Slabost dorzifleksije

Što je paraliza stopala?

Pareza je motorička slabost ili lagana paraliza. Slabost Dorsifleksije obično je uzrokovana oštećenjem živaca. Često je Peronealni živac utjecalo.
Zbog oštećenja, električni impulsi se više ne mogu prenijeti i mišić se ne može smanjiti, kontrakcija se ne događa. Kao rezultat toga, stopalo se više ne može podići. Uzrok tome je bolest živčanog sustava. Zbog toga se ovi simptomi nazivaju i neurološkim zatajenjem.

Razlozi

Uzroci paralize stopala mogu biti brojni. Funkcija mišića stopala je narušena samo zato što mu nedostaju električni impulsi iz pridruženih živaca. Manjak impulsa iz živaca može biti uzrokovan oštećenjem središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine). Uzrok tome može biti moždani udar ili multipla skleroza.
Čest uzrok slabosti dorzifleksije je hernija diska. Hernija diska stisne živce u području kralježnice. To se odnosi i na spinalnu stenozu (sužavanje i kompresija leđne moždine).

Ostali uzroci mogu se naći u području perifernog živčanog sustava. Periferni živčani sustav je mreža živaca izvan leđne moždine, a periferni živci izlaze iz različitih segmenata leđne moždine i prolaze u različitim dijelovima tijela. Nekoliko segmenata ovih živčanih vlakana također se kombinira da bi se dobilo ono što je poznato kao išijas. Išijatični živac teče prema bedru i dijeli se iznad koljena u peronealni živac, koji inervira mišiće za podizanje. Ako je živac oštećen bilo gdje u svom toku, to vodi do paralize stopala. Oštećenje živaca može se dogoditi, na primjer, tijekom operacija zgloba kuka ili intervencija na zglobu koljena. Ozljeda na području glave fibule također može biti uzrok.

Više informacija o temi Spinalna stenoza naći ćete ovdje.

Uzrok hernije diska

Ako segment L5 ima hernirani disk, jezgra diska isklizne iz izvornog položaja i pritišće se na živčanim korijenima ili živčanim vlaknima u području spinalnog kanala.

Ako su živci L5 segmenta oštećeni, pojavljuju se različiti simptomi. S jedne strane, poremećaji osjetljivosti javljaju se u području unutarnjeg dijela bedara i na stopalu. Pacijent to izražava kao neugodan peckanje ili osjećaj ukočenosti. S druge strane, također je moguće da su hernijalna vlakna koja oštećuju mišiće stopala oštećena herniranim diskom u predjelu kralježnice. To tada može rezultirati paralizom stopala.

Pročitajte više o temi ovdje: Simptomi hernije diska lumbalne kralježnice.

Ostali popratni simptomi

Paliza nogu često ima dramatične posljedice za oboljele. Netaknuta funkcija je od velike važnosti za hodanje i penjanje stepenicama. U slučaju gubitka funkcije, pacijent je stoga izuzetno ograničen.

Ovisno o uzroku pareze dorsifleksije stopala, mogu se pojaviti i drugi popratni simptomi. Na primjer, hernija diska, na primjer, to je bol u leđima, koja često može zračiti u stopalo. Osjećaji ukočenosti u predjelu nogu ili na stražnjoj strani stopala također mogu biti prateći simptomi paralize stopala. Ponekad se prateći poremećaj osjetljivosti očituje kao neugodan peckanje.
U slučaju ozbiljnog hernija diska u području L5, može se poremetiti i živčani sustav organa. Pojavljuju se poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura i rektuma. Pogođeni pacijenti su inkontinentni i više ne mogu dobrovoljno kontrolirati pražnjenje urina i stolice.

Bol kao simptom

Imate li bolove s dorzifleksorskom paralizom, ovisi o osnovnoj bolesti. Hernija diska u području L5 obično uzrokuje jaku bol. Poremećaji osjeta također su prateći simptomi.

Ako je peronealni živac u području glave fibule oštećen pritiskom, na primjer, ako kleknete predugo ili prekrižite noge, tada bol obično nije popratni simptom. Čak i sporo rastući tumori koji oštećuju živce često ne uzrokuju bol.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Simptomi hernije diska.

Dijagnoza

Dijagnoza paralize stopala obično se može postaviti relativno lako. Anamneza i klinička slika često su vrlo impresivni. Pacijent opisuje probleme s hodanjem i posebno penjanje stepenicama. Ovaj izmijenjeni obrazac hodanja primjetan je i kod fizičkog pregleda. Pored toga, refleks peronealnog živca može se pokrenuti oslabljeno. Peronealni živac je živac koji opskrbljuje mišiće stopala. Ako je ovaj živac oštećen, pridruženi refleks je logično gotovo prisutan.

Za potvrdu dijagnoze dostupni su dodatni pregledi. Mjerenje brzine živčane provodljivosti pomoću elektroneurografije posebno je pogodno za to. Vozna brzina usporit će se čak i uz djelomična oštećenja. Kada se traži uzrok paralize dorsifleksora, obično je potrebna daljnja dijagnostika, poput snimanja.

Više o temi potražite ovdje: Electroneurography.

Razine snage kod pareza

Podjela na razine snage koristi se za procjenu snage mišića u fizikalnom pregledu. Postoji šest različitih stupnjeva snage od nule do pet. Da bismo odredili ispravnu razinu snage mišića, testira se na otpornost.

Normalno je dan kao stupanj snage pet od pet (5/5). Ako je aktivno kretanje stopala moguće samo protiv laganog otpora, tada već postoji slabost mišića stopala, to bi se vidjelo kao lagano smanjenje snage s stupnjem snage četiri od pet (4 / 5) odrediti. Ako se mišić može pomicati samo protiv gravitacije (bez daljnjeg otpora), govori se o smanjenju snage s stupnjem snage tri od pet (3/5).
Ako pacijent može pomicati stopalo samo oslobađanjem sile sile, stupanj sile je dva od pet (2/5). Razina snage jedne od pet (1/5) je kada dolazi do kontrakcije mišića (vidljive ili palpabilne) kada nije moguće kretanje.
Stupanj snage nula od pet (0/5) tada opisuje potpunu paralizu mišića. Više se ne može otkriti mišićna aktivnost

Tretman

Kako liječiti paralizu dorsifleksora, u velikoj većini slučajeva ovisi o uzroku. To se mora liječiti kako bi se spriječilo daljnje oštećenje živaca. Međutim, dosljedan program vježbanja kao dio fizioterapije preporučuje se svim pacijentima. Postoje i pomagala poput šljokica koja pomažu pacijentu u suočavanju sa svakodnevnicom.

Postoje različite mogućnosti liječenja paralize stopala, ovisno o uzroku. Ako je živac oštećen pritiskom na glavu fibule, često je preporučljivo pričekati i vidjeti. Obično se paraliza spontano regenerira. Ako nema poboljšanja nakon 6 tjedana, potrebna je operacija. Izgleda slično herniranim diskovima. U slučaju izražene slabosti dorzifleksije, međutim, uskoro se planira operativna intervencija.

vježbe

Program vježbanja u sklopu fizioterapije neophodan je za sve bolesnike s parezom. Međutim, vježbe treba izvoditi kontinuirano kako bi se napredovao. Na taj se način prognoza može značajno poboljšati.

Na raspolaganju je mnogo različitih vježbi. Na primjer, mišiće stopala možete aktivirati samo hodanjem bosih nogu. Masaže lopticom za ježu također mogu poboljšati cirkulaciju krvi u stopalu.
S druge strane, druge vježbe imaju za cilj jačanje mišića stopala. Na primjer, Thera-Band prikladan je kao pomoćno sredstvo. Zatežete ovaj pojas oko stopala dok sjedite i polako pomičete nožni prst naprijed-natrag protiv otpora Thera trake. Ali također možete trenirati mišiće stopala bez pomagala. Sjedite na stolici, čvrsto pritisnite pete na pod i sada pokušavate istovremeno podići oba nožna prsta s poda.
Ako je slabost dorzifleksije uzrokovana herniranim diskom, trenirajte i mišiće leđa. Ovdje također postoje razne vježbe koje možete sami raditi kod kuće slijedeći upute.

Ovdje ćete naći korisne vježbe za hernirani disk.

Ulomak kao pomagalo

U međuvremenu postoje i brojna pomagala koja pomažu pacijentima s parezijom dorzifleksije stopala da aktivno sudjeluju u svakodnevnom životu. Ortoza za podizanje osovine ili nogu posebno je izražena kada je došlo do blagog smanjenja snage u mišićima stopala. Pogođeni pacijenti često pate od nestabilnog hoda. Splint daje veću stabilnost i dovodi do značajnog poboljšanja u obrazi hod.

Šine su dostupne u najrazličitijoj izvedbi, od krutih do fleksibilnih materijala. Individualno se prilagođavaju bolesnikovom stopalu.

Više o temi potražite ovdje: Ortoza za stopalo.

Kakvo je ozdravljenje?

Hoće li se slabost dorzifleksije moći izliječiti ovisi o njezinoj mjeri i uzroku. Ako je peronealni živac operacijom potpuno odsječen, izlječenje nije vjerojatno. Čak i uz potpunu paralizu zbog moždanog udara, zadržat će se paraliza stopala.

Ako je živac oštećen samo kratko vrijeme i može ga se osloboditi (operativnom) dekompresijom, simptomi se mogu potpuno povući. Međutim, definitivno možete pokušati poboljšati stupanj smanjenja snage kroz fizioterapeutske mjere i program vježbanja kod kuće.
Međutim, to je također teško s potpunom paralizom. Tada pacijent često ima samo pomagala koja mu pomažu u suočavanju sa svakodnevnicom.

Saznajte više o: Terapija moždanog udara.

Trajanje

Prognoza slabosti dorzifleksije ovisi o njezinu uzroku. Ako je živac oštećen samo pritiskom u kratkom vremenu, paraliza stopala se u mnogim slučajevima spontano regresira. Oporavljaju se živčana vlakna i mišić za podizanje stopala može nastaviti s funkcijom.
Ako je s druge strane živac potpuno prerezan ili nepovratno oštećen u području leđne moždine, simptomi obično traju. Simptomi se mogu donekle ublažiti fizioterapeutskim mjerama. Pomagala poput ortoza (utora) također olakšavaju svakodnevni život pacijentima.

Koliki je stupanj invalidnosti paraliza stopala?

Stupanj invalidnosti mirovinski ured utvrđuje na temelju medicinskog izvještaja. Ograničenje u svakodnevnom životu presudno je za klasifikaciju u stupnju invalidnosti.

Stupanj invalidnosti (GdB) od 30 procjenjuje se za blagu paralizu stopala. Međutim, to ovisi i o uzroku pareza. Ako postoji i bolest kralježnice, pacijent se može klasificirati više. Hoće li pacijent dobiti i oznaku G, ovisi i o stupnju ograničenja uzrokovanom parezi dorsifleksije stopala. To se može pretpostaviti ako se udaljenost od dva kilometra ne može prijeći pješice bez nanošenja štete sebi i drugima.