Ortopedija-Line

Umjetno zglobovi koljena

Uvod / definicija

Zglob koljena je jedan od najsloženiji zglobovi ljudskog tijela. Sastoji se od mnogo različitih spojnih površina međusobno povezanih. Uz to, postoji niz uzde u zglobu koljena i oko njega, koji su namijenjeni stabiliziranju njegovih pokreta. Osim toga, njih dvoje i dalje postoje meniskada kao vrsta Buffers diskovi leže u zglobu koljena.
Umjetni zglob koljena, kao što ime sugerira, zamjena je za prirodni zglob. Umjetni zglob koljena se stoga ne koristi odmah ako je prirodni zglob koljena malo oštećen, ali zahtijeva precizan Obzir.

Općenito a Čekati i pokušavam jedan konzervativna terapija u kontekstu bolesti zgloba koljena uvijek je prvi izbor. Prvo, pokušajte ozlijeđeno ili oštećeno koljeno pomoću lijekova kao što su Protuupalni i bolova ili pomoću fizioterapija da se stabilizira. U isto vrijeme želite proći trening izgraditi mišiće bedara i tako stvoriti određeno olakšanje.
Najčešća indikacija za uporabu umjetnog zgloba koljena je degenerativno trošenje zgloba koljena, tzv Osteoartritis koljena poznato je. Osteoartritis u koljenu također ima ime gonartroza.
Kod osteoartritisa površina hrskavičnog zgloba polako se istroši. Povećana abrazija površine hrskavice uzrokuje jaka bol a u nekom se trenutku može liječiti samo zamjenom umjetnim zglobom koljena.

Općenito, postoje različiti modeli umjetnog zgloba koljena. Ovisno o tome koliko je istrošeno i oštećeno u zglobu koljena, postoji i jedan Djelomična zamjena koljena kao i Potpuna zamjena koljena, Treba napomenuti da je također moguće zamijeniti samo istrošene dijelove. Ako je, na primjer, zglobna hrskavica oštećena samo na unutarnjem dijelu površine zgloba, tada se zamjenjuje samo ovaj dio. Vanjski dio zgloba se zadržava.

Ilustracija zgloba koljena

A - Zglob desnog koljena s lijeve strane
B - desni zglob koljena s prednje strane
C - Zglob desnog koljena odostraga

Kneecap - čašica
Femur - Femur
Shin - cjevanica
Fibula - Fibula
Unutarnji meniskus -
Meniscus medialis
Vanjski meniskus -
Bočni meniskus
Ligament koljena -
Ligamentum patellae
Vanjski bend -
Ligament collaterale fibulare
Unutrašnji bend -
Ligament kolateralni tibial
Posteriorni križni ligament -
Ligament cruciatum posterius
Prednji križni ligament -
Ligament cruciatum anterius

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu.Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Indikacija za umjetni zglob koljena

Da biste lakše donijeli odluku o ugradnji umjetnog zgloba koljena, postoje definirane indikacijekad ima smisla instalirati umjetni zglob koljena. U osnovi, ako imate bolesni zglob koljena, a konzervativna terapija pomoću Lijekovi protiv bolova i fizioterapijske vježbe da se započne. Međutim, ako su ove mogućnosti terapije iscrpljene i nisu postigle nikakav učinak, tada liječnik može naznačiti ugradnju umjetnog zgloba koljena.

Više o tome pročitajte pod Kada treba liječiti osteoartritis koljena konzervativno?

Najčešći simptomi osteoartritisa su Bol pri kretanju, ali i Bol u odmoru mogući su u naprednoj fazi. Ova bol u mirovanju posebno je česta tijekom noći.
Pacijenti mogu primijetiti i neke Krutost u zglobu. Općenito, kvaliteta života oboljelih znatno je smanjena.

Najčešća indikacija za umjetni zglob koljena je tzv degenerativno trošenje zgloba. Koštane površine zgloba prekrivene su zaštitnim slojem. Ovaj zaštitni sloj sastoji se od Hrskavično tkivo, Ovaj sloj se koristi kako bi se osiguralo da se spoj može nesmetano kretati i bez boli. Ako se pojačano abrazira ovaj sloj hrskavice u starosti i na kraju potpunu odsutnost, kost dolazi u stalni kontakt s kostima, tako da se to događa jaka bol vodi u koljenu.
Osteoartritis više nije samo problem starosti. Pogođeno je i sve više mladih. Biti to kroz jedan nesreća ili jedan Sportska ozljeda, Također kroz Neskladnost stopala ili nogu, od preopterećenje, Prethodne operacije ili kroz kronična pretilost artroza koljena se može razviti.

Vrste (sankanja / puna proteza)

Mogu se koristiti djelomične ili pune proteze, ovisno o stupnju oštećenja

Postoje različite vrste umjetnih zglobova koljena. Ovisno o stupnju oštećenja zgloba koljena, koriste se različite vrste umjetnog zgloba koljena. Ako je samo određena strana istrošena ili uništena, tada je samo to potrebno zamijeniti umjetnim materijalom. Takozvani Djelomične proteze za upotrebu. To su i tzv Proteze na sanjkama jer izgledaju kao trkač sanke.
Ako je hrskavično i koštano tkivo oštećeno ne samo na jednom mjestu već na nekoliko mjesta, tada se koristi druga varijanta umjetnog zgloba koljena. Ova se varijanta naziva Potpuna proteza ili Potpuna proteza određen.

I tamo Strukture bendova uključeni su u stabilnost zgloba koljena, oni također igraju ulogu u izboru umjetnog zgloba koljena. Ako je ligamentni aparat netaknut i stoga nije oštećen, možete nevezane proteze su korišteni. I kod ljudi bedra i potkoljenica nemaju međusobno fiksnu i vodeću vezu.
Ako je ligamentni aparat već pomalo oštećen, tzv djelomično spojene proteze koristi se za nadoknadu gubitka stabilnosti.
U nekim slučajevima ligamentni aparat oštećen je do te mjere da više ne može preuzimati svoju stabilizacijsku funkciju zgloba koljena. U tim će slučajevima biti potpuno povezane vrste umjetnog zgloba koljena koristi.

Da biste detaljnije razumjeli različite vrste umjetnih zglobova koljena, potrebno je pogledati to Struktura zgloba koljena imati na umu. Zglob koljena je kroz Bedro, the Potkoljenica i the koljena obrazovani. Dio bedara koji je zahvaćen u zglobu koljena također imaju dva kotača kondila zvani, formirani. Postoji unutarnja i vanjska uloga. Kao protuteža, potkoljenica čini visoravan za ove uloge. Dva meniskusa u obliku diska služe kao obični ležajevi i međuspremnici. Stražnji dio čašice je u kontaktu samo s bedrom, a ne s potkoljenicom.

Takozvana proteza za sankanje je obično samo uloga bedara zamijenjena, tako da samo jedan kondil. Zatim se naziva vrsta proteze jednokondilarni hemislid, Ako su sada zamijenjene obje uloge, naziva se vrsta umjetnog zgloba koljena bicondylar proteza proteza.
Uglavnom su jednostrane proteze za sankanje unguided, To znači da su ove proteze postavljene točno na mjesto koje je neispravno. Dakle, oni samo zamjenjuju strukturu. Za nepoučene tipove proteza za sanjke trake zgloba koljena netaknut tako da mogu nastaviti voditi spoj.
Ako ligamenti osim zgloba nisu netaknuti, tada proteza mora biti barem djelomično ili čak potpuno povezano biti. To ne znači da će to jednostavno zamijeniti neispravna površinska strukturaali mora biti isto Funkcija ligamenata preuzeti. Potpuno povezane proteze su aksijalno vođen i doći pod Potpuna proteza Za uporabu kada se moraju isporučiti i bedro i potkoljenica, jer su sve strukture oštećene.

OP

Operacija umjetnog zgloba koljena može se izvesti u opća anestezija kao i u tzv Spinalna anestezija odnosno. S općom anestezijom pacijent spava tijekom operacije i stoga nije svjestan cijele operacije. Međutim, pod općom anestezijom pacijent više ne diše samostalno, pa imaju pojavu a mehanička ventilacija pacijenta tijekom trajanja operacije.
Suprotno tome, pacijent se budi tijekom spinalne anestezije. Tako upoznaje cijeli tijek operacije. Anestetik se koristi u lijekovima Spinalni kanal ubrizgava, što se naziva spinalni kanal. Ovisno o visini na kojoj je kralježnica probijena, razlikuju se i dijelovi tijela koji su u potpunosti anestezirani.
Pored ovoga, možete učiniti još jednu tijekom operacije na umjetnom zglobu koljena Kateter boli koja se postavlja u neposrednu blizinu živaca koji su odgovorni za noge. To se često koristi za Terapija boli nakon operacije.

Stvarni rad umjetnog zgloba koljena traje otprilike. 1-2 sata, Operacija zgloba koljena započinje rezom kože koji se odvija u sredini koljena. OP se često odvija u tzv Bloodlessness umjesto. Ovo služi za sprečavanje da tkivo previše krvari tijekom operacije. U tu svrhu oko bedara se postavlja manžetna koja se na početku operacije napuhava kako bi se smanjio protok krvi. Nakon otvaranja zgloba koljena, meka tkiva i čašica koljena obično se drže podalje od van, raznim alatima i polugama.

Oštećena hrskavica i oštećene strukture su sada istrošen, Postupak se malo razlikuje ovisno o vrsti proteze koja se koristi. Nakon otvaranja zgloba koljena oštećene strukture daleko. To znači da je oštećen trake ili također meniska uklonjena. Isto tako biti koštani prilozi, također osteofiti nazvane, uklanjaju se s zglobnih površina, jer kasnije mogu ograničiti prirodnu pokretljivost zgloba koljena.
Sada tzv Vidjeli smo predloške pričvršćen na kosti. Postavljaju se tamo gdje bi kasnije trebala biti površina za rezanje. Ove šablone za piljenje mogu se koristiti za stvaranje optimalnih površina za kasnije umjetno zglobove koljena. Nakon otklanjanja neispravnih površina zgloba, izrađuju se rupe za Učvršćivanje proteze bušiti.
Ako je sada gotova priprema, to je i učinjeno Prilagoditi se proteza pomoću tzv Probna proteza, Ovo se koristi za izradu optimalna veličina i jedan ispravno uklapanje završne proteze.
u posljednjem koraku definitivna proteza koljena uz pomoć tzv Kostni cement ugrađen u koljeno. Postoji i opcija za proteza bez cementa, Za to mora biti dovoljno dobra tjelesni koštani materijal biti na mjestu da ih usidri. U nekim je slučajevima potrebno zamijeniti i zglobnu površinu zgloba koljena.

Ako je sada ugrađen umjetni zglob koljena, operacija se privodi kraju. Zglobna kapsula dolazi s a šav zaključan. Šivi slijede kroz donje slojeve tkiva kako bi se slojevi kože zbližili i tako ublažili napetost od kože. Konačno, tijekom operacije umjetnog zgloba koljena, odvija se zatvaranje Kožni šav.

komplikacije

Neke komplikacije pripadaju tzv opći operativni rizici i može se pojaviti kao dio bilo koje operacije i, naravno, i kada se koristi umjetni zglob koljena. Oni između ostalog uključuju Kršenje postojećih strukturapoput mišića, ligamenata, tetiva, ali i živaca. Ali to uključuje i infekcije ili u nastajanju Tromboza imobilizacijom (npr kroz krevet u mirovanju nakon operacije). Ako dođe do ozljede živaca, može Poremećaji osjeta a u najgorem slučaju također Slabost mišića ili Paraliza doći.
Druga komplikacija koja se može pojaviti tijekom rada umjetnog zgloba koljena je: a Poremećaj zacjeljivanja rana nakon operacije. U većini slučajeva, međutim, to se može izbjeći pažljivom dezinfekcijom, sterilnim radom i dobrom postoperativnom brigom za čudo.

Jedna od specifičnijih komplikacija koja se može dogoditi kada se umetne umjetni zglob koljena je tzv Protetska infekcija, Ovo je bakterijska infekcija umjetnog zgloba koljena, što u najgorem slučaju vodi do a Trovanje krviono što je poznato kao sepsa.
Drugi rizik je taj postoperativno labavljenje umjetnog zgloba koljena. Takvo opuštanje može se postići pomoću a Rendgenska slika odrediti rano.

Kada instalirate umjetni zglob koljena, Artrofibroza u koljenu užasna komplikacija. To je medicinski izraz za pojačanu edukaciju strukture vezivnog tkiva unutar zgloba koljena. To se događa u daljnjem toku nakon operacije povećana adhezija i priraslicakoji ometaju proces ozdravljenja i pacijenta Bol pripremiti. Istodobno dovode do značajnog Ograničenje pokreta, Kako se točno događa ovo snažno povećanje vezivnog tkiva, još nije u potpunosti razjašnjeno.

izdržljivost

Budući da mnogi mlađi pacijenti sada trebaju i umjetni zglob koljena i to više nije samo operacija za starije osobe, trajnost proteze igra važnu ulogu. Opći rok trajanja uvelike varira od pacijenta do pacijenta. Dolazi kroz različite Početni zahtjevi Uvjeti. Kako stane i okretan na primjer, ako je pacijent prije operacije, koliko je dobar njegov ili njezin Mišići nogu trenirani, možda ga ima smanjena gustoća kostiju ili ali gojaznost, Svi ovi čimbenici igraju ulogu u trajnosti umjetnog zgloba koljena.
U pravilu, umjetni zglob koljena drži prosjek 15 do 20 godina, Taj dugi rok trajanja naravno ovisi o tome koji troškovi proteza je izložena. Određeni sportovi poput Skijati ili Napravite više skokova oštećuju umjetni zglob koljena i značajno smanjuju njegovu trajnost.

Sportovi s umjetnim zglobom koljena

Biciklizam je jedan od sportova koji je pogodan za ljude s umjetnim zglobom koljena

Mnogi pacijenti žele znati od svog liječnika koji ih liječi kako znači vježbati nakon što je postavljen umjetni zglob koljena. Općenito, može se reći da, naravno, možete baviti i sportom s umjetnim zglobom koljena. Važno je da budete oprezni prvi put nakon operacije i u doba doba Djelomično opterećenje treba se strogo pridržavati tako da proteza ne olabavljuje.
Postoji također određeni sportovikoji su prikladniji za pacijente s umjetnim zglobom koljena. Oni između ostalog uključuju Voziti bicikl, plivati ili pješačenje, Na sportove s konstantom Udarni pokreti na umjetnom zglobu koljena ili sportovima u kojima je previše Rotacijski pokreti u zglobu koljena trebalo bi izbjegavati. To mogu postati Labavljenje proteze vode iz njihovog sidrenja. Sve su vrste sporta dio ovog sporta Loptački i kontaktni sportovi kao što su Skijanje na spustu i tenis.

troškovi

U Njemačkoj troškove ugradnje umjetnog zgloba koljena u većini slučajeva snosi dotična osoba Zdravstveno osiguranje koju nosi pacijent. Bolnica obično izmiruje račune izravno u odgovarajućem fondu, a da pacijent ne mora platiti subtotal.
Za Privatno osigurani Preporučljivo je unaprijed otkriti kako točno zdravstveno osiguravajuće društvo postupa s pretpostavkom troškova.
Čisto umjetni zglob koljena košta ovisno o vrsti materijala i veličini proteze 1500-2000 eura, Potpuna proteza je, naravno, skuplja od proteze za sankanje jer sadrži više materijala. Potom slijede troškovi za stvarni zahvat, liječnici, boravak u bolnici i dijagnostički alati. Dakle, kada se koristi umjetni zglob koljena, ukupan je prosjek oko 12.000 euraako je a nekompliciran slučaj djeluje. Međutim, ako se pojave komplikacije, troškovi su veći.

Trajanje (operacijsko kazalište, bolnica, rehabilitacija, nesposobnost za rad)

Pacijenta koji treba umjetni zglob koljena često je zainteresirano trajanje operacije, trajanje rehabilitacije i moguće trajanje njegove nesposobnosti za rad kako bi mogao planirati postupak. Stvarni rad umjetnog zgloba koljena obično traje oko jedan do dva sata. Ako tijekom operacije nastanu komplikacije, operacija može trajati malo duže.
Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici oko osam do deset dana. Za to vrijeme odvija se kontrola rane i prve fizioterapijske jedinice za mobilizaciju. Fizioterapija se obično započinje prvog ili najkasnije drugi dan nakon ugradnje umjetnog zgloba koljena.
Nakon stvarnog boravka u bolnici često se slijedi rehabilitacija ili s kraćim intervalom. U većini slučajeva rehabilitacija umjetnog zgloba koljena traje oko tri do četiri tjedna. Tu se odvijaju daljnja mobilizacija, stresne vježbe zgloba koljena i priprema za svakodnevni stres.
Trajanje nesposobnosti za rad uvelike varira. To uvelike ovisi o zanimanju pacijenta. U većini slučajeva traje najmanje osam tjedana. U slučaju fizički zahtjevnih aktivnosti, međutim, trajanje nesposobnosti za rad može se produžiti.

Više o tome pročitajte pod