Otkucavanje kukova

sinonimi

Femoro acetabularno zatezanje (FAI)

Definicija udara kuka

Na a Otkucavanje kukova to je nešto što je promijenjeno anatomskim ili strukturalnim okolnostima zgloba kuka, s dobivenim bolna ograničenja kretanja.

simptomi

Prvo su glavni simptomi implantacije kuka bol ovisna o kretanju, Oni se javljaju posebno kod Okreni prema van nogu ili prilikom savijanja nogu. Također Skočni pokreti može uzrokovati jaku bol u sindromu impingmenta. Pojavljivanje sindroma impingement kuka pacijent ponekad ne opaža ili samo slabo doživljava. Na početku bolesti, simptomi se pojavljuju tek kad su snažni fizički napori i nestanu čim nastupi tiha situacija. Kao rezultat toga, pacijenti obično ne slijede prve simptome. Tek kad se bol pogorša i ponekad pojavi u mirovanju, pacijenti trebaju potražiti savjet liječnika. Bol se zove ubadanje i povlačenjem opisane, mogu biti jakog do vrlo jakog intenziteta.
U naprednim fazama može i to Bol u odmoru doći. Dolaze i ograničenja kretanja. Pokreti poput okretanja noge prema van ili podizanja noge više nisu mogući ili su mogući samo u određenoj mjeri, obično potaknuti bolom. Ovo je klasično ograničenje u svakodnevnom životu Uzbrdo- ili nizbrdo kao i to Sjedništo obično izaziva posebno jake bolove.
Ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećenje već napredovalo, oštećuju se i strukture oko zgloba kuka. Da se spominje Iritacija i oštećenja od smetati i the Krvne žile, U ekstremnim slučajevima može ga uzrokovati i sindrom usporavanja Poremećaji osjeta u području kukova i nogu (živaca). Nadalje, može i to Undersupply posebno glave bedrene kosti koja se opskrbljuje malom posudom koja ulazi u kost na vrhu glave. Ako se krvotok glave glavice femura oslabi tijekom dužeg vremena, to može dovesti do pojave a Nekroza bedrene glave dolaze, pored vrlo jake boli, trenutna zamjena glave femura sa endoproteza čini neophodnim.

uzroci

U zdravom, sjedi Bedro preko glave femura u utičnicakoja pripada kosti kuka. Lopta omogućuje normalne pokrete u nozi. mišić i trake stabilizirajte zglob kuka i držite glavu femura u utičnici. Takozvani Zglobna usna zatvara zglobnu glavu i brtvi je. Na anatomski do široki bedreni vrat Ili do duboka utičnica, bedro je u izravnom kontaktu sa zglobnom usnom pri svakom pokretu, udarajući je uz svaki pokret. To može ozlijediti zglobne usne i površine hrskavice. Ponekad se dijelovi hrskavice i zgloba usne mogu oguliti.
Ako već duže vrijeme postoji udarac u pokretima nogu, neki udarac nepovratna šteta na kosti. Pored daljnjih suza na strukturama u blizini zgloba, može i degenerativne promjene to je bolje pod kišobran izraz artroza su poznati. Opisana je mehanička prepreka koja uzrokuje bol pri svakom pokretu Impementni sindrom određen.

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

kako bi se dobilo

Postoje brojne podvrste sindroma impingement kuka. Takozvani Impingment bregastog vratila (CAM) glava femura u usporedbi s vratom širok, Glava, dakle, više nije točno u utičnici, što rezultira time da se glava zgloba gura malo dalje od utičnice kada se kreće. Ako se izvode brzi ili istezalni pokreti, glava femura će s vremenom odvojiti ili otkinuti hrskavicu i zglobnu usnu.
Što se glava femura više okreće iz utičnice, više dijelova kosti trlja oko okolnih struktura, što je previše jaka bol može voditi. Ako pretjerani pritisak zglobne glave na utičnicu dovede do ozljeda zgloba zgloba, može se dogoditi da se utičnica proširi i da se zglobna usna ili hrskavica napuknu. Zglobna usna se stanjiva i gura u stranu. Zauzmite njihovo mjesto Koštani prstenkoja je stabilnija i bezobličnija od zgloba usana.
Nedostatak ovoga je što je vjerojatnost da će vrat stegnenice biti veća sa svakim pokretom. U slučaju smetnji koje su izvorno nastale u priključnoj utičnici, govori se o a Udarci kliješta (Pincerov zamah). Ako postoji ogromno oštećenje okolnog materijala kostiju i hrskavice, razvija se i jedan artroza, U mnogim slučajevima to nije izolirani oblik sindroma kočenja, već naprotiv Mješoviti oblici.

MRI kuka

Iako CT pregledom daje dobar pregled promjena u koštanoj strukturi za vrijeme kuka, relevantnost MRI pregleda je prikaz strukture hrskavice na kuku. MRI-om dolazi do abrazije i degenerativnih promjena na hrskavici površine zgloba i na usni hrskavice na rubu utičnice (Labrum) biti zastupljen. Ovo je važno za planiranje daljnjeg liječenja i pruža podatke o tome koliko je štete prouzrokovana posljedica.

Više o ovoj temi na: MRI kuka

Liječenje / operacija

Liječenje impinga kuka u osnovi je konzervativno i kirurški moguće. Ako simptomi još nisu vrlo napredni, može se pokušati postići uspjeh terapije izbjegavanjem operacije. S konzervativne mogućnosti liječenja međutim, samo simptomi kuka terapija, Osnovni problem, oštećenje oblika glavice i utičnice femura, nije eliminiran.

Konzervativne metode liječenja

Konzervativne metode liječenja uključuju terapiju lijekovima s nesteroidnim protuupalnim lijekovima kao što su aspirin, diklofenak ili ibuprofen. Te tvari djeluju protuupalni i analgetik i na taj način poboljšati simptome bolesnika s kukom. Nadalje možete intraartikularne injekcije (u zglob), koji aktivni sastojak stavlja izravno na zahvaćeno područje. Fizioterapija može ojačati mišiće i na taj način poboljšati pokretljivost. Budući da je začepljenje kukova često povezano s određenim sportovima, jedan je Pauziranje ovih sportova razborito izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol. U svakom slučaju, o dopustu za sport potrebno je detaljno razgovarati s liječnikom. Budući da sve konzervativne metode liječenja ne mogu otkloniti uzrok kuka, dugoročni terapijski uspjeh nije zajamčen.

Operativna terapija

Ako konzervativno liječenje ne uspije, indicirana je kirurška terapija. Cilj operacije je s jedne strane liječenje akutne boli uklanjanjem uzroka boli, a s druge, sanacija već nastale štete. Artroskopija kuka je alternativa niskog rizika.

Artroskopija kuka (artroskopija kuka) minimalno je invazivan postupak dijagnosticiranja i liječenja promjena u kuku. Endoskop i potrebni kirurški alati ubacuju se u zglob kroz male posjekotine (posjekotine).

Artroskopija kuka je posebno alternativa većoj otvorenoj operaciji. Kamera na kraju umetnute sonde stvara oštećenja poput pukotine na usni šalice koja je vidljiva kirurgu na ekranu. Ovim minimalno invazivnim postupkom kirurg tada može ponovno stabilizirati usnu. Nadalje, mogu se ukloniti rast hrskavice ili male deformacije kosti u zdjelici ili na bedru. Posebni alati za ovu tehniku ​​omogućuju vraćanje femura u njegov prvobitni oblik struka i na taj način obnavljaju funkciju zgloba bez boli.

S ubodom pincera, artroskopija kuka malo je složenija za izvedbu, ali također je moguća. Ovdje je cilj pomaknuti rub posude dalje prema unutra. Umjesto izvorne usne zgloba, sada se nalazi prsten od kosti, koji kirurg uklanja.

Stariji postupak je kirurška dislokacija kuka kao dio otvorene operacije. Da biste to učinili, kučni zglob se otvara kako bi se dislocirao (raspačavao) kuk kuglice iz utičnice. Dislokacija kuka nudi optimalan pogled na oba dijela zgloba, tako da se oštećenja mogu pokazati i popraviti.

Današnji kirurški zahvati nude učinkovitu terapiju za ublažavanje akutne boli i ograničenja. Dok artroskopija kuka, minimalno invazivni zahvat, govori o bržem oporavku i mobilizaciji pacijenta i manje boli, otvorena dislokacija kuka tehnički je manje zahtjevna i dugotrajna i u nekim se slučajevima ne može izbjeći zbog posebnih anatomskih stanja u kuku.

Pročitajte puno više informacija na: Artroskopija kuka i Bol nakon operacije kuka

fizikalna terapija

Fizioterapija se može koristiti s čisto konzervativnim tretmanom za promjenu uzorka hodanja i jačanje mišića. Međutim, budući da se u većini slučajeva provodi operacija, fizioterapeutska terapija se obično provodi u daljnjem liječenju. U prva 2-4 tjedna ili do 6 tjedana, ako su dijelovi hrskavice morali biti fiksirani (fiksacija labruma), možete hodati samo s podlakticama i podlakticama i samo djelomično staviti težinu na nogu. Moguća je upotreba biciklističkog ergonometra i pomicanje nogu od strane fizioterapeuta. Do 10 tjedana možete trenirati u zatvorenom lancu (npr. Pritiskom na noge ili čučnju), a također možete raditi i s cross trenerima i aqua aerobikom. Važno je da nema preopterećenja i da trenirate samo u području bez boli. Od 10. tjedna do 70% opterećenja na nozi. Trening povećane snage, koordinacije i izdržljivosti također bi trebao biti dio terapijskog plana. Od 4. mjeseca nadalje, stres s punom težinom može se nastaviti u većini slučajeva bez boli.

Koje su vježbe korisne?

Na početku operacije zgloba kuka važno je da kučni zglob ne bude preopterećen. Stoga je na početku preporučljivo vježbati ergonometar ili križni trener. Kasnije možete trenirati i na trkačkoj stazi ili u bazenu. Potpuna opterećenja na nozi treba hitno izbjegavati. Ako se za sada ne izvodi operativni zahvat, vježbe istezanja su ključna komponenta.

Mišići gluteusa (Stražnjični mišić Maximus) treba istegnuti. Da biste to učinili, uspravite se i povucite jednu nogu prema gore kao da marširate. Obje ruke uhvate za koljeno i povuku ga prema trbuhu. Trebao bi uvući odgovarajuću stražnjicu.

Druga vježba se također radi dok stojite. Dok stojite, jedna noga i gornji dio tijela dovode se u vodoravni položaj, a ruke ispružene u stranu. Pokušajte ga zadržati oko 30 sekundi. Osim istezanja mišića, ova vježba je korisna za koordinaciju i razvoj snage.

Treća vježba se izvodi u leđnom položaju. Dok ležite na leđima, jedna noga je savijena na podu, a druga se drži koljenom s obje ruke i povlači se prema trbuhu. Drugom nogom gurnete se s tla tako da praktično gradite most. To radite naizmjenično s obje noge i to ponovite nekoliko puta. S jedne strane su ovdje istegnuti duboki mišići, a s druge strane također ojačani.

Četvrta vježba se odvija na vašoj strani. Oba koljena su jedna na drugoj. Između njih se proteže mini-pojas - ovo je teraband neprekidan, poput velike, čvrste gumene trake. Sada se gornja noga polako i smireno podiže s potkoljenice uz povlačenje trake, a zatim se ponovno spušta. To se ponavlja 8-12 puta i tada se noga mijenja. Također se mogu koristiti i druge vježbe istezanja za istezanje prednjih mišića kuka i adduktora. Čučnjevi također mogu biti korisni, ali treba ih provoditi kontrolirano, jer nepravilna izvedba može povećati smetnju u kuku.

CAM - ometanje

U jednom zajednički (Articulatio) uvijek zglobna glava zglobnom utičnicom. u zgloba kuka (Articulatio coxae) su komponente uključene u Glava bedrene kosti (Glava femoris) i acetabuluma (acetabuluma). Ako se ove dvije anatomske strukture ne usklade točno, ona može postati jedna padanje (Sudar) dođi.

Na Otkucavanje kukova (femoroaktabularni impingement) razlikujemo CAM ometanje (Impingement bregastog vratila) iz tzv Pincerov zamah (Oštrenje pincera). U oba slučaja postoji odstupanje od normalnog strukturalnog odnosa između acetabuluma i glave. takav anatomska konstelacija može uzrokovati da glava femura određenim pokretima pogodi acetabulum.
Kroz zarobljenost uzrokovana ovim nastaju ozljede zgloba usne acetabuluma (Labrum) i des Zglobna hrskavica, Ako se ne liječi, to može rezultirati a Artroza kuka (koksartrozu) završiti.
Na Imperacija CAM ili bregastog vratila glava femura je uvećana tako da je izravna bez odgovarajućeg bočnog reza stapa se u vrat femura. Kao rezultat toga, izvorno uobičajeni sferni oblik se gubi i glava udara snažan pokret na acetabulumu. Dugoročno, hrskavica može početi od ruba utičnice nošen unutra a također i tzv Zglobna usna prednji gornji rub acetabuluma može se oštetiti (lezija labruma).

Kroz velika sila postaje hrskavica tijekom CAM impingmenta obično se brže oštećuju nego s udarnim pincerom. Najčešće utječe na ometanje CAM-a atletski mladićikoji se bave intenzivnim sportom. CAM impedicija posebno je pogodna za artroskopsko liječenje, Na ovaj način, kirurg može ponovo zalijepiti olabavljenu šalicu ili vratiti vrat femura u njegov izvorni oblik struka i na taj način bezbolna funkcija zglobova vratiti.

Crvena pokazuje tipičnu promjenu CAM impedence na vratu femura.

obuhvatni

Na Pincer ili ubodni udar acetabulum se obično značajno produbljuje, ali oblik glave femura je normalan. Nastaje u presjeku da Slika kliješta, s acetabulum den Butna kost kako poluge drže alat. Kao rezultat toga, bedreni vrat pogađa rub utičnice kada se kreće i na taj način istiskuje zonu Zglobna usna, Prijelaz femoralne glave i femura također se jako koristi i utjecalo nacrtan. Pincerovo trzanje se događa često u žena između 30 i 40 godina na. Poremećaji regije pan nastaju dok bazen vlakovi, to jest već u djetinjstvu ili djetinjstvu.

Međutim, većina pacijenata ne pati od jednog izolirani CAM ili izolirani Pincerov zastoj, ali u različitim varijabilnim intermedijarnim oblicima.

Dijagnoza implantacije kuka postavlja se uz pomoć rendgenskih snimaka i magnetske rezonancije (MRI). U kontekstu ovog snimanja, tada je liječnik također moguć da napravi razliku između CAM-a i Pincerovog.