Droga

Aponal®

Aktivni sastojak

doksepin

Uvod

Doxepin (trgovački naziv: Aponal®) je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva.

Djeluje u središnjem živčanom sustavu inhibirajući ponovni unos neurotransmitera (glasničkih tvari) serotonina i noradrenalina. Doxepin ima učinak povećanja raspoloženja i umirenja (prigušivanje).

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Glavna indikacija (područje primjene) je depresija. Iako se učinak prigušivanja brzo počinje nakon uzimanja, potrebno je otprilike 2-3 tjedna da bi se poboljšao raspoloženje. Ovaj tečaj je tipičan za antidepresive.

Nuspojave

Triciklički antidepresivi je antikolinergički učinak uobičajen. To znači da imaju određene receptore (holinergični receptori) Blokirati a time i izvjesni Nuspojave uzrok.

Tipične antikolinergičke nuspojave uključuju:

Suha usta
Zatvor (Zatvor)
problemi na Mokrenje (Poremećaji mokrenja)
Trkačko srce (Tahikardija)
Poteškoće s fokusiranjem očiju (Poremećaji smještaja)
Povećanje intraokularnog tlaka (posebno uzeti u obzir u bolesnika s glaukomom) i
Stanje zbrke S Zamagljivanje svijesti (Delirijum).

Ostale moguće nuspojave doxepina uključuju:

Srčane aritmije
Pad krvnog tlaka (Hipotenzija)
Gastrointestinalne tegobe kako mučnina i bol u želucu
kožni osip (Exanthema) i svrabež
apetit- i Debljanje
pojačano znojenje (hiperhidroza)
umor
Povećanje jetrenih vrijednosti (Transaminaze) u krvi i
seksualna disfunkcija kao što je smanjeni seksualni interes (smanjenje libida) ili Erektilna disfunkcija

rijedak može li to Promjene u krvnoj slici mogu doći, a u slučaju ljudi pred stresom rizik Za epileptični napadaji povećanje (snižavanje praga napadaja). Povremeno se može pojaviti sindrom neodgovarajuće sekrecije ADH-a (SIADH ili Schwartz-Bartter sindrom), između ostalog i u promjene sastav Krvne soli (Elektroliti) s odgovarajućim simptomima.

interakcije

Kombinaciju s drugim depresivnim (sedativnim) sredstvima treba izbjegavati ili postupati pažljivo, jer se time povećava depresivni učinak i moguće inhibira respiratorni nagon (respiratorni depresivni učinak).
To uključuje alkohol, starije lijekove protiv sijene groznice i druge alergije (antihistaminici), sedative poput benzodiazepina (npr. Valium®), tablete za spavanje, određena sredstva protiv bolova (opioidi), lijekovi za liječenje psihoza (neuroleptici) i lijekovi za liječenje epilepsije (antiepileptici) ).

Kombinacijom s drugim lijekovima koji također imaju antikolinergički učinak (tj. Imaju inhibitorni učinak na acetilkolinski receptor) treba postupati pažljivo zbog mogućeg povećavanja nuspojava.
Oni uključuju, na primjer, druge lijekove protiv depresije iz skupine tricikličkih antidepresiva, atropin (Dysurgal®) i određene Parkinsonove lijekove (npr. Biperiden = Akineton®).

Treba izbjegavati kombinaciju s MAOI-om, koji se također koriste za liječenje depresije, jer postoji rizik od ozbiljnih nuspojava. Između ostalog, stanja uzbuđenja i zbunjenosti uz zamućenje svijesti, napadaje i groznicu.
Kombinacija ovih simptoma poznata je kao serotoninski sindrom ili serotonergički sindrom. To je opasno po život i zahtijeva trenutno prekid uzimanja lijeka, kao i medicinsko liječenje i nadzor.

Liječenje Aponalom® može umanjiti učinke određenih antihipertenzivnih lijekova. Npr Klonidin (npr. Catapresan ®) i metildopa (npr. Presinol®), koji se uglavnom koristi tijekom trudnoće. Međutim, povećano snižavanje krvnog tlaka može se pojaviti i kod kombiniranog liječenja, na primjer, beta blokatorima (npr. Beloc Zok® i nitratima (npr. Nitrangin®).

Kombinacija s lijekovima koji se koriste za liječenje srčanih aritmija (antiaritmika), poput amiodarona i kinidina, može povećati rizik od srčanih aritmija.

doziranje

doksepin može kao tableta ili dražeja, u Oblik suze i kao Otopina za injekciju primjenjuje. Doziranje se uvijek mora uzimati nakon savjetovanja s liječnikom i mora se temeljiti na reakciji pacijenta. Liječenje depresije obično se provodi s 50 mg doxepina (Tablet) na Predvečerje počelo. Nakon nekoliko dana, doza se po potrebi može povećati 75 mg i nakon još nekoliko dana do 150 mg može se povećati. Dnevna doza od 150 mg ne smije se prekoračiti za ambulantno liječenje. Povećanje doze trebalo bi samo prema aranžmanu s pohađajući liječnik odnosno. Ako se pojave nuspojave, o tome treba obavijestiti liječnika.

Liječenje doxepinom - poput onog s drugim antidepresivima - treba nastaviti nakon što se simptomi povuku najmanje 4-6 mjeseci nastavit će se. Ako se Doxepin mora obustaviti, trebao bi puzeći van (tj. s postupnim, sporim smanjivanjem doza). Prilagodba doze na Tinejdžeri i starijih bolesnika (potrebna je niža doza).

50-75-150 - kada se koriste doze?

Djelatna tvar doxepin sadržana u Aponalu u početku se propisuje u malim dozama za liječenje antidepresivima. Tamo jedan često započinje s dozom od 50 mg, Da biste istovremeno postigli učinak na poticanje sna, preporučuje se uzimanje prije odlaska u krevet. Ako nije učinkovit, doza se može povećati nakon nekoliko dana. Nakon tri do četiri dana doza se može povećati na 75 mg, nakon sedam do osam dana može se povećati na 100 do 150 mg dnevno.

Sveukupno, međutim, u ambulantnom liječenju depresivne bolesti ne treba prekoračiti dnevnu dozu od 150 mg, Ako je potrebno, doza se može povećati do 300 mg u slučaju bolničkog liječenja lijekovima, uzimajući u obzir mjere predostrožnosti.

Do Liječenje simptoma povlačenjajer se mogu pojaviti kod ovisnosti o alkoholu, drogama ili drogama 50 mg doxepina tri puta dnevno primjenjuje. To se nastavlja tri dana. Doza se tada može kontinuirano smanjivati dok se liječenje ne zaustavi.

Da bi se okončala terapija Aponalom®, doza se mora kontinuirano smanjivati tijekom dužeg razdoblja kako bi se izbjegli specifični simptomi povlačenja. Doza se smanjuje za oko pola tjedna.

primjena

Glavna indikacija (područje primjene) je endogena depresija, pri čemu je Doxepin drugi izbor.

Prvi izbor za liječenje depresije uključuju lijekovi iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), venlafaksin i mirtazapin.

Ostala područja primjene su nemir i poremećaji spavanja, jer Doxepin ima učinak prigušivanja (umirenja). Doxepin se može propisati i kod anksioznih poremećaja. Također se koristi u nekim slučajevima za liječenje blagih simptoma povlačenja uzrokovanih ovisnostima o alkoholu ili drogama.

Aponal® kapi

Pored oblika doziranja u obliku tableta, Aponal® je dostupan i u obliku kapi u ljekarni s receptom. Jedno pakiranje sadrži 30 ml kapi. Oni postaju doxepin sa svojim aktivnim sastojkom koristi se za liječenje depresivnih poremećaja, Učinak, nuspojave i interakcije su usporedivi s onima u obliku tableta.

Aponal® kapi treba uzimati razrijeđene sa čašom vode, jer ako se uzmu nerazrijeđene, jezik i usna sluznica mogu privremeno oteći. Može se uzimati i prije i nakon jela i prije odlaska u krevet. Međutim, trebate osigurati redovito uzimanje kapi da bi se postigla konstantna količina aktivnog sastojka u krvi. Antidepresivni učinak javlja se najranije nakon 1 do 2 tjedna, dok se nuspojave mogu pojaviti nekoliko dana nakon početka terapije.

Kontraindikacija

Kad je poznato Preosjetljivost protiv doksepin svibanj nema koristi odnosno. Ostale kontraindikacije su:

Stanje zbrke s oslabljenom sviješću (delirij)
trovanje (Intoksikacija) s centralni lijekovi protiv depresije (Tablete za spavanje, sedativi, sredstva protiv bolova)
Crijevna paraliza (paralitični ileus)
akutno zadržavanje mokraće i
neobrađen Glaukom kutnog zatvaranja (određeni oblik zelene zvijezde).

Doxepin se također ne smije koristiti tijekom laktacija i na Djeca ispod 12 godina, Vrlo pažljiv Prijava na Srčana bolest (bolest koronarnih arterija (CHD), zatajenje srca, srčane aritmije, sindrom dugog QT-a) epilepsija, glaukom (Glaukom), Povećanje prostate (Hiperplazija prostate), teški problemi s jetrom i Poremećaji krvi.
Primjena doxepina tijekom trudnoća treba samo učiniti ako ona neizbježan je.

troškovi

cijene Za Aponal® variraju ovisno o proizvođaču. Na Privatni recept 100 tableta od 50 mg košta oko 25 eura (Doxepin Holsten 21 euro) košta 100 tableta od 100 mg 34 eura (Doxepin Holsten 29 eura) (Izvor: Crveni popis). S Do recepta samo pada Naknada za recept iz 5 eura na.