Crijevna opstrukcija

Uvod

Crijevna opstrukcija (ileus) znači zaustavljanje u transportu hrane kroz crijeva, što može imati različite uzroke i dovesti do komplikacija.
Obično je akutna hitnost koja mora biti praćena hitnim bolničkim liječenjem. Može se razlikovati između mehaničkog i paralitičnog ileusa (opstrukcija crijeva). Prvi se temelji na prostornom sužavanju crijevnog lumena, a drugi na zaustavljanju rada crijeva. Razlika se također može odrediti prema mjestu ileusa (Ileus tankog crijeva / ileus velikog crijeva) ili starost pacijenta (Novorođeni ileus / ileus djece / ileus za odrasle), jer su specifični uzroci povezani s dobi.

frekvencija

Nema podataka o učestalosti, ali pretpostavlja se da 10% svih pacijenata koji hitno stignu u bolnicu zbog jakih bolova u trbuhu pate od crijevne opstrukcije (Ileus) je prisutan.

To mogu biti znakovi opstrukcije crijeva

Postoji niz različitih znakova crijevne opstrukcije, koji se mogu pojaviti u različitom stupnju u pojedinim slučajevima. Najčešći znakovi su jaka trbušna bol koja je u obliku grča ili trajna i obično se pogoršava. Uz to, crijevna opstrukcija često dovodi do mučnine i višestrukog povraćanja. U ekstremnim slučajevima čak možete povraćati izmet.

Iako se bolovi u trbuhu i povraćanje mogu pojaviti i kod bezopasne gastrointestinalne infekcije, povraćanje je siguran znak crijevne opstrukcije. Daljnji znakovi mogu biti nedostatak pokreta crijeva i kad više ne vjetrovi ne odlaze. To također može dovesti do povećanja veličine trbuha, jer više crijeva i zraka ne mogu pobjeći iz crijeva. Tijekom bolesti mogu se pojaviti i drugi, nespecifični znakovi crijevne opstrukcije, kao što su palpitacije, loša cirkulacija, vrtoglavica ili čak nesvjestica.

Pročitajte više o ovoj temi na: To su znakovi opstrukcije crijeva

Tako možete i sami prepoznati crijevnu opstrukciju

Ima li osoba crijevnu opstrukciju ili ne, u konačnici se može utvrditi samo liječničkim pregledom. Stoga je važno nazvati liječnika hitne pomoći ili na vrijeme doći do hitne pomoći ako imate simptome koji mogu ukazivati ​​na crijevnu opstrukciju.

Može se reći da bi mogla postojati crijevna opstrukcija, između ostalog i kad se radi o trbušnoj boli koja postaje sve jača kako napreduje bolest.
Pored toga, često se javljaju mučnina i povraćanje, uz istodobni nedostatak pokreta crijeva i nema prolaska pelena. Uz crijevnu opstrukciju, trbuh se često nastavlja širiti i može se osjećati vrlo teško.
U slučaju opisanih simptoma, potrebno je odmah upozoriti liječnika ili se obratiti liječniku jer je što je moguće brže liječenje u slučaju crijevne opstrukcije. To je potencijalno opasna po život bolest.

Liječnik obično može utvrditi postoji li crijevna opstrukcija ili bezopasan uzrok kao što je gastrointestinalna infekcija fizičkim pregledom i, ako je potrebno, rendgenom abdomena.

Pročitajte i o ovome Tako možete prepoznati crijevnu opstrukciju

Uzroci crijevne opstrukcije

Mehanički ileus (Crijevna opstrukcija) nastaje zbog prostorne prepreke za transport hrane, kao što se može pojaviti kod hernije (crijevne hernije), jer se petlja crijeva pritisnuta u hernial vreću može otkinuti i prolaz hrane može ometati.

Isti problem može nastati i sa uvijenim, savijenim ili uvijenim crijevnim petljama. Nakon operacija u trbuhu, može se razviti takozvani bridal ileus, kao i vanjske adhezije crijevnih petlji, koje ometaju slobodno kretanje crijeva tijekom njegova rada.
Kronični upalni procesi (Crohnova bolest) mogu dovesti do adhezija unutar crijeva, što također dovodi do mehaničkog hendikepa.

Nadalje, tumor koji sužava crijevni lumen i potječe iz crijeva ili iz susjednih organa, kao i većih stranih tijela ili su izgubili krupni žučni kamenci u crijevima mogu predstavljati prepreku prolazu.
Konačno, stolica koju je teško deformirati ili je tvrda, kao što je kugla izmeta, mekonij (Loša sreća) ili viskozne tjelesne sekrecije u kontekstu cistične fibroze za mehanički ileus. U starijih osoba kuglice izmetu uglavnom su uzrokovane nedovoljnim unosom tekućine ili, općenito, dijetom koja sadrži previsoke količine vlakana, dok je mekonij prva stolica za bebe koja sadrži mnogo žilavih sastojaka koji ponekad mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju.

Paralizni ileus (opstrukcija crijeva) javlja se, na primjer, kao rezultat krvožilnih poremećaja poput onih koji se javljaju kod mezenterijskog infarkta. To može dovesti do nedovoljne opskrbe crijeva u opskrbi krvnih žila crijeva uslijed poplave ili stvaranja krvnog ugruška na mjestu (slično srčanom udaru ili moždanom udaru).

Razne vrste ozljeda ili upale trbuha mogu zaustaviti refleksne pokrete crijeva. Mogući uzroci su operacija, nesreća s ozljedom trbušne šupljine, (naknadnom) upalom trbuha i njegovih organa ili žučnim i bubrežnim kolikama.
Isto tako, dugotrajni mehanički ileus neizbježno dovodi do paralitičnog ileusa zbog upalne reakcije.

Pored toga, promjene elektrolita (hipokalijemija), prekomjerno visoka koncentracija mokraćne kiseline u krvi zbog zatajenja bubrega (uremija), te trovanje opijatima ili dovode do paralize crijevnih mišića.

Pročitajte više o temi na: Uzroci crijevne opstrukcije

Rak kao uzrok crijevne opstrukcije

Rak je jedan od mnogih mogućih uzroka opstrukcije crijeva.
Crijevna cijev ili je začepljena uslijed rasta čira na raku debelog crijeva iznutra, ili tumor raste u trbušnoj šupljini, koji pritisne crijevo izvana. U oba slučaja to u konačnici može dovesti do potpunog poremećaja prolaza crijeva, a time i do mehaničke opstrukcije crijeva. Ako je rak uzrok crijevne opstrukcije, to se često ukazuje na nepravilnu stolicu, kao što je naizmjence zbog konstipacije i proljeva. Rak je rijetko uzrok iznenadne i neočekivane opstrukcije crijeva.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Rak debelog crijeva u završnoj fazi

priraslica

Adhezije su jedan od najčešćih uzroka takozvane mehaničke opstrukcije crijeva.
Prethodna operacija u trbušnoj šupljini, koja može biti i prije desetljeća, može dovesti do adhezija. To može dovesti do sužavanja i, naposljetku, do zatvaranja crijevne cijevi izvana. U takvom su slučaju odlučujuće kirurško uklanjanje kauzalnih adhezija što je brže moguće i povezana obnova crijevnog prolaza. U mlađih i inače zdravih bolesnika to često može dovesti do ozdravljenja bez posljedica. U bolesnika koji su već ozbiljno bolesni ili stari ili ako je operacija prekasna, crijevna opstrukcija uzrokovana adhezijama može biti kobna.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Adhezije u trbuhu

Možete li dobiti opstrukciju crijeva od opstipacije?

U ekstremnim slučajevima zatvor može dovesti do crijevne opstrukcije.
Kako se fekalije u crijevu sve više i više debljaju, dolazi do zaostajanja, na koje se crijevo neuspješno pritišće, što se obično izražava bolovima u trbuhu poput kolika, mučninom i povraćanjem (moguće i povraćanjem izmeta). U takvom slučaju hitno se mora potražiti liječnik. Sam zatvor, međutim, vrlo je čest simptom u kojem se crijevna opstrukcija javlja vrlo rijetko i koji se u početku može liječiti odgovarajućim unosom tekućine, prehranom bogatom vlaknima i fizičkom aktivnošću.

Također pročitajte:

• Kućni lijekovi za zatvor
• Zatvor - što učiniti

Možete li dobiti opstrukciju crijeva od laksativa?

Gutanje, posebno zlouporaba laksativa, može potaknuti crijevnu opstrukciju ili pospješiti njen razvoj.
Lijekovi uzrokuju, između ostalog, gubitak soli poput kalija. Manjak kalija može paralizirati crijevne mišiće i tako dovesti do crijevne opstrukcije. Laksative stoga treba uzimati samo prema uputama i liječnicima. Prije toga, trebale bi se iscrpiti mjere koje nisu lijekovi poput pijenja, prehrane bogate vlaknima i tjelesne aktivnosti.

Više o ovome: lactulose

Simptomi crijevne opstrukcije

Akutna crijevna opstrukcija (ileus) u početku se pokazuje kao "akutni trbuh" s nespecifičnim simptomima brzog početka, jake bolove u trbuhu, napete i ponekad natečene trbušne stijenke, mučnine i povraćanja, moguće također vrućice i krvožilnog šoka.
Ako u gornjem dijelu crijeva postoje visoke crijevne okluzije, može doći i do povraćanja žuči. Zbog odloženog daljnjeg transporta hrane, povraćanje može biti popraćeno zadebljanom hranom iz dubljih dijelova crijeva. Pražnjenje stolice i vjetra zaustavlja se, što je moglo započeti za nekoliko dana prije pojave glavnih simptoma i o njima bi se trebalo raspitati retrospektivno.
Osim toga, promjene u crijevima mogu se vidjeti kada slušate stetoskopom: Mehanički ileus (Crijevna opstrukcija) stvara usku buku uskog grla, što se često opisuje kao kapljanje vode na limenom krovu. Paralizirani ileus karakterizira činjenica da se uopće ne može čuti ništa, tj. Čak ni uobičajeni crijevni šum. Ako se crijevna opstrukcija ne liječi dovoljno brzo, kolaps crijevne barijere ili puknuće upaljenog crijeva može dovesti do kolonizacije trbušne šupljine crijevnim klicama (peritonitisom), što dovodi do septičkog šoka i kobno je s naknadnim zatajenjem više organa.
Mogući je i puzajući početak s prethodnim, nepotpunim ileusom (subileus).

Pročitajte više o temi: Simptomi crijevne opstrukcije

Proljev kao simptom crijevne opstrukcije

U većini slučajeva crijevna opstrukcija ne pokazuje se kao proljev.
U većini slučajeva, polagana okluzija crijevne cijevi dovodi do smanjenja učestalosti stolice, što u konačnici vodi do konstipacije. Međutim, ako se pojavi krvavi proljev s odgovarajućim simptomima crijevne opstrukcije, treba se odmah posavjetovati sa stručnjakom. Ovaj je fenomen potencijalno opasna po život opasna situacija. Ovisno o osnovnoj bolesti, crijevna opstrukcija mora se liječiti kirurški. To se posebno događa ako se razvije peritonitis ili postoji opasnost od proboja crijevne stijenke.
Ovisno o opsegu crijevne opstrukcije, pogođeni dijelovi crijeva moraju se u potpunosti ukloniti tijekom kirurškog postupka. Međutim, ova terapijska mjera može smanjiti prolaz himera i apsorpciju određenih sastojaka hrane. Uz to, ovisno o duljini uklonjenih crijevnih dijelova, reabsorpcija vode iz crijevnog lumena može se dugoročno ograničiti. Iz tog razloga, pogođeni bolesnici pate od ponavljajuće dijareje nakon operacije (ponekad i tijekom života). Stroga regulacija dnevnog unosa tekućine može pomoći smanjiti rizik od proljeva. Djelomične resekcije debelog crijeva posebno uzrokuju dugotrajni proljev kod mnogih oboljelih, što je vrlo teško liječiti.

Pročitajte više o temi: Uzroci proljeva

Postoji li i crijevna opstrukcija bez boli?

Bol u trbuhu tipična je za začepljenje crijeva i javlja se gotovo uvijek. Međutim, ne može se isključiti crijevna opstrukcija koja se sporo razvija i ne uzrokuje bol.
Osobito kod starih ili teško bolesnih bolesnika s krevetom, crijevna opstrukcija može se uvući bez izražene boli. Međutim, pojavljuju se barem drugi simptomi, poput povraćanja, odsutnog rada crijeva i značajnog povećanja veličine trbuha.

dijagnoza

Sumnja na crijevnu opstrukciju u početku se temelji na gore spomenutim glavnim simptomima.
Kako bi se dalje razlikovala od mogućih drugih bolesti sličnog izgleda, prvo se događa gore spomenuto slušanje trbušne šupljine (Auskultacija). Uzorak krvi općenito pojašnjava upalnu reakciju u tijelu ili neke moguće uzroke i druge posljedice (Hipokalemija, uremija, hyonatremija). Ultrazvuk se može koristiti za sužavanje uzroka bolesti promatranjem same okluzije i njezinog uzroka, odnosno tipičnih pojava kretanja crijeva i stanja punjenja, dok rendgenski snimak trbuha može pokazati fenomen razine tekućine, što je tipično za ileusnu situaciju. U konačnici, računalna tomografija nudi mogućnost prostornog prikaza crijeva i vizualizacije opstrukcije, dok mnoge od gore spomenutih metoda dovode do sumnjive dijagnoze crijevne opstrukcije zbog kombinacije simptoma i pridruženih postupaka ispitivanja niže razine, koji, međutim, zbog svoje eksplozivnosti, dovode i do indikacija za operativni zahvat vuče.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Razine upale u krvi

terapija

Glavne terapijske mogućnosti su operacija, koja se obično provodi brzo zbog potencijalne po život opasne prirode kliničke slike, posebno ako se očekuje rizik od puknuća crijevne stijenke ili već postojećeg peritonitisa.
Tijekom operacije uklanjaju se invazije u crijevima, adhezije ili bilo koji tumor koji je bio odgovoran za ileus. Možda će biti potrebno otvoriti crijeva i ukloniti zaglavljenu stolicu, ili već nedovoljno opskrbljenu i odumiruću crijevnu sekciju. U drugom, teškom slučaju, ponekad se dogodi da se stvori umjetni anus tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, dok se dva prekinuta crijevna kraja ne spoje.
Je li infekcija trbušne šupljine (upala trbušne maramice) već se dogodilo, trbušna šupljina isprana je antibioticima, što će možda biti potrebno ponovno nekoliko dana kasnije. Kako bi se izbjeglo naknadno trovanje krvi (sepsaantibiotici se također daju intravenski tijekom i nakon operacije. U drugim mjerama liječenja, postavlja se nazogastrična cijev kako bi se olakšala situacija s ileusom i spriječilo da pacijent povraća. Infuzije se mogu koristiti za kompenzaciju neravnoteže elektrolita i vode, a mogu se dati i lijekovi za normalizaciju crijevne aktivnosti ili za borbu protiv mučnine i boli.

Pročitajte više o ovome: Liječenje opstrukcije crijeva

Operacija za crijevnu opstrukciju

Ovisno o uzroku, crijevna opstrukcija mora se liječiti kirurški. Ovaj postupak se izvodi pod općom anestezijom. U osnovi se vrši samo mehanička crijevna opstrukcija, tako da se normalan crijevni prolaz može uspostaviti u ranoj fazi (hitno!). Paralitička crijevna opstrukcija obično se najprije liječi lijekovima koji bi trebali ponovno potaknuti prirodni rad crijeva. Nepotpuna crijevna opstrukcija (subileus) obično ne zahtijeva operaciju.

Tijekom operacije mehaničke opstrukcije crijeva (takozvana dekompresija crijeva) prvo se utvrđuje točan uzrok. Ako su to adhezije u trbuhu, one se oslabe. Ako je crijevo upravo iskrivljeno ili na neki drugi način začepljeno, vraća se u pravilan položaj.Ako je crijevna opstrukcija uzrokovana otvrdnutim crijevnim sadržajem, možda će biti potrebno prerezati crijeva i isisati odgovarajući sadržaj.

Međutim, u nekim slučajevima postoji također suženje na određenom dijelu crijeva koje se ne može riješiti jednostavnim preseljenjem crijeva ili usisavanjem, na primjer u slučaju tumora. U ovom se slučaju ovaj dio mora izrezati (vidjeti također: Uklanjanje debelog crijeva). Nakon uklanjanja oboljelog dijela dva slobodna kraja crijeva ponovo se spajaju, tako da se probava može ponovno normalno odvijati. Pri uklanjanju dijelova crijeva možda će biti potrebno privremeno staviti umjetni anus koji se obično može pomaknuti natrag nakon nekoliko mjeseci. Davat će se antibiotik kako bi se spriječila infekcija tijekom postupka.

Budući da neki ljudi pate od crijevne opstrukcije nekoliko puta, to se može spriječiti pretjeranim šivanjem pričvršćenja crijevnih petlji u trbušnu šupljinu (tzv. Childs-Philipps operacija). Crijevne petlje su spojene poput harmonike. Rizik je da su velika plovila u tom području ozlijeđena. Ova metoda ne sprečava uvijek daljnju opstrukciju crijeva; u 20% slučajeva pojavljuje se drugi.

Još jedna preventivna mjera za sprječavanje daljnje opstrukcije crijeva je umetanje sonda za tanko crijevo nakon operacije. Ova takozvana Dennis sonda oko tjedan dana fiksira tanko crijevo u svom ispravnom položaju. Kao rezultat toga, crijevo ne može saviti i rasti zajedno u svom optimalnom položaju s trbušnom stijenkom i okolinom. Rizik od nove opstrukcije crijeva nakon ovog postupka je oko 10%.

Molimo pročitajte i: Sve što trebate znati o radu crijevne opstrukcije

Koliko dugo ste u bolnici nakon operacije s crijevnom opstrukcijom?

Budući da crijevna opstrukcija može imati vrlo različite uzroke, zahtijevati različit opseg operacije i može potrajati povoljan ili kompliciran proces ozdravljenja, ne može se dati općenita izjava o tome koliko dugo mora ostati u bolnici nakon operacije.

Međutim, jedan tjedan je obično minimalno vrijeme koje morate provesti u bolnici. U nekim slučajevima, nakon složene operacije, potreban je boravak na odjelu intenzivne njege, tako da morate ostati u bolnici nekoliko tjedana. Komplikacije poput poremećaja zacjeljivanja rana mogu se pojaviti i nakon operacije, što može produžiti i trajanje boravka u bolnici.

Koliko vremena je potrebno za liječenje opstrukcije crijeva?

Koliko dugo vremena zacjeljivanja nakon crijevne opstrukcije mogu biti vrlo različita. Mlađa osoba s nekoliko prethodnih bolesti ima veće izglede da se brzo oporavi od starijeg ili već ozbiljno bolesnog pacijenta. Trajanje izlječenja također ovisi o uzroku i poduzetim mjerama. Uz paraliziranu crijevnu stijenku kao uzrok opstrukcije, koja se može brzo otkloniti, vrijeme ozdravljenja je često samo nekoliko tjedana. Međutim, kada postane nužna ozbiljna operacija, u kojoj su morali ukloniti dijelove crijeva i postaviti umjetni anus, višemjesečno razdoblje cijeljenja.

profilaksa

Obično jedan pretječe Crijevna opstrukcija nema zdrave jezgre, zbog čega je odgovorna Faktori rizika (Dob, tumor, kila, prehrana bogata vlaknima, malo unosa tekućine, kronična bolest crijeva, prethodne operacije, cistična fibroza, lijekovi itd.) samo čije je smanjivanje ili liječenje u prvom planu, ako su već poznati.

prognoza

Stopa smrti od crijevne opstrukcije (Ileus) daje se 10-25% i snažno ovisi o vremenu između početka i početka odgovarajućeg liječenja. Ako se ovo započne brzo, prognoza za preživljavanje je dobra, međutim, treba očekivati ​​obnovljene okluzije, jer se ne mogu svi faktori koji se pokreću uvijek u potpunosti ukloniti, a ileus obruča se naročito ponavlja.

Dugoročne posljedice crijevne opstrukcije mogu biti vrlo različite i prvenstveno ovise o tome koliko je brzo opstrukcija prepoznata i liječena, koja terapija je bila potrebna (operacija ili samo lijekovi) i općenito zdravstveno stanje pacijenta prije bolesti. Na primjer, crijevna opstrukcija uzrokovana lijekovima često se može izliječiti bez dugoročnih posljedica ako se pravovremeno pokrenu mjere. Međutim, kada je potrebna operacija, dio crijeva često mora biti uklonjen i može doći do cjeloživotnog varenja. U nekim se slučajevima mora stvoriti umjetni anus. To se često može kretati unatrag, ali u nekim slučajevima mora ostati.

Pročitajte više o temi na: Umjetni anus

Crijevna opstrukcija kod djeteta

U male djece do treće životne dobi, ali obično unutar prve godine života, invazija dijela crijeva (tzv. Intususception) također može dovesti do crijevne opstrukcije. Dječaci su pogođeni gotovo dvostruko češće od djevojčica. U većini slučajeva uzrok je nepoznat, a djeca su do tada zdrava i normalna. Mogući uzroci su na primjer gutanje stranih tijela ili prijašnje virusne infekcije. Pogođena djeca pate od valovite bolove u trbuhu, natečenog želuca, povraćanja, proljeva i blijedoće. Mnogo plačeš, izgledaš tjeskobno i napeto. Kod neke djece postoji i krvavi iscjedak sluzi iz crijeva. Tipično je da bol poput kolike se događaju i postoje bezbolni intervali od nekoliko minuta između epizoda. Djeca često podižu noge zbog jake boli.

Takva crijevna opstrukcija mora se riješiti što je prije moguće. Tvrdi valjak često se može osjetiti u donjem dijelu trbuha kod djece. Liječnik može uzeti i rentgen ili ultrazvuk. Ponekad se invaginacija može riješiti masažom crijeva ili klistirom, ali u nekim slučajevima se događa opet. Ako ove metode ne riješe crijevnu opstrukciju, dijete se mora operirati. U idealnom slučaju, to treba učiniti u roku od 48 sati od pojave simptoma. Kao i kod odraslih, crijevo se dovodi u ispravni položaj. Nakon postupka dijete se mora najprije nadzirati na odjelu intenzivne njege. Tijekom tog vremena, hrani se infuzijama sve dok se crijevo ne oporavi u potpunosti i ne može nastaviti s funkcijom. Crijevna opstrukcija obično liječi bez komplikacija.

Kao preventivna mjera roditelji bi trebali osigurati da njihovo dijete pije dovoljno tekućine, kao i da dobiva dovoljno vježbe i jede uravnoteženu prehranu. Osim toga, male dijelove koji bi se mogli progutati, treba držati dalje od djetetove okoline.

Pročitajte više o temi: Crijevna opstrukcija kod djeteta

Crijevna opstrukcija u djece

Crijevna opstrukcija kod male djece obično ima drugačije uzroke nego u odrasle osobe. Daleko je najčešći razlog razvoja crijevne opstrukcije u male djece tzv.Prihvatanje”. Izraz "intussusception" opisuje invaziju dijela crijeva u dio crijevne cijevi koji je smješten iznad gastrointestinalnog trakta. Uzrok crijevne opstrukcije zbog intususcepcije u većini je slučajeva nepoznat. Kao posljedica crijevne opstrukcije, pogođeno malo dijete ograničava prolazak hrane. Crijevna opstrukcija uzrokovana intususcepcijom uglavnom pogađa malu djecu mlađu od tri godine. Većina slučajeva zabilježena je čak i kod djece koja nisu starija od jedne godine.

Simptomi crijevne opstrukcije kod male djece načelno se ne razlikuju od simptoma odraslih. Tipični simptomi crijevne opstrukcije kod male djece uključuju nasilne, rippling trbušne bolove i povraćanje. U pravilu, pogođeni mališani teže drže noge u opuštenom položaju. Na početku bolesti, dijete ima jaku proljev, što se, međutim, ublažava izraženom konstipacijom kako bolest napreduje. Dojenčad zahvaćena crijevnom opstrukcijom intususcepcijom u većini slučajeva izgledaju vidno bolesno. Jasna promjena boje kože (blijeda, siva) i snažno znojenje osobito su upečatljivi. U slučaju crijevne opstrukcije uzrokovane intususcepcijom, krvava ili sluzava stolica prolazi vrlo kasno. Pogođeni mališan obično vrišti ili plače od jake boli. Većina djece ne dopušta da se uvjere u takvu crijevnu opstrukciju.

Ako se sumnja na prisutnost crijevne opstrukcije, dijete treba odmah predati pedijatru (pedijatru). Da bi provjerio sumnju, detaljno će pregledati trbuh djeteta. Crijevna opstrukcija uslijed intususcepcije u većini se slučajeva već može osjetiti izvana. Uz to, provođenje ultrazvučnog pregleda (sonografije) može pomoći u dijagnozi "Crijevna opstrukcija zbog intususcepcije"Osigurati. Ako su ultrazvučni nalazi nejasni, snimanje se također može učiniti uzimanjem rendgenskih snimaka trbuha.

U ranim fazama crijevna opstrukcija kod male djece često se može riješiti klistirima i / ili ciljanom masažom trbuha. Ako to ne uspije za vrlo kratko vrijeme ili se usprkos uspješnom liječenju ponovno pojavi crijevna opstrukcija, mora se započeti kirurška terapija. Tijekom kirurškog zahvata pod općom anestezijom, dežurni liječnik otkriva istrebljeno crijevo i premješta pojedine sekcije u izvorni položaj.

Crijevna opstrukcija kod novorođenčadi

Čak i kod beba crijevna opstrukcija obično se pokreće intususcepcijom. I tipični simptomi i liječenje isti su kao i kod male djece. Drugi čest uzrok crijevne opstrukcije u dojenčadi je tzv.Mekonijski ileus„(Ileus odgovara tehničkom izrazu za crijevnu opstrukciju). Izraz "mekonij" znači fetalnu stolicu za brojanje. Kod ove novorođenčadi bolest opstrukcije crijeva uzrokuje izravno ta ljepljiva stolica.

U većini slučajeva (preko 90 posto poznatih slučajeva) crijevna opstrukcija povezana je s cističnom fibrozom (sinonim: cistična fibroza). U kontekstu ove nasljedne kliničke slike dolazi do gubitka funkcije određenog kloridnog kanala (CFTR). Kao rezultat ovog gubitka funkcije, nastaje vrlo viskozna i žilava sluz u gastrointestinalnom traktu. Izlučivanje enzima gušterače također je ograničeno u kontekstu cistične fibroze. U pogođene dojenčadi izlučuju se teške i dijelovi hrane razgrađuju se neadekvatno. Posljedica je često lijepljenje crijevnog lumena i razvoj crijevne opstrukcije. Dojenče za koje se sumnja da ima crijevnu opstrukciju treba odmah pregledati pedijatar. Znakovi cistične fibroze obično se brzo uoče tijekom kliničkog pregleda. Pogotovo tzv.Kloridni znojni test"Igra presudnu ulogu u dijagnozi crijevne opstrukcije kod novorođenčadi. Postupci snimanja u obliku rendgenskih snimaka trbuha (prazan trbuh) pokazuju u većini slučajeva granulirane crijevne petlje koje su proširene poput mjehurića. U tehničkom smislu ova pojava se naziva "Neuhauserov znak”. U slučaju pozitivnog rezultata koji potvrđuje prisutnost crijevne opstrukcije u dojenčeta, odmah treba započeti odgovarajuću terapiju. U pravilu, specijalist za liječenje započinje s gastrografinskim klistirom koji se izvodi pod fluoroskopijom. Na taj se način mekonij može eventualno promovirati. Kod većine dojenčadi ova se metoda mora ponoviti nekoliko puta kako bi se u potpunosti obnovio prolaz crijeva. Ako nastanu komplikacije tijekom ovog prvog pokušaja terapije, zahvaćeno dojenče mora se čim prije kirurški liječiti.

Prognoza ovog oblika crijevne opstrukcije u dojenčadi vrlo je dobra uz brzu dijagnozu i brzo započinjanje terapije. Međutim, ako se crijevna opstrukcija temelji na cističnoj fibrozi, nema šanse za izlječenje usprkos dobrim mogućnostima liječenja. Crijevna opstrukcija se može ispraviti, ali osnovnu bolest nije moguće izliječiti.

Zašto je crijevna opstrukcija češća kod starijih ljudi?

Postoji nekoliko razloga zbog kojih je opstrukcija crijeva češća kod starijih ljudi nego kod mlađih ljudi.
To je uglavnom zbog činjenice da se različiti uzroci crijevne opstrukcije pojavljuju češće s porastom dobi. Osim adhezija, prijelomi trbušne stijenke vjerojatniji su i kod starijih ljudi. To su jedan od najčešćih uzroka crijevne opstrukcije. Osim toga, starije osobe obično češće uzimaju lijekove koji mogu promicati pojavu crijevne opstrukcije, poput određenih sredstava za ublažavanje boli.

Uz to, stariji ljudi često manje vježbaju i manje piju, što također pridonosi lošem prolazu crijeva i na taj način povećava rizik od trpljenja crijevne opstrukcije. Uz to, dugoročne posljedice određenih kroničnih bolesti mogu potaknuti ili potaknuti pojavu crijevne opstrukcije, poput dijabetesa. Ti se dugoročni učinci javljaju češće s porastom dobi, a također povećavaju rizik od crijevne opstrukcije. Rizik od crijevnog infarkta također se povećava s godinama zbog povećane kalcifikacije krvnih žila i srčanih aritmija, što također može biti mogući uzrok crijevne opstrukcije.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Poremećaj cirkulacije u crijevima

povijest

Ileus (Crijevna opstrukcija) dolazi od gr. 'Eleios', mjesto na kojem se zmijala zmija, što je slikovito učinio i učinit će pravdu pacijentu koji se uvija od boli. Tako je opisano Hipokrat oko 400 godina prije Krista očitovanje bolesti. otprilike 350. pr je kroz Praxagoras, liječnik u tradiciji čak Hipokrata Operacija ileusa opisano.