Subakromijalni bursitis

definicija

Subakromijalni bursitis je upala burze u zglobu ramena, Subakromijalna bursa, Ova se bursa nalazi između tetiva na Supraspinatus mišića i kutni zglob ramena (akromioklavikularni zglob ili zglobni zglob, koji se sastoji od procesa kljuna gavrana (Acromion) i vanjski kraj ključne kosti (Ključna kost)). Bursae služe praktički kao "pomični sloj". Oni smanjuju mehanički stres na kosti ili mišiće

Razlikuje se akutni i kronični oblik ove upale. To je jedna od najčešćih bolesti ramena i povezana je s jakom boli.

uzroci

U pravilu, subakromijalni bursitis posljedica je prekomjernog ili nepravilnog opterećenja zahvaćenog ramena.
Posebno su ugroženi ljudi koji redovito moraju izvoditi određeni pokret u kojem ruku treba podići iznad glave, na primjer teniseri ili učitelji koji pišu na ploču. Ako se takvo opterećenje nastavi dugo vremena, minimalne ozljede bursa nastaju iznova i iznova, koje se u početku ne primjećuju. S vremenom ove takozvane „mikrotraume“ tada dovode do upalne reakcije u bursi.

Određene stanice se razmnožavaju i stvaraju više tekućine i kolagena. Uz to, kao reakcija na stalnu mehaničku iritaciju, kalcij se često formira i pohranjuje u tetivama pod krovom ramena. Ako ova vapna prodre u bursu, također potiče upalnu reakciju.

Posebnost ramenskog zgloba je da Subakromijalna bursa jedva da ima priliku proširiti se. Deltoidni mišić, koštane strukture i tetive vrlo čvrsto ograničavaju burzu. Iz tog razloga, u slučaju subakromijalnog bursitisa, izraženi zglobni izljevi sa natečenjima rjeđi su nego kod ostalih bursitisa, a kretanje je brže ograničeno.

Ostali čimbenici koji mogu promicati razvoj bursitisa u ramenu su fizička (prekomjerna vrućina / hladnoća, UV svjetlost, ionizirajuće zračenje) ili kemijske (teški metali, otrovi, kiseline, lužine) iritacije, izbacivanje iz ravnoteže enzima tijela ili strana tijela u rame.

Manje je uobičajeno da se subakromijalni burzitis razvija kao dio osnovne bolesti, na primjer, maligni tumori, reumatske bolesti (posebno reumatoidni artritis) ili metaboličke bolesti poput gihta.

Pročitajte više o temi: Bursitis

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

simptomi

Glavni simptom subakromijalnog bursitisa je jaka bol. Bol od bursitisa ramena ne postoji samo tijekom pokreta, već i u mirovanju, a kod mnogih pacijenata čak i tijekom noći.

Tijekom bolesti, bol prati više ili manje izraženo ograničenje pokreta ramenog zgloba, što može biti popraćeno slabošću u ovom zglobu. Povremeno se pojave i drugi simptomi tipični za upalu poput pregrijavanja ili crvenila. Suprotno tome, oticanje u predjelu ramena izuzetno je rijetko kod subakromijalnog bursitisa.

Noćna bol

Upala uzrokuje bol, u početku često samo kad se odgovarajuća struktura koristi ili se učita. Što je izraženija upala, veća je vjerojatnost da će se bol manifestirati u mirovanju ili čak noću. Upala burisa u ramenu (bursitis subacromialis) može poremetiti noćni san, jer različiti položaji spavanja mogu iritirati pogođenu bursu ili jednostavno vršiti pritisak na zahvaćeno rame.

Ograničenje pokreta

Klinička slika "smrznutog ramena" opisuje kroničnu upalu kapsule ramenog zgloba (a ne subakromijalnu bursu!), Što dovodi do privremenog ukrućenja ramenog zgloba zbog upalnih adhezija. Posebno su pogođeni pacijenti u dobi između 40 i 60 godina, žene više nego muškarci. U nekim slučajevima mogu utjecati istodobno oba ramena, ali uzrok ove upalne bolesti još nije poznat. Simptomi mogu trajati mjesecima ili čak godinama i kreću se od puke boli u ramenu do manje ili više izraženih ograničenja pokreta. Terapeutske mjere mogu uključivati ​​konzervativno propisane lijekove protiv bolova, protuupalne injekcije zgloba ili kirurško cijepanje kapsule ramenog zgloba.

Gubitak snage

Budući da subakromijalni bursitis upala bursa ispod krova ramena u neposrednoj blizini ramenog zgloba, često se s njim povezuje funkcionalno ograničenje u zglobu. Budući da zahvaćeni bursa leži u prostoru između ramenog zgloba i krova ramena (dio lopatice), a to postaje uže između 80-120 ° u stranu ili prema naprijed, posebno tijekom pokreta ruku kao što je podizanje ruke, mnogi svakodnevni pokreti uzrokuju bol , Osim toga, mogu se vidjeti i ograničenja kretanja i značajno smanjenje snage u ramenu.

Trajanje

Trajanje je jako ovisan od Težina upale i the čimbenici pokretanja.
Pojavljuje se bursitis prvi nastup u obliku blaga razdražljiva bol nakon neobičnog pokreta u ramenu, trajanje je Žalbe su često kratke.
Ne krećući se, upala može prestati u roku od nekoliko dana.

Hoće li Simptomi se duže zanemaruju, što može produžiti trajanje žalbi. Unatoč protuupalnoj terapiji, lijek Zacjeljivanje traje nekoliko tjedana.

Bolest traje vrlo dugo latentna upala, koji se javljaju zbog stalnog, na primjer kretanja vezanog za posao.
Od Bol može biti kronična ustraju mjesecima i ne reagiraju na konvencionalne terapije. Kronična bol često se naziva bolom koja traje više od 6 mjeseci.
Razlog kroniranja često je činjenica da faktor pokretanja subakromijalni bursitis se ne liječi.
Pročitajte više o temi ovdje: sindrom kronične boli

Dijagnoza subakromijalnog bursitisa

Dijagnoza „subakromijalni burzitis“ obično se može postaviti uzimajući anamnezu (anamnezu) i temeljitim kliničkim pregledom.
Bol kada je zahvaćena ruka podignuta u stranu između 80 ° i 120 ° vrlo je tipična (sindrom impingement-a je ovdje važna diferencijalna dijagnoza! Različiti klinički testovi koji sugeriraju prisustvo sindroma kočenja, na primjer Neerov znak ili brzina Test). Ako imate sumnje, može se provesti rentgenska slika (na kojoj postaju vidljive naslage kalcija), ultrazvuk ili MRI ramena (skeniranje magnetske rezonancije ramena). Ovdje se meki dijelovi poput mišića i ligamenata mogu lako vizualizirati, a može se otkriti i svaki postojeći izljev zgloba.

Važne diferencijalne dijagnoze (alternativni uzroci) subakromijalnog bursitisa su:

• degenerativne promjene u zglobu ramena (osteoartritis)
• puknuće rotora
• Dislokacije u zglobu ramena (dislokacija)
• sindrom smetnje
  ili
• kronično smrznuto rame.

terapija

Liječenje akutnog subakromijalnog bursitisa sastoji se prije svega od zaštite ramenog zgloba. U početku bi ga trebalo imobilizirati što je više moguće. Naročito treba izbjegavati vježbanje za koje se vjeruje da je dovelo do bursitisa. Uz to, mnogi pacijenti smatraju da je hlađenje ugodno jer smanjuje upalnu reakciju s jedne strane i ublažava bol s druge.

Nauči više o Liječenje kućnim lijekovima za bursitis ramena

Ako se bol ne dovede pod kontrolu, upotreba lijekova ima smisla. Postoji nekoliko načina za uzimanje lijekova oralno. Ovdje su posebno učinkovita sredstva protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena ili diklofenaka. Druga je mogućnost ubrizgavanje lijeka, obično protuupalnog glukokortikoida, izravno u subakromijalni prostor.

Fizičke mjere se također mogu koristiti. Tradicionalno, oboljeli se liječe fizioterapijom, ali masaže ili TENS također mogu biti korisni. Za neke, akupunkturna terapija također daje dobre rezultate ozdravljenja.

Ako svi ovi konzervativni terapijski pristupi postignu nikakvo ili samo nedovoljno poboljšanje simptoma, pacijent bi trebao zajedno s liječnikom razmotriti mogućnost operacije i izmjeriti njegove prednosti i nedostatke. Svaka operacija uključuje rizike, ali ako je uspješna u slučaju subakromijalnog bursitisa, osoba koja je pogođena može brzo postići slobodu od simptoma koji će ostati trajni. Kod takve operacije, bursa se obično uklanja kao dio minimalno invazivnog postupka.

fizikalna terapija

U terapiji subakromijalnog bursitisa, glavni fokus je na odmoru i ljekovitoj inhibiciji upale.
Ako pristup liječenju lijekovima ne uspije, mnogi ortopedski kirurzi odmah pribjegavaju operaciji i uklanjanju bursa.

Ali fizioterapija nudi važnu alternativu u liječenju bursitisa.
Fizioterapiju treba izvoditi samo kad se pokreti mogu izvoditi bez jakih bolova. Inače će se pokreti izvoditi pogrešno zbog boli i mogu pogoršati bolest u hitnim slučajevima.
Čim upala u velikoj mjeri utihne, a bol prestane, zglob se mora pomaknuti i vježbati prije nego što dođe do ograničenja pokreta.

Prva mogućnost fizioterapije je TENS, transkutana stimulacija električnog živca. Cilj je pomoću električnih signala na koži utjecati na živce u ramenu na način da se bol smanji.
Saznajte više na: elektroterapija

Druga je mogućnost terapija udarnim valovima, pri čemu vanjski udarni valovi pogađaju upalu i ubrzavaju njezin proces ozdravljenja.
Više o tome pročitajte na: Terapija udarnim valovima

Uz to se koriste terapije toplinom i hladnoćom, kao i masaže.
Da bi se održala i ojačala funkcija zglobova, u prvom planu su vježbe fizioterapije.

Ovdje možete pronaći više informacija o: fizikalna terapija

vježbe

vježbe sa subakromijalnim bursitisom oprezno i ​​nježno se izvršavaju.
Kako biste izbjegli pogrešna opterećenja, vježbe u početku treba uputiti liječnik ili fizioterapeut.
Također a jaka bol govori protiv vježbanja fizioterapije.

Prije svega Rameni mišići su otpušteni, To se može postići stojeći ravno, podižući ramena prema gore, prekrižujući ruke obješenim i lagano njihajući. Napeti mišići su čest uzrok bursitisa.

Lagano podizanje ruku i ljuljanje, kao u virtualnom bokserskom meču, također rasterećuju mišiće.
Važna vježba za jačanje svakodnevnog držanja glave i ramena je rolanje ramena dok stojite ili sjedite. Da biste to učinili, podignite glavu, ispravite gornji dio leđa i povučete ramena što je više moguće, a zatim ih pomaknete prema naprijed i pustite da se ponovo sagnu. Svako od ovih položaja treba držati nekoliko sekundi.

Važno je Izbjegavajte naprezanje i stezanje ruku prekomjerno.
Pogotovo s Radeći iznad glave trebaju mnogi Prekidi opuštanja treba umetnuti, u kojima se mogu izvoditi ove vježbe opuštanja.

Posebno do jedan već prevladavaju subakromijalni bursitis stoji Prevencija u prvom planu.
Primjerice, nastavnici bi trebali držati ploču što je moguće niže kako rame ne bi bilo nepotrebno napregnuto prilikom pisanja.
Aktivnosti sjedenja uvijek se izvode na ispravnoj visini. Stol mora biti na odgovarajućoj visini za pojedinca. I ovdje se fokus stavlja na vježbe opuštanja i dovoljne pauze u prevenciji.

homeopatija

Upotreba homeopatskih lijekova može se pokušati i kao dio terapije subakromijalnog bursitisa. Cilj homeopatije je borba protiv upale i boli. Uobičajeni homeopatski lijekovi su: Bryonia (bryony) i Apis mellifica (otrov medene pčele) protiv boli i oticanja preko zgloba, Rhus toxodeoderon (penjački otrovni sumak) protiv bolova u zglobu i arnice.

radioterapija

Davanje rendgenskih zraka male doze široko se koristi u medicini. Pored liječenja bursitisa poput subakromijalnog bursitisa na ramenu, ova upala ili iritacija podražaja mogu se koristiti i za artrozu, teniski lakat ili potpeticu pete. U nekoliko sesija, zračenje se primjenjuje na zahvaćeno područje tijela u vrlo kratkom vremenskom razdoblju, što idealno dovodi do protuupalnih učinaka i značajnog ublažavanja boli. Zračenje često traje oko 3 tjedna, ali rezultat liječenja nije rijetko vidljiv tek u sljedeća dva mjeseca nakon ozračivanja.

osteopathy

Osteopatija je grana alternativne medicine koja se bavi određenim funkcionalnim poremećajima mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela. Upalni događaji na području zglobova, kao što je slučaj sa subakromijalnim bursitisom, često dovode do olakšavanja boli ili lošeg držanja u predjelu prtljažnika. Lečeći osteopat može ih otkriti i liječiti određenim ručnim postupcima, tako da se s jedne strane bol uzrokovana lošim držanjem može otkloniti, a pogođeni zglob također ublažiti. Osim toga, određene vježbe pokreta u zglobovima s osteopatijom mogu se zadržati u njihovoj pokretljivosti i poboljšati, što nije nevažno, posebno u slučaju upalnih bolesti, jer se u suprotnom zglob ponekad može zbiti.

Pročitajte više o ovoj temi na: osteopathy

akupunktura

Poput osteopatije, i akupunktura je dio alternativne medicine. Potječe iz tradicionalne kineske medicine i ima za cilj potaknuti određene dijelove tijela pomoću uboda sitnih igala i na taj način utjecati na tjelesne funkcije. Ciljana akupunktura također može dovesti do smanjenja upale i olakšavanja boli u liječenju upalnih i bolnih bolesti poput subakromijalnog bursitisa. Međutim, ovaj postupak trebaju provoditi samo obučeni stručnjaci. Kako točno akupunktura djeluje još nije razjašnjeno, individualni odgovor na ovaj postupak varira.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: akupunktura

Koliko vam fizioterapija može pomoći?

Liječenje fizioterapije važno je područje u konzervativnoj terapiji subakromijalnog bursitisa. Prije nego što pribjegnete operaciji ako terapija lijekovima nije uspješna, prvo treba razmotriti fizioterapiju. U tom kontekstu, na primjer, takozvana TENS (transkutana električna stimulacija živaca) može se koristiti za ublažavanje boli i za smanjenje upale primjenom terapije udarnim valovima. Međutim, fokus je na hladnim i toplinskim terapijama, masažama i, prije svega, vježbama pokreta i jačanja za područje ramena / prtljažnika kako bi se održala i poboljšala pokretljivost i funkcija u ramenom zglobu. Važno je da se bilo koje vježbe izvode samo ako postoji relativna sloboda od boli, jer u protivnom može doći do nepravilnog izvođenja. Dobar rezultat se često može postići dosljednim fizioterapeutskim treningom u kombinaciji s protuupalnim i ublažavajućim lijekovima i injekcijama, bez potrebe za operacijom.

Kada je potrebna operacija?

Kirurgija se često rano koristi u slučaju bursitisa ramena.
Budući da bursa igra važnu ulogu u zaštiti zgloba i tetiva, Treba li međutim sve konzervativne terapijske mjere moraju biti iscrpljeneprije nego što se izvede operacija.
Uz to terapija lijekovima i Imobilizacija također Fizikalne terapije, manualne terapije i fizioterapija.

kirurgija međutim, to treba učiniti kada a akutan i izuzetno teški bursitis prisutnost koja se može širiti i uzrokovati daljnje oštećenje zgloba.
Izbačen je kirurgija s druge strane, s upalama koje nisu fizičke, ali infektivan su.

prognoza

Ako se subakromijalni bursitis ne otkrije i liječi na vrijeme, može se promijeniti iz akutnog u kronični oblik. U takvih je bolesnika teško liječiti bolest bez trajnih oštećenja.

Ako se, međutim, ovaj bursitis liječi na odgovarajući način u ranoj fazi, najvažnija stvar ovdje je dosljedna zaštita ramenog zgloba i uporaba protuupalnih lijekova protiv bolova, pa se obično može dobro upravljati.