Interna Medicina

Sindrom iritabilnog crijeva

Sinonimi u širem smislu

IBS, sindrom iritabilnog crijeva, Debelo crijevo razdražljivo, razdražljivo crijevo, "nervozno crijevo"

Engleski: sindrom iritabilnog crijeva (IBS

Definicija sindroma iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva pozivi Nelagoda gastrointestinalnog trakta na primjer bol, osjećaj punoće, Nadutost ili proljev i zatvor naizmjenično.

Više o temi pročitajte ovdje Natečeni želudac nakon jela

Sindrom iritabilnog crijeva medicinski je naziv od Gastroenterologija, koji opisuje funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, "funkcionalno" znači da osoba koja je pogođena pati od kroničnih tegoba poput bol u želucu ili promjene u navikama crijeva (koje se uglavnom ne javljaju noću ili samo u oslabljenom obliku), a da se to ne objasni prepoznatljivim promjenama ili bolestima ili upalama probavnih organa. Iz tog razloga obično prođe puno vremena prije nego što se sindrom razdražljivog crijeva može dijagnosticirati, jer se sve druge bolesti koje se mogu pomiriti sa simptomima moraju prethodno isključiti.

Simptomi iritabilnog crijeva mogu značajno smanjiti opće dobro pacijenta, ali nisu opterećeni povećanim rizikom od drugih bolesti i ne pokazuju ograničen životni vijek.

Ovdje ćete također pronaći opće informacije o toj temi probava.

Pojava u populaciji

Oko 20% ukupnog stanovništva a polovica svih bolesnika s gastrointestinalnim tegobama pati od jednog Sindrom iritabilnog crijeva, Simptomi često počinju u 3. desetljeću života, a vrh učestalosti je u dobi između 30 i 40 godina. Žene su pogođene dvostruko češće od muškaraca. Pored dispepsije, najčešći je probavni poremećaj.
Teško je davati izjave o točnoj učestalosti sindroma iritabilnog crijeva, jer većina oboljelih ne traži medicinsku pomoć.

Klinička slika

Klinička slika može se sastojati od 4 različita aspekta koji se mogu pojaviti u kombinaciji jedan s drugim.

grčevi poput bolova u donjem dijelu trbuhašto se poboljšava kroz defekaciju i kroz stres može se pogoršati. Ne moraju se stalno pojaviti, ali mogu povremeno izblijediti i ponovno se pojaviti
'Nadutost"i"nadutost", koji se izražavaju kao osjećaj napetosti i pritiska u donjem dijelu trbuha
prateći zatvor ili proljev, moguće naizmjenično, što može dovesti do pražnjenja sluzi. Gljivične stolice se često pojavljuju tijekom epizoda boli.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Točni uzroci sindroma iritabilnog crijeva i danas su predmet istraživanja.
U velikoj većini slučajeva ne postoji organski okidač. Umjesto toga, pretpostavlja se da i najmanja ozljeda crijevne sluznice potiče upalne procese. To rezultira oslobađanjem raznih glasničkih tvari i hormona koji utječu na specifični živčani sustav crijeva.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Sindrom nepropusnog crijeva

U većine bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva nađena je prekomjerna aktivnost takozvanih mastocita. To su imunološke stanice koje oslobađaju glasnik tvari histamin i heparin. Ne djeluju samo u obrani od tvari koje izazivaju bolest, već i u kontekstu alergijskih reakcija. Smatra se da doprinose simptomima tipičnim za sindrom iritabilnog crijeva.

Drugi uzrok je neuravnotežen mikrobiom u crijevima. Postoji neravnoteža između bakterija koje pomažu probavu u crijevima i onih koje rade manje. (Vidi također: Bakterije u crijevima)

Postoje psihološki čimbenici koji favoriziraju pojavu sindroma iritabilnog crijeva. Tu spadaju depresija, anksiozni poremećaji i stres. Glasnici koji se oslobađaju u tom kontekstu ne djeluju samo u mozgu, već utječu i na takozvani enterički živčani sustav crijeva. (Više informacija o temi možete pronaći ovdje Bol u trbuhu iz psihe)

Sindrom iritabilnog crijeva može se pojaviti nakon alergijske reakcije na određenu hranu (alergija na hranu) ili njihove netolerancije ili crijevne infekcije uzrokovane bakterijama.

Pročitajte više o temi: Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Pregled uzroka

Hoće tri Raspravljeni mogući uzroci sindroma iritabilnog crijeva:

poremećaj pokretljivosti
izmijenjen osjećaj crijevne stimulacije
psihosocijalni faktori

Poremećaji pokretljivosti

Pravilno kretanje Debelo crijevo je uznemiren. To se događa putem utjecaja poput obroka, osjećaja ili istezanja i može dovesti do pretjerane kontrakcije (->zatvor) kao i previše lagana kontrakcija (->proljev) voditi.

Izmijenjen osjećaj crijevne stimulacije

Pacijent sa Sindrom iritabilnog crijeva osjećati bol brže nego zdravi ljudi kada se crijevo napuni.

Psihosocijalni čimbenici

Više od polovice bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva pati od neobičnih psihosocijalnih stanja stresori, Često ih i imaju depresije ili pate od Anksioznost, Takvi psihološki čimbenici mogu utjecati na percepciju boli.

Neki istraživači raspravljaju o mogućnosti neravnoteže glasničkih tvari u gastrointestinalnom traktu, a sumnja se i da uzrokuju upalne promjene na sluznici.

simptomi

Ne postoji niti jedan, tipičan simptom sindroma iritabilnog crijeva. Umjesto toga, u većini slučajeva postoji sličan kompleks simptoma koji je bezopasan.

Osobe sa sindromom iritabilnog crijeva često imaju simptome kao što su Nadutost, konvulzije i nepravilna probava. U želucu se osjeća napeto i puno. Kao rezultat nakupljanja zraka, može se pojaviti bol u različitim dijelovima trbuha. Grčevi također grčevi i bol u trbuhu se također vidi u vezi s odlaskom na toalet.
Uz to se stolica mijenja u smislu učestalosti, teksture i želje za defekacijom. Dodana sluz nije neuobičajena. Slušanje crijevne regije stetoskopom otkriva bujne crijevne zvukove.

U osnovi se mogu razlikovati različite vrste sindroma iritabilnog crijeva. Ovisi o tome koji je simptom dominantan. Može se razlikovati između konstipacije i sindroma iritabilnog crijeva tipa proljeva.

dijagnoza

Sindrom razdražljivog crijeva u povijesti bolesti

Budući da su bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva bolesni, ali zapravo fizički zdravi, dijagnoza je liječniku često teška. Postupak se naziva takozvanom "dijagnostikom isključenja", jer konačna dijagnoza "sindroma iritabilnog crijeva" dolazi iz činjenice da se moraju isključiti sve ostale bolesti i upale prisutne u probavnom traktu i koje mogu dovesti do odgovarajućih simptoma.

Početak ove odiseje uvijek je detaljan pregled povijesti bolesti (anamnese), gdje liječnik često može prikupiti vrijedne podatke o vrsti i trajanju pritužbi. Neki simptomi, kao i kasno traženje liječnika, mogu biti karakteristični za sindrom iritabilnog crijeva. Vrlo je korisno ako dotična osoba dovede dnevnik posjete liječniku u kojem je zabilježila učestalost, intenzitet, vrstu i trajanje boli.

Prvi razgovor, nakon kojeg liječnik obično već ima sumnju da je prisutan sindrom iritabilnog crijeva, slijedi temeljit fizički pregled. Ovisno o nalazima koje je liječnik dao prilikom uzimanja anamneze, različiti pregledi mogu biti korisni. Na primjer, liječnik neće obavljati iste testove na svakoj osobi sa sumnjom na sindrom iritabilnog crijeva.
Prije svega, trbuh se često skenira i sluša, ili se rektum skenira (rektalni pregled). Obično slijedi laboratorijski test krvi, koji obično uključuje barem krvnu sliku i parametre upale (poput CRP-a); vrijednosti jetre i bubrega također se mogu zahtijevati da se isključe bolesti u tim organima. Stolica će također biti provjerena na krv, bakterije ili parazite.

Pored toga, ovisno o sumnji na određene druge bolesti, postoje i daljnje mjere za postavljanje dijagnoze. Ultrazvuk abdomena može se učiniti, na primjer, da se isključe žučni kamenci. Kako bi se isključili bolesti poput kronične upalne bolesti crijeva (posebno Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) ili crijevnih tumora, može se izvesti crijevna ili gastroskopija, koja se može nadopuniti uzimanjem uzorka tkiva (biopsija). Ako je potrebno, također može biti korisno rendgensko ispitivanje ili računalna tomografija (CT). Budući da intolerancija na hranu kao što je intolerancija na laktozu može biti odgovorna i za odgovarajuće simptome, testovi intolerancije na hranu povremeno također igraju ulogu u dijagnozi. I posljednje, ali ne najmanje bitno, dijagnoza bi trebala uključivati i psihosomatski pregled kako bi se utvrdilo prisustvo anksioznih poremećaja i depresije, koji mogu biti i uzročni i uzrokovani bolešću, te igrati važnu ulogu u pacijentovoj kvaliteti života.

Napokon, takozvani Rimski kriteriji, koji pretpostavljaju da nijedna biokemijska ili strukturna promjena u probavnom traktu ne može objasniti simptome, važni su za konačnu dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva. Ovi su kriteriji ispunjeni ako je pacijent u posljednjih 12 mjeseci osjetio trbušnu bol ili nelagodu koja je bila povezana s najmanje dvije od sljedeće tri karakteristike:

(1) Simptomi se poboljšavaju nakon utroba
(2) učestalost pomaka u crijevima se promijenila od početka simptoma
(3) Izgled ili konzistencija stolice promijenila se od početka simptoma.

U posljednja tri mjeseca simptomi su se trebali pojaviti najmanje tri dana mjesečno. Dodatni kriteriji koji podupiru dijagnozu, ali ne dokazuju je nadutost, nenormalna učestalost stolice (više od tri puta dnevno ili manje od tri puta tjedno), nenormalna konzistencija stolice, sluzava stolica ili teška defekacija (nepotpuna evakuacija ili veliko pritiskanje).

liječenje

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva prvenstveno je usmjereno na ublažavanje simptoma, jer je uzrok u mnogim slučajevima nepoznat. Kao rezultat pritužbi, može se smanjiti kvaliteta života.

Budući da se simptomi pogoršavaju u vezi s različitim čimbenicima, jedan fokus treba biti na introspekciji. Malo spavanja, stresne situacije i intolerancija na hranu mogu pojačati bolest i, kad ljudi postanu svjesni, izbjegavati ih. U tom kontekstu, učenje različitih tehnika opuštanja može pomoći. To uključuje, na primjer, progresivno opuštanje mišića Jacobson.
Ako se može utvrditi psihološki okidač za sindrom iritabilnog crijeva, postoji mogućnost psihoterapijskog liječenja.

Uravnotežena prehrana s puno vitamina i vlakana, kao i adekvatan unos tekućine, daju korisnu osnovu za ublažavanje simptoma.

U slučaju opstipacije preporučuje se dijeta s visokim vlaknima, dovoljno vježbanja i dnevni unos tekućine od 1,5-2 litre. Nadalje, probiotici iz živih mikroorganizama potiču razvoj netaknute crijevne flore.
Sadrže se u raznim namirnicama, na primjer u probiotičkim jogurtima poput Actimel® ili Yakult®. To nisu uobičajene bakterijske kulture, već one koje opstaju bez obzira na kiselo želučano okruženje. Samo redovita konzumacija probiotičkih proizvoda ima pozitivan utjecaj na crijevnu floru.

Osim simptomatskog liječenja lijekovima, homeopatski lijekovi također se koriste u liječenju sindroma iritabilnog crijeva. Primjerice korijen ginsenga i Schüsslerove soli pomažu ublažavanju nelagode u probavnom sustavu.

Za liječenje sindroma iritabilnog crijeva već je neko vrijeme sasvim nov pristup terapiji. Transplantacija stolice već se koristi za liječenje upalnih bolesti crijeva, a sada je također namijenjena pomoći sindromu iritabilnog crijeva.
Transplantacija stolice je prijenos stolice ili bakterija sadržanih u stolici od zdravog davatelja u pacijentovu utrobu. Cilj transplantacije stolice je obnavljanje nepopravljivo oštećene crijevne flore pacijenta i na taj način stvaranje ili barem promicanje fiziološkog, tj. Zdravog mikrobioma.
Budući da je uzrok sindroma iritabilnog crijeva još uvijek u velikoj mjeri neobjašnjiv, a pojam sindroma iritabilnog crijeva zapravo izgleda kao kolektivni pojam za razne bolesti, još je potrebno puno istraživanja na tu temu. Gotovo ne postoje studije, zbirke slučajeva niti iskustva s liječenjem sindroma iritabilnog crijeva transplantacijom stolice.

Pročitajte više o temi: Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Lijekovi sindroma iritabilnog crijeva

Koriste se različiti lijekovi ovisno o prevladavajućem simptomu.

Laksativi uključuju laneno sjeme i pektin, kao što su makrogol, Pripadaju skupini tvari koje bubre i čine stolicu mekšom. Laktuloza je šećer koji se ne može reciklirati i koji veže vodu na sebe i na taj način stvara mekšu stolicu.

Ako proljev prevladava simptom, dolazi loperamid za dotičnu kratkoročnu upotrebu. Ima inhibitorni učinak na aktivnosti crijevnih mišića. Budući da se toksini mogu akumulirati u crijevima, treba ga uzimati najviše dva dana. Nadalje, topljiva vlakna u obliku biljnih dodataka kao što su psyllium, kao što su Probiotici ublažiti simptom proljeva.

Pročitajte više o temi: Kijimea®

U liječenju bolnih grčeva, biljni sastojci pomažu, između ostalog, u Sjeme kumine-, komorač-, anis- i Čaj od kamilice su uključeni. Boca s vrućom vodom također može smiriti grčeve crijevnih mišića. Tek kada takve mjere nemaju nikakvog učinka, koriste se razni lijekovi za ublažavanje boli.
Međutim, vaš unos trebao bi biti ograničen na kratko vrijeme.

Mišićni relaksant pomaže protiv nadutosti i grčeva antispasmodic Mebeverin i to Parasimpatolitičko sredstvo Hioscin-butilbromid. Takozvani inhibitori ponovne pohrane serotonina koriste se u liječenju ako osim bolnih simptoma postoji mentalna bolest u obliku depresije.

Biljni sastojci u čaju kima, komorača, anisa i kamilice također pomažu u liječenju nadutosti. Kao lijek bez recepta, agensi za punjenje simethicon i dimetikon dostupni su u ljekarnama.

Smjernice za sindrom iritabilnog crijeva

Izrađene su posebne smjernice za sindrom iritabilnog crijeva koji pomažu u odlučivanju o zdravstvenim pitanjima.
Oni služe kao koristan vodič u liječenju. S3 smjernica na sindrom iritabilnog crijeva trenutno se revidira. Prema smjernici iz 2009. godine, bolest se dijagnosticira na temelju tri glavna kriterija:

interval tužbe je više od tri mjeseca i povezan je s crijevima
osoba se osjeća ograničenom u svojoj kvaliteti života i
ostale se bolesti mogu isključiti s velikim stupnjem sigurnosti. U prosjeku žene češće pogađaju.

U obzir dolazi odnos liječnik-pacijent Liječenje sindroma iritabilnog crijeva temeljnog stava. Služi, među ostalim, za temeljito i osjetljivo otkrivanje mehanizma patofiziološke bolesti, koji se može temeljiti na složenom sustavu različitih uzroka.

Osim simptomatskog liječenja lijekovima, dijeta ima važnu ulogu. Međutim, ne mogu se dati opće preporuke, jer svaka klinička slika pokazuje različite, snažno izražene simptome.

komplikacije

Sindrom iritabilnog crijeva Subjektivno uzrokuje teške pritužbe, ali ne uzrokuje opipljive fizičke štete čak ni s kroničnim tijekom.

profilaksa

Može se Sindrom iritabilnog crijeva nažalost ne odmah preventivno, barem ne temeljeno na trenutnim saznanjima. Ne samo s obzirom na razvoj sindroma iritabilnog crijeva, već i drugih uobičajenih bolesti (poput arterioskleroza, gojaznost ili Šećerna bolest tipa 2) Da biste ga spriječili, ipak, ima smisla usredotočiti se na zdravu i uravnoteženu prehranu ishrana obratiti pozornost. To uključuje, prije svega, hranu bogatu vlaknima, što manje masti i adekvatnu opskrbu tekućinom, koja se prvenstveno treba sastojati od vode ili razrijeđenih sokova. Osim toga, sport i razni također imaju učinak Obuka za opuštanje pozitivan.

Sažetak

Sindrom iritabilnog crijeva vrlo je česta bolest, koja je za medicinu još uvijek u velikoj mjeri misterija. Iako su simptomi takvi proljev, zatvor, Grčevi u trbuhu ili Nadutost nesumnjivo se javljaju i ponekad su tako ozbiljni kod oboljelih da značajno smanjuju njihovu kvalitetu života, ne mogu se otkriti patološke promjene tkiva / organa ili upale u probavnom traktu. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva je odgovarajuće teška i dugotrajna jer se sve druge moguće bolesti s organskim razlozima moraju unaprijed isključiti.
Sve to rezultira i vrlo ograničenom mogućnošću Liječenje sindroma iritabilnog crijevakoji, prema tome, nije karakteriziran otklanjanjem uzroka, a time i težnjom za potpunim izlječenjem, već je namijenjen samo ublažavanju patnje pacijenta. Kao pozitivno stajalište, međutim, treba istaknuti da simptomi oboljelih često smanjuju ili čak potpuno nestaju s vremenom i da nijedan oblik sindroma iritabilnog crijeva nije povezan sa smanjenim životnim vijekom ili povećanim rizikom od sekundarnih bolesti poput raka.