Perinealni rez

Uvod

Perineum je skupina mišića koja se protežu ispod zdjelice i oko anusa i genitalnih organa kod čovjeka. Perineum se sastoji od brojnih mišića čiji su zadaci održavanje stabilnosti trupa i, s druge strane, provođenje procesa držanja. Mišići perineuma posebno su važni tijekom kontinence i porođaja. Mišice perineuma ne mogu se uvijek svjesno pomicati (obično samo nakon treninga s dna zdjelice).

Mišići perineuma također obuhvaćaju i ograničavaju vanjske ženske spolne organe. Oni također igraju presudnu ulogu u rađanju djece.

Mišići perineuma mogu se istegnuti samo u ograničenoj mjeri. Tijekom procesa poroda dijete klizi iz maternice i luta kroz vaginu koja se, ograničena perinealnim mišićima, proteže do maksimuma. Budući da se ulaz u rodnicu tijekom rođenja mora mnogo puta proširiti od svoje normalne veličine, postoji rizik da se i mišići vagine i perineuma tijekom procesa porođaja puknu. Da bi se to spriječilo, odrezava se dio mišića perineuma kao mjera opreza kod žena koje se očekuju. To povećava sposobnost mišića da se istežu u ovom području i dijete se može roditi bez ikakvih problema. Nakon rođenja, razdvojeni krajevi mišića ponovo se spajaju. Dok se u perinealnom rezu ne primjenjuje nikakva anestezija (žena ne osjeća inciziju tijekom porođaja), u šivanju se koristi lokalni anestetik.

Možda će vas zanimati i sljedeći članak: Proces poroda.

Akušeri se tijekom poroda obično spontano odlučuju kome treba napraviti perinealni rez. Za to je odlučujuće nekoliko čimbenika. S jedne strane, mora se uzeti u obzir koliko je vaginalni otvor pacijenta i kako su snažni perinealni mišići razvijeni (slabo razvijena muskulatura ima tendenciju popuštanja tijekom procesa poroda i u većini slučajeva se ne mora odvajati), a s druge strane je li dijete veće od prosjeka ima. Perinealni rez obično nije potreban za manju djecu, dok je za starije djecu često potreban rez.

Molimo pročitajte i: Bol u porodu i komplikacije tijekom porođaja

rizici

U usporedbi s drugim kirurškim intervencijama, rizici perinealnog ureza relativno su mali. Muskulatura u predjelu perineuma koja je odsječena je incizirana samo 1-2 cm. To područje se šiva odmah nakon rođenja i obično dobro zaraste.
Rizici postoje u jednom Poremećaj zacjeljivanja rana, to znači da zašiveni krajevi mišića ne rastu pravilno i ne mogu podnijeti pritisak. U tom se slučaju mišići mogu ponovno otvoriti i rana se može zaraziti. Infekcije na ovom području relativno su rijetke. Također je važno da akušer stabilizira vanjski rub vaginalnog ulaza usprkos perinealnom rezu. Jer usprkos perinealnom rezu, vagina i okolni mišići perineuma mogu se nekontrolirano suziti.

Perinealne suze predstavljaju složenu komplikaciju koju moraju marljivo šivati ​​ili rekonstruirati. Nakon perinealnog reza, mišići u tom području ne mogu se ponovno u potpunosti iskoristiti zbog nedostatka stabilnosti. Stoga se može dogoditi da se urin ne može zadržati kao uobičajeno odmah nakon poroda. Ovo privremeno Inkontinencija ali bi trebali nestati čim se mišići ponovno potpuno sjedine. Unatoč svim mjerama opreza, produljena do trajne inkontinencije i dalje se može pojaviti nakon perinealnog ureza.

Prevencija / izbjegavanje

Na pitanje hoće li ili ne napraviti perinealni rez nije lako odgovoriti. Protivnici postuliraju da je perinealni rez smanjen Brane pukotine Zagovornici perinealnog ureza tvrde da perinealni rezovi izbjegavaju puknuće perineusa.

Na pitanje možete li spriječiti ili izbjeći perinealni rez, treba imati na umu da je najvažnije izbjeći perinealnu suzu. Ako je vjerojatna suzenje perineala, potrebno je savjetovati perinealni rez, jer su rizici i koristi očigledno na strani koristi. Što je dijete manje i veće je područje perineuma žene, manja je potreba za perinealnim rezom.
Postoje i brojna izvješća da vježbe prisilnog pritiskanja tijekom porođaja povećavaju rizik od puknuća perineala. S konvencionalnog medicinskog stajališta, međutim, brz postupak porođaja vrlo je važan za sigurnost djeteta.
Također se kaže da ležanje na leđima pri rođenju povećava rizik od puknuća / rezanja perineala. Udruge primalja preporučuju različite položaje tijela za porođaj.
Najvažnija mjera za izbjegavanje perinealnih rezova je sigurna Zaštita od braneizvodi primalja. A brana je prolazna akušer izvedena tehnika držanja koja u skladu s tim ograničava i podupire rubove perinealnih mišića. Ova tehnika držanja osigurava da brana pukne rjeđe. Osobito dobro obučeni zdjelični dnovi imaju stabilnost zbog mišićnog tonusa i ne ostavljaju mjesta za rođeno dijete, što uvelike povećava rizik od perinealnog posjekotina.

Ostavljanje zdjeličnog dna neobrazovani, međutim, nema smisla s obzirom na posljedice porođaja (rizik od inkontinencije). Ako se rez na perineumu čeka predugo ili se namerno izbjegava i perineum pukne, tada se taj proces ne može preispitati naknadnim rezom perineuma. Rupcije od oštećenja treba spriječiti u svakom slučaju.
Daljnja preventivna mjera je Masaža perineuma Preporučuje se neposredno prije rođenja za smanjenje snažnog mišićnog tonusa. Ulja za kožu treba koristiti za perinealnu masažu.

Upala perinealnog reza

U perinealnom rezu, mišići perinealnog područja odvojeni su jedan od drugog skalpelom kako bi se djetetu omogućilo više prostora tijekom procesa rođenja. Ovi mišići završavaju se ponovo nakon porođaja i zatvaraju zavojem. Kao i kod svake rane koja se mora zacijeliti, uvijek može postojati upala koja se razvije nakon takvog kirurškog zahvata. Rizik od upale rane u području perinealnih mišića je rijedak, ali se ne može isključiti. Infekcije u području perinealnog ureza obično se javljaju nakon nekoliko dana.

Većinu vremena šavovi koji se samo-otapaju koriste se za rezne šavove perinealnih šavova. Prvi znakovi infekcije rane su plač rana, crvenilo rane i bol. Ginekolog treba imati Kontrola rana biti izveden. Važno je provjeriti jesu li završeni mišići već sarasli ili postoji li jaz u rani. U ovom slučaju šav treba ponovo ispraviti.
U slučaju infekcije, liječenje treba brzo provesti. Kupke od kamilice koje se mogu redovito koristiti dostupne su bez lijekova. Ako to nije dovoljno, moraju se dati antibiotici. Treba odabrati pripravak koji je primjeren tijekom dojenja (vidi također Problemi u dojenju) može se sigurno koristiti. Spomenuti bi bili npr. cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno.

Promicati liječenje

Koliko vremena je potrebno da se zarazi perinealnim rezom ovisi o nekoliko čimbenika. Prije svega, presudna je duljina i dubina. Što je duži i dublji perinealni rez, u pravilu je duže vrijeme ozdravljenja. Važno je i koliko je dobro opće ozdravljenje pacijenta. Ako se poremećaji iscjeljenja pojave u cijelom tijelu, što je kod mladih zdravih ljudi prilično rijetko, poremećaji liječenja javljaju se i u području perinealnog ureza.
Za brže zacjeljivanje prvo treba paziti na dovoljno odmora. Treba izbjegavati dizanje teških tereta, kao i sve sportske aktivnosti. Područje perineuma također se može ohladiti. Druga mjera je uporaba kupki od kamilice. Budući da kamilica ima dezinfekcijsko djelovanje, kupke od kamilice potiču brže zacjeljivanje i smanjuju rizik od infekcije u području perinealnog ureza.

Područje oko perinealnog ureza također treba održavati što sušnije kako bi se spriječilo razmnožavanje patogena. Nakon svake upotrebe wc-a, područje perineuma treba očistiti nježnim losionima, a zatim osušiti. Bilo kakve nepravilnosti u području rane treba se predstaviti liječniku kako bi se izbjegla infekcija.

Pročitajte i članak: Kako se vagina mijenja nakon poroda?

ožiljak

Kao i kod bilo koje posjekotine, kada se odrezana perinaalna rana zacijeli, pojavljuje se i jedna ožiljci, U pravilu to vremenom postaje sve manje vidljivo, ali ne nestaje u potpunosti. Što je finiji šav, to manje možete vidjeti ožiljak. Ako se nakon postupka primijete odgovarajuća razdoblja odmora, obično nema komplikacija Perinealni ožiljak.
Problemi nastaju češće nakon ruptura perineusa ili vrlo dubokih i dugih perinealnih rezova, u slučaju odgovarajućih infekcija ili u slučaju suza u šavu zbog pretjeranog stresa. Ovdje tijelo mora izgraditi prekomjerno vezivno tkivo kako bi pokrijelo relevantni oštećenje kože. U području ovog vezivnog tkiva, funkcija mišića se ne može održavati kao u ostatku mišića. Inkontinencija i poteškoće kod sljedećih rođenja mogu se pojaviti ako su se razvile velike trake vezivnog tkiva u obliku ploče.
Postoje brojne masti, losioni i gelovi namijenjeni boljem zacjeljivanju ožiljaka.