Vrat femura

definicija

Vrat femura je presjek bedrene kosti (os femoris, femur).

Femur se može podijeliti na ukupno četiri dijela. Vrat bedrene kosti (collum femoris) prati glavu bedrene kosti (caput femoris). To napokon ulazi u butnu osovinu (corpus femoris). Napokon, bedrena kost ima dvije izbočine kosti (condyli femoris) na razini koljena, koje su uključene u strukturu zgloba koljena. Sam vrat bedrene kosti leži većim dijelom u zglobnoj šupljini zgloba kuka i okružen je zglobnom kapsulom.

anatomija

Anatomski je bedreni vrat (collum femoris) dio bedrene kosti (os femoris, femur). Predstavlja vezu između glave bedrene kosti (caput femoris) i bedrene osovine (corpus femoris).

Vrat bedra je nagnut prema osovini bedra prema središtu tijela. Taj se kut naziva CCD kut (caput-collum-diaphyseal angle) i iznosi približno 126 °. Ako kut premaši ovu vrijednost za oko 10 °, govori se o coxa valgi, ako je manji od 120 °, naziva se coxa vara.

Vrat bedrene kosti spaja se u osovinu bedrene kosti. Na ovom su prijelazu uočljive dvije anatomske strukture. Veći i manji trohanter dvije su koštane izbočine iz kojih potječu različiti mišići.

Uz to, vrat bedara sudjeluje u razvoju zgloba kuka. Dvije trećine je okruženo zglobnom kapsulom, ali nije uključeno u izravnu mehaniku zgloba kuka. Unatoč tome, potpuno je okružen takozvanom sinovijalnom membranom, koja osigurava prehranu zgloba i nesmetano kretanje glave femura u zglobu.

Neke krvne žile (kolumne žile) koje opskrbljuju glavu bedrene kosti također vode izravno na vrat femura. Nadalje, bedreni vrat prekriven je snažnim ligamentom koji osigurava zglob kuka i čini ga manje sklonim izvijanju (iščašenju).

Mišići na vratu bedra

Različiti mišići imaju točku pričvršćivanja na vratu bedra ili na prijelazu u oslonac bedra.

Moćan savijač kuka je mišić iliopsoas. Sastoji se od dva mišića (iliacus i psoas mišići), koji zajedno čine jedan mišić. Počinje, između ostalog, na lumbalnim kralješcima i prolazi kroz ingvinalni ligament. Polazište mu je manji trohanter, mala izbočina kosti na prijelazu iz vrata bedrene kosti u osovinu bedrene kosti. Njegovi su pokreti i fleksija kuka i unutarnja rotacija (rotacija bedra prema unutra). Opskrbljuje ga bedreni živac koji dolazi iz segmenata leđne moždine Th12-L4.

Mali glutealni mišići (gluteus medius i minimus mišići) pričvršćeni su za veći trohanter, veću izbočinu kosti na vratu bedra. Njegova glavna funkcija je otmica noge. Također su uključeni u fleksiju, ekstenziju, unutarnju i vanjsku rotaciju (kruženje prema unutra i prema van) kuka.Ova dva mišića opskrbljuje superiorni gluteusni živac iz segmenata leđne moždine L4-S1.
Mišić piriformis, manji mišić ispod glutealnih mišića, također se veže za veći trohanter i podržava otmicu.

Pročitajte više o bedrenim mišićima na: Mišići bedara

Kako možete pravilno istegnuti mišiće vrata bedara?

Na vratu bedara možete istegnuti i veliki mišić fleksor kuka (Musculus iliopsoas) i male glutealne mišiće (Musculus gluteus medius i minimus).

Postoji nekoliko vježbi za pravilno rastezanje iliopsoasnog mišića fleksora kuka. Tijekom vježbe istezanja pacijent stoji u koračnom položaju i gura kukove naprijed. U stražnjoj nozi treba osjetiti lagano istezanje.
Druga varijacija ove vježbe je klečanje. I ovdje treba paziti da kukove gurnemo daleko prema naprijed i držimo koljena paralelno. Obje pozicije trebale bi se održati tri puta po 20 sekundi.

Gluteusni mišići također se mogu istezati na različite načine. Vježba se može raditi sjedeći. Da bi to učinio, pacijent uspravno sjedi na stolici, a drugom udara nogu koja treba biti ispružena. Ovdje stavite gležanj noge da se ispruži na koljenu i raširite nogu. Tu vanjsku rotaciju možete povećati pritiskom tako da osjetite povlačenje u području stražnjice. Jedan od načina za povećanje istezanja je podizanje pete podignute noge. Ovu vježbu također treba ponoviti tri puta i držati svaki put 20 sekundi.

Bolesti vrata bedrene kosti

Prijelom vrata bedrene kosti

Prijelomi vrata bedrene kosti su prijelomi u području vrata bedrene kosti (collum femoris) i leže između glave bedrene kosti (caput femoris) i trohantera (izbočene kosti na prijelazu u osovinu bedrene kosti).

Prijelomi se dijele na medijalne intrakapsularne i bočne ekstrakapsularne frakture vrata femura. Tijek linije rasjeda presudan je za prognozu izlječenja. Prema Pauwelsu, to se može podijeliti u tri prognostički važna stupnja ozbiljnosti.

Kod Pauwella I linije prekida vode se do 30 ° prema horizontali i postoji povoljna prognoza za zacjeljivanje.

Pauwelli II protežu se do 50 °, a Pauwelli III opisuju sve linije rasjeda preko 50 °. U ovom slučaju postoji rizik od visokokvalitetne nestabilnosti kuka u budućnosti. Sam prijelom također je podijeljen u četiri stupnja težine. Ova je podjela dobila ime po Gardenu, koji opisuje stupanj dislokacije loma. Vrt I opisuje nepotpuni prijelom, dok Vrt IV karakterizira potpuni prijelom. Ovdje se prijelomne površine pomiču jedna od druge i nemaju međusobnog kontakta.
Ako se pacijentu dijagnosticira prijelom vrata bedrene kosti prema Pauwellu I i Garden I, fizioterapija je dovoljna za zacjeljivanje. Svi ostali stupnjevi ozbiljnosti moraju se liječiti kirurški.

Molimo pročitajte i naš glavni članak na tu temu: Prijelom vrata bedrene kosti

Koja je stopa smrtnosti od prijeloma vrata bedrene kosti?

Prijelom vrata bedrene kosti je prijelom koji se javlja osobito u starijih osoba starijih od 65 godina. Razlozi tome su što stariji ljudi češće padaju, primjerice zato što imaju slab vid ili sporije reagiraju. Uz to, osobe starije od 65 godina imaju slabije kosti i sklonije su lomovima.

S prijelomom vrata bedrene kosti, smrtnost je prilično visoka, iako je operacija sama po sebi manja komplikacija. Dugo razdoblje oporavka nakon kirurškog postupka je problematičnije. Često stariji pacijenti leže nekoliko tjedana i na taj način riskiraju umrijeti od sekundarne bolesti. Posebno se ističu upala pluća, jaka upala rane ili tromboza.

Najbolja je terapija, međutim, mobilizirati pacijenta što je ranije moguće. Izuzetno je važno da se pacijenti aktiviraju i ponovno kreću tijekom dugog procesa ozdravljenja (najmanje 12 tjedana). Iako se to poboljšalo tijekom posljednjih nekoliko godina, trećina pacijenata još uvijek se ne oporavlja u potpunosti od operacije i čak mora biti smještena u staračke domove.

Prolazna osteoporoza vrata bedrene kosti

Prolazna osteoporoza vrata bedrene kosti privremena je bolest kuka.

U ovom slučaju, ako je uzrok neobjašnjiv (idiopatski), koštana tvar u području glave i bedrene kosti često se otapa. Pacijenti osjećaju pojačanu bol tijekom napora i tijekom hodanja. Primjetan je i šepajući hod.

Ranu dijagnozu često je teško postaviti, jer se na X-zrakama primjećuje gubitak kostiju od preko 40%. Ova bolest sve više pogađa muškarce srednjih godina, a poznata je i kao sindrom edema koštane srži (BMES).

Bol u vratu bedara

Bol u vratu bedrene kosti nespecifičan je simptom i može imati različite uzroke.

Kao prvo, to bi mogao biti problem sa samom bedrenom kosti, poput prijeloma ili modrice. S druge strane, zglob kuka može biti iščašen (luksiran) i mora se vratiti u ispravan položaj. Nadalje, upalni proces također može biti uzrok boli, npr. Upala burze. Također se mora uzeti u obzir mišićni uzrok. Često dolazi do skraćivanja velikog zgloba zgloba kuka zbog predugog sjedenja i premalog pokreta. Zbog ove raznolikosti uzroka, poželjno je konzultirati se sa stručnjakom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Bursitis kuka - koliko je opasan?

Upala vrata bedra

U vratu bedra može postojati upala koja se očituje s nekoliko simptoma. Pacijenti često opisuju osjetljivost na vanjskoj strani kuka koja se pojačava hodanjem. Moguća je upala burze (bursitis) ili upala tetiva (trohanterična endinoza) koja prelazi preko većeg trohantera. Nekoliko tetiva različitih mišića, koje se jako koriste, prelaze preko velikog nasipa (veći trohanter). Stoga povećana iritacija u ovom trenutku nije neuobičajena.

Bolesti se liječe lijekovima, fizioterapijom, toplotnim ili hladnim terapijama i tretmanima udarnih valova. U slučaju kronične upale, operacija također može biti korisna.

O ovome također možete pročitati:

• Tendinitis natkoljenice,
• Bursitis kuka - koliko je opasan?

Burzitis

Burse su ugrađene u izbočene kosti kako bi zaštitile kožu, tetive i mišiće. Oni se mogu zapaliti dugotrajnom i pretjeranom izloženošću. Tipično mjesto za takav bursitis (burzitis) je takozvani brdoviti kolut (veliki trohanter) na bedrenoj kosti.

Javlja se upalna reakcija i pacijent pati od oteklina i osjetljivosti. Prvo se daje konzervativna terapija s protuupalnim sredstvom za uklanjanje boli. Uz to, pacijent bi to trebao biti lagan i izbjegavati fizičko naprezanje. Stavljanje hladnih obloga na kožu također može donijeti olakšanje. Ako ove mjere ne pomognu, bursa se mora kirurški ukloniti.

Pročitajte članak o ovome: Operacija burzitisa

Cista na vratu bedrene kosti

Ciste na femuru često su slučajni nalaz i dijagnosticira se prijelom pomoću slike. Ciste su benigne mase koje nastaju u spužvastoj kosti dugih kostiju. Skutasta kost je unutarnji dio kosti koji se sastoji od takozvanih trabekula i zbog toga je manje stabilan od vanjskog sloja (kompakti).

Budući da cista na vratu bedra uzrokuje gubitak stabilnosti kosti i rizik od spontanog prijeloma kosti, cista se obično kirurški uklanja. Rezultirajuća šupljina ispunjena je supstancom sličnom kosti i pacijent može nastaviti živjeti bez simptoma.