Psihijatrija-Line

Poremećaj ličnosti

sinonimi

Paranoični poremećaj ličnosti, šizoidni poremećaj ličnosti, disocijalni poremećaj ličnosti, emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti, histrionski poremećaj ličnosti, anankastični (kompulzivni) poremećaj ličnosti, anksiozni poremećaj osobnosti koji izbjegava, astenski (ovisni) poremećaj ličnosti

Sažetak

Izraz "poremećaj ličnosti" obuhvaća širok spektar vrlo različitih obrazaca poremećaja koji su karakterizirani izrazito ekstremnim izražavanjem određenih osobina likova ili "osobitosti". Odlučujući faktor za klasificiranje kao poremećaj nije njegova prisutnost, već posebno snažno izražavanje osobina ličnosti koje često imaju vrlo stabilan učinak tijekom vremena i kroz situacije. Nije uvijek lako odlučiti u kojoj je mjeri takav ekscentričnost neke osobe potreban tretman, pogotovo jer je tolerancija različitih društava prema „ekscentričnosti“ svojih članova sasvim različita.

Indikacija potrebe za liječenjem poremećaja ličnosti je npr. B. stvarno ili percipirano ograničenje onih koji su pogođeni u svakodnevnom životu, poslu i društvenom životu.

U konačnici, ne postoji jasnoća o učestalosti poremećaja ličnosti u populaciji, procjene se kreću u rasponu između 6-23%.

Za terapiju se koriste različite psihoterapijske metode, koje detaljno ovise o u. a. o vrsti poremećaja koji je prisutan. Takav psihoterapijski tretman može dugo trajati, ali u mnogim slučajevima dovodi do dobrog smanjenja simptoma ili dobre integracije pacijenta u svakodnevni život.

Digresija - osobnost

Kada se približavamo kliničkoj slici "poremećaja ličnosti", prije svega je važno dobiti pojam o "osobnosti".

Uobičajena definicija vidi ličnost kao zbroj individualnih karakteristika koje osobu čine jedinstvenom. U kontekstu psihologije ličnosti, postoje različiti modeli koji tu činjenicu uzimaju u obzir i pokušavaju shvatiti različite aspekte ličnosti i generalizirati ih u svrhu upravljivosti. Primjer za to je koncept „velike petorke“, koji konceptu ličnosti dodjeljuje pet glavnih dimenzija, koji u određenoj mjeri predstavljaju skali između dvije krajnje točke. Kao dio psiholoških testova, odgovori na standardizirana pitanja daju se bodovi na tim ljestvicama, koji, kada se promatra u cjelini, daju zaključke o ličnosti strukture ispitanika. Pet dimenzija su:

Ekstroverzija "društvena" - "rezervirana"
Kompatibilnost "mirno" - "sporno"
Savjesnost "temeljito" - "bezbrižno"
Neurotizam (emocionalna stabilnost) "opušten" - "osjetljiv"
Otvorenost "kreativna" - "maštovita"

Dimenzije ličnosti temeljene na konceptu "velike petorke"

Definicija poremećaja ličnosti

Poremećaji ličnosti pretjerani su izraz nekih, u principu sasvim "prirodnih" svojstava karaktera. Opseg tih karakteristika toliko je pojačan u poremećajima ličnosti da nastaje socijalno oštećenje i toliko je čvrsto usidren u ličnosti da je dobrovoljan utjecaj moguć samo u ograničenoj mjeri. Ovi kruti obrasci reakcija često se događaju u situacijama koje se percipiraju kao sukobljene.

Različiti tipovi poremećaja ličnosti

U klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), unutar poremećaja ličnosti u užem smislu ističu se sljedeći poremećaji:

Paranoični poremećaj ličnosti: Sumnjiv stav, lako se uvrijedi, sklonost tumačenju neutralnih ili prijateljskih postupaka drugih usmerenim protiv sebe.
Šizoidni poremećaj ličnosti: Emocionalna hladnoća, inhibicija ponašanja u kontaktu i strahu, sumnjivo-ambivalentni osjećaji prema drugima, sklonost „usamljenosti“ ka izolaciji.
Disocijalni poremećaj ličnosti: Nerazumijevanje socijalnih pravila i normi, tendencija da ih se više puta prekrši. Sebičnost, nedostatak krivice, često je u sukobu sa zakonom i nemogućnost učenja iz njega.
Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti: Razlikuje se impulzivni tip i granični tip (vidi granicu). U impulzivnom su tipu poteškoće u samokontroli, nesposobnost kritiziranja i često nasilno ponašanje.
Povijest poremećaja ličnosti: Hitna potreba da bude u središtu pozornosti; "Gluma", dramatično ponašanje. Sklonost laganju i pretjerivanju kako bi privukli pažnju.
Anankastički (kompulzivni) poremećaj ličnosti: Perfekcionističko izvršavanje zadatka, strogo pridržavanje pravila i normi, kontrolne tendencije i pedantnost. Često i poteškoće u izražavanju osjećaja, hladno, kontrolirano ponašanje. Prekomjerna savjesnost može se, ovisno o situaciji, ocjenjivati pozitivno u radnom vijeku, ali može imati i paralizirajući učinak (nedostatak učinkovitosti). Pogledajte opsesivno-kompulzivni poremećaj
Anksiozni poremećaj ličnosti koji izbjegava: Snažna osjetljivost na (stvarne ili sumnjive) kritike, strah od odbacivanja, osjećaj inferiornosti. Kako bi se zadovoljila povećana potreba za sigurnošću, u svakodnevnom su životu prihvaćena neka značajna ograničenja (ponašanje za izbjegavanje). Pogledajte anksiozni poremećaj
Astenski (ovisni) poremećaj ličnosti: osjećaj nemoći i ovisnosti o drugim ljudima, nesposobnost donošenja odluka sami. Sklonost previše popuštanja kako biste izbjegli odbijanje.

Pored "proširenog kruga" poremećaja ličnosti, narcisoidni (pojačani osjećaj vlastite važnosti, vidi također narcizam), šizofitični (poteškoće u socijalnoj interakciji, jezivi osebujni izgled; vidi i šizofrenija) i pasivno-agresivni (pretjerani osjećaj nepravde, itd.) pasivni otpor socijalnim zahtjevima) poremećaj ličnosti. Konačno, klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije sadrži „kombinirani poremećaj ličnosti“ koji kombinira obilježja različitih poremećaja ličnosti bez pripisivanja simptoma jedinstvenom poremećaju ličnosti kao cjelini.

Možda će vas zanimati i: Može li se šizofrenija izliječiti?

Već iz gornjeg popisa kratko je vidljivo da područja preklapanja postoje između pojedinih poremećaja ličnosti. Povremeno se poremećaji ličnosti dodjeljuju nadređenim kategorijama ("klasteri") na temelju simptoma:

Čudesno ponašanje (klaster A): paranoični, šizoidni poremećaj ličnosti
Emocionalno-dramatično ponašanje (skupina B): disocijalni, emocionalno nestabilan, histrionski poremećaj ličnosti
Ponašanje-izbegavajuće ponašanje (skupina C): Strašno, anankastično, pasivno-agresivno, astenični poremećaj ličnosti

frekvencija

Učestalost poremećaja ličnosti raste sa 6-23% navedeno, određeni broj neprijavljenih slučajeva nije vjerovatno zbog teške dostupnosti. Najčešći poremećaji ličnosti uključuju ovisni, antisocijalni, histrionski i granični poremećaj ličnosti. Raspodjela spolova različita je za pojedine vrste poremećaja ličnosti.

korijenski uzrok

Uzrok razvoja poremećaja ličnosti još nije u potpunosti razjašnjen. Čini se da je važno nekoliko čimbenika:

S jedne strane, genetska predispozicija za razvoj poremećaja ličnosti na temelju z. B. dokazano blizanačke studije.
Anomalije u razvoju u ranom djetinjstvu također se koriste za objašnjenje, budući da se poremećaji osobnosti mogu protumačiti i s određenih gledišta kao pogrešni (konfliktni) procesi učenja koji uzrokuju tipičan poremećaj, nepopustljiv obrazac reakcije u različitim situacijama.
Nadalje, čini se da je uzrok poremećaja minimalno oštećenje mozga u ranom djetinjstvu ili nepravilnosti u neurotransmiterskoj ravnoteži.

simptomi

Simptomi su navedeni u odgovarajućim poremećajima. Za sve poremećaje ličnosti karakteristično je da je izrazita prisutnost nego izraz i nedostatak fleksibilnosti određenih osobina lika.

Dijagnoza

Dijagnoza poremećaja ličnosti zahtijeva savjesno psihijatrijsko-psihoterapijsko uzimanje povijesti (procjenu).

Dijagnostički kriteriji za utvrđivanje dijagnoze poremećaja ličnosti dati su u trenutnim katalozima klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije i Američke psihijatrijske asocijacije.

terapija

Za terapiju su poremećaji ličnosti uglavnom psihoterapijski postupci primijenjena, što je detaljno u. a. Ovisi o vrsti poremećaja osobnosti. Za uporabu su z. B. psihoanalitičke, dubinske psihološke ili bihevioralne metode. Ovdje su ciljevi prepoznati neprikladne obrasce ponašanja, naučiti alternativne strategije za rješavanje konfliktnih situacija i poboljšati prilagodbu svakodnevnom životu i društvenom okruženju.
Može ga pratiti i liječenje usmjereno na ublažavanje popratnih simptoma medicinska terapija na primjer, snažni strahovi mogu se ublažiti lijekovima protiv anksioznosti.

prognoza

Iako je terapija poremećaja ličnosti dugotrajna i zahtijeva visoku razinu predanosti kako oboljelih, tako i terapeuta, u mnogim je slučajevima pacijentima omogućeno da se dobro prilagode zahtjevima svakodnevnog (profesionalnog) života. Na uspjeh terapije također značajno utječu vrsta poremećaja i prisutnost drugih (pratećih) poremećaja poput upotrebe lijekova. Konačno nije jasno jesu li poremećaji ličnosti potpuno "izlječljivi" ili terapija dovodi samo do opsežnog suzbijanja simptoma.