Boerhaave sindrom

Uvod

Boerhaave sindrom U medicinskoj terminologiji, označava se po jednom nizozemskom liječniku Suza jednjaka (Jednjak). Ova rijetka bolest javlja se spontano. Dolazi do jednog Suzite se u svim slojevima zida jednjaka, pa na kraju a Otvaranje u predjelu prsa Sastoji. Dolazi do spontane rupture obično malo iznad dijafragme, Ovo mjesto ozljede poznato je kao supra-dijafragma. Kao korijenski uzrok dolazi u većini slučajeva previsok pritisak u donjem je trbuhu. Na Povraćanje ili kod snažni kašalj Nakuplja se visoki intra-abdominalni tlak koji može biti toliko jak da tkivo jednjaka ne može podnijeti ovaj povišeni tlak.

Preduvjet za ozljedu je često a postojeća prethodna oštećenja mišića jednjaka. Na mišiće mogu utjecati razni čimbenici kao što su pogrešna prehrana ili a masovna zloupotreba alkohola biti umanjen. Boerhaave sindrom je također čest u prehrani poremećenih bolesnika, To pokazuje s jednim bulimija, kod kojih pacijent ciljano povraća, tipično oštećenje slojeva tkiva. Kada postoji ruptura jednjaka povećan rizik za pacijenta Upala u prsima ili čak prožimajuću infekciju poznatu kao sepsa pozvan je razvijati se.

simptomi

Javlja se Boerhaave sindrom iznenada i sa razni simptomi na. Tipično za ovu bolest je jedan nagli napad boli iza dojke (sternum). Ovi simptomi, poznati i kao retrosternalne tegobe, također su Annihilacijska bol zove. Pritužbe su ga često stavljale u a vrlo zabrinut za panično sitiranje, jer ni mnogi pacijenti više ne mogu pravilno disati. Pate od Kratkoća daha (dispneja). Više simptoma može biti Povraćanje također s Krv biti. To se onda zove hematemeza određen.

Povremeno se javlja i Kožni emfizem na. Ovo je morbidno Akumulacija zraka u potkožnom tkivukoji se mogu otkriti po deformitetu kože. Kad osjetite kožu, možete čuti slab zvuk pucketanja, koji obično zvuči kao hodanje po snijegu. Ozljeda jednjaka u nekim slučajevima predstavlja jedno akutna i eventualno prijeteća situacija za pacijenta, kao što je to slučaj u nekim slučajevima i šok može se dogoditi. Ovo ide s tim Zatajenje cirkulacije i Pad krvnog tlaka i treba ih odmah liječiti.

terapija

Boerhaave-ov sindrom predstavlja opasnu, a također i opasno po život opasnu situaciju, ovdje je potreban hitan intenzivni medicinski tretman. Za zatvaranje rupa u jednjaku potrebna je kirurgija. To pokriće oštećenja postiže se otvaranjem prsnog koša (torakotomije) ili trbuhu (laparotomija). Ovo je velika intervencija, zbog čega se nakon toga provodi pažljivi intenzivni medicinski nadzor. Ozljeda se može šivati ​​ili prekriti vlastitim tkivom. Budući da defekt jednjaka omogućuje da se sadržaj želuca uliva u područje prsnog koša, postoji opasnost da se prsa upale. Ova opasna komplikacija poznata je kao sepsa ili medijastinitis.

Kako bi pacijenta dodatno zaštitio od toga, daje mu se antibiotik širokog spektra kao infuzija. Pacijentu se također daju lijekovi protiv bolova. Nakon operacije prvo se daje parenteralna prehrana.To znači da pacijent hranu prima u obliku infuzije kroz pristup u venu ili kroz želudačnu cijev. Ovo će spriječiti da se šav ponovno pukne i rana se u miru može zacijeliti. Kasnije dolazi do sporog porasta prehrane. Liječenje treba provesti što je prije moguće nakon pojave sindroma, inače pacijenti obično umiru od komplikacija kratko vrijeme kasnije.

Diferencijacija od pneumotoraksa

Boerhaave sindrom može se javiti i u nekim slučajevima pogrešno dijagnosticiran pneumotoraks postati. Dakle, ovdje bi trebao biti a pneumotoraks odnosno. Pneumotoraks je slična spontana bolest. Kroz a pneumotoraks, jedna polovica pluća propada, Pacijent pati akutna ubodna bol u grudima i iznenadna kratkoća daha, Slijedi a Osjećaj tjeskobe i nije rijetkost da pacijenti izgube svijest.

Pneumotoraks može kroz ozljedu ili spontano pojaviti. u slučaju an Spontani pneumotoraks može biti uzrok sličan Boerhaave-ovom sindromu prekomjerni intra-abdominalni tlak biti u trbuhu. liječenje trebao bi biti i ovdje najbrže moguće kako bi pacijent opet mogao lakše disati. Po Umetanje odvoda zrak se uklanja u jaz u plućima i urušena pluća mogu se ponovo raširiti. Pored toga, a Neispravnost u plućnoj membrani koja je ušivena operacijom, Kad se vrati normalan tlak u plućima, drenaža se također može ponovno ukloniti.