopiti mali, postojeći kamenje.

Uz to, ursodeoksiholična kiselina ima i učinak na zaštitu stanica inhibirajući kronične upalne reakcije. To može zaštititi stanice jetre oštećene kroničnom upalom i odgoditi napredovanje ciroze.

Možda će vas i tema zanimati : Žučni mjehur

Nuspojave

Ozbiljne nuspojave pojavljuju se samo u vrlo rijetkim slučajevima tijekom terapije ursodeoksiholnom kiselinom.

Međutim, dijareja je česta (1 do 10 bolesnika od 100). To je, između ostalog, posljedica inhibirane apsorpcije kolesterola iz crijeva u organizam, što uzrokuje izlučivanje velike količine kolesterola. Stolica se često opisuje kao gusta kod oboljelih.

U vrlo rijetkim slučajevima (manje od 1 na 10 000 bolesnika) kalcifikacija žučnih kamenaca ili osipa može se pojaviti kao dio terapije. Bolesnici s poznatom cirozom jetre (zbog nakupljanja žuči) također mogu osjetiti jaku bol u desnom gornjem dijelu trbuha.Pogoršanje ciroze jetre moguće je u vrlo rijetkim slučajevima i potrebno je prekinuti terapiju.

interakcije

Učinkovitost ursodeoksiholne kiseline može se smanjiti tijekom liječenja lijekovima koji se vežu s žučnim kiselinama. Pripravci za vezanje žučne kiseline uključuju, između ostalog holestiramin, To ima svojstvo vezanja i izlučivanja žučnih kiselina u crijevima. Kao rezultat, iz kolesterola u jetri moraju se formirati nove žučne kiseline, koje mogu sniziti razinu kolesterola u čovjeku. Istovremeno, međutim, ursodeoksiholična kiselina se više ne apsorbira u crijevima i zbog toga više ne može uzrokovati otapanje žučnih kamenaca u žučnom sustavu. Iz tog razloga preporučuje se odložen unos (najmanje 2 sata).

Daljnje interakcije mogu se dogoditi kroz metabolizam ursodeoksiholne kiseline preko određenih jetrenih enzima (npr. CYP3A4), kroz koji se metaboliziraju i brojni drugi pripravci. Studije su već izvijestile o povećanom učinku ciklosprina A i oslabljenom učinku ciprofloksacina ili nitrendipina.

Pročitajte više o temi: kolesterol

kontraindikacije

Treba se suzdržati od uzimanja ursodeoksiholne kiseline ako je poznato da ste preosjetljivi na sastojak.

Uz to, primjena ursodeoksiholne kiseline nije indicirana za akutnu upalu žučnog mjehura ili bilijarnog trakta. Čak i s akutnom ili kroničnom upalom jetre (Hepatitis) Ursodeoksiholna kiselina se ne smije uzimati. Ursodeoksiholna kiselina nije učinkovita čak i na kamenjem koje ne sadrži kolesterol. One mogu nastati, na primjer, od povećanog udjela kalcijevog karbonata ili bilirubina u bilijarnom traktu.

Možda će vas također zanimati: Upala žučnog mjehura

doziranje

Preparat ursodeoksiholna kiselina indiciran je za liječenje žučnih kamenaca koji sadrže kolesterol u odraslih. Međutim, u rijetkim slučajevima može se propisati i djeci starijoj od 6 godina. Međutim, doziranje mora biti prilagođeno tjelesnoj težini djeteta.

Za otapanje žučnih kamenaca u kolesterolu preporučuje se dnevna doza od približno 10 mg po kilogramu tjelesne težine. Ako težite između 60 i 80 kilograma, trebali biste uzimati 250 mg tablete tri puta dnevno. Za liječenje ciroze jetre zbog bilijarnog zaostajanja, doziranje se također prilagođava tjelesnoj težini. Točan plan terapije mora se raspraviti s liječnikom koji uključuje između 4 i 5 filmom obloženih tableta dnevno.

Tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom, razinu jetrenih enzima u krvi i žučnom mjehuru treba redovito provjeravati pomoću ultrazvuka. Ako nakon jedne godine ne dođe do poboljšanja simptoma ili kliničke slike, potrebno je razmotriti prekid terapije.

Pročitajte više o temi: Dijagnosticiranje žučnih kamenaca

cijena

Pripravci ursodeoksiholne kiseline koji se najčešće prodaju na tržištu Njemačke su Ursofalk i UDH. Dostupne su obje (filmske) tablete i kapsule. Dostupne su u ljekarnama s receptom.

Ursodeoksiholna kiselina se obično nudi u dozama od 250 mg i 500 mg. Također su dostupne različite veličine pakiranja (50 i 100 tableta po pakiranju).

Dostupno je 50 pakiranja sa 250 mg ursodeoksiholne kiseline za otprilike 25 eura. Pakiranje od 100 košta umjesto toga oko 40 eura.

Ursodeoksiholna kiselina i alkohol - jesu li kompatibilni?

Nije poznata izravna interakcija između ursodeoksiholne kiseline i alkohola. Uz to, alkohol ima samo manji utjecaj na stvaranje žučnih kamenaca. Povrh svega, pretilost i dijeta s visokim udjelom masti rizični su faktor za razvoj.

Unatoč tome, može doći do interakcije između alkohola i ursodeoksiholne kiseline unutar jetre, jer se obje tvari metaboliziraju u jetri. Istodobno, velika potrošnja alkohola čini faktor rizika za razvoj ciroze jetre, što suzbija terapiju ursodeoksiholnom kiselinom u kontekstu ciroze jetre putem bilijarnog refluksa. Iz tog razloga, konzumaciju alkohola treba smanjiti ili prekinuti tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom.

Alternativa ursodeoksiholnoj kiselini

Liječenje ursodeoksiholnom kiselinom često ima samo ograničen učinak na stvaranje i otapanje žučnih kamenaca. Chenodeoxycholic acid koji ima usporedivi učinak, nije ni reagirao bolje. Iz tog razloga često je potrebno simptomatsko liječenje lijekovima.

Vrlo bolna bol u gornjem dijelu trbuha može se liječiti antispazmodicima (npr. Metamizol, tramadol, butilspolamin) liječiti se. Ako je potrebno, mogu se koristiti i biljni proizvodi (npr. Lišće artičoke, jagoda, maslačak).

Međutim, za simptomatske žučne kamence obično je potrebno kirurško uklanjanje.

Možda će vas zanimati i: Liječenje upale žučnog mjehura

Može li se uzimati tijekom trudnoće i dojenja?

Tijekom trudnoće i dojenja treba izbjegavati terapiju ursodeoksiholnom kiselinom. Nema dovoljno istraga i studija koje bi mogle isključiti učinak preparata na dijete. Postoji rizik da aktivna tvar može ući u djetetovo tijelo putem posteljice ili majčinog mlijeka.

Pored toga, prije početka terapije ursodeoksiholnom kiselinom potrebno je isključiti i trudnoću.

Ursodeoksiholna kiselina i pilula - je li kompatibilna?

Tijekom liječenja ursodeoksiholnom kiselinom, nehormonskim kontracepcijskim mjerama ili malim dozama, preporučuju se estrogeni kontraceptivi.

Ako je za liječenje žučnih kamenaca propisana ursodeoksiholična kiselina, treba koristiti samo nehormonske kontraceptive. To je zato što hormonalni kontraceptivi (pilula) mogu pospješiti stvaranje žučnih kamenaca i tako suzbiti učinke ursodeoksiholne kiseline.

Postoji li ursteoksiholna kiselina bez recepta?

Ursodeoksiholna kiselina dostupna je samo na recept u ljekarnama. Unos, doziranje i primjena trebaju se uvijek provoditi u bliskoj konzultaciji s liječnikom. Biljni proizvodi mogu se uzeti kao potpora. Listovi artičoke optimiziraju sastav žuči, dok yarrow i maslačak imaju cholagogue učinak.

Možda će vas zanimati i: Homeopatija kod žučnih kamenaca