Bol u živcima

definicija

Oko 6% njemačke populacije prijavi bol u živcima. Bol u živima ili, stručno, neuralgija predstavlja bol koja se nalazi u inervirano područje manifestirati i uzrokovati jedan ili više živaca.

To razlikuje nervnu bol od ostalih vrsta boli, poput bolova u leđima. To može biti i zbog grčeva u mišićima, na primjer.
Međutim, bol u živcima izravni je rezultat oštećenja tkiva koje pripada živčanom sustavu. To aktivira živčane završetke koji osjećaju i provode bol, što dovodi do čulni perifernih živaca, ali i leđne moždine i mozga.

Pročitajte i ovaj članak na temu: Bol

korijenski uzrok

Oštećenje živaca ili strukture koja pripada živčanom sustavu može imati različite uzroke.
Nervi se mogu oštetiti vanjskim utjecajima mehaničkim učincima u obliku posjekotina ili pritiska, na primjer u slučaju hernije diska, i toksičnim kemijskim opeklinama ili zračenjem. Takozvani neurotoksini uključuju teške metale poput olova, cikličnih ugljikovodika, alkohola, ali i nekih lijekova.
Drugi uzročnici su upalni procesi, poput šindre (herpes zoster) ili metabolička Postupci poput poremećaja metabolizma dijabetes melitus.
Infekcije su obično odgovorne za upalne procese. varičela (Patogen pilića), Borrelia i drugi, također, napadaju periferne živce ili same živčane stanice.

Ali upala može proći i autoimunološka Procesi nastaju, to jest, kod bolesti kod kojih imunološki sustav tijela napada stanice i strukture u vlastitom tijelu. Te bolesti, koje također mogu uzrokovati bolove u živcima, uključuju multiple skleroze i Guillain-Barre sindrom.

Poremećaji metabolizma živčanih stanica ili mijelinske ovojnice mogu biti uzrokovani ne samo dijabetes melitusom, već i bolestima crijeva i rezultirajućim lošim podacima (Mal apsorpcija) pokreću vitamini poput tiamina. Bolesti jetre ili bubrega također mogu biti uzrok poremećaja metabolizma.

Osim toga, na točno određivanje težine živčanih bolova utječe obrazac oštećenja.

Ako se ošteti medularni omotač živaca, to će se dogoditi „Demijeliniziranim”, živac gubi zaštitni izolacijski sloj. Bez ovog sloja, električni signali osjetljivih živaca koji reagiraju na dodir mogu skočiti na vlakna koja provode bol. Uzročne bolesti poput multiple skleroze i virusnih zaraznih bolesti poput šindre (Herpes zoster) podloga. Metaboličke bolesti poput dijabetes melitusa također mogu biti odgovorne za ovu vrstu oštećenja.

Ako se ošteti ne samo zaštitni medularni omotač, već i cijelo živčano vlakno, protok informacija može se u potpunosti blokirati, tzv. deaferencije, dođi. Blokada stvara nedostatak informacija u središnjem živčanom sustavu, tako da se inhibitorni učinci kojima upravlja središnji živčani sustav više ne aktiviraju zbog nedostatka uzlaznih podražaja. Ti tzv Bol u odstupanju nastaju, na primjer, nakon amputacija ili paraplegije.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Iskrivljeni živac

Do Probijanje velikih živaca posebno je važno amputacija, što deaferencije- i / ili fantomska bol. Kao što je već spomenuto, deafferentacijska bol rezultat je uklanjanja inhibicijskih bolova A -? - vlaknakoji reagiraju na pritisak i dodir. Ta vlakna normalno blokiraju prijenos impulsa boli u leđnoj moždini putem interneurona. Ako ta inhibicija ne uspije, može dovesti do nje pretjerana aktivnost više inhibirani neurone i posljedično bol.

točan uzrok za fantomsku bol je i dalje nije adekvatno razjašnjeno, Poznato je da je svaki dio tijela predstavljen u određenoj točki na korteksu mozga.
Jedno je objašnjenje da je Odbijanje udova u korteks reorganizacija tih predstavljanja. Osjećaj boli tada može biti uzrokovan a Konfliktna situacija između novog i starog uzorka odgovarajućeg prikaza.
To očekuje očekivani odgovor nestalog udesa na jedan Signal reprezentacije u korteksu, Intenzitet signala reprezentacija kao mehanizam kompenzacije Pojačanašto od pacijenta kao bol može se osjetiti.

Pored im periferni živčani sustav u nastajanju Bol u živcima još uvijek postoji to središnja bol.
Bol u središnjem živcu javlja se u CNS-u, tj. Izravno u mozgu ili u kralježničnoj moždini, putem oštećenja neurona koji se tamo nalaze.
Postoji podjela na talamična boluzrokovano oštećenjem živčanih stanica u talamusu, i pseudotalamična bolukazujući na oštećenja u drugim regijama u CNS dospijevaju. Spinotalamički trakt u Leđna moždina i the Nucleus ventralis posterolateralis od talamus naziv kao česta mjesta oštećenja.
Ovaj lezije (Oštećenja) često uzrokuju uzročne bolesti. Kod bolesti poput multiple skleroze ili sringomielije odvijaju se degenerativni procesi koji utječu na oboje Neuspjeh opstrukcijskih struktura u CNS-u kao i za Iritacija osjetljivog weba može dovesti do boli i temperature.

Ako bol u perifernim živcima potraje, vrsta učenja može dovesti do prilagodbe živčanih stanica u CNS-u. To znači da bol u živcima može postati kronična u središtu, iako je stvarni periferni uzrok odavno zacijelio, na primjer kod postherpetičke neuralgije.

simptomi

Ovisno o mjestu oštećenja i njegovom uzroku, mogu se pojaviti različiti oblici živčanih bolova.

Ako je, primjerice, oštećen motorni živac, osim bolova u živacima, mogu se pojaviti i simptomi poput paralize, koji nastaju zbog funkcionalnog zatajenja pogođenog živca.

Za neuropatsku bol između neuralgiforms i causalgiforms Diferencirana bol. Neuralgiformni bolovi su kratkog, nasilnog pucanja koji se mogu pojaviti u nekoj vrsti napadaja. Kauzalgiformna bol očituje se u trajnom tupom peckanju ili peckanju. Osobito kod ove vrste boli može postati kronična.

Pročitajte i o ovome: Gori u prstima

Drugi simptom je taj izazivala bol, Ovdje podražaji koji ne bi uzrokovali bol u normalnim okolnostima također mogu potaknuti bol (tzv alodinija).
Čak se i nošenje odjeće na koži doživljava nelagodno. Percepcija topline, hladnoće ili pritiska također se može pretjerano povećati, tako da se ovi podražaji također doživljavaju kao bolni (ovdje se govori o hiperalgezija).

Bol u odstupanju često je povezana s početnim osjećajem ukočenosti, koji se tijekom procesa pretvara u gore opisane simptome neuropatske boli.

Kod fantomske boli osjećaj boli se obično javlja na mjestu na kojem se prethodno nalazio amputirani ud. Bol koja se pojavljuje može se izraziti na različite načine.
Moguće je peckanje koje se s vremena na vrijeme ne pojavljuje dosljedno. Mogući su i nenormalni osjećaji poput topline, hladnoće ili peckanja. Ponekad se bol u živcima osjeća kao svrbež ili modrice.

Osjećaji koji se pojavljuju mogu se pojačati i vanjskim utjecajima poput stresa, vremenskih i temperaturnih promjena ili strahom.

Bol u središnjem živcu također se može izraziti na različite načine. Ako je mjesto oštećenja u talamuu, moždanoj stabljici ili leđnoj moždini, često gori i prati nenormalne senzacije, posebno u rukama i nogama. Međutim, može se dogoditi i bušenje ili kidanje.
Pored toga, prekomjerna aktivnost simpatičkog živčanog sustava može se često primijetiti tamo gdje se bol u živima očituje. To može dovesti do pretjeranog znojenja i crvenila kože. Bol se često javlja na velikom području i može se osjetiti površno i dubinski.

terapija

Liječenje boli živaca uglavnom je usmjereno prema njihovom uzrokukoliko je to poznato.

Je li bol jedna infekcija temelje se, ovisno o uzročniku antibiotici ili antivirusni prvi izbor. Je Manjak vitamina razlog za Bol u živcima, čak i suplementacija može pomoći ublažiti simptome. Na kraju dijabetes evocirana Bol u živcima može ispraviti postavljanje Razina šećera u krvi već uzrokuju da se živčana bol smiri.

Je li bol u živcu uzrokovana a Intoksikacija (trovanje) uzrokuje, često već uvodi Propuštanje štetne tvari poboljšanju simptoma.

Je li uzrok mehaničkog podrijetla, na primjer onaj pokrenut pritiskom Poremećaj cirkulacije kao posljedica ozljede ili kao kod jedne prolaps diska Sužavanje spinalnog kanala, to će uglavnom biti operativan liječi. To obično pruža brzo olakšanje, uzimajući u obzir pojedinačne rizike operacije.
Čak i s drugima Bol u živcimačiji je uzrok u a poremećena obrada i prosljeđivanje od podražaja u Živčani sustav simptomi se mogu poboljšati kirurškim mjerama. Uključuju blokade Suosjećajan, na primjer na Talamijska bolili izravno Putovi boliako se stvarno mjesto nastanka živčane boli ne može jasno utvrditi.

Je li uzrok tome Bol u živcima nije poznato, može biti putem simptomatska terapija Ublažavanje se može pružiti. Iznad svega, to uključuje i jedno liječenje, ali i alternativne metode liječenja do analgezija (Ublažavanje boli) poput akupunktura ili psihoterapija.
Ovdje se pacijenta uči kroz posebne treninge kako se sami baviti Percepcija boli zaobići i na primjer kroz ciljano odvlačenje pažnje mogu se istisnuti u velikoj mjeri. Ova se metoda uglavnom koristi za dugotrajne Bol u živcima onako Fantomska bol primijenjeno.

U terapija lijekovima postoji niz mogućih tvari. Morfinkoji su inače najučinkovitiji Analgetik poza su, međutim, za bolove u živcima manje Sredstva izbora. Kao i kod središnje boli ili napadaja poput živčanih bolova kao kod a Multipla skleroza izravne strukture središnji živčani sustav pogođeni, preferiraju se lijekovi koji djeluju na ove strukture.

Oni uključuju antikonvulzivi za napad slične napadima, pucajući u živčanim bolovima i antidepresivi za trajnu bol.

antikonvulzivi su antispazmodijske tvari i prije svega lijekovi za liječenje epilepsije, ali koji se koriste i u terapiji boli. Aktivni sastojci reguliraju provođenje i prijenos impulsa vezanjem na strukture koje djeluju oboje epilepsije i prekomjerno su uzbuđeni kada postoji bol u živcima. Oni uključuju, na primjer, gabapentin i karbamazepin.

antidepresivi primarno se koriste u liječenju depresije, međutim, ovisno o mehanizmu njihova djelovanja, imaju i efekte ublažavanja boli. Korištenjem signalnih tvari koje provode bol blokada ili raspad glasnika za ublažavanje boli spriječiti, prijenos Impulsi boli uznemiren. Ovdje su uobičajeni lijekovi amitriptilin, klomipramin, imipramin i doxepin.

Drugi način liječenja boli u živcima je električna stimulacija, tzv transkutana stimulacija električnih živaca (TENS), koji između ostalog radi fantomsku bol i kao duboku stimulaciju mozga središnja bol Koristi se. To se radi s elektrodama blagi podražaji u obliku Trenutni impulsi nastaju i prenose se na živčana vlakna. To zaustavlja prosljeđivanje, a samim time i percepcija od boli potisnut.

Bol u živacima nakon operacije

Bol u živcima može se pojaviti nakon operacije. Važno je ovo liječiti što je brže moguće, jer bol može negativno utjecati na proces ozdravljenja. Pooperativna bol može bilo izravnim oštećenjem živca ili uzrokovana uzrokom stresa živca. Operacija ne mora nužno biti operacija blizu živca, poput operacije intervertebralnog diska. Međutim, nervna bol se prirodno javlja češće nakon takvih postupaka.

Ako se živac iritira, reže, rastrga ili se u potpunosti uništi tijekom operacije, velika je vjerojatnost da vas boli živac. Jedan je posebno kritičan Oduzimanje živca - Ne samo da su izgubljene sve funkcije koje im posreduju živac; postoji i rizik da pacijent postane otporan na terapiju Fantomska bol razvijena. Osim izravnog utjecaja na živac, vanjski utjecaji važni su u razvoju postoperativne boli. S jedne strane, operacija možda nije bila svrhovita. Patološka promjena, na primjer hernija diska, i dalje postoji i utječe na živac. S druge strane, posljedice postupka mogu utjecati na živac. Po Krvarenje ili oticanje u kirurškom području ili se infekcije mogu ponoviti.

Pri liječenju bolova u živcima nakon operacije koriste se uobičajena sredstva za postoperativno ublažavanje boli, jer se bol često povlači. Također bi trebalo poduzeti druge mjere liječenja za promicanje procesa ozdravljenja i oporavka živčanog tkiva. Fizioterapija se uspješno koristi u mnogim slučajevima kod bolova u živcima. Uvijek su se toplotne kompresije, elektroterapija (TENS) i akupunktura ublaživali.

Bol u živcima na određenim dijelovima tijela

Bol u živcima u leđima

Bol u leđima u leđima značajno se razlikuje od bolova u leđima drugog podrijetla, koji mogu imati širok izbor uzroka. Bol u živcima je obično jednostrana. Budući da živčani vrpci izlaze iz kralježnice i s lijeve i s desne strane, obično je samo jedna strana oštećena i tada uzrokuje više ili manje problema.

U jednom od 10 slučajeva bol u leđima nastaje zbog patoloških promjena intervertebralnih diskova ili oštećenja okolne regije. Ne samo klasični hernirani disk (Prolaps) igra važnu ulogu ovdje, ali i ozljede. U slučaju hernije diska, nakon dugotrajnih promjena, disk izlazi u prostor leđne moždine. To ga komprimira i mogu se komprimirati živčani korijeni (radiokulopatija) koji izlaze bočno iz leđne moždine. Ako odgovarajući živčani korijen opskrbi dijelove leđa, može doći do masivne boli.

Lumboischialgija je posebna klinička slika. U tome se spajaju dva sindroma: išijas i lumbago (lumbago). Bolest je obično povezana s vrlo dubokom herniranom diskom (ili nekim drugim oštećenjem leđne moždine). Snažna kompresija korijena donjih živaca ne rezultira samo masivnom boli u leđima, već i zračenjem boli u pacijentove noge. S druge strane, jednostavni lumbago često se temelji na blokadi kralježaka koja se može riješiti manualnom terapijom.

Ozljede kralježnice također se temelje na sličnom procesu bolesti - ako se tijelo kralježaka slomi, postoji mogućnost kompresije. Nesreća ne mora nužno biti odgovorna za ozljedu. Promjene u kostima uzrokovane bolešću osteoporozom također mogu učiniti kosti tako krhkim da se pod malim stresom puknu. Pogotovo su pogođene starije žene. Nakon menopauze dolazi do promjene hormonske ravnoteže (posebno razine estrogena) kod žena, što utječe na strukturu kostiju. Ostali procesi koji zauzimaju prostor mogu biti tumori ili apscesi.

Šindre i njezin virus, herpes zoster, također mogu uzrokovati bolove u živcima. Nakon što virus uzrokuje viršicu kad se prvi put zarazi, što se obično događa u djetinjstvu, ona ostaje u tijelu svakog pacijenta do kraja njihovog života. Patogen se vezuje na živčane čvorove i ponekad može izbiti. To može dovesti do oslabljenog imunološkog sustava, stresnih situacija ili raznih drugih okolnosti. Kada izbije, herpes zoster pokreće upalu živaca, što osim osipa u području inervacije (područje koje opskrbljuje živac) može dovesti i do jake boli. Bol u živcima može trajati duže nego što traje stvarna infekcija. To se naziva postherpetička neuralgija.

Pročitajte više o temi na: Bol u šindrama

Nervna bol u nozi

Bol u nozi nije samo stresna zbog boli, već je često povezana i s ozbiljnim ograničenjima za pacijenta. Kretanje i dugotrajno stajanje obično su teški i mogu dovesti do smanjenja kvalitete života pacijenta - i društveno i profesionalno.

Najčešće je nervna bol u nozi uzrokovana išijasom. Bol zrači stražnjicom u nogu i uzrokuje je iskonski živac. Oštećenje živaca, koje obično proizlazi iz postojećeg tlačnog opterećenja, može biti potaknuto različitim okolnostima. Napetost mišića najnekodičniji je uzrok išijasa, ali u mnogim slučajevima kralježnice kralježnice, izbočeni diskovi ili hernijalni diskovi također igraju ulogu. Operacije koje utječu na zglob kuka ili okolne strukture mogu oštetiti bedreni živac. Išijas s pridruženom živčanom boli u nozi također može biti potaknut upalom ili tumorima, ali to je rjeđe.

Pročitajte više o temi: Trajanje upale živaca

Išijas se može prepoznati po relativno karakterističnim simptomima boli. Odjednom se javlja izuzetno jaka bol koja se kreće od donjeg dijela leđa preko lumbalne kralježnice, zatim preko stražnjice u noge - ponajprije u stražnji dio bedara. Bol se može nastaviti u regiji stopala. Pored boli, postoje i senzorni poremećaji koje pacijenti opisuju kao utrnulost ili trnce.

Snažni pokreti kao što je nekontrolirani kašalj ili kihanje, pogoršavaju bol jer to povećava pritisak u trbuhu. Kretanje gornjeg dijela tijela, kao i kukova i nogu, vrlo je ograničeno. Obično na simptome boli kod išijasa utječe samo jedna noga. Olakšavajuće držanje obično se može primijetiti kod mnogih bolesnika: gornji dio tijela je nagnut prema zdravoj strani kako bi se mogao izvršiti pritisak s korijena stresa. Nervozni korijeni koji izlaze iz kičmene moždine na kraju kralježnice odgovorni su za kontrolu kontinence. Ozbiljan išijas može dovesti do problema s pokrećem crijeva, ali i mokrenjem.

Pročitajte više o temi na: Išijas

Bol u živcu u stopalu

U stopalu bol obično nastaje ozljedom zgloba ili ligamentnog aparata. Ali nervna bol može biti odgovorna i za oštru bol, za koju normalno lijek za ublažavanje bolova nije dovoljan. Liječenje bolnog stopala je hitno potrebno, jer stalno naprezanje povećava bol i patnje pacijenta su vrlo velike.

Čak i kod živčanih bolova u stopalu, uzrok najčešće leži u Uvlačenje zahvaćenog živca, Ovo može proći Neskladna stopala ili cipele koje su preuske. Žene su posebno često pogođene takvom boli, jer teže nose uske cipele s potpeticama. Sindrom tarzalnog tunela može dovesti i do začepljenja živaca. Razvoj ove kliničke slike isti je kao i kod sindroma karpalnog tunela - samo na nozi, umjesto na zglobu.

Rijetke su Infekcije, tumori ili lijekovi kriviti za bol u stopalu. Mnogo češće se javljaju tzv neuropatska bol s postojećim dijabetes melitusom na. Visoka razina šećera u krvi oštećuje žile i živce te tako dovodi do nenormalnih osjeta i bolova.Tijekom liječenja treba isprobati širok spektar lijekova protiv bolova, jer malo lijekova olakšava nervnu bol. Ako je slučaj otporan na terapiju, živac se može kirurški izložiti i desenzibilizirati (učiniti neosjetljivim). U slučaju bolova kod dijabetičkih živaca, dobra kontrola šećera u krvi i davanje dodataka alfa lipoične kiseline i vitamina B obično obećavaju poboljšanje.

Nervna bol u licu

Bol u živcu u licu izuzetno je neugodna. Pacijenti smatraju da su dodiri i pokreti koji se tijekom dana izvode bolni. Može čak i propuh zraka koji četka kožu može izazvati bol, Intenzitet boli je teško usporediv - oni koji su pogođeni često ukazuju na najvišu moguću razinu boli u klasifikaciji, zbog čega se to naziva i "Annihilacijska bol" odnosi se kao.

Najčešća bolest povezana s bolovima lica na licu je Trigeminalna neuralgija, Peti kranijalni živac, trigeminalni živac, obično je oštećen ili upaljen. Opskrbljuje lice živčanim vlaknima osjetljivim na bol na svim razinama. Simptomi boli su karakterizirani njihovim ogromnog intenziteta i ti pojava slična napadajima, Trigeminalnu neuralgiju mogu pokrenuti mnoge različite osnovne bolesti. U terapiji se koristi karbamazepin, koji je zapravo lijek koji se koristi za liječenje epilepsije. U ovom području primjene djeluje na sprečavanje boli, jer uobičajena lijeka protiv bolova nemaju utjecaja na klasičnu trigeminalnu neuralgiju. Tijekom kirurških intervencija mora se paziti izuzetno pažljivo, jer u protivnom mogu ostati cjeloživotni poremećaji osjeta.

Nervna bol u ruci

Bilo koji dio ruke može biti pogođen prevladavajućom živčanom boli. Počevši s rukom, bol se može proširiti preko podlaktice i nadlaktice u područje ramena. Problemi se često primjećuju u svakodnevnim pokretima koji su iznenada povezani s bolom. Podizanje ruku iznad glave, higijena ujutro ili odijevanje mogu po prvi put potaknuti simptome boli.

Oštećenja koja moraju biti izložena živcu nisu rijetko zbog opetovanog pogrešnog opterećenja. Isti tijek rada na poslu kao i općenito loše držanje uvijek igraju važnu ulogu. Ako se mišići opetovano nepravilno naprežu, mišićni se niz stvrdne. To može utjecati ne samo na jedan mišić, već i na grupe mišića koji djeluju zajedno. Ojačano mišićno područje pritiska na živac i, između ostalog, može dovesti do upale živaca (neuritis) sa slijedećim bolovima živaca. Simptomi su specifični za područje opskrbe zahvaćenog živca.

Uz bol mogu se pojaviti i nenormalni osjećaji, pa čak i poremećaji pokreta. Budući da je bol u ruci vrlo bolna, terapija prevencije boli je izborna metoda. Propisani su lijekovi koji se zapravo koriste za liječenje depresije ili epilepsije.

Pročitajte više o temi ovdje: Upala živaca na ruci.