Interna Medicina

Fibrilacija atrija

Uvod

Atrijska fibrilacija naše srce "izlazi iz koraka" i to iz različitih razloga bije nepravilno, Otprilike 1-2% ukupne populacije pati od ovog stanja, uzrokujući atrijsku fibrilaciju najčešća perzistentna srčana aritmija predstavlja.

Ako se ne liječi, postoji rizik od ozbiljnih posljedica, kao što su moždani udar, ogroman. Najvažnija pomoć u potvrđivanju dijagnoze je EKG jer su tamo karakteristične promjene atrijske fibrilacije. Ranije terapijske mjere kao što su električna kardioverzija ("električni udar"), veća je vjerojatnost da će se naše srce vratiti u željeni ritam. U gotovo svim slučajevima, oboljeli također moraju uzimati lijekove kako bi „razrijedili krv“.

Atrijska fibrilacija - što se događa s našim srcem?

Obično svi dijelovi našeg srca rade zajedno kao dobro uvježbani tim. Ovako a pravilni ritam otkucaja srca, "Glavni sat" za to je mali živčani čvor u zidu desnog atrija - sinusni čvor. Odatle se električno uzbuđenje prenosi na druge živčane točke i vlakna (npr. AV čvorove) unutar srčanog mišića. Ovo stvara usmjereni val uzbuđenjatako da se jedna za drugom atrije i ventrikuli skupljaju i upumpavaju krv u našu cirkulaciju.

Na Fibrilacija atrija s druge strane srce "izlazi iz koraka", Iz različitih razloga, nekoordinirana ili usmjerena električna uzbuđenja "kruže" u atriju. Stoga, atrije djeluju neovisno o ventrikulama i ne mogu ih više podržavati u njihovoj pumpnoj funkciji. Kroz kaotična kružna uzbuđenja propadanje atrija u konvulzije u brzoj sukcesiji i "trepere". Srećom, inače se svi ti neispravni električni impulsi ne prenose u ventrikule po život opasna ventrikularna fibrilacija posljedica bi bila! Odgovorna živčana točka je AV čvor u srčanom septumu, koji djeluje kao svojevrsni "filtar"Služi i u idealnom slučaju prenosi samo nekoliko uznemirujućih uzbuđenja na odaje.

Kako se trajanje fibrilacije atrija povećava, može se primijetiti promjena u stanicama srčanog mišića i njihovim električnim svojstvima. Stručnjaci tada govore o "preustroju srca", što terapiju znatno otežava.

uzroci

Atrijska fibrilacija može imati mnogo uzroka. Nije rijetkost da nekoliko bolesti dovede do ove aritmije. Najčešći su:

visoki krvni tlak
Zatajenje srca (zatajenje srca)
Koronarna bolest srca (CHD)
Srčani udar
Valvularna bolest srca
Bolest srčanog mišića
Miokarditis
hipertireoza
Manjak kalija
alkohol
liječenje
Plućna embolija
Sindrom bolesnog sinusa

Pročitajte više o temi: Uzroci fibrilacije atrija

Kakva je veza između atrijske fibrilacije i alkohola?

Konzumiranje alkohola povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Paroksizmalna atrijska fibrilacija, posebno varijanta u kojoj se aritmija pojavljuje u napadima, može se pokrenuti prekomjernom konzumacijom alkohola. Ali redovita konzumacija alkohola značajno povećava i rizik od atrijske fibrilacije. Švedska studija utvrdila je da se postotni rizik od razvoja atrijske fibrilacije povećava s brojem tjednih alkoholnih pića. Japanska studija pronašla je dokaze da se rizik od atrijske fibrilacije kod ljudi koji piju puno alkohola povećava za 50% u odnosu na ljude koji piju vrlo malo. Rizik je nastavio rasti ovisno o dozi. Međutim, temeljni fiziološki mehanizam još uvijek je u velikoj mjeri nejasan. Pacijentima koji imaju srčane bolesti ili već imaju atrijsku fibrilaciju, stoga se preporučuje da uopće ne konzumiraju alkohol ili samo u malim količinama. 24 g alkohola dnevno za muškarce (ekvivalent 0,5 l piva ili 0,25 l vina) i 12 g alkohola dnevno za žene (0,3 l piva, 0,15 l vina) smatraju se niskim.

Atrijska fibrilacija od stresa

Stres je relativno čest pokretač epizode s atrijskom fibrilacijom kod pacijenata koji već pate od poznate atrijske fibrilacije. Međutim, stres je rijetko pravi uzrok. Stoga, ako se dogodila atrijska fibrilacija, uvijek se mora tražiti uzrok. U otprilike 1/3 bolesnika s atrijskom fibrilacijom nema razloga, ali ostalih 2/3 uzrok su bolesti poput visokog krvnog tlaka, oštećenja srčanih zalistaka, koronarne bolesti srca ili bolesti srčanog mišića. Dakle, stres može biti pokretač fibrilacije atrija, ali rijetko je jedini uzrok.

simptomi

Palpitacije i palpitacije
Kratkoća daha i kratkoća daha
Bol u prsima
Anksioznost i tjeskoba
vrtoglavica
Smanjena sposobnost vježbanja
znoj

Hoće li oni zahvaćeni primijetiti fibrilaciju atrija ili ne, uvelike ovisi o njihovom otkucaju srca. Što brže kuca srce u minuti (npr. 120 / min), veća je vjerojatnost da su prvi simptomi uočljivi. Ipak, oko trećine oboljelih ne osjeća nikakvu nelagodu!

Atrije više nisu u stanju adekvatno podržati komore tijekom srčanog djelovanja. Tako se smanjuje i količina transportirane krvi po otkucaju srca, a organi se opskrbljuju s relativno manje krvi i kisika. Kao rezultat toga, pogođeni često primjećuju smanjene performanse, nedostatak daha, vrtoglavicu, slabost ili čak nesvjestice. Nije neuobičajeno da pacijenti prijavljuju primjetne "palpitacije" ili "palpitacije". Ponekad, međutim, nepravilan puls na zglobu može biti jedini trag.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Simptomi atrijske fibrilacije

Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji

Atrijska fibrilacija opisuje nepravilno djelovanje srca, tj. Srčanu aritmiju. Otkucaji srca su obično redoviti. Ali atrijska fibrilacija srce ne kuca ritmički. Koliko često srce kuca u minuti (otkucaji srca) nije definirano za atrijsku fibrilaciju. Postoji atrijska fibrilacija s normalnim ritmom srca (normofrekventna atrijska fibrilacija) ali i atrijsku fibrilaciju s presporim (bradikardna atrijska fibrilacija ili Bradyaritmia absoluta) ili prebrzi otkucaji srca (tahikardijalna atrijska fibrilacija ili Tachyaritmia absoluta). Osobito atrijska fibrilacija, koja je praćena prebrzim otkucajem srca, može dovesti do simptoma kao što su kratkoća daha, osjećaj ugnjetavanja ili pritisak na prsima. Normofrekventna atrijska fibrilacija pacijent često ne primjećuje.

Pročitajte i našu temu: Otkucaji srca i pritisak u prsima - to su uzroci

Poteškoće s disanjem s atrijskom fibrilacijom

Atrijska fibrilacija srce više ne radi onako redovito kao što bi trebala. Na taj se način smanjuje funkcija pumpanja. To znači da se s atrijskom fibrilacijom krv više ne može pumpati tako učinkovito kao kod zdravog srca. Što brže kuca srce u atrijskoj fibrilaciji, lošiji je i pumpni kapacitet. A što manje krvi pumpa, lošije je opskrba tijela kisikom. Stoga nastaje kratkoća daha (dispneja) posebno s atrijskom fibrilacijom koja je povezana s prebrzim otkucajima srca. Ovisno o brzini otkucaja srca, pacijenti više ne mogu pravilno disati, pate od kratkoće daha, čak i za vrijeme umjerenog ili laganog napora ili imaju osjećaj mirovanja da im nedostaje zraka.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Kratkoća daha

Postoje li znakovi fibrilacije atrija koje mogu vidjeti?

Atrijska fibrilacija je česta. Mnogi pacijenti koji pate od atrijske fibrilacije to uopće ne primjećuju. Često je to slučajni nalaz u EKG-u. Znakovi moguće atrijske fibrilacije prilično su nespecifični: smanjena otpornost, kratkoća daha tijekom fizičkog napora, posrnuće srca, bol u prsima ili iznenadni osjećaji ugnjetavanja mogu biti indikativni. Takve simptome uglavnom treba razjasniti, jer se mogu pojaviti i u slučajevima zatajenja srca (Zastoj srca) ili srčani udar. Ako postoji sumnja da je prisutna fibrilacija atrija, osoba koja je pogođena može izmjeriti njihov puls. Da bi to učinio, on postavlja vrhove srednjeg i kažiprsta na vanjsku stranu zgloba, odmah ispod kuglice palca na koži. Trebali biste osjetiti slabo lupanje. U zdravom srcu puls je redovit. Mnogi ljudi povremeno imaju dodatne udare koji se mogu osjetiti kao ispadi ili dodatni štrajkovi. S atrijskom fibrilacijom, međutim, više nema vidljivog ritma, puls izgleda potpuno nepravilno. Ako se sumnja na atrijsku fibrilaciju, potrebno je konzultirati liječnika. Može napisati EKG i, ako je potrebno, pokrenuti daljnja ispitivanja.

dijagnoza

Najvažnija dijagnostička metoda fibrilacije atrija je EKG (elektrokardiogram), kao bolest tipični obrasci promjena u istrazi pokazuje. Često je dovoljan kratak, konvencionalni snimak. Međutim, kod nekih pacijenata, unatoč visokoj razini sumnji, u EKG-u u početku ne postoje abnormalnosti. U ovom slučaju može biti prikladan dugotrajni EKG koji obično bilježi srčanu aktivnost tijekom 24 sata.

Kako ljudi postaju stariji, sve više i više ljudi pati od atrijske fibrilacije, Za one starije od 80 godina to je gotovo 10%! Budući da "tihe" srčane aritmije često dovode do moždanog udara, posebno u ovoj skupini, preporučljivo je povremeno osjetiti puls otprilike u dobi od 65 godina kako bi se brzo otkrile nepravilnosti.

EKG

Ako vaš liječnik posumnja da imate atrijsku fibrilaciju, obratit će posebnu pozornost na sljedeće posebnosti prilikom procjene EKG-a:

1.) Nepravilan razmak R-valova

R val je najuočljiviji val na elektrokardiogramu i dio QRS kompleksa, koji predstavlja širenje ekscitacije unutar srčanih komora. Intervali između pojedinih R valova mogu pružiti informacije o brzini otkucaja srca i pravilnosti rada srca. U slučaju atrijske fibrilacije udaljenosti ponekad variraju. značajna, tako da se može zaključiti poremećaj ritma.

2.) Nedostaje P-val

U EKG zdrave osobe P val je prvi mali, pozitivni val nakon nulte linije. Predstavlja električnu pobudu atrija. Budući da je upravo ovaj proces poremećen atrijskom fibrilacijom, pogođeni ljudi ne pronalaze P val.

3.) Treperenje valova

Umjesto redovitih P valova, često se nalaze takozvani "treperenja valovi". Oni su izraz kružnog pobuđenja atrija i karakteriziraju ih vrlo brzim (> 350 / min), malim osipima.

1.) Paroksizmalna fibrilacija atrija

Iza složenog izraza krije se grčki naziv za riječ "paroksizmalni". Javlja se spontano i bez prepoznatljivog okidača i obično završava nakon najviše 48 sati. Iako paroksizmalna atrijska fibrilacija može trajati i do sedam dana, razdoblje od 48 sati je značajno. Nakon što protekne ovo vrijeme, malo je vjerojatno da naše srce "skače" u ispravan sinusni ritam.

2.) Trajna atrijska fibrilacija

Ako atrijska fibrilacija traje dulje od sedam dana i nestane tek nakon početka terapije (npr. Lijekova), govori se o trajnoj atrijskoj fibrilaciji.

3.) Trajna atrijska fibrilacija

Po definiciji, trajna atrijska fibrilacija postoji kada niti električna kardioverzija niti lijekovi koji mogu ispraviti aritmiju. I liječnik i pacijent prihvaćaju ovo stanje i odustaju od daljnjih pokušaja elektroničke kardioverzije.

Terapija atrijske fibrilacije

Prije početka terapije potrebno je razjasniti sve moguće nadoknade uzroka fibrilacije atrija. Manjak kalija ili hipertireoza mogu npr. Liječite se lijekovima relativno jednostavno. Uz to se moraju liječiti i popratne bolesti poput visokog krvnog tlaka ili zatajenja srca! U osnovi, liječenje atrijske fibrilacije sastoji se od ritma srca i kontrole frekvencije. Uz to, uvijek se mora razmotriti potreba za terapijom stanjivanja krvi (antikoagulacijom).

Pročitajte više o temi: Xarelto®

liječenje

Različiti lijekovi su pogodni za kontrolu otkucaja srca i ritma. Zdravstveno stanje, vrsta atrijske fibrilacije i prethodne bolesti određuju pojedinačni koncept terapije. Ako je atrijska fibrilacija prisutna tek nedavno, intravenska primjena takozvanih "antiaritmika" često može vratiti zdrav srčani ritam. Kako bismo prigušili srčani ritam koji je često prebrz, npr. Beta blokatori ili srčani glikozidi. Srećom, posljednjih je godina na farmaceutskom tržištu došlo do novog razvoja, tako da su na raspolaganju brojne inovacije, posebno za antiaritmike.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći na: Terapija atrijske fibrilacije

Antikoagulacija za fibrilaciju atrija

Antikoagulacija znači nešto poput prorjeđivanja krvi. Međutim, to ne znači da je krv inače previše gusta, već da je povećana opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka. Zbog nekoordiniranog trzanja atrija, protok krvi se "miješa", posebno u lijevom atrijalnom dodatku. Nastala turbulencija i vrtlog aktiviraju naše krvne pločice (trombocite) i tako dovode do stvaranja krvnih ugrušaka (tromb). U najgorem slučaju, tromb se prenosi dalje, začepljuje važne krvne žile u mozgu i tako izaziva moždani udar. Antikoagulacija znači da trombociti više ne mogu formirati tako opasne krvne ugruške, ali nisu svi oboljeli potrebni terapija za razrjeđivanje krvi (antikoagulacija), što je slučaj s fibrilacijom atrija. Stoga bi većina ljudi s atrijskom fibrilacijom trebala dobiti prorjeđivanje krvi. Mladi pacijenti bez ikakvih drugih bolesti obično mogu bez njega.Međutim, što starije osobe dobiju i što je izraženija atrijska fibrilacija i moguće popratne bolesti, vjerojatnija je antikoagulacija. Razrjeđivači krvi dolaze u obliku šprica i tableta. U injekcijama se često koriste "injekcije tromboze". Međutim, doziraju se u većoj dozi za antikoagulaciju atrijske fibrilacije od šprica za prevenciju tromboze. Budući da antikoagulacija obično mora biti doživotna, dugoročne injekcije nisu preporučljive. Stoga postoje alternativne tablete. Dugi niz godina lijekovi iz skupine antagonista vitamina K bili su standardne tablete. To uključuje Falithrom® / Marcumar® (aktivni sastojak: Phenprocoumon). Te tablete imaju nedostatak što se metaboliziraju vrlo različito od osobe do osobe, tako da nema standardne doze. Umjesto toga, vrijednost krvi mora se redovito provjeravati kako bi se izbjeglo prekomjerno ili prekomjerno doziranje lijeka. Prilikom uzimanja Phenprocoumona, vrlo je važno voditi računa o INR vrijednosti. Novija skupina antikoagulansa više nema ovaj problem. Govorimo o novim oralnim antikoagulansima, ili ukratko NOAC-ovima. To uključuje Xarelto® (aktivni sastojak: rivaroxaban) i Eliquis® (aktivni sastojak: apixaban). Uzimaju se u fiksnoj dozi jednom ili dva puta dnevno, osim ako nema poremećaja u radu bubrega. Svi ovi lijekovi djeluju razrjeđivanjem krvi i tako suzbijaju moždane udare. Malo je bolesnika s atrijskom fibrilacijom koji ne bi trebali primati oralnu antikoagulaciju. To uključuje ljude koji su vrlo zdravi, osim atrijske fibrilacije (vidjeti odjeljak Ocjena), ljude koji su već pretrpjeli teško krvarenje ili vrlo stare ljude koji su u riziku da padnu.

Možda će vas zanimati i sljedeća tema: krv razrjeđivač

Beta blokatori za atrijsku fibrilaciju

Beta blokatori su lijekovi koji utječu na rad vašeg srca. Vrlo se često koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Ali oni također snižavaju rad srca i zato su lijekovi koji se vrlo često propisuju za atrijsku fibrilaciju s prebrzim otkucajima srca. Za neke beta blokatore također se kaže da imaju učinak na stabilizaciju ritma, pa bi trebali osigurati da se atrijska fibrilacija promijeni u normalan ritam ili da se normalan ritam održi nakon promjene. Primjeri beta blokatora su bisoprolol i metoprolol.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Učinak beta blokatora

Što je ablacija atrijske fibrilacije?

Ablacija katetera je mogućnost liječenja ponavljajuće atrijske fibrilacije ili za pacijente koji pate od simptoma atrijske fibrilacije. Cilj ablacije je trajno vraćanje normalnog sinusnog ritma. Pod lokalnom anestezijom, kateter se najprije ubacuje kroz mali rez, obično u prepone preko ingvinalne vene, i napreduje do srca. Uz pomoć ovog katetera, ožiljci se zatim postavljaju na određena područja srčane stijenke i / ili plućne vene. Ti bi ožiljci trebali isključiti područja srca u kojima neželjeno spontano električno pobuđenje opetovano dovodi do atrijske fibrilacije. Ožiljci se postavljaju toplinom, hladnoćom ili laserom. U tu svrhu bolesno srčano tkivo, koje prenosi lažna uzbuđenja i tako pokreće atrijsku fibrilaciju, posebno se opustošilo toplinom i isključilo. Dio tkiva je ožiljkan ili izbrisan pomoću visokofrekventne struje tako da više ne može prenositi električne signale. Tretman ablacije prvi put nije uvijek uspješan, pa se ponekad mora provesti i nekoliko puta. Ni tada, međutim, nema garancije da će atrijska fibrilacija sigurno biti eliminirana. Do sada su se pacijenti koji nemaju trajnu atrijsku fibrilaciju, ali kod kojih se atrijska fibrilacija pojavljuje u napadima, prvenstveno smatrali ablacijskom terapijom. U tehničkom žargonu, ovo je od paroksizmalna fibrilacija atrija govor. U slučaju ablacije katetera, pacijent obično ne treba anesteziju, budan je ili lagano sedatiran tijekom pregleda. Jedino što je pomalo bolno je umetanje katetera kroz prepone; operacija na samom srcu ne uzrokuje bol.
Nakon ablacije, pogođeni moraju ostati u krevetu 12 sati i obično im je dopušteno da napuste bolnicu sljedeći dan. Ablacija trenutno nije terapija prve linije („terapija druge linije“). Zbog toga se najčešće koristi samo ako je terapija lijekovima bila neuspješna ili netolerancija. Dakle, ablacija je učinkovita, ali rijetko je prikladna. Iz tog razloga postupak bi trebali provoditi samo specijalizirani i iskusni specijalistički centri. Ipak, metoda može predstavljati pravu priliku, posebno za mlade pacijente. Uz opisanu ablaciju katetera, u vrlo posebnim slučajevima može se izvesti i kirurška ablacija. Tijekom operacije oštećeno srčano tkivo uklanja kardiokirurg pod općom anestezijom. Zbog veće stope komplikacija, ovaj se postupak provodi samo ako su npr. planirana je obilazna operacija i stoga je ionako potrebna kirurška intervencija.

Kada mi treba pejsmejker?

Pejsmejkeri se koriste za liječenje određenih srčanih aritmija. Međutim, oni se rijetko koriste u atrijskoj fibrilaciji. Jedina indikacija za implantaciju pejsmejkera za atrijsku fibrilaciju je Bradyaritmia absolutatj. brzina otkucaja srca koja je značajno prespora u kontekstu fibrilacije atrija. Ako srce kuca tako polako da pacijent osjeća simptome poput vrtoglavice ili čak propadne, liječenje se mora ovdje dati. Obično se instalira 2-komorni pejsmejker. Tada djeluje i u desnom atriju, i u desnoj komori i osigurava da srce ponovno kuca dovoljno brzo. U slučaju atrijske fibrilacije s normalnim ili prebrzim otkucajima srca, pejsmejker nije opcija kao terapijska mjera.

Pročitajte više o temi: Pejsmejker

Električni šok / kardioverzija za atrijsku fibrilaciju

Kardioverzija je postupak kojim se odmah zaustavlja fibrilacija atrija. To može biti potrebno u različito vrijeme. Na primjer, kod pacijenta koji ima nestabilnu cirkulaciju zbog atrijske fibrilacije. Ovdje se mora poduzeti brzo, cilj je što prije zaustaviti fibrilaciju atrija. Ali čak i kod mlađih bolesnika s novom atrijskom fibrilacijom, može se pokušati prekinuti aritmiju strujnim udarom. Osobito kod bolesnika koji godinama pate od atrijske fibrilacije dugoročne su šanse za uspjeh kardioverzije prilično niske.
Cilj je električnom kardioverzijom aktivirati primarni pejsmejker u našem srcu, sinusni čvor, kratkim električnim naletom. Ovo je namijenjeno zaustavljanju kaotičnih kružnih uzbuđenja u atriju i vraćanju srca u normalan sinusni ritam. Postupak se izvodi pod kratkom anestezijom i pod pažljivim nadzorom EKG-a. Budući da se za to vrijeme lako mogu formirati opasni krvni ugrušci, u pripremi se mora započeti terapija razrjeđivanjem krvi, a prije kardioverzije mora se isključiti da u srcu već postoji krvni ugrušak. Inače, strujni udar mogao bi katapultirati ovaj ugrušak iz srca u krvne žile koje opskrbljuju mozak, gdje može izazvati moždani udar.
Da bi se isključio ugrušak, izvodi se ultrazvuk srca iznutra, tj. Kroz jednjak (transezofagealna ehokardiografija, TEA). Ako je ugrušak isključen, pacijentu se daje kratka anestetika. Kad on spava, šok se isporučuje defibrilatorom, koji se prenosi pacijentovim srcem putem elektroda koje su pričvršćene na pacijentovo tijelo. Takav je šok često dovoljan da se srce vrati u ritam. U većini slučajeva, međutim, pacijenti moraju redovito uzimati lijekove kako bi održali ovaj ritam. Čak i tada, stopa recidiva, tj. Brzina ponavljanja fibrilacije atrija, relativno je visoka.

profilaksa

Najbolja prevencija protiv atrijske fibrilacije je izbjegavanje ili kontrola pokretačkih faktora. Npr Visoki krvni tlak ili mnoge srčane bolesti uzrokovane jednim zdrav i uravnotežen način života u velikoj mjeri spriječeno. Prije svega, pobrinite se za nju Težina, zdrava prehrana i dovoljno vježbe, Osim toga, nažalost, nema odgovarajuće profilakse.

prognoza

U konačnici, prognoza ovisi o temeljnoj ljudskoj bolesti i stoga se ne može generalizirati. Na primjer, pacijenti s izraženom srčanom insuficijencijom i pratećom atrijskom fibrilacijom Znatno lošiji izgledi od ljudi koji privremeno pate od atrijske fibrilacije zbog prekomjerne štitnjače.

Više o tome pročitajte pod Kakav je životni vijek s atrijskom fibrilacijom?

Kakva je veza između atrijske fibrilacije i moždanog udara?

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom povećani su rizik od moždanog udara. Drhtavi pokret zvuka može uzrokovati ugruške krvi (ugrušci) u srcu. Ako se takav ugrušak odvoji od srčane stijenke i struji krvotokom, može doći do žila koje opskrbljuju mozak i tamo blokirati jedno od žila. Ugrušak tada sjedi poput čepa u lumenu posude i, u najgorem slučaju, potpuno ga se zatvori kako više krv ne može teći kroz ovu posudu. U slučaju krvne žile koja opskrbljuje mozak, to znači da područje mozga koje opskrbljuje ta krvna žila više nije opskrbljeno krvlju ishemija, Zatim postoje razni simptomi moždanog udara. Koji simptomi se javljaju uvelike ovise o tome koja je krvna žila u kojem području bila ugrušak. Kako bi se drastično smanjio rizik od moždanog udara s atrijskom fibrilacijom, preporučuje se upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi većini bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Pročitajte i našu temu

Stroke - koji su znakovi?
Krvni ugrušci u glavi

Atrijalna fibrilacija

Postoji rezultat koji se koristi za procjenu rizika od nastanka moždanog udara u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Ovaj rezultat također daje preporuku da li prorjeđivanje krvi (Antikoagulantna) preporučuje se ili ne. Ovaj rezultat poznat je u proširenom obliku kao CHA2DS2 Vasc rezultat. Pojedinačna slova su akronimi za bolesti. Budući da je ocjena ukradena s engleskog jezika, odgovarajuće pismo ne uvijek odgovara odgovarajućoj bolesti na njemačkom jeziku.
Pacijenti koji pate od zagušenja srca dobivaju jedan bod. Pacijenti s povišenim krvnim tlakom (Hipertenzija) dobiti bod. Bolesnici stariji od 75 godina dobivaju dva boda, dakle 2 iza A. Pacijenti sa šećernom bolešću dobivaju jedan bod. Pacijenti s poviješću moždanog udara ili TIA-e (prolazni ishemijski napad, "manji moždani udar") ponovo dobivaju dva boda, stoga 2 iza S. V označava vaskularne i odnosi se na vaskularne bolesti. Pacijenti s već postojećim vaskularnim bolestima kao što su koronarna arterijska bolest (CHD) ili periferna arterijska okluzivna bolest (PAD) dobivaju jedan bod. Bolesnici u dobi od 65 do 74 godine (A) dobivaju jedan bod. Pacijentkinje (spol = spol) dobivaju jedan bod. Broj postignutih bodova može biti između 0 i 9 bodova. Bolesnici s 0 bodova ne trebaju prorjeđivanje krvi. Pacijentice koje su dobile bodove na temelju svog spola mogu se tretirati kao 0 bodova, tako da im ne treba prorjeđivanje krvi. Stanjivanje krvi preporučuje se od 1 boda. S točno jednim bodom, teoretski bi se to moglo učiniti i s ASA-om (Aspirin®). Od 2 boda - ako nema kontraindikacija - mora se započeti oralna antikoagulacija. Ovde agenti izbora su novi oralni antikoagulansi ili antagonisti vitamina K.

Kakav je životni vijek s atrijskom fibrilacijom?

Atrijska fibrilacija u načelu ne ograničava životni vijek inače zdravog pacijenta. Očekivano kod pacijenata koji pate od brojnih postojećih (srčanih) bolesti i kod kojih se atrijska fibrilacija ne liječi, životni vijek se može smanjiti. Općenito, netretirana atrijska fibrilacija je faktor rizika jer, primjerice, može pokrenuti moždani udar. To zauzvrat može značajno utjecati na očekivani životni vijek. Atrijsku fibrilaciju stoga se uvijek mora liječiti - osim u iznimnim slučajevima. Razrjeđivanjem krvi. U bolesnika kojima srce prebrzo kuca atrijskom fibrilacijom ili imaju simptome atrijske fibrilacije, moraju se poduzeti i druge mjere liječenja, osim prorjeđivanja krvi. Tretirana atrijska fibrilacija ovih dana rijetko smanjuje životni vijek.

Ovdje možete pronaći i zanimljive informacije: Posljedice srčanih aritmija

Može li atrijska fibrilacija biti kobna?

Atrijska fibrilacija zvuči slično ventrikularnoj fibrilaciji kao kod laserskoga. Međutim, riječ je o dvije potpuno različite srčane aritmije. Dok se atrijalna fibrilacija odvija u atriju, središte ventrikularne fibrilacije je u klijetku. Ventrikularna fibrilacija je po život opasna aritmija koja je obično jedna Defibrilacija (Shock dostava do srca) potrebna je da se srce vrati u pravi ritam. Ventrikularna fibrilacija čest je uzrok po život opasnog krvožilnog poremećaja popularno poznatog kao srčani zastoj. Atrijska fibrilacija, s druge strane, nosi samo vrlo nizak rizik od razvoja u ventrikularnu fibrilaciju i stoga je rijetko izravno fatalna. Međutim, može biti opasno, posebno za bolesnike s prethodno oštećenim srcem koji su u krizi od atrijske fibrilacije s prebrzim otkucajem srca, jer se srce može "iscrpiti". To u konačnici može dovesti do akutnog zatajenja srca. Međutim, to je rijetko slučaj. Međutim, atrijska fibrilacija također povećava rizik od nastanka moždanog udara. U najgorem slučaju, ovo može biti i kobno.

Mogu li se baviti sportom s atrijskom fibrilacijom?

Atrijska fibrilacija se često ne događa samo, već ima i pokretački uzrok. Ti uzročni čimbenici uključuju poremećaje cirkulacije koronarnih arterija (koronarna bolest srca, CHD), visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija), Valvularne bolesti srca i bolesti srčanog mišića. Bolesti štitnjače također mogu dovesti do atrijske fibrilacije. U oko 1/3 slučajeva atrijske fibrilacije, međutim, ne može se naći uzrok. Bez obzira na to, izuzetno je važno tražiti uzrok uzroka prvi put kada se atrijska fibrilacija pojavi. Ako je, na primjer, uzrok poremećaj cirkulacije srčanih žila, daljnji sport bez prethodnog liječenja može dovesti do opasnih komplikacija. Ako se utvrdi i liječi uzrok atrijske fibrilacije ili se sigurno isključe glavni mogući uzroci, sportom se i dalje možete baviti. Treba, međutim, napomenuti da određeni lijekovi koji se koriste za snižavanje otkucaja srca i za kontrolu ritma atrijske fibrilacije (beta blokatori) ograničavaju maksimalni broj otkucaja srca, a time i rad. Pacijenti za koje je poznato da atrijska fibrilacija također trebaju paziti da se ne iscrpe i da se odmah zaustave ako se pojave simptomi poput nedostatka daha, bolova u prsima ili pretjeranog trkaćeg srca. U osnovi, atrijska fibrilacija nije razlog da se prestane baviti sportom. Međutim, treba pridržavati gornjih točaka.

Također pročitajte: Je li dopušteno baviti se srčanom aritmijom? Možete li baviti atrijsku fibrilaciju?

Koja je razlika između atrijske fibrilacije i atrijskog fluttera?

Atrijska fibrilacija i atrijsko lepršanje dvije su različite vrste srčanih aritmija koje potječu iz atrija. Atrijskom fibrilacijom atrij se steže 300 do 600 puta u minuti, što je prečesto. Za usporedbu: zdrava osoba ima otkucaje srca od 60-100 otkucaja u minuti, pa se srce steže 60 do 100 puta u minuti. Atrijska fibrilacija atrija se skuplja mnogo češće i na taj način aktivira ekscitaciju srca. Srećom, međutim, ne idu sve te uzbuđenja u klijetke, bilo bi to kobno. Kod atrijskog lepršanja atrijska frekvencija je nešto niža nego kod atrijske fibrilacije. To je oko 240 do 340 kontrakcija u minuti. U pravilu, nisu svi navedeni preneseni u komoru srca. Za razliku od atrijske fibrilacije, atrijsko lepršanje rijetko se javlja u inače zdravom srcu.Uz atrijsko lepršanje, kao i kod atrijske fibrilacije, također postoji opasnost od stvaranja ugrušaka, što može izazvati moždani udar. Atrijalno lepršanje i atrijska fibrilacija mogu se razlikovati pomoću EKG-a. Nasuprot atrijskoj fibrilaciji, atrijsko lepršanje, koje se javlja iznova i iznova, obično se mora okončati tretmanom ablacije, dok terapija lijekovima obično malo pomaže.

Za više informacija pogledajte: Atrijalno lepršanje i atrijska fibrilacija

Stupanj invalidnosti u atrijskoj fibrilaciji

Priznavanje stupnja invaliditeta pojedinačna je odluka koja prvenstveno uzima u obzir koliko ozbiljno bolest ili bolest ograničavaju osobu u svakodnevnom životu. Stoga se ovdje ne može dati opća izjava o stupnju invalidnosti kod atrijske fibrilacije. Međutim, atrijska fibrilacija nije tipičan uvjet za stjecanje stupnja invaliditeta.

Što je isprekidana atrijska fibrilacija?

Intermitentna atrijska fibrilacija je atrijska fibrilacija koja nije trajna. Javlja se svako malo, ali u međuvremenu potpuno nestaje. Ovdje se govori o paroksizmalnoj, atrijskoj fibrilaciji koja se ponavlja iznova i iznova.

Plućna embolija

Atrijska fibrilacija i plućna embolija imaju jedno zajedničko: u većini slučajeva obje se bolesti moraju liječiti lijekom za starenje krvi (antikoagulansi) liječiti se. Kod plućne embolije, krvni ugrušak zaglavi se u jednoj od plućnih žila, smanjujući dotok krvi u pluća. Međutim, dvije bolesti nemaju veze međusobno u uzročno-posljedičnom smislu. Dok atrijska fibrilacija može uzrokovati ugruške koji mogu izazvati moždani udar, ugrušak kod plućne embolije obično je uzrokovan trombozom u nozi.