Anatomija-Leksikon

Ruka zakletve

definicija

U tipičnom položaju zakletve ruke, palac, kažiprst i srednji prst su ispruženi, a prstenasti i mali prst savijeni. U medicini je ruka prisege simptom koji se pojavljuje zbog paralize medijalnog živca. Ruka se više ne može stisnuti u šaku. Ako se od pacijenta zatraži šaka, palac, kažiprst i srednji prst ostaju ispruženi, poput ruke u zakletvi.

Popratni simptomi zakletve

Neuspjeh savitljivih mišića palca, kažiprsta i srednjeg prsta rezultira prisegom ruku. To je uzrokovano oštećenjem medijalnog živca. Uz mišiće savijanja u ruci, medijalni živac opskrbljuje i ostale mišiće. Na njih utječe i šteta. Neuspjeh ostalih mišića palca posebno se primjećuje klinički. Pacijenti više ne mogu čvrsto stisnuti bocu. Opozicija palca i malog prsta, odnosno suprotnost palca drugim prstima, također je ograničena.

Postoje i poremećaji osjetljivosti. Medijan živaca opskrbljuje kožu s unutarnje strane palca, kažiprsta i srednjeg prsta, kao i vrhovima prstiju tih prstiju, također s vanjske strane ruke.

Pročitajte i naš članak o ovoj temi na: Bol u ruci

Bol u zakletvi

Oštećenje medijalnog živca koje dovodi do formiranja zakletve šake uvijek je povezano s bolom. Bol u živcima nije nužno usporediva s drugim bolovima, poput upale grla ili zubobolje. Umjesto toga, često se opisuju kao paljenje i pucanje. Osobito u predjelu šake na koji se oštro opskrbljuje medijalni živac pojavljuju se bolna parestezija i ukočenost.

Glupost u prisezi

Osim što inervira mišiće u ruci, što je potrebno za fleksiranje palca, kažiprsta i srednjeg prsta, srednji živac opskrbljuje i dijelove ruke osjetljivošću. Kao što je već opisano, ovo se odnosi i na palac, kažiprst i srednji prst s unutarnje strane ruke i vrhove ovih prstiju na vanjskoj strani ruke. Ovim područjima je potreban srednji živac kako bi mogle prenijeti svoje osjetljive informacije u mozak. Ako je medijalni živac oštećen, ta se područja percipiraju kao ukočeni.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ruka zaspi noću - uzroci i liječenje

Liječenje ruku prisegom

Konačno, ovisi o tome što je uzrok paralize medijalnog živca. Ako je u pitanju privremena ozljeda tlaka tijekom spavanja, nije potrebno liječenje. Tada su simptomi samo privremeni.

Ako je lom nadlaktice pokretač oštećenja živaca, tada se taj prijelom nadlaktice mora liječiti (obično kirurški). To se također odnosi na posjekotine ili prijelome u području lakta. Dodatne mjere su imobilizacija ruke i fizioterapija.

U rijetkim je slučajevima moguće izravno liječenje ozljede živaca pomoću živčanih šavova, tj. Spajanja živaca kirurškim putem. Ako postoji dugoročna oštećenja, čak se može pokušati premošćivanje transplantacije živaca.

Koliko dugo traju moje žalbe?

Većinu vremena prisega je trajan, tj. Trajan, simptom. Ako je živac nepovratno oštećen, ruka prisege je trajna. Naravno, mogu se pokušati s modernim neurokirurškim operacijama poput živčanog šava. Ali ne mogu svi pacijenti vratiti izvornu funkciju živaca na ovaj način.

Simptomi se spontano javljaju samo ako postoji kratkotrajno oštećenje živca kao okidač za prisegu. U ovom slučaju, živac nije potpuno odrezan i može se lakše regenerirati. Moguće je spontano poboljšanje.

Može li se ruka zakletve izliječiti?

Iz ruke zakletve nema lijeka. Može se pokušati izvršiti šav živaca pomoću modernih neurohirurških operativnih tehnika. Dulja oštećenja mogu se prevladati i s presađivanjem živaca. Međutim, ostaje reći da funkcija ne dolazi blizu netaknutog živca.

Uz to, ključno je koliko dugo je postojala paraliza živaca. S povećanjem trajanja dolazi do regresije mišića (atrofija) u ruci, posebno na palcu palca. Operativne mjere zasigurno mogu poboljšati funkciju. Međutim, ne može se govoriti o lijeku.

Uzrok oštećenja srednjeg živca

Medijan živaca je živac koji sadrži živčana vlakna iz segmenata leđne moždine C6 do Th1. Nastaje iz brahijalnog pleksusa, pleksusa živaca na vratu. Ako je živac oštećen relativno visoko gore, dolazi do zakletve.

Uzrok paralize živaca može biti u nadlaktici, npr. ako imate lom humerusa (prijelom nadlahtnice). Čak i za vrijeme spavanja, pritisak kosti nadlaktice na živce može uzrokovati štetu. To se odnosi i na područje lakta. I ovdje igraju ulogu traumatični uzroci poput prijeloma ili posjekotina.

Srednji živac se također može oštetiti u svom daljnjem toku duž podlaktice kroz karpalni tunel. Ali tada više nema prisege jer se živac na podlaktici već dijeli na motornu i osjetljivu granu. Kroz karpalni tunel provlači se samo osjetljiva grana. Stoga, ako je podlaktica oštećena, fleksori palca, kažiprsta i srednjih prstiju neće propasti. U tom se slučaju šaka može zatvoriti bez ikakvih problema.

Molimo pročitajte i naš članak o časopisu Sindrom karpalnog tunela

Dijagnoza zaklete ruke

Dijagnoza se može postaviti relativno lako korištenjem različitih kriterija.

S jedne strane, važno je pitati se o nekim točkama (anamneza):

Postoje li dokazi o oštećenju srednjeg živca u toku?
Postoje li ozljede ili prijelomi gornjeg ekstremiteta?
Postoje li popratni simptomi?

Ruka zakletve uvijek je povezana s poremećajima osjetljivosti. Pored ruke zakletve, postoje i drugi klinički znakovi koji se mogu provjeriti na fizičkom pregledu. Na primjer, simbol boce je pozitivan. Ako mišić palca ne uspije, okrugla posuda se više ne može u potpunosti zatvoriti. Čak i pritiskanje vrhova palca i malog prsta obično ne rade pravilno. Uz to, uvijek postoji dijagnostika uređaja poput elektroneurografije i elektromiografije.

Brzina živčane provodljivosti (NLG)

Brzina provođenja živaca mjeri se elektroneurografijom (ENG). Ovdje je živac potaknut električnim podražajem i tada se mogu izvući različiti parametri koji omogućuju donošenje zaključaka o živčanoj funkciji. Smanjena brzina provođenja živaca ukazuje na demijelinizaciju ili potpuno prekidanje živca.

Važno je napraviti ovu sporednu studiju. Osim toga, živce treba stimulirati na više mjesta kako bi se utvrdila razina oštećenja.