Ciklosporin A

Uvod - Što je ciklosporin A?

Ciklosporin A je imunosupresiv, tj. Aktivni sastojak koji suzbija imunološki sustav i na taj način smanjuje imunološki odgovor. Na primjer, ciklosporin A može se koristiti nakon transplantacije različitih organa kako bi se spriječilo da imunološki sustav tijela napada strane organe (transplantaciju). Ciklosporin A koristi se i nakon transplantacije koštane srži kako bi se spriječilo odbacivanje matičnih stanica. Također se može koristiti za liječenje mnogih autoimunih bolesti.

Indikacije za ciklosporin A

Kao imunosupresivna tvar, Ciklosporin A sprječava neželjenu reakciju imunološkog sustava na različite stanice. Ovo rezultira u dvije najvažnije indikacije za ciklosporin A:

• transplantacija

• Autoimune bolesti

Ciklosporin A nakon transplantacije

Kod transplantacije strani materijal u obliku organa (bubrezi, jetra, pluća, srce itd.), Tkiva (mišići, kosti, koža itd.) Ili stanice (matične stanice) transplantiraju se iz tijela davatelja u primatelja (bolesna osoba) ( prijenos). Imuni sustav obično reagira na transplantaciju s izraženom imunološkom reakcijom jer je prepoznaje kao "stranu" i želi se boriti protiv nje. To dovodi do reakcije odbacivanja, transplantacija može biti oštećena i možda će je morati ponovo ukloniti. U najgorem slučaju, prekomjerna aktivnost imunološkog sustava može dovesti do životnih komplikacija. Da bi se ublažila ova reakcija imunološkog sustava, koristi se ciklosporin A zajedno s drugim imunosupresivima. Važno je strogo pridržavati se ispravne aktivne razine, pacijent se mora strogo pridržavati vremena unosa koje je propisao liječnik!

Saznajte više o temi Transplantacija organa

Ciklosporin A kod autoimunih bolesti

Druga važna indikacija za ciklosporin A su autoimune bolesti. I ovdje postoji izražena reakcija imunološkog sustava, premda na tjelesne stanice. Dobro poznati primjeri su reumatoidni artritis (upala zglobova), psorijaza i Hashimotov tiroiditis. Ciklosporin A može se koristiti za ublažavanje simptoma, posebno u slučaju izraženih autoimunih procesa.

Drugo područje primjene su kronične upalne bolesti crijeva poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.

Pročitajte više ovdje Autoimune bolesti

Aktivni sastojak i učinak

Ciklosporin A je aktivni sastojak skupine imunosupresiva. Ciklosporin koristi složen mehanizam djelovanja kako bi spriječio stvaranje takozvanih citokina (proteina koji su potrebni za imunološku reakciju u tijelu). Ciklosporin A ima učinak i na limfocite, važnu skupinu stanica koje su također potrebne za razvoj imunološkog odgovora. Ovim limfocitima normalno je potreban molekulski signal da bi postali aktivni, napadali strane tvari i množili se. Liječenje ciklosporinom A može spriječiti i aktivaciju i proliferaciju limfocita. Proizvodnja citokina normalno se odvija unutar određenih limfocita (T limfociti). Inhibiranjem određenih čimbenika unutar ovih T-limfocita nastaje manje citokina, a imunološki odgovor se potiskuje ili se uopće ne pojavljuje. Ciklosporin A zbog svojih svojstava ima specifičan učinak na određeni faktor (Kalcinemin) u T limfocitima. To ima prednost u tome što mnoge druge tjelesne funkcije mogu i dalje nesmetano raditi i pojavljuju se manje nuspojava, što je često veliki problem s kortizonom, koji je i imunosupresivan. Aktivni sastojak ciklosporin dobiva se iz norveške vrste gljiva Beauveria nivea. Postoji nekoliko podvrsta pepela gljiva (Tolypocladium inflatum i Clindrocarpon lucidum).

Ovdje možete saznati više o mehanizmima Imunološki sustav

Nuspojave

Ciklosporin A je lijek koji vrlo snažno intervenira u procesima imunološkog sustava. To mu omogućuje da razvije svoje snažne učinke, ali istodobno uzrokuje i mnogo različitih nuspojava.
U području stvaranja krvi ciklosporin A dovodi do smanjenja različitih vrsta stanica. Najčešća pojava je smanjeni broj leukocita (bijelih krvnih stanica), ali mogu utjecati i trombociti (krvni trombociti) i eritrociti (crvena krvna zrnca), što se naziva aplastična anemija.
Ciklosporin A također često izaziva nespecifične nuspojave poput glavobolje, porasta krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i proljeva.
Uz to, uzimanje ciklosporina A može izazvati nuspojave u živčanom sustavu. Može utjecati i na središnji živčani sustav (mozak i leđnu moždinu) i na periferni živčani sustav, može doći do upale živaca ili čak oštećenja mozga konfuzijom, dezorijentacijom i oslabljenom sviješću.
Mišični grčevi, vrućica i umor također su mogući nuspojave ciklosporina A.
Iako jetra obično nije pogođena, ciklosporin A može utjecati na bubrege i uzrokovati disfunkciju bubrega. Utjecaj na endokrini sustav može dovesti do menstrualnih poremećaja, povećane dlake na tijelu i akni.

Ciklosporin A je vrlo moćan lijek, ali također bogat nuspojavama. Ako osjetite bilo kakve nuspojave ciklosporina A, obratite se svom liječniku koji tada može odlučiti kako postupiti!

Da li ciklosporin A također uzrokuje gubitak kose?

Gubitak kose nije tipična nuspojava ciklosporina A. Za razliku od mnogih drugih aktivnih sastojaka imunološkog sustava, koji sprečavaju diobu i time reprodukciju stanica (uključujući i korijen kose), ciklosporin A ne dovodi do gubitka kose. Umjesto toga, promjene u ravnoteži hormona obično dovode do povećane dlake na tijelu, što je vrlo neugodna nuspojava, posebno za žene. Izmijenjene razine hormona ne samo da dovode do nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, već mogu uzrokovati pojačani uzorak muške kose s povećanjem rasta dlaka na trbuhu, prsima i licu. Ciklosporin A se čak koristi kao sredstvo protiv gubitka kose u nekim slučajevima.

Saznaj više ovdje prema Gubitak kose

interakcije

Ciklosporin A je aktivni sastojak koji se uglavnom obrađuje u jetri i kroz njega se izlučuje. Važan enzim u ovom metaboličkom putu je takozvani CYP3A4, koji sudjeluje u izlučivanju mnogih lijekova. Ciklosporin A može, dakle, komunicirati sa svim lijekovima koji se također obrađuju putem CYP3A4. Lijekovi koji inhibiraju CYP3A4 dovode do povećanih koncentracija i na taj način povećanih učinaka ciklosporina A. Oni uključuju, na primjer, kontracepcijske, metoklopramidne (protiv mučnine) i prednizolon (kortizon). Mnogi antibiotici (posebno iz skupine makrolida i azolovskih antibiotika) mogu uzrokovati interakcije s ciklosporinom A. Osim toga, čak i neka hrana poput soka od grejpa uzrokuje takvu interakciju.

Suprotan učinak, tj. Slabljenje učinka, događa se kod takozvanih induktora CYP3A4. One dovode do povećanog stvaranja enzima, a time posredno i do povećanog izlučivanja ciklosporina A. induktori CYP3A4 uključuju, na primjer, antibiotik rifampicin ili biljni antidepresiv šargarepe (preciznije hiperforin koji sadrži).

Učinkovitost tablete

Kao što je već spomenuto, ciklosporin A se u jetri metabolizira enzimom CYP3A4, tako da svi kontraceptivi koji su također razgrađeni u jetri ili konkretno ovim enzimom mogu komunicirati s ciklosporinom A. Budući da se "pilula" (tj. Oralni kontraceptivi) također metabolizira putem CYP3A4, ona inhibira razgradnju ciklosporina A i na taj način nepotrebno povećava koncentraciju i učinak.

Više o temi možete saznati ovdje "Pilula"

Kontraindikacije - Kada se ne smije davati ciklosporin A?

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, glavna kontraindikacija za ciklosporin A je alergija na aktivni sastojak ili druge komponente lijeka. Uz to, ne smije se kombinirati s lijekovima koji utječu na enzim CYP3A4. Možda je potrebno razmotriti smanjenje doze ako je takva kombinacija neizbježna. Daljnje kontraindikacije za ciklosporin A su maligne (maligne) bolesti, jer imunosupresija povećava rizik od maligne degeneracije. U slučaju oštećenja jetre i bubrega, ciklosporin A može se davati samo u posebnim slučajevima i s velikim oprezom. Ciklosporin A može i uravnotežiti elektrolite (krvne soli), što između ostalog dovodi i do povećanja kalija, što je posebno opasno za osobe sa srčanim bolestima.

Koristite tijekom trudnoće i dojenja

Trenutno nema dovoljno studija o upotrebi ciklosporina tijekom trudnoće i dojenja. Pokusi na životinjama na kunićima i štakorima pokazali su da ciklosporin A može naštetiti djetetu tijekom trudnoće i tijekom dojenja, zbog čega se ispitivanja s ciklosporinom A nisu mogla provesti na ljudima tijekom ovih faza. Međutim, postoje pojedinačna izvješća o slučajevima djece čije su majke tijekom trudnoće liječene ciklosporinom A. Imaju povećan rizik od preranog rođenja i obično nije bilo organskih oštećenja. Zbog nedostatka podataka, opća izjava nije moguća. Kao oprez savjetujemo da ga ne uzimate tijekom trudnoće i dojenja!

Pregled teme možete dobiti na trudnoća ili Lijekovi u trudnoći ili. Lijekovi tijekom dojenja

Kapi za oči s ciklosporinom A

Ciklosporin Kapi za oči koriste se kod teške upale očiju.Ciklosporin smanjuje imunološki odgovor u oku, stvara se manje upalnih tvari i na taj način se smanjuje potencijalno oštećenje očiju. Za posebno jake upale rožnice sa suhim očima, ove kapi za oči su prvi izbor. Ciklosporin A može se koristiti i za endogeni uveitis (upala u oku) uzrokovan vlastitim tijelom. Uzima se ili sistemski u obliku tableta ili se daje izravno u oči kao aktivni sastojak u kapi za oči. Tretman kapljicama za oči s ciklosporinom A često je dovoljan ako ga kapnete u oči jednom dnevno prije spavanja. Budući da su oči tada zatvorene nekoliko sati i nisu pod stresom, kapi za oči mogu djelovati osobito dobro. Kontraindikacije za kapi za oči s ciklosporinom A postoje u slučaju alergije ili preosjetljivosti na djelatnu tvar. Uz to, kapi za oči ne smiju se koristiti istodobno s pripravcima koji sadrže kortizon. Čak i ako postoji mogućnost infekcije u oku, ne smije se koristiti jer aktivni sastojak sprečava tijelo da se bori protiv patogena. Nuspojave kapi za oči su bol u očima i pojačano zalijevanje očiju.

doze

Ciklosporin A dostupan je u različitim dozama. Tipične doze tableta su 25 mg, 50 mg ili 100 mg. Nakon transplantacije potrebno je uzimati dozu od 10 do 15 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. U pravilu se polovica količine uzima ujutro, a druga polovina uvečer. S druge strane, ako se daje preko vene, obično je dovoljna doza od 3 do 5 mg po kg tjelesne težine. Nakon razdoblja od 2 tjedna, doza se može malo smanjiti, ovisno o odgovoru imunološkog sustava. Kod autoimunih bolesti dnevna doza je obično nešto niža, s ciljanom dozom od 5 mg na kg tjelesne težine dnevno. Da bi se održala idealna količina aktivnog sastojka u tijelu, potrebna su redovita mjerenja razine lijeka (tj. Koncentracije u krvi).

Koliko košta ciklosporin A?

U većini slučajeva troškove za terapiju ciklosporinom A pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo ili privatno zdravstveno osiguranje, a lijek se smije koristiti samo ako postoje medicinske indikacije, u kojem su slučaju zdravstvena osiguravajuća društva dužna platiti troškove. Ovisno o doziranju (25 mg, 50 mg, 100 mg), 100 tableta ciklosporina A dostupno je za 50 do 350 eura. Kapi za oči s ciklosporinom A mogu se kupiti za 100 do 350 eura, ovisno o koncentraciji aktivnog sastojka i veličini pakiranja. Za infuzije s ciklosporinom A cijene se također jako razlikuju ovisno o koncentraciji aktivnog sastojka i veličini pakiranja. Svi lijekovi koji sadrže ciklosporin A zahtijevaju recept i zbog toga nisu dostupni u ljekarnama.

Ciklosporin A i alkohol - jesu li kompatibilni?

Kao i svi lijekovi koji se metaboliziraju, razgrađuju i izlučuju u jetri, alkohol može dovesti do promjena u koncentraciji ciklosporina A. Iako nema izravne interakcije između dvije tvari (ciklosporin A i alkohol), obje mogu uzrokovati oštećenje jetre. Svi koji već imaju oštećenu jetru zbog povećane konzumacije alkohola moraju očekivati ​​povećane komplikacije prilikom uzimanja ciklosporina A. Najbolje je suzdržati se od konzumiranja alkohola dok uzimate ciklosporin A, jer će se u protivnom jetra preopteretiti i jedna ili obje tvari će se sporije razgraditi.

Alternativa ciklosporinu A

Ciklosporin A je vrlo učinkovita i dobro testirana tvar na području imunosupresiva, zbog čega se aktivni sastojak često koristi u odgovarajućim indikacijama. Mogu se koristiti različite alternative ovisno o vrsti bolesti. Autoimune bolesti i bolesti reumatskog tipa mogu se liječiti na primjer kortizonom, azatioprinom, metotreksatom, ciklofpsfamidom i sulfasalazinom. Takrolimus se također može koristiti kao imunosupresiv za transplantacije ili autoimune bolesti. Tu je i niz takozvanih bioloških supstanci koje napadaju određenu točku u imunološkom odgovoru.

Možete ga pronaći ovdje Pregled svih imunosupresiva

Daljnje informacije

• imunosupresivi
• imunološki sustav
• Transplantacija organa
• Autoimune bolesti
• upalne bolesti crijeva

Isključenje odgovornosti / odricanja od odgovornosti

Željeli bismo napomenuti da se lijekovi nikada ne smiju prekinuti, primijeniti ili promijeniti samostalno bez savjetovanja s liječnikom.
Imajte na umu da ne možemo tvrditi da su naši tekstovi cjeloviti ili tačni. Podaci mogu biti zastarjeli zbog trenutačnog razvoja.