Terapija raka pluća
sinonimi
Karcinom pluća, karcinom pluća, karcinom bronha, malobrojni karcinom pluća, karcinom pločastih stanica, velikocelijski karcinom pluća, adenokarcinom, Pancost tumor, NSCLC: Ninocelijski karcinom pluća, SCLC: Mali ćelijski rak pluća, karcinom ovsenih stanica.
Histologija (ispitivanje tkiva) presudna je za izbor terapije.
Non-celijski karcinom pluća
U ovom obliku raka operacija je najvažnija terapija. Međutim, operacija nije uvijek moguća, ovisno o pacijentovom zdravlju i stadiju tumora. Stoga se pacijentova funkcija pluća testira prije operacije, npr. udio zahvaćenog pluća u ukupnoj respiratornoj izvedbi može se provjeriti. Taj omjer ne smije biti prevelik, jer bi u protivnom opskrba tijela kisikom bila ugrožena nakon operacije (vidi disanje).
Pored toga, takozvana anatomska neoperabilnost može postojati ako je tumor napredovao predaleko. U prisutnosti metastaza, zahvaćenosti i pluća ili traheje i tumora koji raste u druge organe poput npr. srce se više ne može operirati, ili samo u iznimnim slučajevima. To je slučaj iz faze IV, u fazi III dalje se dijeli na fazu IIIb, ovdje operacija nije moguća, osim u posebnim slučajevima nakon prethodne kemoterapije i zračenja i faze IIIa, ovdje je operacija moguća.
Ako se daje operabilnost, provodi se lobektomija ili pneumektomija, tj. uklanjaju se ili režnjevi pluća ili cijelo pluće. (Za anatomiju pluća pogledajte ovdje). Tijekom operacije uklanjaju se i limfni čvorovi da bi se vidjelo imaju li karcinom pluća. Zacjeljivanje se može postići samo potpunim uklanjanjem tumorskog tkiva, operacija je ovdje postigla najbolji učinak.
U slučaju neoperabilnosti može se provesti zračenje ili kemoterapija (terapija supstancama koje inhibiraju rast stanica), iako zdravstveno stanje pacijenta može ograničiti moguće uporabe terapije. Zračenjem se postiže izlječenje samo u otprilike 10% slučajeva, ali rast tumora obično se može odgoditi. Kemoterapija može poboljšati prognozu s poboljšanom kvalitetom života, ali samo oko 30% pacijenata odgovori na terapiju. Lijek nije za očekivati.
Pročitajte članak o ovom: Kemoterapija nuspojave raka pluća.
U ovom trenutku želimo vas uputiti na našu glavnu stranicu o pločasti staničnom karcinomu pluća. Dodatne važne informacije o tome naći ćete na: Skvamoznocelularni karcinom pluća
Bilješka
Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!
Ilustracija pluća
- Desno pluće -
Pulmodexter - Lijeva pluća -
Pulmo zli - Nosna šupljina - Cavitas nasi
- Usne šupljine - Cavitas oris
- Grlo - Ždrijelo
- Larinks - grkljan
- Vjetrenjača (cca 20 cm) - Dušnik
- Bifurkacija dušnika -
Bifurcatio tracheae - Desni glavni bronh -
Bronchus glavniis dexter - Lijevi glavni bronh -
Bronchus glavniis sinister - Vrh pluća - Apex pulmonis
- Gornji režanj - Vrhunski režanj
- Nagnuta plućna pukotina -
Fissura obliqua - Donji režanj -
Donji režanj - Donji rub pluća -
Margo inferiorna - Srednji režanj -
Lobe medius
(samo na desnom pluću) - Horizontalni rascjep pluća
(između gornjeg i srednjeg režnja desno) -
Vodoravna pukotina
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Mali ćelijski rak pluća
U slučaju karcinoma bronha s malim stanicama, slučaj je obrnut kemoterapija u prvom planu. S jedne strane, izuzetno brzo rastuće stanice ove vrste tumora osjetljivije su na specifične terapije koje inhibiraju rast poput zračenja ili kemoterapije, tj. stope odgovora veće su nego kod karcinoma pluća koji nije stanični, a s druge strane, metastaze su se obično već pojavile u trenutku postavljanja dijagnoze, zbog čega se mora odabrati terapija koja utječe na sve stanice tijela.
Stope izlječenja kombinirane kemoterapije (koristi se nekoliko lijekova, u ovom slučaju zvani citostatici) su 60% - 90% za "ograničenu bolest" (ali samo 35% dijagnoze) i 30% - 80% za "produženo" bolest "(65% dijagnoza).
Uz kemoterapiju, zračenje se obično daje mozgu kako bi se spriječilo širenje tumora (profilaktičko kranijalno zračenje). Metastaze su često prve koje se nalaze u mozgu. U rijetkim slučajevima, mali ćelijski rak pluća u fazi "ograničene bolesti" može se operirati s naknadnom kemoterapijom.
Za ublažavanje nelagode uzrokovanih metastazama tumora na drugim dijelovima tijela kao što su mozak ili kosti, pogotovo to kičma može se provesti lokalna zračna terapija.
Napomena: mogućnosti terapije
Liječenje raka pluća ovisi o stadiju bolesti, zdravlju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Spomenute ovdje „standardne terapije“ samo su indikativne, a odluka o „pravoj“ terapiji mora se donositi za svaki slučaj. Liječenje karcinoma bronha pripada rukama stručnjaka!
Da bi se pronašle bolje terapije za pacijente s rakom, postoje kliničke studije čiji se tretman temelji na najnovijim nalazima istraživanja. Prije početka terapije, liječnik može utvrditi postoji li mogućnost sudjelovanja u nekoj od studija koja je u tijeku, ako pacijent to želi.
prognoza
Prognoza za rak pluća je loša. Samo oko 1/3 bolesnika s ne-staničnim karcinomom pluća je operirano. Nakon operacije 40-60% bolesnika živi dulje od pet godina, a bez operacije samo 20-30%.
Kod malog staničnog raka pluća, prosječno vrijeme preživljavanja bez terapije je 4-5 mjeseci, nakon kemoterapije 8-12 mjeseci (opsežna bolest) ili 12-16 mjeseci (ograničena bolest).
Ako kurativna terapija više nije moguća, može se razmotriti palijativna terapija za rak pluća. To je prije svega usmjereno na poboljšanje kvalitete života i ublažavanje simptoma.
