Prijelom zdjeličnog prstena

Uvod

Prijelom zdjeličnog prstena je slomljena kost koja prekida integritet takozvanog zdjeličnog prstena. Izraz "zdjelični prsten" (Cingulum membri pelvini) nastaje kroz prikaz zdjelice u presjeku, u kojoj su zdjelične kosti povezane i složene u obliku prstena.
Zdjelični prsten predstavlja vezu kralježnice i donjeg ekstremiteta, čija je glavna zadaća postizanje stabilnosti u stojećem i hodanju. Ključno je za uspravno držanje, služi kao mjesto vezanosti za razne mišiće i stoga je važno za kretanje. Koštana zdjelica štiti i unutarnje organe donjeg dijela trbuha.

definicija

Prijelom zdjeličnog prstena rezultira lomom koji utječe na cjelovitost Zdjelični prsten prekida se. Prijelomi zdjeličnog prstena temelje se na AO klasifikacija (radna skupina za pitanja osteosinteze) koji služi kao međunarodni klasifikacijski sustav za prijelome kostiju.

• Od Upišite a opisuje a stabilan lom zdjeličnog prstena, To znači da se prijelom, na primjer u rubnom dijelu polja Beck vanje lokaliziran je, ali struktura zdjeličnog prstena nije zahvaćena i narušena. Ovaj lom je najpovoljniji prognostički oblik, jer se zdjelične kosti ne pomiču značajno i obično nema ozbiljnih popratnih ozljeda.

• U Prijelom tipa B Ako zdjelični prsten postane nestabilan, zdjelica više ne može podnijeti rotacijska opterećenja. Otuda se naziva i prijelom tipa B rotacijski nestabilni lom zdjeličnog prstena određen. Takav se lom događa npr. U a Pukotina prednjeg spoja zdjeličnih lopatica, pa Symphysis, na ono što čini Basin se otvorio poput knjige može biti (prijelom otvorene knjige).

• Na Vrsta c laže a potpuna nestabilnost zdjeličnog prstena ispred. Dakle, to nije samo u rotacijskoj komponenti već i suprotno vertikalno opterećenje nestabilno, To se događa naročito kod složenih ozljeda zdjelice, s jedne strane prednji zdjelični prsten zahvaćen a s druge strane također i križnik ili zglob između križnice i zdjeličnih lopatica (Articulatio sacroiliaca) ozlijeđen je i tako a prednji i stražnji prekid zdjeličnog prstena predstaviti.

uzroci

Uzroci a Prijelom zdjeličnog prstena uglavnom su teška traumakoji djeluju na tijelo izvana. Na primjer, česti su prijelomi zdjeličnog prstena Pad s velikih visina ili u prometnim nesrećama na.

U starijih ljudi koji imaju osteoporozu kao osnovnu bolest, lomovi zdjeličnog prstena događaju se čak i s manjom traumom, na primjer jednostavnim padovima, zbog Osteoporoza smanjuje koštanu masu i stabilnost a kost se može preopteretiti i slomiti čak i laganim stresom.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

simptomi

Glavni simptom loma zdjeličnog prstena je jaka bol u predjelu kuka. Ova bol obično rezultira olakšavajućim položajem zdjelice i nogu. Također je ograničena i pokretljivost kuka. Osim toga, na mjestu prijeloma često postoji oteklina i modrice.
Zbog prekida zdjeličnog prstena smanjuje se stabilnost zdjelice. To dovodi do nenormalne pokretljivosti zdjeličnih kostiju, koje se, ovisno o vrsti prijeloma, mogu pomicati jedna protiv druge, što nije moguće s netaknutim zdjeličnim prstenom. Prijelom zdjeličnog prstena može se vidjeti čak i u asimetriji zdjelice koja je dijagnoza karlice. Osobito u slučaju nestabilnih oblika prijeloma mogu se pojaviti popratne ozljede susjednih organa i mekih tkiva. Ako su oštećeni živci, može se ograničiti kretanje u nozi ili doći do poremećaja osjetljivosti kože preko kuka ili nogu.

Ako su krvne žile ozlijeđene, s jedne strane to može dovesti do poremećaja cirkulacije u susjednom području, a s druge može doći do krvarenja. Ovo krvarenje potencijalno je životno opasno jer, s jedne strane, velike krvne žile poput Iliac arterija, udara noga, može utjecati i može doći do ogromnog gubitka krvi u kratkom vremenu. S druge strane, u slučaju nestabilnog prijeloma zdjelice, velika količina krvi može se sakupiti asimptomatski u području zdjelice, a da se to ne primijeti. Zbog nestabilnosti zdjelice, nakupljanje krvi može još više razdvojiti fragmente loma i tako stvoriti prostor za više krvi. Postoji visok rizik od šoka i, kao rezultat, krvarenja do smrti. Zdjelični mjehur, ureter i crijeva također su susjedni zdjeličnim kostima, koji se također mogu ozlijediti u slučaju prijeloma, što se može vidjeti, na primjer, u obliku krvavog urina.

dijagnoza

Klasična dijagnoza prijeloma zdjeličnog prstena temelji se na anamnezi, fizikalnom pregledu i snimanju.

U anamnezi liječnik pita o tijeku nesreće, simptomima i pratećim trenutnim ograničenjima. Također su zanimljive postojeće osnovne bolesti koje mogu utjecati na stabilnost kostiju, na primjer, postoji li osteoporoza ili koštani tumor.

Tijekom naknadnog fizikalnog pregleda liječnik obraća pažnju na to ima li vidljivih dokaza o lomu, poput asimetrije zdjelice, oteklina ili hematoma. Zatim palpira zdjeličnu zdjelicu i obraća pažnju na nenormalnu pokretljivost zdjeličnih kostiju, mogu li kliznuti jedni protiv drugih ili postoje li pritisci ili pritisci boli u zdjelici. Tada se ispituje jesu li ograničena pokretljivost i osjetljivost u kuku ili nozi.

Nakon fizičkog ispita slijede se slikovne mjere. Prvo, rendgenski zraci se izrađuju u nekoliko ravnina, što omogućava početnu procjenu stanja kostiju. U većini slučajeva za precizniju procjenu koristi se računalna tomografija zdjelice i trbuha. Poput ultrazvučne pretrage abdomena, ovo je vrlo važno kako bi se procijenili trbušni organi i isključili krvarenje i ozljede.

U diferencijalnoj dijagnozi mora se razlikovati lom zdjeličnog prstena od modrica zdjelice, kao i od osteoartritisa. Ozljede koljena, u kojima se bol često projicira u kuk, također se moraju isključiti. To je vrlo česta pojava kod djece.

terapija

Akutna terapija na mjestu nesreće s opravdanom sumnjom na frakturu zdjeličnog prstena sastoji se od imobilizacije i stabilizacije zdjelice primjenom zdjeličnih stezaljki ili ligamenata (zdjelični remen) kako ne bi došlo do daljnjeg pomicanja fragmenata kosti. Uz to, ova stabilizirajuća kompresija treba zadržati karlični prostor što je manje moguće kako ne bi stvorio prostor za potencijalno krvarenje. Kao rezultat toga, unutarnje krvarenje se u najboljem slučaju sažima.

Bolničko liječenje frakture zdjeličnog prstena uvelike ovisi o vrsti prijeloma i popratnim ozljedama.

U slučaju prijeloma tipa A kod kojih je zdjelični prsten netaknut, obično se koristi konzervativno, tj. Nehirurško liječenje. Fokus liječenja je na odgovarajućoj terapiji bola i ranoj mobilizaciji pacijenta primjenom fizioterapije. Pauza se tada liječi sama od sebe i bez komplikacija.

Fizioterapija igra važnu ulogu u ozdravljenju. Stoga pročitajte i: Fizioterapija za prijelom zdjelice

Prijelom zdjeličnog prstena tipa B koji pokazuje rotacijsku nestabilnost liječi se bilo konzervativno ili kirurški, ovisno o težini popratnih ozljeda.

Prijelom zdjeličnog prstena tipa C. apsolutna je indikacija za operaciju. U ovom slučaju postoji apsolutna zdjelična nestabilnost, zbog čega je sveobuhvatni terapeutski cilj smanjenje, tj. Uspostava izvornog rasporeda kostiju u zdjeličnom prstenu i odgovarajuća fiksacija i stabilizacija uključenih struktura. Ako okolno tkivo nije zahvaćeno, koštani se fragmenti fiksiraju intraoperativno pomoću postupaka osteosinteze, tj. Uz pomoć vijaka i ploča. Međutim, ako je meko tkivo teško ozlijeđeno, moraju se primijeniti kirurški zahvati koji su nježni na mekom tkivu. U tu svrhu se koristi tzv Vanjski fiksator koristi. Ovo je konstrukcija koja privremeno fiksira zdjelične kosti i na taj način sprečava pogoršanje situacije prijeloma, ali ima svoju spojnu os izvan tijela i na taj način štiti meko tkivo za razliku od drugih postupaka osteosinteze.

Nakon što okolno tkivo zacijeli, može se uslijediti konačna operacija vraćanja koštanih stanja. Ovisno o ozljedama susjednih organa, moraju se koristiti odvojeni postupci, poput obnove i zatvaranja ozlijeđenog dijela crijeva. Ovisno o kirurškom postupku koji se koristi, različite dužine odmora u krevetu potrebne su nakon operacije, iako se u slučaju dugog odmora u krevetu trebaju izvoditi i fizioterapeutske vježbe za izgradnju i održavanje mišića.

Fizioterapija igra važnu ulogu u ozdravljenju. Stoga pročitajte i: Fizioterapija za prijelom zdjelice

prognoza

Prognoza frakture zdjeličnog prstena ovisi o Ozbiljnost prekida a posebno od popratnih ozljeda. Uz adekvatan tretman, prijelomi zdjeličnog prstena uglavnom imaju jedan vrlo dobra prognoza.

Prijelomi tipa A obično izliječe u potpunosti i bez posljedica od i isto Prijelomi tipa B i Ctj. nestabilni prijelomi imaju dobru prognozu uz odgovarajuću skrb.

Morao se prijelomiti operativan opći operativni rizici kao što su Poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije utječu na prognozu, Međutim, ovisno o popratnim ozljedama okolnih organa, Inkontinencija i erektilna disfunkcija ostati iza kao rezultat loma zdjeličnog prstena i na taj način značajno smanjiti kvalitetu života.

profilaksa

Da bi se spriječili prijelomi zdjeličnog prstena vrlo je važno imati Utvrditi rizik od pada starijih osoba te poduzeti odgovarajuće mjere ako je rizik visok. Na primjer, korisni su profilaktički stabilizirajuća pomagala poput štapa za hodanje ili šetača. Također bi trebalo paziti da se uklone čimbenici koji potiču pad, poput skliskih tepiha i da se mora prijeći što je moguće manje koraka. Često mogu Izbjegavajte padova i posljedično prijelome zdjeličnog prstena nošenjem zatvorenih, neklizajućih cipela, Također su Vježbe ravnoteže korisno za izbjegavanje budućih padova.

Ako i dalje postoji visok rizik pada unatoč svim poduzetim mjerama, tzv Štitnici za kukove primijeniti. ovi su posebne hlače, u koji se upisuju presvlake kao zaštitni elementi, koji mogu padati na jastuk.

ima li osteoporoza ili druge osnovne bolesti koja utječe na stabilnost kostiju, vrlo je važno njegovo adekvatno liječenje kako bi se stabilnost kostiju obnovila ili barem održavala u najvećoj mogućoj mjeri.