Ginekologije I Obstetrics-

Klamidijska infekcija tijekom porođaja

Klamidija je bakterija koja se može prenijeti nezaštićenim seksom. Oni su najčešći uzročnici koji u Njemačkoj izazivaju spolno prenosive bolesti.Na rođenju se mogu prenijeti na novorođenče i, ako se ne liječe, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga se klamidijska infekcija mora uvijek liječiti tijekom trudnoće. Međutim, prepoznate na vrijeme, kod majke i djeteta mogu se vrlo lako liječiti i rizik od posljedičnih šteta je nizak.

Koliko je opasna klamidijska infekcija za dijete?

Bakterije se prenose kroz rodni kanal tijekom rođenja. Ako je ovo zaraženo klamidijom, infekcija se prenosi na novorođenče u otprilike dvije trećine slučajeva.

Polovica zaražene djece u prva dva tjedna života razvije konjuktivitis (konjuktivitis). Upala se obično pojavljuje na jednoj strani u početku i širi se na drugo oko tijekom tjedna. Obično se manifestira snažno crvenilom konjuktivom, gnojnim izlučivanjem iz oka i oticanjem kapka. Ako se ne liječi, klamidijski konjuktivitis može dovesti do ožiljaka konjunktiva ili rožnice, pa čak i sljepoće. U svijetu je infekcija patogenom najčešći uzrok sljepoće u novorođenčadi.

Pročitajte više o temi: Konjuktivitis kod djeteta

Pored toga, oko trećine zaraženih novorođenčadi razvije upale pluća nakon 4 do 12 tjedana. Djeca su prije često imala konjuktivitis. To se može izraziti napadima kašlja i glasnim zvukovima disanja. Dodatni simptomi mogu uključivati upalu srednjeg uha i područja usta i grla. U djece se, međutim, upala pluća može očitovati samo povećanim umorom i nesklonošću pijenju. Osim toga, prijevremeno rođena djeca mogu imati stanke u disanju, što u rijetkim slučajevima može biti opasno po život.

Pročitajte više o temama: Pneumonija kod djeteta i što trebam učiniti ako dijete prestane disati?

Kakav utjecaj ima neliječena infekcija na tijek trudnoće?

Neliječena klamidijska infekcija može biti povezana s preranom rupturom mokraćnog mjehura, prijevremenim rođenjem i smanjenom porođajnom težinom. Osim toga, klamidijske infekcije potiču bakterijsku vaginozu (pogrešna kolonizacija vagine drugim patogenim bakterijama), što zauzvrat povećava rizik od preranog rođenja.
Nadalje, ako bakterija izlazi iz vagine, može doći do upale jajne membrane i voćne šupljine. U rijetkim slučajevima, klamidijska infekcija može uzrokovati pobačaje.

Pročitajte više o temama: Klamidijska infekcija u trudnoći i znakovi pobačaja

Koji su rizici za majku?

Klamidijska infekcija prije ili tijekom trudnoće može uzrokovati upalu jajovoda, koji se lijepe i tako dovode do neplodnosti.

Osim toga, klamidija može uzrokovati tzv ektopično (Grčki: nije na fiziološkom mjestu) dovode do trudnoće. Oplođeno jaje se ne implantira u maternicu, već ostaje u jajovodu ili ulazi u trbušnu šupljinu. Ove se trudnoće moraju prekinuti lijekovima ili operativnim zahvatima jer postoji veliki rizik za krvarenje majke i zametak se ne može adekvatno hraniti.

Upala unutarnje stijenke maternice može se javiti i tijekom puerperuma ili nakon pobačaja.

Pročitajte više o temi: Koliko često klamidija uzrokuje sterilnost?

Što se mora uzeti u obzir nakon rođenja?

Antibiotska terapija prije porođaja liječi bolest i obično nudi odgovarajuću zaštitu majke i djeteta. Unatoč tome, dijete treba pažljivo promatrati nakon rođenja. Simptomi poput konjuktivitisa, upale pluća ili otitisa u prvom mjesecu života trebali bi ukazivati na klamidijsku infekciju.

Osim toga, infekcija s klamidijom kod majke može predstavljati rizik za dijete i nakon rođenja, jer se bakterije mogu prenijeti tijekom dojenja. Stoga je važno da se klamidijska infekcija koja se dijagnosticira nakon rođenja liječi antibioticima u ranoj fazi. Također treba obavijestiti pedijatra kako bi se novorođenče moglo odmah liječiti.

Kako mogu primijetiti klamidijsku infekciju?

Klamidijska infekcija mokraćnog i genitalnog trakta može kod žena uzrokovati sljedeće simptome:

gnojni, neugodan iscjedak
Svrab na području vagine
Izgaranje prilikom izlaska iz vode
Intermenstrualno krvarenje
vrućica
bol u želucu

Međutim, infekcija klamidijom često je asimptomatska i zbog toga prolazi nezapaženo. Iz tog razloga, pregled na klamidiju sastavni je dio preventivnih pregleda tijekom trudnoće (vidjeti profilaksu).

Za više informacija o mogućim simptomima pročitajte: Glavni članci Infekcija klamidijom i Kako testirati na klamidiju

terapija

Osobito u ranim fazama klamidijska infekcija može se vrlo dobro liječiti antibioticima koji su kompatibilni s trudnoćom. Uzimanjem pravovremeno, gore navedene komplikacije i dugoročni učinci mogu se izbjeći vrlo učinkovito.

Terapija za trudnice

Odabrani antibiotici tijekom trudnoće su azitromicin kao pojedinačna doza, ili eritromicin ili amoksicilin tijekom 7-14 dana. Mjesec dana prije poroda, antibiotici se mogu dati i kao mjera opreza. Tolerancija ovih antibiotika smatra se dobrom. U rijetkim slučajevima mogu se javiti mučnina, povraćanje, proljev i blaga nelagoda.

Naravno, partnera se također mora liječiti kako ne bi došlo do međusobne nove infekcije. Ispitivanje partnera za to nije potrebno.

Terapija novorođenčeta

Novorođenčadi kojoj je dijagnosticirana klamidija daje se antibiotik eritromicin tijekom 14 dana.

profilaksa

Budući da se klamidija prenosi tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, kondomi nude određenu zaštitu. Ako postoji želja da imate djecu, preporučuje se prije prvog nezaštićenog seksualnog odnosa obaviti ginekološki test na klamidiju.

Zbog brojnih tečaja klamidijskih infekcija bez simptoma, probir na klamidiju sastavni je dio prvog preventivnog liječničkog pregleda tijekom trudnoće, a plaćaju ga zdravstvena osiguravajuća društva. To se obično događa u 5.-7 Tjedan trudnoće U daljnjem tijeku trudnoće ne planira se rutinski probir na klamidiju, ali se preporučuje u 32. tjednu trudnoće. Ako primijetite gore navedene simptome ili sumnjate na infekciju nakon nezaštićenog spolnog odnosa, svakako se trebate posavjetovati sa svojim ginekologom.

Brzina prijenosa klamidije s majke na dijete najviša je tijekom vaginalnog rođenja. Međutim, čak i carski rez ne nudi pouzdanu zaštitu, pogotovo ako su zahvaćene membrane i amnionska šupljina ili je amnionska vrećica već pukla.