Terapija depresije

Uvod

Depresija je psihijatrijska bolest. To se manifestira kroz razne simptome kao što su depresivno raspoloženje, bezobrazluk, socijalno povlačenje ili poremećaji spavanja. Danas postoje različiti pristupi i metode liječenja depresije. Uvijek se morate sjetiti da je depresija ozbiljna bolest i da je odgovarajuća terapija za vaš vlastiti oblik depresije odabrana s liječničkim psihijatrom ili psihoterapeutom, uzimajući u obzir težinu.

Pročitajte i naše teme: Kako možete prevladati depresiju?

sinonimi

• Depresivni simptomi
• depresije,
• sjeta

Engleski: depresija

terapija

Temeljna je razlika između terapije lijekovima i terapije bez lijekova.

Medicinska terapija

Takozvani antidepresiv, tj. Lijek koji se obično koristi za liječenje depresije, je droga iz cijele skupine lijekova, od kojih neki imaju vrlo različite mehanizme djelovanja, ali čiji je cilj uvijek isti. To su: Osvjetljavanje, tj. Poboljšanje raspoloženja i povećanje vožnje. Ovdje je važno da način djelovanja čak i najmodernijeg antidepresiva obično započne tek nakon dva do četiri tjedna. Neka prekida terapije temelje se na pretpostavci da lijek koji nije donio značajno poboljšanje nakon tri dana ne može biti dobar ili učinkovit lijek.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ovi lijekovi pomažu kod depresije

Kako djeluju antidepresivi

U ljudskom mozgu se odvijaju različite komunikacije između milijardi stanica. "Nosioci" ovih poruka iz jedne u drugu ćeliju nazivaju se "odašiljači". Oslobađanjem tih vrlo odašiljača aktivira se reakcija u izravno spojenoj ćeliji. Kad se pokrene ova reakcija, odašiljače se ponovo apsorbiraju u stanice. Kao primjer može se navesti da kada su dvije kuće okrenute jedna prema drugoj, a stanovnici jedne žele da daju signal drugoj, obesi određeni broj i raspored zastava na prozoru. Ali što se događa ako je dostupno ili premalo zastava ili se zastave unesu prerano? Najvjerojatnije je da ljudi u kući preko puta zapravo ne znaju što učiniti ...

Primjena ove teorije na staničnoj razini objašnjava kako većina antidepresiva djeluje. Oni osiguravaju da predajne tvari (glasničke tvari) ili duže ostanu u praznini između stanica ili na drugi način mogu spriječiti prijevremeni raspad ili nastavak predajnika u stanici. Nazivi predajnika koji igraju glavnu ulogu u liječenju depresije su serotonin i norepinefrin (i u ograničenoj mjeri dopamin).

Antidepresivi koji se danas koriste mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• biljni dodaci (kantarion)
• Triciklički i tetraciklični antidepresivi
• SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina)
• SNRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina)
• SSNRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina)
• MAO inhibitori (MAO označava monoamin oksidazu, enzim koji razgrađuje predajnike)

Pročitajte više o temi: Učinak antidepresiva i antidepresiva

SSRI

SSRI su prvi izbor za liječenje depresije danas. Zamijenili su tricikličke antidepresive. Kratica SSRI je engleska i znači nešto poput inhibitora ponovne pohrane serotonina. Za razliku od tricikličkih antidepresiva, koji neselektivno dovode do unosa različitih neurotransmitera, SSRI postižu ciljani ponovni unos glasnika: serotonina. Osim za liječenje depresije, SSRI se koriste i za anksiozne poremećaje i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Tipični predstavnici ove skupine su sertralin, citalopram i fluoksetin.
Citalopram ili sertralin najčešće se koriste kao monoterapija (pojedinačna terapija, tj. Uzima se samo jedan lijek) za pacijente koji su prvi put razvili depresiju. SSRI imaju manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva. Najčešće nuspojave utječu na gastrointestinalni trakt i mogu uključivati ​​gubitak apetita, mučninu, povraćanje i proljev. Javlja se i seksualna disfunkcija. Pogotovo na početku, (obično poželjan) učinak povećanja vožnje može dovesti do stanja uzbuđenja, nemira i nesanice. Ako se uz SSRI uzimaju lijekovi protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. Ibuprofen ili diklofenak) ili sredstva za razrjeđivanje krvi (aspirin, falitrom itd.), Povećava se rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, tako da se povećava dodatni unos gastrointestinalnih tableta treba preispitati. Ovdje se može razmotriti i prelazak na drugu antidepresivnu tvar.

Pročitajte i našu temu: SSRI

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi su među najstarijim lijekovima koji se koriste za liječenje depresije.Nazivaju ih tricikličkim jer njihov kemijski spoj ima tri strukture prstena. Triciklički antidepresivi djeluju tako da inhibiraju ponovni unos različitih neurotransmitera. Oni uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin. U slučaju depresije, čini se da postoji nedostatak ovih glasnika, što bi trebalo nadoknaditi inhibiranjem unosa tricikličkih antidepresiva. Imaju poboljšanje raspoloženja i često stimulirajuće djelovanje. Međutim, postoje i neki predstavnici grupe koji imaju tendenciju da inhibiraju vožnju. Danas triciklički antidepresivi više nisu prvi izbor za liječenje depresivne bolesti. To između ostalog ima i njihov profil nuspojava. Tipične antikolinergičke nuspojave kao što su suha usta, poremećaji vida, zatvor i otežano mokrenje su tipične. Debljanje je također relativno često i može biti vrlo stresno za pacijenta. Ako se uzme predoziranje, to može dovesti do po život opasnih srčanih aritmija. Skupina tricikličkih antidepresiva uključuje amitriptilin, opipramol i doksepin.

Nuspojave antidepresiva

Riječ unaprijed: Nuspojave navedene u nastavku stvarne su i postoje, a također nije neuobičajeno da se dio tipičnih profila nuspojava pojavi i prije stvarnog terapijskog učinka. Ipak, noviji antidepresivi posebno imaju malo nuspojava. Opterećenja i muke depresije obično su proporcionalne nuspojavama terapije antidepresivima.

Uz mnoštvo gore spomenutih mehanizama djelovanja, nije moguće stvoriti „tipičan profil nuspojava za antidepresive. No mogu se pokazati takozvane glavne nuspojave liječenja lijekovima za depresiju. Obično se javljaju na početku liječenja. "Početak" se ovdje razumijeva kao razdoblje između jednog i četiri tjedna.

• Umor i vrtoglavica - ako se ovaj simptom shvati kao značajno ograničenje, mogli biste razgovarati s liječnikom koji propisuje lijek (i samo s njim!) O odlaganju unosa na večer; to bi moglo dovesti do poboljšanja budnosti tijekom dana i za jedan dođi dublji noćni san.
• Debljanje - s jedne strane, to je vrlo često jadan, ali također ne manje često strah. Prvo ispravljanje: tablete kao takve ne čine vas debelima.
  Kod neznatnog broja pacijenata mogu dovesti do povećanja apetita, što u konačnici može dovesti do debljanja. Stoga je važno osigurati da se kritički promatrate na početku liječenja i, ako je potrebno, potražite nutricionistički savjet.
• Seksualna disfunkcija - Kao dio liječenja, ne može dovesti samo do gubitka libida, već i do poremećaja erekcije ili poremećaja ejakulacije kod muškaraca. Kao što je već pod poglavljem Gore spomenuta depresija, razlika između depresije i moguće nuspojave može biti vrlo teška.
• Poremećaji vida u smislu "fokusiranja" (poremećaji smještaja)
• Suha usta zbog smanjene proizvodnje sline
• Poremećaji mokrenja i zatvor
• u vrlo rijetkim slučajevima mogu se javiti i epileptični napadaji
• Pozicioni pad krvnog tlaka (ortostaza). Iznad svega, kad stojite, krv kratko „tone“ u nogama, što može dovesti do vrtoglavice, što zauzvrat može dovesti do padova.
• Poremećaji kondukcije u srcu (srčana aritmija). Ova nuspojava posebno vrijedi za "stare", tricikličke lijekove. U slučaju poznatih već postojećih srčanih bolesti, ovdje treba biti oprezan.
• Nemir. Konkretno, inhibitori ponovne pohrane serotonina ili norepinefrina / serotonina mogu dovesti do masivnih stanja nemira, što može dovesti do poremećaja spavanja, posebno noću.

Možda će vas zanimati i sljedeća tema: Nuspojave antidepresiva

litij

Litij je prije svega kemijski element koji se može naći u periodnoj tablici elemenata. Neke litijeve soli koriste se kao lijekovi. Dakle, lijek zvan litij je zapravo litijeva sol. Litij se koristi kao lijek na psihijatriji već oko 70 godina. Spada u skupinu lijekova za stabilizaciju raspoloženja, poznatih i kao stabilizatori raspoloženja. Postoji samo relativno uski terapeutski prozor za liječenje litijem. To znači da je doza koja je učinkovita, ali nije toksična, samo nešto niža od doze koja je toksična. Stoga se razina litija u krvi mora redovito provjeravati tijekom terapije litijem kako bi se izbjeglo predoziranje ili predoziranje. Litij ima posebno važnu ulogu u liječenju bipolarne bolesti, poznate i kao manijakalno-depresivna bolest. Ali može se koristiti i za čistu depresiju. Antidepresivi se primarno koriste za liječenje čiste (unipolarne) depresije. Ako je depresija rezistentna na terapiju, tj. Simptomi ne nestaju, može se koristiti litij. Zatim se govori o takozvanoj terapiji povećavanja. To znači kombiniranje antidepresiva i litija (povećanje). Često to dovodi do značajnog poboljšanja učinkovitosti. Litij je više rezervni lijek u depresiji, ali kao takav ima puno potencijala.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: litij

Terapija bez lijekova

Možete li liječiti depresiju bez lijekova?

Klinička slika depresije može se podijeliti u blage, umjerene i teške epizode. Blaga depresivna epizoda obično ne zahtijeva nikakvu terapiju lijekovima, dovoljne su podupiruće rasprave i, ako je potrebno, daljnji postupci poput svjetlosne terapije. Blaga depresivna epizoda u određenim slučajevima može proći bez veće pomoći izvana. Ipak, to bi trebalo shvatiti ozbiljno. Umjerena i teška depresija obično se također treba liječiti lijekovima. Treba održati i psihoterapiju. Posebno u slučaju umjerene i teške depresije, preporučuje se hitno terapija takozvanim antidepresivima, a prema trenutnim saznanjima terapija lijekovima je prvi izbor za kliničku sliku depresije.

Kognitivna bihevioralna terapija

Posljednjih godina psihoterapija postaje sve važnija u liječenju depresije. Konkretno, takozvana "kognitivna bihevioralna terapija" nudi veliku vjerojatnost dugoročnog poboljšanja u ovom kontekstu.

Kognitivna terapija ponašanja je terapija koja djeluje i s mislima i s ponašanjem depresivne osobe. S jedne strane, pacijenta je motivirano da ponovno aktivnije sudjeluje u životu, na primjer, izrađuju se detaljni dnevni planovi u kojima se vodi računa da pacijent osim svojih zadataka planira i dovoljno ugodnih aktivnosti.

Primjer: kognitivna bihevioralna terapija

Gospođa S., stara 24 godine, već je nekoliko tjedana tužna i neumorna od razdvajanja od svog dečka. Nakon posla više se ne bavi sportom ili se druži sa prijateljima kao nekada, već samo leži na sofi i gleda televiziju. Sve ostalo je previše za nju. Uz pomoć terapeuta, potiče je nazvati prijatelje i organizirati povremene sastanke. Kad primijeti da joj to postupno popravlja raspoloženje, vraća se svom sportskom klubu. Ovo opet doživljava daljnje uspjehe i time je pojačano u svojim postupcima.

Uzima se u obzir ograničena otpornost pacijenta i pacijent je motiviran da se bavi aktivnostima u kojima je ranije uživao. Iskustvo je pokazalo da porast aktivnosti dovodi do značajnog poboljšanja raspoloženja kod mnogih ljudi s blagom depresijom.

Depresiju (pored mnogih drugih poremećaja) obično karakterizira masovno iskrivljeno „negativno mišljenje“.

Primjer: ograničena otpornost

Gospođa M., 48 godina i domaćica. Iako je nekada mogla s lakoćom organizirati svoje kućanstvo, u posljednje vrijeme to postaje sve teže. Ona za to krivi sebe i osjeća se beskorisnom. Tako misli: „Ne mogu ništa! Moj će muž naći bolju ženu za sebe! Nisam dobar i susjedi će me prezirati kad vide kako izgleda moj stan. Nema nade da će se to ikad poboljšati. Razmilja puno i često i vidi kako u skorijoj budućnosti živi sama u zagađenom stanu.

To „negativno razmišljanje“, koje se temelji na dubokim uvjerenjima, dovodi u pitanje u terapiji s terapeutom i provjerava se njegov stvarni sadržaj. Na taj način pacijent može uspjeti razviti realističniji, a time i manje negativan pogled na sebe i svoju situaciju i svoju budućnost.

Nakon što je bolesnik prevladao depresiju, dio terapije mora biti pružiti pacijentu pravila ponašanja koja će im omogućiti da djeluju rano i neovisno ako se depresija vrati ili u teškim životnim situacijama.

Dubinska psihološka terapija (psihodinamički PT)

Osnovna ideja dubinske psihološko - psihoanalitičke psihoterapije sastoji se prije svega u rasvjetljavanju i obradi sukoba. U teoriji, ti sukobi se objašnjavaju ranim pojavom samo-usmjerene (narcističke) potrebe. Ovi sukobi koji su nastali u djetinjstvu često nisu jasni odraslim osobama u depresiji. Terapeut pokušava riješiti ove sukobe i, ako je potrebno, prepustiti pacijentu da iskusi svoj bijes ili agresiju. Ovdje je najvažniji faktor ozbiljnosti depresije. U teškim epizodama, terapija bi trebala biti više potpora nego otkrivanje.

Komplementarne metode terapije

lišavanje sna

Uskraćivanje sna ne shvaća se kao metoda mučenja, već je namjerno budno cijelu noć. Dan nakon prve terapije uskraćivanja spavanja više od polovice pregledanih pacijenata pokazalo je očigledno poboljšanje raspoloženja. Ali budite oprezni: depresivni recidivi mogu se već dogoditi sljedeći dan, posebno ako pacijent tijekom dana ispuni svoje potrebe za snom. Terapija pomanjkanja spavanja stoga se mora provoditi samo pod liječničkim nadzorom. Bolnička terapija u bolnici nudi najbolje preduvjete.

Svjetlosna terapija za depresiju

Ova metoda terapije, koja se koristi pored drugih, temelji se na spoznaji da polusatna sesija ispred izvora svjetlosti s najmanje 10 000 luksa može pružiti depresivnoj osobi značajno poboljšanje. Koliko znam, stvarna učinkovitost još nije značajno dokazana. Poremećaji spavanja opisani su kao moguće nuspojave.

Svjetlosna terapija jedna je od terapija bez lijekova koja se uspješno koristi za depresiju. Svjetlosna terapija može biti vrlo korisna, posebno za pacijente koji imaju tendenciju razvoja depresije u mračnijim zimskim mjesecima. Ovdje se govori o sezonskoj depresiji.
No, svjetlosna terapija također pokazuje uspjeh u bolesnika s depresijom čija je bolest neovisna o sezoni. Svjetlosna terapija treba se primijeniti nedugo nakon buđenja i obično traje oko pola sata. Preporučeno trajanje ovisi o intenzitetu svjetlosti svjetiljke. Preporučuje se intenzitet svjetla između 2500 i 10 000 luksa. Za usporedbu: normalna svjetiljka za unutarnju rasvjetu ima samo oko 300 do 500 luksa. Osoba koja sjedi na udaljenosti ispred lampe koja oponaša dnevnu svjetlost.
Mehanizam djelovanja svjetlosne terapije još nije u potpunosti istražen. Međutim, postoje dokazi da izloženost svjetlu dovodi do smanjenja tjelesne glasnice tvari melatonina. Melatonin je hormon koji potiče spavanje i sve se više proizvodi u mraku. Višak melatonina u tijelu može promicati razvoj depresije. Izloženost svjetlu također bi trebala povećati koncentraciju neurotransmitera serotonina u tijelu. To je važno jer kod depresije postoji nedostatak serotonina. Svjetlosna terapija ima malo nuspojava. Međutim, postoje neke populacije pacijenata koje trebaju biti oprezne. Određene kožne bolesti poput lupus eritematoza mogu se pogoršati svjetlom. Pacijenti s već postojećim očnim stanjima također bi dobro razgovarali sa svojim oftalmologom prije početka svjetlosne terapije. Povremeno terapija svjetlom može dovesti do glavobolje i suhih očiju.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Svjetlosna terapija za depresiju

ECT (elektrokonvulzivna terapija)

Tko ne zna slike Jacka Nicholsona u "guskarskom gnijezdu" kad mu je dao "električne udare"? Većina pacijenata s pravom je uznemirena ovim i puno glasnim i još sumnjivim izvorima informacija na Internetu.

Evo sada istine kako se to prakticira u našoj zemlji.

Prije svega, uglavnom teško bolesni pacijent dovodi u stanje kratke anestezije s opuštanjem mišića od strane anesteziologa. Tada liječnik umjetno izaziva epileptični napad uz pomoć ECT uređaja. Ovaj postupak je bez stresa i bez boli za pacijenta zbog kratke anestezije. Nažalost, ova metoda ima vrlo lošu reputaciju (danas pogrešno). Slike iz vremena kada se ova metoda još uvijek koristila neselektivno ili kao kazna i bez anestezije, previše su jasno zarobljene u glavi. Suprotno uvriježenom mišljenju, ova metoda ne uzrokuje trajnu štetu. Zapravo se ova metoda može opisati kao jedna od najsigurnijih i najmanje nuspojava.

Najčešće nuspojave su: nedostatak koncentracije na dan terapije, moguća zbunjenost nakon buđenja iz anestezije, glavobolja i mučnina.

Danas se ECT obično koristi (u Njemačkoj) kod bolesnika s jakom depresijom sa psihotičnim simptomima ili s takozvanom katatoničnom shizofrenijom (vidjeti poglavlje shizofrenija) koji ne dožive dovoljno poboljšanja u okviru terapije lijekovima. To može poboljšati gotovo 60% pacijenata. Terapija se provodi u 8-12 sesija i možda se mora ponoviti nakon nekoliko mjeseci, jer, a to se ovdje ne smije skrivati, stopa recidiva nakon otprilike 6 mjeseci može se opisati kao visoka.

U nekoliko bolesnika vrijeme ponovne pojave je znatno kraće, tako da ćete možda morati put ECT-a za održavanje. EKT sesije se ovdje održavaju u određenim intervalima (1-4 tjedna).

Hipnoterapija za depresiju

Pored psihoterapije, metode liječenja bez lijekova uključuju terapiju svjetlom, terapiju nedostatka sna ili terapiju buđenja i elektrokonvulzivnu terapiju u liječenju depresije. Dosad se u smjernicama za liječenje unipolarne depresije hipnoterapija nije spominjala.

Meditacija za depresiju

Meditacija još nije našla svoj put u smjernicama za liječenje depresije. Pojedinci navode kako im je meditacija pomogla u prevladavanju depresije. Međutim, bez znanstvenih studija učinkovitost se ne može dovoljno dokazati. Općenito, svi dotični trebali bi sami odlučiti što je za njih dobro. Važno je, međutim, da se osnovna terapija, koja se obično sastoji od psihoterapije i terapije lijekovima, započinje u umjerenoj i jakoj depresiji. Drugi se oblici liječenja poput hipnoterapije ili meditacije mogu isprobati.

Homeopatija za depresiju

U homeopatiji postoje brojne globule za koje se kaže da imaju pozitivan učinak u liječenju simptoma koji se mogu pojaviti u kontekstu depresije. Ovisno o tome koji su simptomi u prvom planu, dođite ovdje za primjer Nux vomica (Vatrostalna matica), Ambra (Jantar), Acidum phosphoricum (Fosforna kiselina), Pulsatilla pratensis (Livadski paski cvijet), likopodijum (Club Moss), Cimicifuga (Crni cohosh) i Ignatia amara za upotrebu.
Međutim, najveća popularnost homeopatskog liječenja depresivnih epizoda je vjerojatno biljka iz St.Hypericum perforatum).Kaže se da je učinak iz čvarka sve bolji od placeba, iako još uvijek nije posve jasno kojim mehanizmom djelovanja šanga luk razvija svoj učinak. Učinkovitost šipka je ograničena na svjetlost, a u nekim slučajevima i na umjerene, depresivne epizode. Njegova uporaba u teškim depresivnim epizodama nije dovoljna. Šentjanževka je slobodno dostupna u ljekarnama i ljekarnama, ali ima nuspojave koje ne treba podcijeniti: glavobolja, nemir, povećana osjetljivost na svjetlost.
Uz to, kantarion može smanjiti određene razine lijekova u krvi. Na primjer, učinkovita razina "tablete" može biti oslabljena ako se istodobno uzima i biljka, a trudnoće su opisane kombinacijom "tablete" i St. Ostali lijekovi poput imunosupresiva i sredstva za razrjeđivanje krvi također mogu oslabiti luk Svetog Ivana, pa je važno da o unosu obavijestite liječnika koji vas liječi.

Pročitajte više o temi: Homeopatija za depresiju

Johannis bilje

Šentjanževka je biljka visoka 60 cm sa zlatno žutim cvjetovima. Prirodno raste u Europi, zapadnoj Aziji i sjevernoj Africi, a uzgaja se za poljoprivredu, na primjer u Njemačkoj. Šentjanževka se koristi u medicini kao ljekovita biljka i antidepresiv. Njegov aktivni sastojak Hypericum, koji je prisutan u cvjetnim laticama i pupoljcima biljke, daje se u obliku tableta za blage do umjereno jake depresivne faze, kao i za unutarnji nemir. Tijekom depresije, mozak djeluje manje kemijskih spojeva, takozvani neurotransmiteri, što rezultira potonućem raspoloženja i tužnom prirodom bolesti. Šentjanževka uzrokuje da neurotransmiteri duže djeluju u mozgu, čineći raspoloženje stabilnijim i možda i boljim.
Ljekovita biljka jedva ima izravne nuspojave na ljudsko tijelo i općenito se vrlo dobro podnosi. Rijetko se prijavljuju gastrointestinalne tegobe, nemir ili alergijska reakcija na lužin. Fotosenzibilnost koja se rijetko pojavljuje (Fotosensitizacija) može se suzbiti izbjegavanjem prekomjernog izlaganja suncu.
Šentjanževka inhibira enzime u jetri (Izoenzim CYP3A4). Oni su odgovorni za raspad i aktiviranje nekih lijekova. Kao rezultat toga, ako pacijent uzima takve lijekove, njihova se moć smanjuje. Ovo može postati problem važnim lijekovima. Šentjanževka se ne smije kombinirati sa sljedećim lijekovima:

• imaju razne lijekove koji utječu na psihu
• lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi)
• lijek protiv astme teofilin
• posebne lijekove protiv HIV-a ili AIDS-a
• Sredstva za razrjeđivanje krvi ili antikoagulansi (antikoagulansi)
• kontracepcijske pilule

Nakon prekida liječenja lužinom, učinci različitih lijekova mogu se povećati, što mora promatrati liječnik. Dugo se raspravljalo o tome ima li ljekovita biljka ljekovita biljka neki znanstveno dokazan učinak protiv depresije. Na području blage do umjerene depresije, stručnjaci se sada slažu da je to slučaj. U slučaju teške depresije, još uvijek nije dokazan stvarni utjecaj biljke na tijek bolesti. Daljnja nesigurnost postoji kod subjekata doziranja i pojedinačnih učinaka dostupnih lijekova kod pacijenata. Osim toga, trudnice se moraju upozoriti da ga ne uzimaju.

Pročitajte i našu temu: Johannis bilje

Tečaj terapije za depresiju

Depresija se može razviti tijekom nekoliko tjedana, mjeseci ili čak relativno naglo. Okidači su često događaji koji traumatiziraju pacijenta, poput odvajanja od partnera, gubitka posla ili smrti voljene osobe. Ovdje osobitu ulogu igra osobna struktura pacijenta. Žene su često više zabrinute za svoje osjećaje od muškaraca, a češće traže psihološki ili psihijatrijski tretman za depresiju.

Raspoloženje tijekom depresije je u obliku vala ili intervala. Nakon pojave bolesti, simptomi depresije postupno se povećavaju, nakon čega pacijent reagira brzo pogoršavajući raspoloženje. U najnižoj točki intervala često se događa samoubilačka ideja. Ako se takve misli pojave, treba se odmah obratiti njegovatelju ili medicinskom osoblju.

Uspješnom terapijom i podrškom bolesnika simptomi depresije mogu se ublažiti i podnijeti. Pored toga, raspoloženje se poboljšava tijekom oporavka, sve dok se uglavnom ne vrati u prvobitno stanje. Za neke oboljele od depresije, međutim, ovo nije kraj bolesti. Otprilike polovina svih bolesnih razvije novu depresiju nakon otprilike 4 godine. U prosjeku, pacijenti prolaze kroz 4 depresivna intervala u svom životu. Šansa da se opet razboli raste sa svakim intervalom.

Trajanje terapije za depresiju

Terapija lijekovima igra važnu ulogu u liječenju depresije. To je lijek izbora za umjerenu i tešku depresiju, ali preporučuje se kombinirati ga s popratnom psihološkom skrbi. Koliko dugo je terapija lijekovima potrebna, između ostalog, ovisi o tome je li to prva depresivna epizoda ili je već bilo nekoliko recidiva depresivnih epizoda, a zatim se govori o takozvanim relapsima.
Općenito, terapija lijekovima za depresiju dijeli se na fazu akutne terapije, fazu održavajuće terapije i fazu prevencije relapsa.
Akutna terapija obično traje 6-12 tjedana.
U sljedećoj fazi održavanja, lijek koji se također koristio učinkovito u akutnoj fazi i dalje se daje u istoj dozi. Liječenje lijekovima u fazi održavanja treba nastaviti 6-9 mjeseci, ponekad i 12 mjeseci. U većini slučajeva pokušava se polako suziti lijek. To znači da se doza polako smanjuje dok se lijek ne može potpuno zaustaviti. Ako se tijekom ove faze ponavljaju depresivni simptomi, potrebno je razmotriti nastavak liječenja lijekovima tijekom faze održavanja sljedećih nekoliko mjeseci.
U bolesnika koji su već pretrpjeli nekoliko relapsa, tj. Kod kojih se depresija ponovila nakon nekog vremena nakon što simptomi nestanu, profilaksa relapsa može biti korisna, što slijedi iz faze održavanja. Njegova je svrha spriječiti povratak simptoma nakon nekog vremena. Trajanje faze prevencije relapsa jako ovisi o povijesti bolesnika, obično traje najmanje godinu dana, ali može biti potrebno nekoliko godina ili čak cijeli život. Tijekom tog vremena, lijek koji je bio učinkovit u akutnoj i fazi održavanja treba i dalje davati.
Ovisno o tome je li to prva pojava depresije ili se ona već ponovila nekoliko puta, trajanje terapije za depresiju kreće se od najmanje 7-8 mjeseci do cjeloživotne terapije.

Neliječena jednofazna depresija može trajati šest mjeseci. Kada započnete s terapijom, izgledi su znatno bolji. Faze depresije traju u prosjeku 3-4 mjeseca i imaju nižu stopu relapsa. Terapija se obično proteže izvan trajanja depresije. To smanjuje rizik da se ponovno razboli.
Samo 25% pacijenata izliječi se nakon jednog tretmana, a preostali se ponovno moraju boriti sa depresijom. Tijekom života ljudi koji pate od depresije moraju izdržati u prosjeku 4 intervala pogoršanja, depresije i nadogradnje svog raspoloženja. Rizik oživljavanja depresivne faze je 70%. Dakle, jednom izražena depresija može trajati godinama, a u teškim slučajevima desetljećima.
U slučaju intervala sličnog tijeka depresije, epizode stabilne raspoloženju variraju u duljini. No općenito, oni postaju kraći sa svakom depresivnom fazom i u mnogim slučajevima više ne dosežu razinu bolesnikova uobičajenog raspoloženja. Trajanje depresivnih faza i rizik od kronifikacije povećavaju se s godinama.

Trošak terapije za depresiju

Depresija u Njemačkoj košta oko 22 milijuna eura godišnje. Ti se iznosi gotovo isključivo pokrivaju obveznim i privatnim zdravstvenim osiguranjem. Koliko su visoki troškovi ovise o spolu i ozbiljnosti depresije; u prosjeku su to oko 3800 eura po pacijentu godišnje.

Rijetko postoje troškovi oboljelih, ali potreba za liječenjem pažljivo se provjerava prije početka terapije. U tu svrhu unaprijed se obavljaju 3-5 preliminarnih razgovora s psihoterapeutom ili rezistentnim psihijatrom kako bi se utvrdilo postoji li mentalni poremećaj. Ako se to dogodi, a specijalist potvrdi, primjerice, postojanje depresije, može se započeti s terapijom s popisa utvrđenih postupaka smjernica. Uspostavljeni postupci uključuju terapiju ponašanja, psihoanalizu i psihoterapiju koja se temelji na dubinskoj psihologiji. U početku zdravstveno osiguranje obično odobrava razdoblje liječenja od 30-50 sati. Ako je potrebno i ako psihoterapeut zatraži produženje, broj sati može se dodatno povećati.

Je li moguće liječiti depresiju bez liječnika / psihijatra?

Kao što je već opisano gore, posebno je depresivna epizoda oblik depresije koji se pod određenim okolnostima može liječiti bez medicinske / psihijatrijske pomoći. Iako se kaže da i psihoterapija ima pozitivan učinak, ovisno o tome kako je dotična osoba sama i koliko ga podržava njegovo socijalno okruženje, takva blaga depresivna epizoda može prestati i bez medicinske podrške.
Međutim, preporučuje se konzultirati liječnika u slučaju depresivnih raspoloženja koja traju nekoliko dana ili tjedana, jer postoji rizik da će to dovesti do depresivne epizode višeg stupnja koja može biti opasna i u većini slučajeva zahtijeva terapiju lijekovima i psihoterapijom. Općenito, ako imate suicidne misli, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom.

Kada treba liječiti bolničko i kad ambulantno?

Na ovo pitanje se ne može odgovoriti općenito. Osobito u slučaju mentalnih bolesti, simptomi, stupanj ozbiljnosti i stupanj patnje bolesnika toliko variraju od jedne do druge osobe da jasan odgovor nije moguć. Kao opće pravilo, velike depresivne epizode u većini slučajeva trebaju se tretirati kao bolesnici. S jedne strane, zato što oboljeli od teške depresije često rade na neko vrijeme izaći iz vlastitog okruženja, svakodnevno imati terapijski kontakt i stupiti u kontakt s kolegama, a s druge strane, jer je liječenje lijekovima nešto lakše u bolničkom okruženju. Uz to, pacijenti koji pate od velike depresivne epizode često imaju razmišljanja o samoubojstvu. Njima se često ne bavi aktivno, već se objavljuju samo na zahtjev. Često i zato što se samoubojstvo još uvijek vidi kao neka vrsta tabua u današnjem društvu. U takvim slučajevima prijem u bolnicu može biti značajno olakšanje za dotičnu osobu.
U većini slučajeva, blago depresivne epizode ne zahtijevaju bolničko liječenje. Umjereno teške depresivne epizode mogu se, ovisno o težini i simptomima, liječiti i ambulantno. Ambulantno liječenje također može poprimiti oblik dnevnog liječenja. Tijekom tjedna pacijent dolazi u ustanovu svaki dan od jutra do popodneva i o njemu se brinu, primjerice, razgovori pojedinačno, grupna terapija ili radna terapija, a onda večer i noć provodi kod kuće.

osteopathy

Osteopatija nije priznati koncept liječenja za terapiju depresije. Studije o učinkovitosti su također vrlo tanke. Uz to, osteopati ne moraju biti medicinski profesionalci. U tom pogledu, prema trenutnom stanju, osteopatija nije razuman koncept za liječenje depresije. Stoga se treba koristiti samo uz medicinsku i psihoterapijsku terapiju.

prognoza

Obično epizode ili faze depresije traju oko 7 mjeseci bez terapijske pomoći. Terapijska pomoć može smanjiti vremenski okvir na oko 2 mjeseca (za polovicu bolesnika). Nakon otprilike 4 mjeseca, oko 80% pacijenata osjeća se puno bolje.

U 10% bolesnih može doći do lošeg, trajnog (kroničnog) tijeka.

Rizik od lošijeg tijeka bolesti povećava se ako je dob prve bolesti znatno prije dobi od 35 godina. Također je nepovoljno ako u obitelji postoji „sklonost“ depresiji (genetska dispozicija). Stalni socijalni ili profesionalni stres ili poremećaji u upravljanju sukobom mogu dovesti do nepovoljnog tijeka ili do povećanog rizika od ponovne pojave.

dijagnoza

Dijagnozu postavljaju terapeuti iskusni u depresiji. To su, naravno, psihijatri, ali i psiholozi s iskustvom u psihoterapiji. Naravno da postoji i veliki broj liječnika opće prakse koji su sigurni u postavljanje dijagnoze, ali ako imate dvojbe, potrebno je konzultirati stručnjaka. Najvažniji dio postavljanja dijagnoze je takozvani dijagnostički intervju. Postoji i veliki broj upitnika pomoću kojih se može utvrditi posebno ozbiljnost.

Naravno, ne postoje samo jednostavne depresivne bolesti, već takav poremećaj može biti povezan i s fizičkim (somatskim) bolestima. Može se misliti posebno na:

• Tumorske bolesti
• Bolesti mozga
• Poremećaji metabolizma
• Respiratorne bolesti
• Hormonske neravnoteže

Depresivne epizode mogu se pojaviti i kao nuspojave lijekovima koji se koriste za liječenje fizičkih bolesti. Postoje različiti lijekovi. Ovdje su spomenute najvažnije skupine lijekova:

• citostatici
• Lijekovi za srce za kontrolu visokog krvnog tlaka ili aritmije
• Benzodiazepini (npr. Valium)
• antibiotici
• Kontracepcijske pilule
• Kortizon

Međutim, treba napomenuti da nikada ne smijete prestati uzimati lijekove samo ako sumnjate na nuspojavu bez savjetovanja s liječnikom koji propisuje lijek! Obavijestite svog liječnika o novim simptomima, ali nemojte se liječiti!
Ostale popratne bolesti - kao što su manija - uvijek se mora uzeti u obzir pri odabiru lijekova.

Također pročitajte: Kako prepoznati depresiju?

simptomi

Depresija se može izraziti na više načina i varirati u težini bolesti.

Depresija također može biti različita kod muškaraca, starijih ljudi, adolescenata i djece. Prevladavajući simptomi su depresivno raspoloženje i opća slabost ili fizička i psihička iscrpljenost bez prethodnog napora. Život djeluje besmisleno za one koji su pogođeni i više nisu u stanju osjetiti radost niti pokazati zanimanje za stvari koje bi im u prošlosti bile zabavne. Međuljudski odnosi se prepuštaju ili narušavaju jer dotična osoba često više nije u stanju razumjeti ili uvažiti osjećaje druge osobe, a istovremeno se osjeća neosjetljivima.

Osjećaj krivnje i srama također igra ulogu, jer jedni sebe doživljavaju kao bezvrijedne i kao teret drugima. Male greške odavno postaju i izvor beskrajnih prigovora i samokontrole. Želja za bliskošću i sigurnošću još uvijek je djelomično nesputana, uz istodobnu nesposobnost da se to zahtijeva i često pretjerani strah od napuštanja i odbacivanja.

Mogu se javiti i poremećaji u normalnom razmišljanju, koji su često usporeni i monotoni. Jedna je usredotočena na male incidente ili prošle događaje i loše prihvaća nove misli i prijedloge. Uz to, pažnja je primjetno smanjena. Poremećaji spavanja, poremećaji apetita, neograničeni fizički nemir (posebno trbušna bol i glavobolja) i gubitak seksualne želje također su česti.

Odnos depresije i boli vrijedi spomenuti, jer je to jedan od najčešćih razloga zbog kojeg depresivni pacijenti zapravo vide svog liječnika. Bol u ovom slučaju maskira depresiju. Postoji veza između glasničkih tvari serotonina i dopamina, depresije i prijenosa boli u leđnoj moždini. Obje glasničke tvari oslobađaju se iz mozga kako bi se prigušio prijenos boli u leđnoj moždini. To je igralo važnu ulogu u ranom ljudskom razvoju, jer unatoč boli, često se moralo boriti s golim preživljavanjem, tj. Bol bi trebao biti upozoravajući signal, a da istovremeno ne paralizira. Osim toga, oni također igraju ulogu u raspoloženju i vožnji - često se smanjuju u depresiji. Stoga depresiju uvijek treba uzeti u obzir u slučaju neodređene boli i, obrnuto, ne smije se zaboraviti liječenje boli u terapiji depresije.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Razlika u ozbiljnosti koja ovisi o spolu može se primijetiti i kod depresije, na primjer, udio muškaraca koji pate od depresije odavno je podcijenjen i depresija je "Ženska bolest„Tretirati. S jedne strane, to je zbog činjenice da žene odlaze liječniku daleko češće od muškaraca (posebno s psihološkim problemima), koji često ne žele biti slabi. S druge strane, simptomi su kod muškaraca također različito izraženi i stoga ih je teže prepoznati jer se ne uklapaju u uobičajeni obrazac depresije.Muški pacijenti su često razdražljivi, neugodni i neugodni zbog svoje kože - ali ovo je samo još jedan oblik samopouzdanja, negativnih misli i osjećaja krivnje i srama s kojima se suočava većina oboljelih od depresije. Smanjuju se njihove sposobnosti izdržavanja stresa, mogu se iskrasti pri najmanjoj prilici i često nisu u stanju zaustaviti te napade, čak i ako ih sami smatraju neprikladnim. Tijelo reagira na takve napade - glava pocrveni, znoj izbija, srce se diše, teško je disati i može izazvati drhtanje i vrtoglavicu. Općenito, kod muškaraca se može češće dogoditi da se depresija manifestira kao fizička tegoba za koju se ne može utvrditi temeljni uzrok. Posebice, bol koja se javlja bez razloga i za koju ne može odrediti točno mjesto podrijetla također treba razjasniti s obzirom na dijagnozu depresije.

S djecom bi trebalo obratiti više pažnje na ponašanje koje se razlikuje od ponašanja njihovih vršnjaka, poput izrazito zastrašujućeg i negativnog pogleda na budućnost ili svjesnog razgraničenja i općeg nesklonosti igranju s vršnjacima. Simptomi slični odraslima mogu se javiti, posebno poteškoće sa spavanjem, opće loše raspoloženje, nemogućnost dovršenja misli ili zadataka i neispavanost. Razdražljivo raspoloženje može također biti vidljivo zbog napada bijesa i pobune prema roditeljima. Ali i povećan fizički nemir, uključujući nemogućnost mirnog sjedenja ili fizički simptomi, poput nejasne boli i općeg lošeg stanja.

Možda će vas zanimati i sljedeća tema: Simptomi depresije