klomifen

Uvod

Klomifen je lijek koji uglavnom uzimaju žene koje nisu u stanju začeti. Djelatna tvar je takozvani antagonist receptora estrogena, koji pokreće ovulaciju. Klomifen se može uzimati jednostavno u obliku tableta i zbog toga se propisuje kao lijek izbora za neplodnost.

utjecaj

Klomifen je lijek iz skupine takozvanih selektivnih modulatora receptora estrogena (SERM). Djelatna tvar koja se nalazi u tabletama je klomifen dihirokitrat. To je hormonski pripravak koji djeluje kao antagonist receptora za estrogen (koji se također naziva antiestrogeni). Učinak klomifena temelji se na činjenici da sprečava vezanje hormona estradiola za odgovarajuće estrogenske receptore u hipotalamusu i hipofizi (Hipofiza), oboje u mozgu. Zbog složenog mehanizma povratnih informacija, hipotalamus stvara povećanu količinu hormona GnRH (Gonadotropin-oslobađajući hormon), što zauzvrat dovodi do masovne distribucije LH (luteinizirajući hormon) i FSH (Folikula-stimulirajući hormon) iz hipofize. Pojačano oslobađanje LH i FSH potiče sazrijevanje jajnih stanica u jajniku i u konačnici dovodi do ovulacije. Na ovaj način, klomifen potiče ovulaciju. Unos zauzvrat preduvjet je da se zrela jajna stanica oplodi i da se razviju zametak.

Više informacija o potpornim mjerama možete pronaći na našoj web stranici Kako mogu zatrudnjeti?

indikacije

Klomifen pokreće ovulaciju nakon gutanja (ovulacija) pa se koristi kod žena koje su neplodne zbog neispravnosti jajovoda (sterilan) su. Stoga indikacija za uzimanje klomifena jest želja za djecom kod žena kojima jajovodi ne funkcioniraju pravilno.

Preduvjet da bi klomifen bio uspješan u liječenju je da je sterilnost uzrokovana hormonima. To znači da su žene koje se liječe sterilne jer proizvode premalo spolnih hormona ili hipofize. Ovulacijom se obično kontroliraju hormoni. Tijekom ciklusa, žensko tijelo proizvodi razne hormone (GnRH, LH, FSH, estrogen i progesteron) koji stimuliraju jajnike, dovode do sazrijevanja folikula i na kraju do ovulacije. Zrelo jaje se izbacuje iz jajnika i uzima ga jajovodom. U jajovodu se oplodnja može odvijati spermom. Zbog smanjene koncentracije ovih hormona, ovulacija ili ostaje ili se javlja rijetko, zbog čega te žene ne mogu začeti djecu. Poremećaji sazrijevanja jaja mogu se liječiti i klomifenom.

Možda će vas zanimati i: Savjeti za trudnoću

Uzimam klomifen

Klomifen treba uzimati točno prema uputama liječnika. Klomifen se ponajprije odlikuje lakoćom upotrebe. Za razliku od ostalih hormonskih pripravaka, koji se često moraju davati u obliku injekcija, klomifen se može jednostavno uzimati oralno u obliku tableta. Liječenje hormonskim pripravkom započinje u prvom tjednu ciklusa. Početak menstrualnog krvarenja označava i početak novog ciklusa kod žene. Unos klomifena započinje 2. ili 5. dana ciklusa i nastavlja se tijekom pet dana (tj. Do 7. ili 9. dana ciklusa). Ako se nakon početne doze klomifena ne dogodi normalan ovulacijski ciklus, unos se može nastaviti nekoliko ciklusa (tj. Mjeseci). U takvim slučajevima, doza se može povećati na 100-150 mg (tj. Dvije do tri tablete dnevno) nakon savjetovanja s liječnikom.

Međutim, ne smije se prekoračiti maksimalno trajanje unosa od šest mjeseci i ukupna doza od 750 mg klomifena (ekvivalent 15 tableta) po ciklusu unosa. Najkasnije nakon tri uzastopna ciklusa s klomifenom, mora se primijetiti prekid unosa od najmanje dva mjeseca. Ako dođe do trudnoće, tablete se više ne smiju uzimati i moraju se odmah prekinuti, inače se embrij može oštetiti ili može doći do spontanog pobačaja.

Možda će vas zanimati i: Priprema za trudnoću

doziranje

Klomifen se daje oralno 2. ili 5. dana ciklusa (tj. Dva ili pet dana nakon početka menstrualnog krvarenja). Doziranje je 25 mg ili 50 mg po tableti. Lijek se uzima u ciklusu pet dana zaredom. Ako se nakon početnog ciklusa ne dogodi željeni učinak (tj. Normalan ciklus s ovulacijom), liječnik može razmotriti povećanje doze na 100-150 mg dnevno (što odgovara količini od 2-3 tablete). Točnu dozu klomifena unaprijed određuje polazni ginekolog.

Nuspojave

Kao i kod svih lijekova, nuspojave se mogu pojaviti i kod uzimanja klomifena. Neželjeni učinci uglavnom ovise o doziranju i trajanju uporabe lijeka. Hormonska stimulacija može dovesti do višestruke trudnoće i povećanja jajnika. Ciste na jajnicima s zadržavanjem tekućine u trbuhu mogu se razviti i tijekom uzimanja klomifena. Uobičajene nuspojave uključuju i naglo ispiranje lica (vazomotorno ispiranje) i vruće bljeskove.

Klomifen sprečava učinke estrogena blokirajući estrogene receptore. Kao rezultat toga, uporaba klomifena može uzrokovati simptome koji su inače karakteristični za menopauzu. Oni uključuju vruće bljeskove, noćno znojenje, glavobolje, poremećaje vida i osjećaj napetosti u grudima.

U rijetkim slučajevima, žene nakon uzimanja klomifena pate od nervoze, nesanice i umora, depresije, osjetljivosti na svjetlo i alergijskih simptoma kože. Mogu se javiti i poremećaji jetre i problemi s vidom (treperenje očiju, zamagljen vid ili bljeskovi svjetlosti). Česta upotreba klomifena (duže od tri mjeseca) također povećava rizik da će pacijenti razviti karcinom jajnika kao rezultat hormonske prekomjerne stimulacije.

Pogledajte detaljne informacije o Nuspojave klomifena

Debljanje

Uzimanje klomifena može uzrokovati debljanje. Dobivanje nekoliko kilograma normalno je i jedna je od nuspojava lijeka. Međutim, žene koje uzimaju druge lijekove za neplodnost uz klomifen (na primjer hMG, ljudski menopauzalni gonadotropin) mogu razviti ono što je poznato kao sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). Ovo je potencijalno životno opasno stanje koje uzrokuje povećane jajnike i zadržavanje tekućine u trbuhu. Kao rezultat edema (nakupljanje vode) čini se da pogođene žene znatno dobivaju na težini. Da bi se izbjegle takve komplikacije, bilo koji tretman plodnosti treba provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom i redovitim pregledima.

Gubitak kose

Neugodna nuspojava od koje trpe mnoge žene nakon uzimanja klomifena je gubitak kose. Obično gubitak kose nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Međutim, može proći nekoliko mjeseci kako bi se ciklus kose normalizirao, a kosa bi se vratila. Ako nakon nekoliko mjeseci još uvijek ne dođe do poboljšanja gubitka kose, možda iza toga postoji drugi uzrok (na primjer, disfunkcija štitne žlijezde).

Možda će vas također zanimati: Homeopatija za gubitak kose

Vruće bljeskove

Povremeno se javljaju simptomi slični menopauzi kada uzimate klomifen zbog blokade estrogenih receptora. Osim glavobolje i osjećaja napetosti u grudima, to uključuje i vruće bljeskove. Žene osjećaju spontani osjećaj topline koji se javlja uglavnom u području glave. Uz to, dolazi do porasta otkucaja srca i obilnog znojenja. Vruće bljeskalice obično nestaju nakon što prestanete uzimati drogu.

kontraindikacije

Klomifen ne treba uvijek davati svakoj ženi. U slučaju netolerancije ili alergije na aktivni sastojak klomifen dihidrocitrat, lijek se ne smije uzimati. Na kontraindikacije (kontraindikacije) Liječenje hormonskim pripravkom također uključuje određena prethodna stanja jajnika, poput tumora jajnika ili ciste jajnika. Klomifen se također ne smije davati tumorima hipofize. Tijekom liječenja klomifenom, tumori ili ciste mogu se povećati.

Daljnje kontraindikacije su bolesti jetre, disfunkcija jetre i poremećaji zgrušavanja krvi. U slučaju trudnoće, klomifen se mora odmah prekinuti i nikad se ne smije nastaviti. Lijek se također ne smije uzimati tijekom dojenja.

interakcije

Trenutno nisu poznate interakcije između klomifena i drugih lijekova. Ipak, prije početka terapije, potrebno je pojasniti s liječnikom da li žena uzima druge lijekove.

Alternativa klomifenu

Liječenje klomifenom ne dovodi do željenog uspjeha svake žene. Osim klomifena, postoje i alternativni lijekovi koji mogu potaknuti ovulaciju kod neplodnih žena. Tu spadaju hormoni poput FSH (Folikula-stimulirajući hormon) ili LH (Luteinizirajući hormon), koji se primjenjuju u obliku šprica. Hormon horiogonadotropin alfa (Ovitrelle, Predalon) također se može primijeniti injekcijom za potporu sazrijevanju folikula.

cijena

Cijena klomifena ne ovisi samo o proizvođaču, već i o veličini pakiranja i sadržaju aktivnih sastojaka. Cijena varira između 20 i 35 eura. Tvrtka Ratiopharm nudi pakiranje klomifena po cijeni od oko 20 eura. Sadrži 10 tableta s sadržajem aktivnih sastojaka od 50 mg svaka.

Kada plaća zdravstveno osiguranje?

Klomifen je lijek na recept. Ako liječnik smatra da je liječenje plodnosti klomifenom primjereno za pacijenta, propisat će recept. Obično žene u ljekarni moraju platiti samo 5 eura recepta, a ostatak troškova pokriva zdravstveno osiguranje.

Da li je klomifen dostupan i bez recepta?

Klomifen je lijek na recept. Klomifen se, međutim, može kupiti bez recepta u raznim internetskim ljekarnama. Međutim, to je lijek koji ometa hormonalnu ravnotežu žena. Iz tog razloga, klomifen treba uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Ginekolog razgovara s pacijentom može li klomifen dovesti do želje za djecom u njenom slučaju i nuspojava koja je povezana s njegovim uzimanjem. Liječnik također određuje točno doziranje i trajanje unosa za svakog pacijenta. Tada će liječnik napisati recept koji se može koristiti za kupnju lijeka u bilo kojoj ljekarni.

Kada dolazi do ovulacije

Kada će točno žena ovulirati dok se liječi klomifenom, ne može se precizno predvidjeti. Svako tijelo reagira drugačije, a neke žene vrlo dobro reagiraju na lijek, dok su druge manje učinkovite.

Ženski ciklus obično traje prosječno 28 dana. Ovulacija se javlja 14. dana nakon posljednjeg menstrualnog krvarenja (ovulacija). Za to vrijeme, žena je plodna i može doći do trudnoće ako je seks nezaštićen. Kada se uzima klomifen, vrijeme ovulacije ovisi o danu ciklusa koji je započeo. Ako počnete uzimati klomifen 2. dana ciklusa, ovulacija će se dogoditi oko 16. dana. Kada liječenje započne 5. dana ciklusa, ovulacija se odgađa za pet dana i tada je oko 21. dana. Međutim, to su samo vrlo neprecizni proračuni.

Postoji nekoliko simptoma, kao što je lagani porast temperature i promjene cervikalne sluzi koje se javljaju kada ovulirate. Budući da mnoge žene imaju vrlo različita vremena ovulacije, preporučuje se test na ovulaciju kako bi se precizno odredili plodni dani. Također je moguće da ginekolog koristi ultrazvuk kako bi utvrdio je li ovulacija nastupila svaka dva dana od 12. dana ciklusa.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Clearblue®

Kolika je stopa uspjeha?

Kaže se da liječenje klomifenom potiče ovulaciju, povećavajući tako šanse za začeće. Klomifen je relativno učinkovit lijek s visokom stopom uspjeha. Statistički podaci pokazuju da 70 posto pacijenata ovulira u prvih nekoliko mjeseci od početka liječenja te su stoga potencijalno plodni. Oko 25 posto liječenih žena ne ovulira zbog otpornosti na klomifen i liječenje nije uspješno. Mnoge žene također zatrudne. Točan postotak prilično varira i kreće se između 10 i 50 posto.

To je zato što uspješna oplodnja zrelog jajeta ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su dob žene, kvaliteta sperme partnera ili vrijeme spolnog odnosa (tj. Na koji dan ciklusa). Iz tog razloga se ne može točno predvidjeti točna stopa uspjeha i vjerojatnost trudnoće nakon liječenja klomifenom.

Većina trudnoća koje nastanu nakon liječenja klomifenom su normalne, a djeca ne pokazuju abnormalnosti. Međutim, uzimanje klomifena povećava rizik od pobačaja. Postoji i vjerojatnost da ćete imati višestruku trudnoću.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Neispunjena želja za djecom

Povećava li klomifen šanse za blizance?

Klomifen povećava vjerojatnost da će se dogoditi više trudnoća. Blokirajući receptore estrogena, klomifen dovodi do prekomjerne stimulacije jajnika, što znači da istodobno sazrijeva nekoliko folikula u ženinom jajniku. Kao rezultat, ne oslobađa se samo jedna, već nekoliko jajnih stanica.Nakon što jajne stanice dođu do jajnika, tamo se mogu oploditi spermom i dolazi do višestruke trudnoće. Djeca koja se rađaju su bratski blizanci ili trojke. To se događa u pet do 15 posto trudnoća uzrokovanih klomifenom. Vjerojatnost blizanačke trudnoće tada se procjenjuje na 10 posto, vjerojatnost trostrukih troje na jedan posto.

Upotrebom klomifena u posljednjih nekoliko desetljeća broj rođenih blizanaca u Njemačkoj gotovo se udvostručio. Međutim, višestruka trudnoća nije sasvim sigurna. Često se djeca rađaju prijevremeno i rađaju se s premalom težinom. Kao rezultat toga, često ih se mora prozračiti nakon rođenja i povećati rizik da će kasnije patiti od respiratornih ili kardiovaskularnih bolesti.

Što se događa kad čovjek uzima klomifen?

Klomifen se u rijetkim slučajevima može propisati i muškarcima. To je slučaj kada muškarac ima lošu kvalitetu sperme, nizak broj spermija ili lošu pokretljivost sperme. Liječenje klomifenom kod neplodnih muškaraca ima smisla samo ako je sterilnost rezultat hormonalne neravnoteže. Klomifen blokira receptore estrogena prisutne u muškaraca i na taj način potiče čovjekovu proizvodnju testosterona. Testosteron djeluje kao muški spolni hormon i poboljšava kvalitetu sperme.

Klomifen se koristi i kod muškaraca kao doping sredstva za poticanje proizvodnje testosterona. Osobito nakon uzimanja anaboličkih steroida, tjelesni testosteron proizvodi se manje. Nakon toga, unos blokatora estrogena poput klomifena tada ponovno podržava vlastitu proizvodnju testosterona u tijelu i održava ga. Muškarci mogu održavati mišićnu masu koju su prethodno izgradili anabolički steroidi. Kao i kod žena, i klomifen može dovesti do nepoželjnih nuspojava poput alergijskih reakcija, depresije i poremećaja vida kod muškaraca.

Kako klomifen djeluje na policistične jajnike?

Policistični jajnici dovode do kliničke slike sindroma policističnih jajnika (PVR). Ovo je hormonalni poremećaj kod žena koji dovodi do povećane koncentracije muških spolnih hormona u krvi. To odgađa sazrijevanje folikula i otežava ženama da zatrudne. Stimulacijska terapija jajnika klomifenom uzrokuje sazrijevanje folikula u jajnicima i povećava plodnost pogođenih žena.

Pročitajte više o tome: Simptomi sindroma policističnih jajnika