Krvni tlak - kako pravilno odmjeriti?
Uvod
Pomoću tehničkih postupaka određuje se tlak u krvnoj žili prilikom mjerenja krvnog tlaka. Razlikuje se mjerenje arterijskog i venskog tlaka.
Kako je mjerenje arterijskog tlaka vrlo jednostavna metoda, igra vrlo važnu ulogu u svakodnevnoj medicinskoj praksi. Za mjerenje tlaka mogu se koristiti različite metode.
Kako se mjeri krvni tlak?
Krvni tlak pruža nam važne informacije o tlaku u krvnim žilama i o radu kardiovaskularnog sustava.
Pri mjerenju krvnog tlaka općenito se razlikuje sistolički i dijastolički krvni tlak.
Sistolna vrijednost uvijek je veća od dvije vrijednosti. Kad se srce stegne i pumpi krv u tijelo, određuje se sistolička vrijednost.
Tijekom dijastoličkog čitanja srce se opušta i puni krvlju.
Krvni tlak treba mjeriti u mirovanju. Za mjerenje krvnog tlaka manžetna na napuhavanje obično se pričvršćuje na nadlakticu, otprilike u razini srca.
Ovisno o opsegu pacijentove ruke, manžetna ne smije biti ni preuska ni preširoka. Manšete koje su preširoke mjere mjere premale i manšete koje su preuske, mjere previsoke.
Krvni tlak se može odrediti i na lijevoj i na desnoj ruci, ili bi ga idealno trebalo provjeriti s obje strane kako bi se isključila bočna razlika koja bi mogla ukazivati na vaskularnu okluziju.
Najbolje je izmjeriti krvni tlak ujutro i prije uzimanja antihipertenzivnih lijekova, jer je ujutro često previsok.
Metodu neizravnog mjerenja krvnog tlaka pomoću manžetne za krvni tlak razvio je liječnik Riva-Rocchi i stoga nosi inicijale RR.
Napuhavanjem manžetne arterija nadlaktice se potpuno stisne tako da kroz nju ne može proći više krvi. Tlak treba povisiti tako da vrijednosti budu sigurno iznad očekivanog sistolnog krvnog tlaka.
Tada se tlak oslobađa iz manžeta. Istodobno, ispitivač koristi stetoskop za slušanje arterija u pregibu lakta.
Iz sistolnog pritiska krv može ponovno teći kroz žile.
Budući da posuda još nije potpuno otvorena, ona burno teče i stvara takozvane Korotkow zvukove, koji se mogu čuti na arteriji stetoskopom. Zvukovi se tada zaustavljaju kada se dostigne dijastolički tlak. U trenutku dijastoličkog pritiska, posuda je ponovno potpuno otvorena i krv može ponovno nesmetano teći kroz arteriju bez stvaranja Korotkovih zvukova.
Da bi se dobila izjava o toku dana krvnog pritiska, liječnik može naručiti 24-satno mjerenje, tijekom kojeg svakih 15 do 30 minuta mjeri se krvni tlak.
Postoje i digitalni uređaji za samo-mjerenje pacijenata, koji znatno olakšavaju mjerenje krvnog tlaka. Većina pacijenata ima digitalne uređaje koji se također postavljaju na nadlakticu. Također treba obratiti pažnju na pričvršćivanje manšete na razini srca, a mjerenja treba obaviti dok sjedite ili ležite. Za razliku od ručne metode mjerenja, digitalni mjerni uređaji vrijednosti krvnog tlaka prikazuju se izravno na uređaju. Inflacija je također automatska.
Postoje i invazivne ili izravne metode mjerenja krvnog tlaka, u kojima se senzor tlaka ubacuje izravno u posudu. To omogućava precizniji i kontinuirani nadzor krvnog tlaka, što je osobito korisno u medicini intenzivne njege.
Mjerenje krvnog tlaka na nadlaktici ili zglobu - što je bolje?
Općenito postoje uređaji za mjerenje krvnog tlaka, koji mjere bilo na zglobu ili nadlaktici. Ako je uređaj pravilno postavljen i upotrebljavate se apsolutno kako je specificirano, nema razlike gdje mjerite krvni tlak. Međutim, u stvarnosti je to rijetko slučaj, a pogreške u mjerenjima na zglobu su puno češće.
To je uglavnom zbog činjenice da manžetna treba biti na razini srca tijekom postupka mjerenja. To je lako učiniti s nadlakticom mirno sjedeći i jednostavno spustiti ruku. Međutim, pri mjerenju na zglobu, ruka se mora držati pod pravim kutom. To je često pogrešno odabrano i ne pridržava se cijelog vremena mjerenja. Ova pogreška mjerenja može se iz dana u dan toliko razlikovati da se vrijednosti više ne mogu uspoređivati, a mjerenje krvnog tlaka provodi besplatno.
Jedina greška koja se može pojaviti kod mjerenja na nadlaktici su vrijednosti krvnog tlaka koje se mjere previsoko zbog manšete koja je preuska kod debelih ljudi. Kada kupujete mjerač krvnog tlaka, najbolje je koristiti monitor nadlaktice i prethodno se savjetovati o veličini i širini manžeta.
Koju ruku da uzmem?
Pitanje na koju ruku treba mjeriti razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o tome gdje je krvni tlak bio viši kada ste ga prvi put izmjerili. Dakle, ako počnete iznova mjeriti krvni tlak pomoću kućnog uređaja ili prebacite se na neki drugi uređaj, trebali biste izmjeriti na obje ruke prvi put kada ga koristite.
Ako je krvni tlak viši na lijevoj ruci nego na desnoj, ubuduće ga treba uvijek mjeriti na lijevoj ruci. Ako je viša zdesna, onda s desne strane. Naravno, mjerenja se također mogu obaviti na obje ruke, ali to onda zahtijeva znatno više vremena, zbog čega nije osobito prikladno za svakodnevnu upotrebu.
Postoji li razlika između ležanja i sjedenja?
Kad stojite ili sjedite, krvne žile moraju biti u nekoj mjeri zategnute kako bi se krv iz vaših nogu vratila u srce. Da ih nije bilo napeto, krv bi „potonula“ u nogama, a čovjek bi redovito bio vrlo vrtoglav. Kad legnete, noge i srce su na istoj razini, što opušta mišiće oko krvnih žila.
Pored toga, čitav ostatak tijela se opušta zbog činjenice da ležimo i uskoro ćemo zaspati ili barem odmoriti. To snižava krvni tlak. Ako opet sjednemo, krvni tlak se ponovno podiže zajedno s pulsom kako bi se osigurao adekvatan protok krvi. Dakle, može se reći da razlika između ležanja i sjedenja leži u činjenici da je krvni tlak niži kad legnete, nego kad sjedite. Međutim, ta razlika obično nije velika.
Važnije je uvijek mjeriti krvni tlak u istom položaju, tj. Uvijek ležati ili sjediti. To omogućava bolje usporediti izmjerene vrijednosti krvnog tlaka i prepoznati promjene.
Moram li uvijek istodobno mjeriti krvni tlak?
Ima smisla uvijek mjeriti krvni tlak u isto vrijeme ili uvijek ujutro ili navečer. Jednom kada je postavljena vremenska točka za mjerenje, toga bi se u budućnosti trebalo pridržavati.
Razlog tome je naša fluktuirajuća hormonalna ravnoteža, koja može značajno utjecati na krvni tlak. Ujutro tijelo izlučuje više hormona kortizona, što nas čini budnima i aktivnima. To povećava krvni tlak. No navečer, kad padne mrak, sve se više proizvodi hormon melatonin. Umorni su i osiguravaju nam isključivanje svih tjelesnih funkcija. Kao i krvni tlak. Stoga se vrijednosti krvnog tlaka izmjerene ujutro i navečer teško mogu usporediti.
Koliko često trebam mjeriti krvni tlak?
U početnoj fazi nakon postavljanja dijagnoze "visokog krvnog tlaka", mjerenja treba obaviti ujutro i navečer, ako je moguće. Zbog naših hormona, krvni tlak je podložan prirodnim fluktuacijama tijekom dana. Jutarnja i večernja mjerenja omogućuju provjeru postoje li ta fluktuacija ili postoje možda poremećaji koji mogu uzrokovati općenito visoki krvni tlak.
Nakon ove početne faze, u kojoj se mora naći ispravna doza za bilo koji lijek, dovoljno je mjeriti jednom dnevno, uvijek u isto doba dana.
Utječu li debele nadlaktice na mjerenje krvnog tlaka?
Debele nadlaktice utječu na mjerenje krvnog tlaka samo ako je manžetna monitora krvnog tlaka preuska i preuska. U tom se slučaju pojavljuju lažne vrijednosti visokog krvnog tlaka.
Ako se, s druge strane, mjeri opseg nadlaktice prilikom kupnje uređaja i odabire se mjerni uređaj s većom manžetnom, debljina nadlaktice više nema utjecaja na rezultat mjerenja.
Vrijednosti krvnog tlaka - što kažete?
Krvni tlak (vrijednost krvnog tlaka) izražava se u mjernoj jedinici mmHg (Milimetri žive) mjereno.
Gornja od dvije vrijednosti odgovara sistolnom tlaku, tlaku koji nastaje kada srce pumpa krv po tijelu.
Niža vrijednost, dijastolička vrijednost, javlja se u fazi opuštanja / punjenja srca.
Optimalni krvni tlak je 120/80 mmHg. Od visokog krvnog tlaka (hipertenzija) jedan govori iz vrijednosti 140/90 mmHg.
Visoki krvni tlak se može podijeliti u tri stupnja:
- u prvoj fazi krvni tlak je između 140/90 i 160/100,
- u fazi II između 160/90. i 180/100
- u III fazi preko 180/110.
Da bi se dijagnosticirao stvarni visoki krvni tlak, mjerenja krvnog tlaka moraju se provesti nekoliko puta u različito vrijeme i dane.
Ovisno o težini hipertenzije, krvni tlak mora biti različito tretiran s lijekovima.
Nizak krvni tlak (hipotenzija) odnosi se na vrijednosti ispod 100/60 mmHg.
Sa vrijednostima iznad 230/130 mmHg govori se o hipertenzivnoj krizi ili hipertenzivnoj hitnoj situaciji.
Za razliku od hipertenzivne hitne pomoći, kod hipertenzivne krize nema oštećenja organa.
U oba slučaja moraju se odmah poduzeti mjere i sniziti krvni tlak.
Kod starijih bolesnika često se javlja takozvana izolirana sistolna hipertenzija, što znači da je samo sistolna vrijednost povišena, dok je dijastolička vrijednost normalna.
Na primjer, izolirana sistolna hipertenzija je krvni tlak od 190/80 mmHg.
Često se krvni tlak lažno povećava tijekom mjerenja liječnika zbog uzbuđenja, to je poznato kao hipertenzija s bijelim kaputom.
Pročitajte više o temi:
- Vrijednosti krvnog tlaka - koje su normalne, a koje nisu?
- Nizak krvni tlak i mučnina - to možete učiniti!
Mjerim različite vrijednosti na rukama, što to znači?
Različite vrijednosti izmjerene na obje ruke u početku ne izazivaju zabrinutost, jer postoje mnogi čimbenici koji utječu na mjerenje. Stoga vjerojatno nikada nećete izmjeriti potpuno istu vrijednost na obje ruke. Kaže se da je razlika do 20 mmHg normalna. Obično je to uzrokovano različitim stupnjem napetosti u mišićima, jer čak i ako mislimo da smo potpuno opušteni, to obično nije slučaj. Osim toga, opseg naših ruku nikada nije potpuno isti, iako to također utječe na mjerenje.
Međutim, ako se vrijednosti razlikuju za više od 20 mmHg, uzrok može biti bolest poput periferne arterijske okluzivne bolesti, koja se naziva i PAOD ili takozvani sindrom subklavijskog čelika. Stoga biste se u takvim slučajevima trebali posavjetovati s obiteljskim liječnikom.
Što je dugoročno mjerenje krvnog tlaka?
Dugoročnim mjerenjima krvnog tlaka mjeri se krvni tlak redovito i automatski tijekom perioda od obično 24 sata. U pravilu je to uređaj za mjerenje nadlaktice, tj. Manžetna je postavljena oko nadlaktice, a stvarni mjerni uređaj nosi se u maloj vrećici. Krvni tlak se mjeri približno svakih 15 do 30 minuta tijekom dana, dok je interval između pojedinih mjerenja noću duže.
Uz to, korisnik uređaja mora napisati zapisnik o 24 sata u kojem bilježi sve svoje aktivnosti i psihološka iskustva. Kada procjenjuje dugotrajno mjerenje, liječnik može na taj način bolje procijeniti koji su čimbenici utjecali na bolesnikov krvni tlak. On također može promatrati fluktuacije krvnog tlaka tijekom dana i procijeniti odgovaraju li one prirodnim fluktuacijama hormona. Krvni tlak bi se trebao značajno spustiti noću, dići prema jutru i tokom dana biti u srednjem rasponu.
Uređaj pacijentu ujutro uređaj stavi na pacijenta, provode se mjerenja i tada se nosilac može baviti uobičajenom svakodnevnicom. Sljedećeg jutra uređaj se ponovo uklanja istom praksom i procjenjuje liječnik. Obično slijedi rasprava o rezultatima.
Pročitajte više o temi: Dugotrajno mjerenje krvnog tlaka
Možete li izmjeriti krvni tlak bez uređaja?
Još nije moguće izmjeriti krvni tlak bez posebnih pomagala.
Jedini cirkulacijski parametar koji se može mjeriti bez uređaja je puls, za koji je potreban samo sat s drugom rukom.
Da biste izmjerili puls, prvo ga morate pronaći. To najbolje uspijeva na zglobu ili vratu. Obično stavite kažiprst i srednji prst na mjesto gdje se puls može osjetiti i odbrojavate broj otkucaja pulsa za 60 sekundi.
Ne preporučuje se brojanje otkucaja pulsa kraće vrijeme, a zatim umnožavanje njihovog broja, jer u pojedinim slučajevima srce također može nepravilno kucati (aritmija), a izračunati broj pulsa bio bi netočan.
Budući da na brzinu otkucaja srca mogu utjecati mnogi različiti čimbenici, poput fizičke aktivnosti, psihološke napetosti ili položaja tijela, najbolje je izmjeriti brzinu otkucaja srca dok ležite i u mirovanju. Nakon napornih tjelesnih aktivnosti pričekajte nekoliko minuta kako bi se rad srca ubrzao prije mjerenja brzine otkucaja srca u odrasloj dobi od 60 do 80 otkucaja u minuti.
Može li se mjerenje već provesti s mobilnim telefonom ili aplikacijom?
Zapravo mjerenje krvnog tlaka još uvijek nije moguće pomoću aplikacije ili mobilnog telefona.
Neke aplikacije navode da mogu izmjeriti krvni tlak kamerom mobilnog telefona, ali ovo je metoda procjene koja daje samo vrlo neprecizne vrijednosti i stoga se ne bi trebala koristiti za pravilno mjerenje krvnog tlaka.
Zbog toga je preporučljivo nastaviti koristiti klasični mjerač krvnog tlaka za mjerenje krvnog tlaka. Međutim, sada postoje aplikacije u koje možete unijeti dnevne vrijednosti krvnog tlaka. Dakle, oni imaju svojevrsnu dnevničku funkciju i pomažu u održavanju pregleda i prepoznavanju promjena u ranoj fazi. Većina njih također kreira dijagrame iz upisanih vrijednosti kako biste mogli vizualizirati i jasno prikazati svoje vrijednosti. Takve se funkcije u početku mogu činiti trivijalnima, ali različite su studije već pokazale da aplikacije za krvni tlak pomažu pacijentima da bolje razumiju i kontroliraju vlastitu bolest, visoki krvni tlak i tako vode zdraviji život.
Neke aplikacije također daju savjete i savjete o prehrani i tjelovježbi te pomažu u planiranju i praćenju dnevnog unosa lijekova. Na taj način mogu podržati korisnika na svim područjima i olakšati suočavanje s bolešću u svakodnevnom životu.
Možete li izmjeriti krvni tlak tijekom vježbanja?
Tijekom vježbanja nije moguće mjeriti krvni tlak smisleno i precizno, jer ne postoje odgovarajući uređaji. Tijekom pulsa može se mjeriti samo puls, otkucaji srca, pulsnim pojasevima koji su stegnuti oko grudi. Međutim, ako želite znati kako vježbanje mijenja vlastiti krvni tlak, dovoljno je izmjeriti krvni tlak izravno prije i nakon vježbanja pomoću standardnih mjernih uređaja kod kuće.
To vam daje ideju o tome kako se krvni tlak mijenja u kratkom roku. Ako zapisujete ove vrijednosti kroz duže vremensko razdoblje, također možete zabilježiti kako se dugoročno mijenja kroz vježbanje.
Metoda mjerenja krvnog tlaka
Neizravno mjerenje krvnog tlaka
Neizravno mjerenje arterijskog krvnog tlaka ("NIBP", neinvazivni tlak blooga) postupak je koji se svakodnevno koristi u svakodnevnoj medicinskoj praksi. Manžetna za krvni tlak postavlja se na ekstremitet, obično na ruku, a tlak se mjeri pomoću monitora ili stetoskopa. Iako mjerenje na ovaj način nije tako točno kao izravna metoda, metoda je sigurna, brža i ne uključuje nikakve rizike.
U slučaju neizravnog mjerenja, razlikuje se ručno i automatsko mjerenje krvnog tlaka. Ručno mjerenje krvnog tlaka može se provesti uz auskultaciju, palpaciju i oscilaciju. U auskultatornoj metodi manžetna za krvni tlak se postavlja oko nadlaktice i napuhava se rukom. Potom se na stezanje lakta postavlja stetoskop i pritisak u manžetni opet se polako smanjuje. Čim arterijski tlak u žili premaši pritisak manžetne, može se čuti auskultatorni šum. To je poznato pod imenom Korotkowski zvuk i predstavlja vrijednost sistolnog tlaka.Tlak u manžetni se dalje oslobađa sve dok tlak u manžetni ne padne ispod tlaka u vaskularnom sustavu. U ovom trenutku zvuk protoka prestaje, ta vrijednost odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.
Kod palpatory metode također se manžetna za krvni tlak postavlja na nadlakticu. Sistolički tlak može se odrediti otpuštanjem pritiska i istodobno osjećajući radijalni puls na zglobu. To se događa kada zauzvrat, pritisak u vaskularnom sustavu prelazi pritisak manžetne i puls se može prvi put osjetiti na zglobu. Dijastolička vrijednost ne može se odrediti na ovaj način. Iz tog razloga, palpacijska metoda je izborno sredstvo za usmjeravanje mjerenja u bučnom okruženju, primjerice u službi spašavanja.
Mjerenje oscilacijskog krvnog tlaka provodi se na isti način kao i druge dvije metode mjerenja, ali vrijednosti krvnog tlaka procjenjuju se pomoću impulsno-sinkronog odstupanja pokazivača na mjernom uređaju. Ručna metoda ovog postupka vrlo je neprecizna. Međutim, uređaji za krvni tlak, na primjer u prostoriji za oporavak, mjere i tlak pomoću ove metode. Kao alternativa invazivnoj metodi, tlak se kontinuirano mjeri u razmaku od nekoliko minuta. Dugotrajno mjerenje krvnog tlaka provodi se po istom principu. Pacijent nosi manžetu krvnog tlaka 24 sata koja se napuhava u određenim intervalima, automatski mjeri krvni tlak i sprema vrijednosti u uređaju za snimanje. Na taj se način može procijeniti krivulja krvnog tlaka cijeli dan kasnije, a bilo koji visoki krvni tlak otkriti i procijeniti.
U svim tim postupcima preduvjet je da se mjerenje provodi na razini srca. To se posebno mora uzeti u obzir kod mjernih uređaja na zglobu. Osim toga, manžetna za krvni tlak mora biti odgovarajuće veličine za nadlakticu, jer se u protivnom mogu mjeriti pogrešno visoke ili pogrešno niske vrijednosti.
Izravno mjerenje krvnog tlaka
Izravno mjerenje krvnog tlaka ("IBP", "invazivni krvni tlak") je invazivna metoda za mjerenje arterijskog tlaka. Izvana se probija periferna arterija, obično radijalna ili femoralna arterija. Zatim se mali kateter opremljen senzorom tlaka napreduje u arteriju. Krivulja arterijskog krvnog tlaka registrira se putem te prikazuje na monitoru. Prednost ove metode je kontinuirano praćenje krvnog tlaka i istovremeno mjerenje otkucaja srca i srednjeg arterijskog tlaka.
Budući da je metoda invazivna, postoji rizik od krvarenja, infekcije i oštećenja živaca. Iz tog razloga, izravno mjerenje krvnog tlaka nije rutinski postupak, već ga uglavnom obavljaju anesteziolozi u jedinici intenzivne njege ili tijekom operacija. Indikacije za ovu invazivnu metodu su vitalno ugroženi pacijenti kao i velike kirurške intervencije na srcu, krvožilnom sustavu, jetri, mozgu ili grudnom košu. Kao i u arterijskom sustavu, tako se i krvni tlak može mjeriti izravno u venskom sustavu. Vrhunska vena kava (Vrhunska vena kava) i izmjerili su tamo središnji venski tlak. Budući da se kao dio ovog mjerenja provodi ispitivanje desnog srčanog katetera, tlak u plućnoj cirkulaciji i ostalim područjima desnog srca tada se može istovremeno mjeriti.
