Vazektomija - sterilizacija čovjeka

Uvod

Vazektomija je sterilizacija muškaraca, a poznata je i kao vazoresekcija u stručnim krugovima.
Vazektomija je manji operativni zahvat koji sprečava puštanje sperme u testisima u sjeme (Ejakulirati) rezanjem vas deferensa. Tijelo će razbiti spermu koja će se i dalje proizvoditi nakon vazektomije.

Razlozi vazektomije

Glavni razlog odabira vazektomije je korištenje kontracepcije.
Ako je par završio s planiranjem svoje djece ili ako su sigurni da ne žele imati djecu, sterilizacija je vrlo pouzdana metoda kontracepcije. U principu, sterilizacija se može provesti na ženi ili muškarcu. U korist vazektomije muškarca, međutim, govori činjenica da uključuje znatno manje rizika i napora nego sterilizacija žena, što se mora provesti pod općom anestezijom.
Muškarci koji imaju vazektomiju obično su stariji od 30 godina i imaju djecu.
Vazektomija također može biti korisna s medicinskog stajališta ako, na primjer, postoji ozbiljna genetska bolest i želite isključiti njezino prenošenje.

Kako djeluje vazektomija?

U većini slučajeva vazektomija se izvodi ambulantno i pod lokalnom anestezijom. U izuzetnim slučajevima, postupak se može izvesti i pod općom anestezijom, ako pacijent to želi. U pravilu postupak provodi specijalist, takozvani urolog.
Prvo se koža svakog skrotuma otvori kratkim rezom. Spermatični kanal sa svake se strane malo izvuče kroz odgovarajuću rupu i probije se. Istodobno se odstranjuje presjek vasnih deferensa.
Rezultirajući krajevi tada se ili spajaju ili uništavaju električnim udarima. Zatim se različiti krajevi vaskularnih žlijezda postavljaju u različite slojeve tkiva tako da je rizik od ponovnog rastavanja krajeva sveden na minimum. Većinom su posjekotine u skrotumu toliko malene da kožu nije potrebno šivati ​​zajedno, već se rana sama zacjeljuje.

Može li se vasektomija obaviti i ambulantno?

Obično se vazektomija izvodi ambulantno jer je to samo manji postupak. Može se izvesti u urološkoj ordinaciji ili bolničkom ambulanti. Preporučljivo je imati nekoga tko će vas pratiti na putu do kuće.

Postoje li različite metode vazektomije?

Postoji takozvana ne-skalpelska vazektomija koja ima najmanju stopu komplikacija. U ovom se postupku koža samo ogreba, a zatim raširi, kako bi došla do vas. Kod konzervativne vazektomije, skalpelom za kožu napravljen je rez na koži duljine oko 1 cm kako bi se pristupio spermatičnoj vrpci. U ovoj se metodi izrezuje mali komad vas deferensa. Što se tiče sigurnosti kontracepcije, nije pronađena razlika između dvije metode.
U međuvremenu, postoji i metoda ne-igla-ne-skalpela. U principu djeluje poput metode bez skalpela. Samo lokalni anestetik ne radi se s štrcaljkom, već tehnikom anestezije bez igle. U tom se slučaju anestetik pritiskom u kožu pritisne zrakom.

Vazektomija bez skalpela - je li to moguće?

U međuvremenu je razvijen postupak za koji nije potrebna upotreba skalpela. Govori se o ne-skalpelskoj vazektomiji.
Ovde se spermatični kanal izvuče kroz samo jedan ili najviše dva otvora na koži, reže se i zatim ponovo postavi u prvobitni položaj. Za to su razvijeni posebni instrumenti tako da postupak više ne zahtijeva rez kože na sebi skalpelom. Mali otvor u koži ne treba šivati, dovoljna je žbuka. Kao i kod konzervativne vazektomije, anestezija se daje putem šprice s lokalnim anestetikom.
U usporedbi s konzervativnom metodom, ne-skalpel ima manju stopu komplikacija, manje boli i brži oporavak.

Koliko vremena traje vazektomija?

Operativni zahvat za vazektomiju obično traje oko 20 do 30 minuta. Uz to, postoji vrijeme za pripremu, tj. Uvođenje lokalnog anestetika i pripremu i dezinfekciju otvorenih dijelova kože.

Koji liječnici rade vazektomiju?

Vazektomiju obavlja urolog.
Urolog liječi bolesti mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava s jedne strane, ali i bolesti muških spolnih organa, poput testisa ili prostate, s druge strane.

Priprema za vazektomiju

Glavni dio pripreme su vrlo detaljne konzultacije sa stručnjakom.
Muškarac koji želi obaviti vazektomiju bit će detaljno obaviješten o postupku i svim mogućim rizicima i naknadnim efektima. Odluku o vazektomiji često donose zajednički parovi koji više ne žele imati djecu ili koji su završili s planiranjem svoje djece ili koji uglavnom ne žele imati djecu.

Što paziti na vazektomiju

Kako bi se zaštitili testisi i njegove rane nakon postupka, obično je dovoljno nekoliko dana, u kojima bi ih muškarac trebao olako uzimati i ne smije biti seksualno aktivan. U nekim slučajevima ima smisla nositi zaštitu testisa za to vrijeme.
U prvih nekoliko mjeseci nakon zahvata oplodnja može biti prisutna u muškarčevoj spermi, pa je za to vrijeme potrebno koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Da biste provjerili uspjeh vazektomije, tekućina iz sperme redovito se provjerava 2 do 3 mjeseca nakon operacije na oplodljivu spermu, takozvani spermiogram. U pravilu, sperma još uvijek sadrži do 20 ejakulacija oplodljivih spermija.
Osim toga, u prvih nekoliko mjeseci nakon što su se posječene vaslene cijevi, krajevi vas deferena mogu se ponovo povezati. To je još jedan razlog zbog kojeg seme tijekom tog vremena treba provjeriti na spermu. Takozvana rekanalizacija još uvijek se može dogoditi nekoliko godina nakon vazektomije.

Koliko dugo nećete moći raditi nakon vazektomije?

Ako nema komplikacija, možete se vratiti na posao nakon samo dva dana. Sportske aktivnosti treba izbjegavati otprilike jedan do dva tjedna. Ovisno o vlastitom blagostanju, možete ponovo započeti sa sportom.
U slučaju komplikacija, posebno epididimitisa, morate znatno duže pauzirati sa sportom i radom.

Koliki je trošak vazektomije?

Budući da u većini slučajeva vazektomija nije medicinski nužna intervencija, troškove obično ne pokrivaju zakonska ili privatna zdravstvena osiguravajuća društva.
Pacijenti moraju sami snositi troškove koji ukupno iznose oko 300 do 600 eura. Te vrijednosti mogu varirati ovisno o vrsti anestezije i praksi u kojem se postupak izvodi. Treba unaprijed razjasniti odnose li se navedeni troškovi samo na sam postupak ili uključuju li prethodne rasprave o konzultacijama i naknadnu naknadnu skrb.

Molimo pročitajte i: Trošak vazektomije

Koje su nuspojave i komplikacije vazektomije?

Budući da je riječ o tek manjem postupku, obično postoji vrlo malo nuspojava i komplikacija.
Rane na testisu mogu uzrokovati bol, ali većinu vremena ona odlazi sama nakon nekoliko dana. U rijetkim slučajevima mogu se javiti poremećaji zacjeljivanja rana poput krvarenja, infekcija rana i modrice (hematomi) na području testisa. Upala se može proširiti i na epididimis. Pored toga, vas deferens se može upaliti.

Vrlo rijetka posljedica postupka je kronična bol u predjelu testisa. Oni se mogu intenzivirati tijekom seksualne aktivnosti i predstavljaju značajno ograničenje u seksualnom i svakodnevnom životu. Ova bol može biti uzrokovana gnojnim nakupljanjem sperme (granulomi sperme). Do njih može doći jer proizvodnja sperme još uvijek nije smanjena odmah nakon zahvata i tijelo se ne može dovoljno brzo razgraditi. To dovodi do širenja epididimisa, što se može osjetiti kao stvrdnjavanje graška u testisu veličine graška.

Pročitajte više o temi na: Granulomi sperme

To rijetko rezultira rekanalizacijom vas deferensa, tj. Neželjenom vezom dva prethodno odsječena kraja, što može rezultirati obnovljenom plodnošću u čovjeka.
Rekanalizacija se javlja u čak 1% slučajeva, a demonstriraju ga funkcionalne spermatozoide u sjemenskoj tekućini nekoliko mjeseci nakon postupka. U tim je slučajevima potrebna druga intervencija kako bi se postigla muška sterilnost.

Postupak može dovesti i do psiholoških problema kod muškaraca zbog neplodnosti. To se posebno događa ako postupak nije pažljivo osmišljen i čovjek nije bio svjestan posljedica.
Osim toga, u rijetkim slučajevima mogu se oštetiti razni živci tijekom operacije, što može narušiti različite funkcije ili osjete.
Kako bi se izbjegle daljnje komplikacije, muškarci koji već imaju problema u predjelu testisa, prepona ili lumbalne kralježnice prije operacije trebaju prethodno obavijestiti svog liječnika.

Najozbiljnija komplikacija je gubitak testisa. Vrlo rijetko, testis se mora ukloniti ako su krvne žile ozlijeđene ili se epididimitis ne može liječiti drugim metodama. Nadalje, u rijetkim slučajevima vazektomija ne može dovesti do nemogućnosti začeća ako sesije deferensa nisu razdvojene ili dva odsječena kraja ponovno rastu.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Nuspojave vazektomije

Je li vazektomija bolna?

Vazektomija se obično izvodi samo uz pomoć lokalnog anestetika, što je sasvim dovoljno.Međutim, šprice s kojima je postavljen lokalni anestetik mogu se shvatiti kao neudobne. Tijekom postupka, neki muškarci mogu osjetiti lagano povlačenje.
Bol u ranama obično se osjeća otprilike dva dana nakon zahvata. To se može dobro postići s lijekovima protiv bolova, npr. s ibuprofenom. Reznica je vrlo mala oko centimetar, a koža testisa je također relativno neosjetljiva, zbog čega se ne očekuje jaka bol.
Ponekad bol može trajati duže, ali često se javlja samo određenim pokretima i treba je nestati nakon dva tjedna. Seksualna aktivnost obično se može nastaviti nakon sedam dana.

Možete saznati možete li i kakvu bol možete očekivati ​​nakon vazektomije u našem članku: Bol nakon vazektomije

Epididimitis nakon vazektomije

Epididimitis nastaje s frekvencijom od 0,5-5% nakon vazektomije.
Kod metode bez skalpela nešto je rjeđe nego kod konzervativne vazektomije. Epididimitis je vrlo bolan i mora ga liječiti u svakom slučaju.
Epididimitis dovodi do oticanja, pregrijavanja i crvenila skrotuma. Obično je upala popraćena visokom groznicom. Za liječenje treba promatrati odmor za nekoliko dana nekoliko dana. Također se mogu uzimati i lijekovi protiv bolova. U nekim je slučajevima potreban antibiotik.
Muškarci koji su imali jedan ili više epididimisa prije vazektomije trebali bi o tome razgovarati sa svojim liječnikom prije vazektomije.

Također pročitajte: Bol u testisu

Postoje li dugoročne posljedice?

U većini slučajeva vazektomija vjerojatno neće imati dugoročne posljedice.
Povremeno se, međutim, može pojaviti sindrom post-vazektomije. Podaci o učestalosti ovog sindroma uvelike variraju. Pod sindromom se podrazumijeva kronična bol u preponama, testisima ili epididimisu bez upale.
Bol je povezana s vazektomijom. Postoje različiti pristupi objašnjavanju ove kronične boli, ali još uvijek nije pronađen jasan uzrok. Psihološki aspekti također se razmatraju kao faktor. Ozbiljnost boli kreće se od povremenog povlačenja do onemogućavanja kronične boli.

Ima li vazektomija povećan rizik od raka?

Iako postoje studije koje tvrde da postoji lagano povećan rizik od raka prostate, postoje i studije koje nisu utvrdile povećani rizik. Povećani rizik ne može se znanstveno objasniti. Studije nisu pokazale povećani rizik od raka testisa ili drugih tumorskih bolesti.

Koliko je siguran rezultat nakon vazektomije?

Vjerojatnost da će plodnost i dalje biti prisutna nakon vazektomije iznosi između 0,1 i 0,15%.
Ostale metode kontracepcije ne mogu se izostaviti odmah nakon zahvata, jer spermatozoidi tjednima ili mjesecima ostaju u spermatičnoj vrpci. Tek nakon nekoliko tjedana i opetovanih dokaza da u ejakulatu nema više sperme, neće se moći koristiti druge kontracepcijske metode.

Plodnost nakon vazektomije

Čovjekova plodnost sprječava se procesom vazektomije. S uspjehom većim od 99% slučajeva, muškarci se mogu smatrati sterilnima nekoliko tjedana nakon operacije.
Plodnost se može obnoviti izmjenom transekcije vas deferensa. Ali to nije jamstvo da će muškarac ponovno moći otac.
Pod određenim okolnostima, na primjer kod bolesnika s rakom koji žele imati djecu, uzorci sperme mogu se zamrznuti prije vazektomije. To omogućuje oplodnju žene muškom spermom čak i nakon što su razdvojene vaskularne sperme.

Što se događa s proizvodnjom sperme?

Sperma se sastoji od više komponenti. Sperma i izlučevine obično su glavne komponente. Sperma se i dalje proizvodi nakon vazektomije, ali nedostaje komponenta sperme. Izlučivanje se proizvodi spolnim žlijezdama i oslobađa se kroz uretru. Kanal sperme, koji začepi spermu spermom, također se otvara u uretru. Ako se spermatični kanal nakon vazektomije prekine, sperma više ne može ući u mokraćnu cijev i tamo se unosi samo sekret. U slučaju ejakulacije, izlučeni sekret obično sprječava oplodnju.

Pročitajte više o temi: Sperma

Utječe li vazektomija na proizvodnju testosterona?

Vazektomija ne utječe na proizvodnju testosterona. Jer kod vazektomije samo je spermatična vrpca presječena tako da sperma više ne može ući u ejakulaciju. Testosteron i sperma se i dalje proizvode u testisima.
Spermu preostalu u testisima tada razgrađuje sam organ. Međutim, raspravlja se o tezi da što duže spermatozoida ostaje u epididimisu nakon vazektomije, produkcija testosterona više se ne stimulira tako snažno i stoga razina testosterona nije toliko visoka nakon vazektomije kao prije.

Utječe li vazektomija na želju za intimnošću?

Potreba za intimnošću ne trpi intervenciju vazektomije. Na proizvodnju muškog spolnog hormona testosterona ne utječe i održava se funkcija testisa. Ejakulat se također teško razlikuje od ejakulata prije postupka, jer spermatozoidi čine samo oko 5%.
Stoga postupak nema negativan učinak na osjećaj ugode, erektilnu funkciju, orgazam muškarca i ejakulaciju. Mnogi parovi čak ocjenjuju da postupak ima pozitivan učinak na intimu kao partnera, jer više ne treba razmišljati o odgovarajućoj kontracepciji.

Koje su alternative vazektomiji?

Kao alternativa za kontracepciju kod muškaraca, osim vazektomije postoji samo kondom. Pilule za muškarce istražuju se dugi niz godina, ali do sada nisu bile uspješne.
Ako se obje metode odbace, kontracepciju bi trebalo dati ženi.
Žene najčešće koriste kontracepciju pomoću tableta. Tu je i zavojnica, hormonski prsten ili ženski kondom. Sterilizacija za žene je veći postupak nego za muškarce i provodi se pod općom anestezijom. To znači da je rizik od komplikacija znatno veći.

Pročitajte više o temi: Kontracepcijske metode

Možete li preokrenuti vazektomiju?

Treba napomenuti da je odluka o vazektomiji obično konačna odluka.
Međutim, danas postoje najsuvremeniji mikrokirurški postupci koji u većini slučajeva omogućavaju ponovno povezivanje već odsječenih vasnih žlijezda. Ovaj je postupak poznat kao vazo-vazotomija ili refetilizacija i može se izvesti nekoliko godina nakon što su vam serese deferense razdijeljene.
U ovom slučaju krajevi vaskularnih proteza ponovo su spojeni. U tu svrhu prethodno se uklanjaju ožiljkani krajevi. Proces je puno složeniji od vazektomije i provodi se uz pomoć kirurškog mikroskopa. Općenito, postupak traje oko 2 do 4 sata i izvodi se pod općom anestezijom.
Dodatni napor odražava se i na troškove operacije, koji su znatno veći od troškova prijelaza. Međutim, nije zajamčeno da će se obnoviti plodnost muškarca, jer se tjelesna proizvodnja sperme može ograničiti ovisno o vremenu koje je proteklo.

Više o ovoj temi: Kako možete poništiti vazektomiju?