Krvni tlak - kako mogu pravilno izmjeriti?

Uvod

Pomoću tehničkih postupaka određuje se tlak u krvnoj žili pri mjerenju krvnog tlaka. Razlikuje se mjerenje arterijskog i venskog tlaka.
Budući da je mjerenje arterijskog tlaka vrlo jednostavna metoda, ona igra vrlo važnu ulogu u svakodnevnoj medicinskoj praksi. Za mjerenje tlaka mogu se koristiti razne metode.

Kako se mjeri krvni tlak?

Krvni tlak pruža nam važne informacije o tlaku u krvnim žilama i o funkciji kardiovaskularnog sustava.
Pri mjerenju krvnog tlaka općenito se razlikuje sistolički i dijastolički krvni tlak.
Sistolička vrijednost je uvijek veća od dvije vrijednosti. Kada se srce stegne i pumpa krv u tijelo, utvrđuje se sistolička vrijednost.
Tijekom dijastoličkog čitanja srce se opušta i puni krvlju.

Krvni tlak treba mjeriti u mirovanju. Za mjerenje krvnog tlaka na nadlakticu je obično pričvršćena manšeta na napuhavanje, približno u razini srca.
Ovisno o opsegu ruku pacijenta, manžeta ne smije biti ni preuska ni preširoka. Manžete koje su preširoke mjere mjere premale vrijednosti i preuske lisice mjere previsoke vrijednosti.
Krvni tlak može se odrediti i na lijevoj i na desnoj ruci, ili bi ga idealno trebalo provjeriti na obje strane kako bi se isključila bočna razlika koja može ukazivati ​​na vaskularnu okluziju.
Najbolje je izmjeriti krvni tlak ujutro i prije uzimanja antihipertenzivnih lijekova, jer je ujutro često previsok.

Metodu neizravnog mjerenja krvnog tlaka pomoću manžetne za krvni tlak razvio je liječnik Riva-Rocchi i stoga nosi inicijale RR.
Napuhavanjem manžete arterija nadlaktične kosti potpuno se stisne tako da kroz nju više ne može teći krv. Tlak treba povećati tako da su vrijednosti sigurno iznad očekivanog sistoličkog krvnog tlaka.
Tada se oslobađa pritisak iz manžete. Istodobno, ispitivač koristi stetoskop za preslušavanje arterije u krivu lakta.
Od sistoličkog tlaka, krv može ponovno teći kroz žilu.
Budući da posuda još nije potpuno otvorena, ona turbulentno teče i stvara takozvane Korotkovske zvukove, koji se stetoskopom mogu čuti na arteriji. Zvukovi tada prestaju kad se postigne dijastolički tlak. U vrijeme dijastoličkog tlaka, žila je ponovno potpuno otvorena i krv može ponovno ravnomjerno teći kroz arteriju bez stvaranja Korotkowovih zvukova.
Da bi se dobila izjava o tijeku dnevnog krvnog tlaka, liječnik može naložiti 24-satno mjerenje tijekom kojeg svakih 15 do 30 minuta mjeri se krvni tlak.

Na raspolaganju su i digitalni uređaji kojima se pacijenti mogu sami mjeriti, što znatno olakšava mjerenje krvnog tlaka. Većina pacijenata ima digitalne uređaje koji se također postavljaju na nadlakticu. Također treba obratiti pažnju na pričvršćivanje manžete u razini srca i mjerenja treba vršiti sjedeći ili ležeći. Za razliku od metode ručnog mjerenja, kod digitalnih mjernih uređaja vrijednosti krvnog tlaka prikazuju se izravno na uređaju. Inflacija je također automatska.

Postoje i invazivne ili izravne metode za mjerenje krvnog tlaka, kod kojih se senzor tlaka umetne izravno u posudu. To omogućuje preciznije i kontinuiranije praćenje krvnog tlaka, što je osobito korisno u medicini intenzivne njege.

Mjerenje krvnog tlaka na nadlaktici ili zglobu - što je bolje?

Općenito postoje uređaji za mjerenje krvnog tlaka koji mjere ili na zapešću ili na nadlaktici. Ako je uređaj pravilno postavljen i koristi se apsolutno kako je navedeno, nema razlike u mjerenju krvnog tlaka. Međutim, u stvarnosti je to rijetko slučaj, a pogreške u mjerenjima na zglobu puno su češće.

To je uglavnom zbog činjenice da bi manžeta tijekom postupka mjerenja trebala biti u razini srca. To je lako učiniti nadlakticom mirnim sjedenjem i puštanjem da vam ruka visi. Međutim, prilikom mjerenja na zapešću, ruka se mora držati pod ispravnim kutom. To se često pogrešno odabire i ne poštuje cijelo vrijeme mjerenja. Tada se ta pogreška mjerenja može toliko varirati iz dana u dan da se vrijednosti više ne mogu uspoređivati, a mjerenje krvnog tlaka provodi se besplatno.

Jedina pogreška koja se može dogoditi pri mjerenju na nadlaktici su vrijednosti krvnog tlaka koje se mjere previsoke zbog preuske manžetne kod debelih ljudi. Kada kupujete mjerač krvnog tlaka, najbolje je koristiti nadlakticu i prethodno se posavjetovati o veličini i širini manžete.

Koju ruku da uzmem?

Pitanje na kojoj ruci treba mjeriti razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o tome gdje je krvni tlak bio viši kada je prvi put izmjeren. Dakle, ako počnete redovito mjeriti krvni tlak uz pomoć kućnog uređaja ili se prebacite na drugi uređaj, trebali biste izmjeriti obje ruke pri prvom korištenju.

Ako je krvni tlak viši na lijevoj nego na desnoj ruci, u budućnosti ga uvijek treba mjeriti na lijevoj ruci. Ako je više desno, onda desno. Naravno, mjerenja se mogu izvršiti i na obje ruke svaki put, ali to će zahtijevati znatno više vremena, zbog čega nije osobito prikladno za svakodnevnu upotrebu.

Postoji li razlika između ležanja i sjedenja?

Kad stojite ili sjedite, vaše krvne žile moraju biti donekle zategnute kako bi se krv pomicala s nogu natrag u srce. Da nisu napete, krv bi "utonula" u noge i čovjek bi redovito imao vrtoglavicu. Kad ležite, noge i srce su na istoj razini, što opušta mišiće oko krvnih žila.
Osim toga, ostatak tijela u cjelini se opušta zbog činjenice da ležimo i pred spavanjem ili barem da se odmorimo. To snižava krvni tlak. Ako opet sjednemo, krvni tlak ponovno raste zajedno s pulsom kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi. Dakle, može se reći da je razlika između mjerenja krvnog tlaka u ležećem i sjedećem položaju u tome što će krvni tlak biti niži u ležanju nego u sjedećem položaju. Međutim, ta razlika obično nije jako velika.

Važnije je uvijek mjeriti krvni tlak u istom položaju, tj. Uvijek ležeći ili sjedeći. To omogućuje bolju usporedbu izmjerenih vrijednosti krvnog tlaka i prepoznavanje promjena.

Moram li uvijek mjeriti krvni tlak istodobno?

Ima smisla krvni tlak mjeriti uvijek u isto vrijeme ili uvijek ujutro ili navečer. Jednom kada se odredi trenutak u kojem će se mjeriti, toga se treba pridržavati u budućnosti.

Razlog tome je naša fluktuirajuća ravnoteža hormona, koja može imati značajan utjecaj na krvni tlak. Ujutro tijelo izlučuje više hormona kortizona, što nas čini budnima i aktivnima. To povećava krvni tlak. Navečer, međutim, kad padne mrak, sve se više stvara hormon melatonin. To nas umara i osigurava da se sve tjelesne funkcije isključe. Pa tako i krvni tlak. Stoga se vrijednosti krvnog tlaka izmjerene ujutro i navečer teško mogu usporediti.

Koliko često bih trebao mjeriti krvni tlak?

U početnoj fazi nakon što je započela dijagnoza "visokog krvnog tlaka", mjerenja treba provoditi ujutro i navečer, ako je moguće. Zbog naših hormona, krvni tlak je podložan prirodnim fluktuacijama tijekom dana. Jutarnja i večernja mjerenja omogućuju provjeru događaju li se zapravo te fluktuacije ili postoje li poremećaji koji mogu uzrokovati općenito povišen krvni tlak.

Nakon ove početne faze, u kojoj se mora pronaći točna doza za bilo koji lijek, dovoljno je mjeriti jednom dnevno, uvijek u isto doba dana.

Utječu li debele nadlaktice na mjerenje krvnog tlaka?

Debela nadlaktica utječe na mjerenje krvnog tlaka samo ako je manžeta mjerača krvnog tlaka preuska i preuska. U ovom slučaju dolazi do lažnih vrijednosti visokog krvnog tlaka.
Ako se, pak, mjeri opseg nadlaktice kada se uređaj kupi i odabere mjerni uređaj s većom manžetnom, debljina nadlaktice više nema utjecaja na rezultat mjerenja.

Vrijednosti krvnog tlaka - što kažete?

Krvni tlak (vrijednost krvnog tlaka) izražava se u mjernoj jedinici mmHg (Milimetri žive) izmjereno.
Gornja od dvije vrijednosti odgovara sistoličkom tlaku, tlaku koji se povećava kada srce pumpa krv u tijelo.
Donja vrijednost, dijastolička vrijednost, javlja se tijekom faze opuštanja / punjenja srca.
Optimalni krvni tlak je 120/80 mmHg. Od visokog krvnog tlaka (hipertenzija) govori se iz vrijednosti od 140/90 mmHg.

Visok krvni tlak možemo podijeliti u tri faze:

• u fazi I krvni je tlak između 140/90 i 160/100,
• u fazi II između 160/90 i 180/100 i
• u III fazi preko 180/110.

Da bi se dijagnosticirao stvarni visoki krvni tlak, mjerenja krvnog tlaka moraju se provoditi nekoliko puta u različito vrijeme i dane.

Ovisno o težini hipertenzije, krvni se tlak mora različito liječiti lijekovima.

Prenizak krvni tlak (Hipotenzija) odnosi se na vrijednosti ispod 100/60 mmHg.

S vrijednostima iznad 230/130 mmHg govori se ili o hipertenzivnoj krizi ili o hipertenzivnoj nuždi.
Za razliku od hitne hipertenzije, u hipertenzivnoj krizi nema oštećenja organa.
U oba slučaja potrebno je odmah poduzeti mjere i smanjiti krvni tlak.

Stariji pacijenti često imaju takozvanu izoliranu sistoličku hipertenziju, što znači da je povećana samo sistolična vrijednost, dok je dijastolična vrijednost na normalnim vrijednostima.
Na primjer, izolirana sistolička hipertenzija je krvni tlak od 190/80 mmHg.

Često se krvni tlak lažno povećava tijekom mjerenja kod liječnika zbog uzbuđenja, to je poznato kao hipertenzija bijelog ogrtača.

Pročitajte više o toj temi:

• Vrijednosti krvnog tlaka - koje su normalne, a koje nisu?
• Nizak krvni tlak i mučnina - to možete!

Mjerim različite vrijednosti na rukama, što to znači?

Različite vrijednosti izmjerene na obje ruke u početku nisu razlog za zabrinutost, jer postoji mnogo čimbenika koji utječu na mjerenje. Stoga vjerojatno nikada nećete ni izmjeriti točno jednaku vrijednost na obje ruke. Kaže se da je razlika do 20 mmHg normalna. Obično je to uzrokovano različitim stupnjevima napetosti u mišićima, jer čak i ako mislimo da smo potpuno opušteni, to obično nije slučaj. Uz to, opseg naših ruku nikada nije potpuno isti, iako to također utječe na mjerenje.
Međutim, ako se vrijednosti razlikuju za više od 20 mmHg, bolesti kao što je okluzivna bolest perifernih arterija, koja se naziva i PAOD, ili takozvani sindrom subklavijskog čelika. U takvim biste se slučajevima trebali obratiti svom obiteljskom liječniku.

Što je dugoročno mjerenje krvnog tlaka?

Uz dugotrajno mjerenje krvnog tlaka, krvni se tlak redovito i automatski mjeri tijekom razdoblja od obično 24 sata. U pravilu se radi o uređaju za mjerenje nadlaktice, tj. Manžeta se postavlja oko nadlaktice, a stvarni mjerni uređaj nosi se u maloj vrećici. Zatim se krvni tlak mjeri otprilike svakih 15 do 30 minuta tijekom dana, a interval između pojedinih mjerenja obično je duži noću.

Uz to, nositelj uređaja dužan je zapisati dnevnik 24 sata u kojem bilježi sve svoje aktivnosti i psihološka iskustva. Kao rezultat toga, prilikom procjene dugoročnog mjerenja liječnik može bolje procijeniti koji su čimbenici utjecali na pacijentov krvni tlak. Također može promatrati oscilacije krvnog tlaka tijekom dana i procijeniti odgovaraju li one prirodnim oscilacijama izazvanim hormonima. Krvni tlak trebao bi noću znatno pasti, porasti prema jutru i danju biti u srednjem rasponu.

Uređaj na pacijenta stavlja ujutro, provode se testna mjerenja i tada nosilac može krenuti u svoj uobičajeni svakodnevni život. Sljedeće jutro uređaj se ponovno uklanja u istoj praksi i pregledava liječnik. Nakon toga obično slijedi rasprava o rezultatima.

Pročitajte više o toj temi: Dugotrajno mjerenje krvnog tlaka

Možete li izmjeriti krvni tlak bez uređaja?

Još nije moguće mjeriti krvni tlak bez posebnih pomagala.
Jedini parametar cirkulacije koji se može izmjeriti bez uređaja je puls, za koji je potreban samo sat sekundarnom kazaljkom.
Da biste izmjerili puls, prvo ga morate pronaći. Ovo najbolje djeluje na zglobu ili vratu. Obično stavite kažiprst i srednji prst na mjesto na kojem se može osjetiti puls i brojte broj otkucaja pulsa tijekom 60 sekundi.
Ne preporučuje se brojati otkucaje pulsa kraće vrijeme, a zatim množiti njihov broj, jer u pojedinačnim slučajevima i srce može nepravilno kucati (aritmija), pa izračunati puls ne bi mogao biti točan.
Budući da na brzinu otkucaja srca mogu utjecati mnogi različiti čimbenici, poput tjelesne aktivnosti, psihološke napetosti ili položaja tijela, najbolje je mjeriti brzinu otkucaja srca dok ležite i mirujete. Nakon naporne tjelesne aktivnosti, pričekajte nekoliko minuta da se puls stabilizira prije mjerenja brzine otkucaja srca u mirovanju odrasle osobe iznosi 60 do 80 otkucaja u minuti.

Može li se mjerenje provesti i putem mobitela ili aplikacije?

Zapravo mjerenje krvnog tlaka još uvijek nije moguće pomoću aplikacije ili mobitela.

Neke aplikacije navode da mogu mjeriti krvni tlak pomoću kamere mobilnog telefona, ali ovo je metoda procjene koja pruža samo vrlo neprecizne vrijednosti i stoga se ne smije koristiti za pravilno mjerenje krvnog tlaka.

Stoga je poželjno i dalje koristiti klasični mjerač krvnog tlaka za mjerenje krvnog tlaka. Međutim, sada postoje aplikacije u koje možete unijeti dnevne vrijednosti krvnog tlaka. Dakle, oni imaju neku vrstu dnevničke funkcije i pomažu u održavanju pregleda i prepoznavanju promjena u ranoj fazi. Većina njih također stvara dijagrame od unesenih vrijednosti tako da možete vizualizirati i jasno prikazati svoje vrijednosti. Takve se funkcije u početku mogu činiti trivijalnima, ali razne su studije već pokazale da aplikacije za krvni tlak pomažu pacijentima da bolje razumiju i kontroliraju vlastitu bolest, visoki krvni tlak i tako vode zdraviji život.
Neke aplikacije također pružaju savjete i savjete o prehrani i vježbanju te pomažu u planiranju i praćenju dnevnog unosa lijekova. Tako mogu podržati korisnika na svim područjima i olakšati mu rješavanje bolesti u svakodnevnom životu.

Možete li izmjeriti krvni tlak tijekom vježbanja?

Nije moguće mjeriti krvni tlak na smislen i precizan način tijekom vježbanja, jer nema dostupnih prikladnih uređaja. Samo se puls, puls, može mjeriti tijekom treninga pomoću pulsnih pojaseva koje stegnete oko prsa. Međutim, ako želite znati kako vježbanje mijenja vaš vlastiti krvni tlak, dovoljno je izmjeriti krvni tlak izravno prije i nakon vježbanja pomoću standardnih mjernih uređaja kod kuće.

To vam daje dojam kako se krvni tlak mijenja u kratkom roku. Ako zapišete ove vrijednosti tijekom duljeg vremenskog razdoblja, također možete zabilježiti kako se dugoročno mijenjaju vježbanjem.

Metoda mjerenja krvnog tlaka

Neizravno mjerenje krvnog tlaka

Neizravno mjerenje arterijskog krvnog tlaka ("NIBP", neinvazivni bloog tlak) postupak je koji se svakodnevno koristi u svakodnevnoj medicinskoj praksi. Manžeta za krvni tlak postavlja se na ekstremitet, obično na ruku, a krvni tlak se zatim mjeri pomoću monitora ili stetoskopa. Iako mjerenje na ovaj način nije toliko precizno kao izravna metoda, metoda je sigurna, brža i ne uključuje nikakve rizike.

U slučaju neizravnog mjerenja razlikuje se ručno i automatsko mjerenje krvnog tlaka. Ručno mjerenje krvnog tlaka može se provesti uz auskultaciju, palpaciju i oscilacije. U auskultacijskoj metodi manžetna za krvni tlak postavlja se oko nadlaktice i napuhuje rukom. Zatim se stetoskop postavi na iskrivljenu ruku lakta i tlak u manžetni opet polako smanjuje. Čim arterijski tlak u posudi premaši pritisak manžete, čuje se auskultacijski šum. To je poznato kao Korotkov zvuk i predstavlja vrijednost sistoličkog tlaka.Tlak u manžetni se dalje oslobađa sve dok pritisak manžete ne padne ispod pritiska u krvožilnom sustavu. U ovom trenutku buka protoka prestaje, ova vrijednost odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

Palpatornom metodom također se na nadlakticu stavlja manžetna za krvni tlak. Sistolički tlak može se odrediti otpuštanjem pritiska i istodobnim osjetom radijalnog pulsa na zglobu. To se događa kada, pak, tlak u krvožilnom sustavu premaši pritisak manžetne i puls se prvi put može osjetiti na zglobu. Dijastolička vrijednost se ne može odrediti na ovaj način. Iz tog je razloga palpatorna metoda izbor za orijentaciju mjerenja u bučnom okruženju, na primjer u spasilačkoj službi.

Mjerenje oscilatornog krvnog tlaka provodi se na isti način kao i ostale dvije metode mjerenja, ali vrijednosti krvnog tlaka procjenjuju se pomoću pulsno-sinkronog otklona pokazivača na mjernom uređaju. Ručna metoda ovog postupka vrlo je neprecizna. Međutim, aparati za krvni tlak, na primjer u sobi za oporavak, također mjere tlak ovom metodom. Kao alternativa invazivnoj metodi, tlak se kontinuirano mjeri u intervalima od nekoliko minuta. Dugotrajno mjerenje krvnog tlaka provodi se po istom principu. Pacijent nosi manžetu za krvni tlak 24 sata, koja se napuhuje u određenim intervalima, automatski mjeri krvni tlak i pohranjuje vrijednosti u uređaj za snimanje. Na taj se način krvni tlak može cijeniti cijeli dan kasnije, a svaki visoki krvni tlak može se otkriti i procijeniti.

U svim tim postupcima preduvjet je da se mjerenje odvija u razini srca. To se posebno mora uzeti u obzir kod mjernih uređaja na zapešću. Uz to, manžeta za krvni tlak mora biti odgovarajuće veličine za nadlakticu, inače se mogu izmjeriti pogrešno visoke ili pogrešno niske vrijednosti.

Izravno mjerenje krvnog tlaka

Izravno mjerenje krvnog tlaka („IBP“, „invazivni krvni tlak“) invazivna je metoda za mjerenje arterijskog tlaka. Periferna arterija, obično radijalna ili femoralna arterija, probija se izvana. Mali kateter opremljen senzorom tlaka zatim se uvodi u arteriju. Preko toga se registrira krivulja arterijskog krvnog tlaka i prikazuje na monitoru. Prednost ove metode je kontinuirano praćenje krvnog tlaka, kao i istodobno mjerenje brzine otkucaja srca i srednjeg arterijskog tlaka.

Budući da je metoda invazivna, postoji rizik od krvarenja, infekcije i oštećenja živaca. Iz tog razloga izravno mjerenje krvnog tlaka nije rutinski postupak, već ga uglavnom provode anesteziolozi u jedinici intenzivne njege ili tijekom operacija. Indikacije za ovu invazivnu metodu su vitalno ugroženi pacijenti, kao i velike kirurške intervencije na srcu, krvožilnom sustavu, jetri, mozgu ili prsnom košu. Kao i u arterijskom sustavu, krvni tlak također se može izravno mjeriti u venskom sustavu. Gornja šuplja vena (Superiorna šuplja vena) tamo je probio i izmjerio središnji venski tlak. Budući da se kao dio ovog mjerenja provodi pregled desnog srca, tada se istodobno može izmjeriti tlak u plućnoj cirkulaciji i ostalim područjima desnog srca.