Neonatalna infekcija

definicija

Infekcija novorođenčeta je kada je novorođeno dijete zaraženo zaraznom bolešću do 4. tjedna života. Kolokvijalno, međutim, često se koristi za opisivanje zaraznih bolesti u dojenčadi do jedne godine. Međutim, strogo govoreći, novorođenčad su djeca koja nisu navršila četvrti tjedan života.

Infekcije u novorođenčadi mogu biti uzrokovane različitim patogenima. Većina ih je bakterijske infekcije koje uzrokuju streptokoki grupe B ili stafilokoki, Ponekad su, međutim, gram negativni patogeni (također bakterije) uzrok infekcije.
Infekcija novorođenčadi ne smije se miješati s drugim zaraznim bolestima koje se, na primjer, mogu prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće ili porođaja. To bi uključivalo, na primjer. HIV ili CMV brojanje. Međutim, to su po definiciji nema infekcija novorođenčadi.

Jedan razlikuje sistemski Neonatalna infekcija nazvana neonatalna sepsa iz tematski (lokalne) neonatalne infekcije.

Učestalost neonatalnih infekcija

Teško je doći do točnog broja kada je u pitanju neonatalna infekcija / sepsa. One mogu otprilike od 1 do 2 slučaja na 1000 rođenih izađi. Neki podaci govore o 0,29 slučajeva na 1.000 rođenih.

Mora se uzeti u obzir da se često broje samo oni slučajevi infekcije novorođenčeta u kojima su streptokoki iz skupine B uzrok i da su također izolirani kao patogeni. Međutim, može se pretpostaviti da je vrijednost između 1 i otprilike 0,3 na 1000 živorođenih.

Primjetno je, međutim, da što je manja porođajna težina je češće bebe su pogođene sepsom novorođenčadi, Ako je težina poroda manja od 1,5 kg, sepsa novorođenčadi javlja se kod do 15% beba. To također govori o velikoj važnosti kod prijevremeno rođene djece.

Postoje i različiti čimbenici rizika koji mogu dodatno povećati vjerojatnost i učestalost infekcije novorođenčeta. To uključuje: Sindrom amnionske infekcije ili trovanje krvi u majke i rođenja puno prije izračunatog datuma. U djece čimbenici rizika uključuju sve vrste mogućih ulaznih točaka poput rana ili pristupa.

Kao rezultat profilaksa streptokoka grupe B, učestalost neonatalne sepse značajno se smanjila. Smrtnost (Smrtnost) neonatalne sepse također opada zbog dobrih terapijskih mjera, ali još uvijek je prisutna u zrele novorođenčadi 4%, Prerano rođena djeca imaju veći rizik od smrti.

simptomi

Simptomi tipični za majku su tipični simptomi sindroma amniotske infekcije, koji mogu dovesti do infekcije novorođenčeta. Postoji groznica i preuranjena ruptura mokraćnog mjehura s neugodnom mirisnom amnionskom tekućinom.

Ako novorođenče pati od infekcije, opći simptomi imaju tendenciju da nisu specifični i za koje nije moguće utvrditi pravi pokretač. Čini se da beba nema listića (apatičan) ili čak zamućenu svijest (letargičan), pije samo loše i stalno se uzbuđuje. Često pokazuje i promjenu boje kože. To se kreće od blijedog do žućkasto-zelenkastoga. Poteškoće s disanjem djeteta vrlo su stresne za roditelje. Neke bebe pokazuju znatan napor disanja s oplakivanjem, koji se tako naziva Škripa odnosi se kao, nosnice ili udubljenja između rebara. Kod neke novorođenčadi postoje čak i stanke u disanju, zbog čega je potrebno pratiti zasićenost kisikom. Tijekom infekcije novorođenčeta mogu se javiti i problemi s cirkulacijom. Krv se sve više sakuplja u središtu tijela. Kao rezultat toga, postoji nizak arterijski krvni tlak i vrlo ubrzan rad srca (Tahikardija).

Drugi izraz za neonatalnu infekciju je Neonatalna sepsašto bi zauzvrat značilo da bakterije mogu potencijalno oštetiti bilo koji organ u smislu trovanja krvlju.
Tako se može npr. upala pluća kod novorođenčadi i, u najgorem slučaju, meningitis. Ovaj Neonatalni meningitis se predstavlja u ranoj fazi kroz sve veće zamućenje svijesti, smanjeno pijenje i poteškoće s disanjem. U kasnoj fazi fonnel se ispuca i dijete bešćutno vrišti. To također može uzrokovati napadaje.

Molimo pročitajte i našu temu: Trovanje krvi u djeteta

uzroci

Prije svega, to je važno između sistemski Neonatalna infekcija (Neonatalna sepsa) i tematski Da se razlikuju infekcije novorođenčadi, jer za obje kliničke slike proizlaze različiti uzroci i terapijske posljedice, kao i posljedice.

Sepsa u ranom početku

Postoje dva različita oblika sepsa u novorođenčadi. Govori se o takozvanoj ranoj sepsi ili ranoj infekciji ako se pojavi unutar prvih 72 sata života novorođenčeta.

Najčešći krivac je klica Streptococcus agalactiae, usko slijedi E coli Bakterija. Rijeđe su Listeria i stafilokoki uzrok. Klice uglavnom potječu iz majčine vaginalne flore i obično se prenose na dijete u sklopu amnijske infekcije prije rođenja. Patogeni izlaze iz rektuma i vagine majke u porođajni kanal i maternicu, gdje uzrokuju upalu membrane. Kao rezultat toga, patogeni ulaze u amnionsku tekućinu koja okružuje fetus. Ovaj mehanizam znači da nerođeno dijete dolazi u kontakt s patogenima i ovim aspirirani, Rezultat je tada jedan Pneumonija kod djeteta.
Međutim, patogen se može prenijeti i na novorođenče tijekom rođenja.

Kasna sepsa

Kasna sepsa ili kasna sepsa / infekcija karakterizirana je početkom bolesti 72 sata nakon rođenja javlja. Ova kasna sepsa se još može dogoditi u bolnici ili se manifestirati ako su roditelji već odveli dijete kući sa sobom.

Mehanizam razvijanja uglavnom je isti kao u ranoj sepsi. I ovdje se radi o patogenima koji se prenose s majke na dijete tijekom rođenja i tako pokreću infekciju. Imunološki sustav novorođenčeta infekciju može zadržati samo malo duže, tako da se tek kasnije pokaže. I ovdje se proces može brzo pogoršati tijekom razdoblja od nekoliko sati.

Ova dva oblika infekcije moraju se strogo razlikovati nosokomijalna infekcija, u kojem se mikrofoni prenose na dijete tijekom boravka u bolnici, npr. lažljivim venskim pristupom ili intubacijom. Ponekad se nozokomijalna infekcija naziva i sepsom kasnog nastanka.
Postoje uobičajeni čimbenici rizika zbog kojih je veća vjerojatnost da će sepsa nastati kod novorođenčadi. Oba oblika sepse su povećana kod prijevremeno rođene djece (prije 37. tjedna trudnoće) i novorođenčadi s malom težinom rođenja.

Kasnoj sepsi pogoduju i mjere poput umjetnog hranjenja putem želučane cijevi ili lažnog venskog pristupa. U ranoj sepsi sindrom infekcije majčinom amnionom vrlo je velik faktor rizika. Treba biti s majkom unutra vaginalni razmaz Otkriveni streptokoki grupe B ili porast bakterija u urinu (bakteriurija) otkriveno je da se i rizik od rane sepse u novorođenčadi uvelike povećava.

Streptokokna infekcija

Streptokoki su gram-pozitivni patogeni koji mogu uzrokovati širok izbor bolesti. Oni igraju ključnu ulogu u razvoju infekcija novorođenčadi. Takozvani Streptokoki grupe B su najčešći patogen neonatalna sepsa. To je konkretno patogen Streptococcus agalactiae, koji dijete obično prenosi djeci. To se može dogoditi tijekom ili prije poroda.

Toga se posebno boji Sindrom amnionske infekcije majke, što je posebno uzrokovano streptokokom agalactiae (ali i stafilokokom, enterokokom itd.). Ova infekcija nosi veliki rizik ponekad po život opasna sepsa djeteta, ali i majke i mora u svakom slučaju liječeni antibioticima postati.
Znakovi takvog sindroma infekcije majčinskih amniona zbog streptokoka su visoki vrućica majka (> 38 °), smrdljiv miris amnionske tekućine, nježna maternica i prijevremeni porođaj kao i preuranjena ruptura mokraćnog mjehura.
Rezultati ispitivanja pokazuju porast CRP (C-reaktivni protein) i povećan BSG (Brzina sedimentacije) majka kao i jedna leukocitoza (visoka razina bijelih krvnih zrnaca), Ova tri parametra predstavljaju klasične vrijednosti upale, a kod djece se tahikardija (> 100 otkucaja srca u minuti) može primijetiti i prije rođenja.

Infekcija novorođenčeta putem amnionske tekućine

uzročnik infekcija novorođenčadi može sprenose se djetetom kroz amnionsku tekućinu prije rođenja postati. To se obično događa u prva tri dana života i zato se također naziva rana novorođenačka infekcija (rana sepsa) označen. Skupina je jedan od najčešćih patogena B streptokoki (Streptococcus agalactiae), E coli, Listeria, Klebsiella i the Staphylococcus aureus, Ove bakterije uglavnom dolaze preko rektuma u vaginu, Zatim se bakterije uzdižu kroz vaginalnu floru u porođajni kanal i u maternicu. To može dovesti i do Sindrom amnionske infekcije u kojem se pored membrana nalaze i amnionska tekućina i nerođeno dijete. Kao rezultat Sindrom amnionske infekcije Zauzvrat, infekcija novorođenčeta može se razviti.

Infekcija novorođenčadi nakon carskog reza

carski rez sprječava infekciju novorođenčeta dok prolazi kroz vaginu. Infekcija novorođenčeta može se s njim ali ne u potpunosti ga spriječiti, U nekim slučajevima infekcija se javlja prije porođaja ili neposredno nakon toga.

U kasne novorođenčadi infekcija (Kasna sepsa) klice se prenose ili tijekom rođenja, a klice izbijaju tek kasnije ili nakon rođenja tijekom boravka u bolnici (Bolničke). U skladu s tim, simptomi se pojavljuju kasnije nego kod ranih neonatalnih infekcija. Spektar klica je također različit.

Budući da je carski rez kirurški zahvat, ovdje se mogu pojaviti kirurške komplikacije. Stoga treba uvijek biti vagan sa stručnjakomkoja je vrsta poroda pojedinačno najsigurnija.

Umbilikalna infekcija

Umbilikalna infekcija (Omphalitis) lokalna je infekcija u novorođenčadi. Obično patogene, koji su uglavnom streptokoki ili stafilokoki, majka prenosi djetetu, uzrokujući bakterijsku upalu pupka.
Ovu infekciju potiču i previše česte promjene pelena i loša higijena.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala pupak kod djeteta

Posljedice infekcije novorođenčeta

Posljedice infekcije novorođenčeta mogu vrlo ozbiljno biti. Treba joj jedan neposredna terapijau kojem se ne smije izgubiti vrijeme.

To je onaj Neonatalna sepsa sistemska infekcija, tj. koja utječe na cijelo tijelo i krvni sustav, što ponekad može biti kobno za novorođenče. Budući da djeca još nemaju u potpunosti razvijen imunološki sustav, mogu nema spontanog izlječenja bez medicinskih mjera odnosno. Tijekom infekcije djeca ponekad pokazuju vrlo nespecifične simptome kao što su apatija, krvožilni poremećaji s ubrzanim radom srca (Tahikardija), Problemi s disanjem i promjena boje kože (od ružičaste do zeleno-žute). U principu, bilo koji organ može biti pogođen sepsom, tako da, na primjer, mokraćovod ili uho sa ozbiljnim Otitisni mediji kod djeteta može utjecati.

Međutim, posebno su opasni Neonatalni meningitis (Meningitis) i Neonatalna pneumonija (Pneumonija) koja može biti uzrokovana sepsom. Upala meninga može se očitovati kao jaka vriska, loše pijenje, letargija i ispupčen fontanel. Neonatalna pneumonija otežava djetetu disanje i dovodi do brzog disanja (tahipneja) i nosnice.
Pročitajte naše članke o tome Meningitis kod djeteta i Pneumonija kod djeteta

prognoza je s jednim rano liječenje od djece Dobro, Unatoč tome, dugotrajno oštećenje može potrajati u slučaju teškog tijeka ili kasne terapije. Može doći do trajnih neuroloških oštećenja ili visokog krvnog tlaka u plućnim žilama.

Koliko je opasna infekcija novorođenčeta?

Novopeđena sepsa je slučaj za njih Jedinica intenzivne njege, To je izrazito akutna klinička slika i u svakom slučaju predstavlja jednu hitan Terapiju treba započeti odmah kako bi se izbjegla posljedična oštećenja.

Što duže infekcija novorođenčeta traje, više je organa uključeno i veći je rizik od širenja u mozak. U najgorem slučaju, infekcija novorođenčeta eskalira u vas septički šok, Na kraju spetičnog šoka dolazi do zatajenja cirkulacije. Postoji akutna Bubreg i Zatajenje pluća pa do zatajenja više organa, tako da neonatalna sepsa bez terapije može biti fatalna u roku od nekoliko sati ili dana.

Međutim, što je ranije započela terapija, to je bolja prognoza djece. Uz dobru profilaksu i a brza antibiotska terapija Samo oko 4% djece umire od jednog Neonatalna sepsa.

Je li infekcija novorođenčeta zarazna?

Novorođena infekcija je nije zarazno za okoliš, Put prijenosa teče kroz amnionsku tekućinu, porođajni kanal ili Bolničke, tj. u vezi s boravkom u bolnici, ponajviše zbog nedovoljne higijene ruku u bolnici. Novorođenče je tada u suprotnosti sa zdravim okruženjem zbog neadekvatnog Imunološka zaštita ugrožena.

Liječenje infekcije novorođenčadi

Terapija za novorođenčad u početku uključuje jednu intenzivnu medicinsku njegu, Cirkulaciju djece možemo poboljšati infuzijama i lijekovima za stabilizaciju cirkulacije (kateholamina) stabilizirani. Stabilizacija koagulacijskog sustava, elektrolita, krvipH vrijednost kao i šećer u krvi također je dio liječenja.

Također je važno osigurati dišne ​​putove u slučaju nedovoljnog disanja i osigurati odgovarajuću opskrbu kisikom. Neposredna terapija s antibiotici da se započne. To se pokreće prije nego što se utvrdi patogen. To je vrlo važno jer nema vremena za gubljenje. To postaje tzv Antibioza širokog spektra primjenjuje.

Antibiotici za novorođenčad

Dar od antibiotici jedini je način izliječenja i poraza infekcije novorođenčeta. Terapija započinje što je ranije moguće bez potvrđene dijagnoze i daje tzv Antibioza širokog spektra, Ovo je kombinacija nekoliko antibiotika koji bi trebali pokriti i boriti se sa što više bakterija. Klinička sumnja je dovoljna za početak terapije.

Na a Sepsa u ranom početku dolazi kombinacija Cefalosporini 3. generacije, aminoglikozidi i ampicilin za upotrebu. Ako se stanje pogorša, primjena lekova metronidazol smatrati. Ovaj antibiotik pokriva takozvane anaerobe. To su klice koje zapravo nisu tipične za sepsu novorođenčadi, ali o kojima se mora voditi računa ako uobičajena terapija ne uspije.
Točan izbor antibiotika ovisi i o dobi novorođenčeta.

Na a Kasna sepsa očekuje se nešto drugačije patogene. Stoga se obično kombinira jedan Cefalosporini 3. generacije s aminoglikozidom ili cefalosporin sa vankomicin, Također karbapenema su korišteni.
Trostruka kombinacija ili a protiv gljivica može se uzeti u obzir i učinkovit lijek. To ovisi o kliničkom stanju djeteta.
Na a Meningitis jedan kombinira npr. vankomicin s cefalosporina 3. generacija i aminoglikozid.

Ako se patogen može izolirati dijagnostičkim mjerama, tada se antibiotska terapija posebno prilagođava patogenu. Trajanje terapije ovisi o kliničkim nalazima i stanju novorođenčeta. Ako je dijagnoza normalna, terapija se završava nakon 2 dana. Međutim, ako je dijagnoza potvrđena dijagnostičkim mjerama, terapija se provodi najmanje 5 do 7 dana (bez dokaza o patogenima). Ako je otkriven patogen u kulturi krvi, terapija se provodi najmanje 7 dana. U slučaju meningitisa antibiotska terapija traje najmanje 10 dana.

Trajanje

Trajanje infekcije novorođenčeta Varira, Na početku postoji klinička sumnja. Izvodi se bolničko nadgledanje, u nekim slučajevima čak i na odjelu intenzivne njege. Fokus je na stabilizaciji krvožilnog sustava i najširem uklanjanju mogućih patogena. Ukupno trajanje je tada ovisno o daljnjem razvoju, Ako su praćenje i dijagnostika normalni, bolest obično prestaje u roku od nekoliko dana. Ako postoje nepravilnosti u laboratoriju i otkrije se patogen, tečaj može trajati i do 10 dana ili duže.