Dermatologija-Line

Epiduralna lipomatoza

Definicija - Što je epiduralna lipomatoza?

Epiduralna lipomatoza je tumorski difuzno povećanje masnih stanica u epiduralnom prostoru kralježnične kiseline.

Epiduralni prostor, koji se naziva i epiduralni prostor, je prostor u području membrane leđne moždine. Nalazi se između perioste spinalnog kanala (Periostealni sloj) i kože leđne moždine, takozvane dura mater.

Taj epiduralni prostor ispunjava vezivnim i masnim tkivom i sadrži venske vaskularne pleksuse. U odraslih osoba završava na razini drugog sakralnog kralješka.

Lipomatoza epiduralnog prostora rezultat je transformacije stanica koje proizvode vezivno tkivo (fibrocita) u stanice koje stvaraju masno tkivo (Masne stanice). Epiduralna lipomatoza, poznata i kao spinalna lipomatoza, vrlo je rijetka bolest čija prevalenca (Pojava u čovječanstvu) je nepoznato.

Više o ovoj temi možete pročitati pod: Lipomatoza

Uzroci epiduralne lipomatoze

Epiduralna lipomatoza može imati različite uzroke. Često se javlja idiopatski, to jest bez očitih uzroka.

Nadalje, veza između pretilosti (gojaznost) i razne prethodne bolesti. To uključuje prije svega dijabetes melitus i bolesti u kojima postoji steroidni višak. To su stanja u kojima se oslobađa više hormona nalik kortizonu.

Endokrini uzroci uključuju bolesti kod kojih tijelo sve više oslobađa ove hormone nalik kortizonu. Mogući uzrok tome je paraneoplastična sekrecija ACTH. Izraz paraneoplastika znači da se hormoni formiraju kao dio tumorske bolesti. Hormon ACTH potiče proizvodnju hormona sličnih kortizonu.

Nadalje, epiduralna lipomatoza također se primjećuje sve češće kod bolesnika nakon transplantacije organa. To je zato što se nakon toga takozvani kortikosteroidi obično primjenjuju za prigušivanje imunološkog sustava. Ova visoka doza kortikosteroida također dovodi do steroida.

Dijagnoza epiduralne lipomatoze

Dijagnoza spinalne epiduralne lipomatoze postavlja se uvidom u pacijentove simptome i pritužbe, mogućim pokretačkim čimbenicima i rezultatima pregleda.

Bol, senzorni poremećaji i motorički poremećaji mogu ukazivati na epiduralnu lipomatozu, koja se nakon toga može ciljano smanjiti ciljanim pregledima. Povećanje epiduralnog masnog tkiva tada se može odrediti slikanjem kralježnice. MRI pretraga je posebno pogodna za to.

Nadalje, promjena u brzini živčane provodljivosti i nepravilnosti u ispitivanju refleksa mogu se naći u nekih bolesnika.

MRI kralježnice

MRI pretraga jedan je od postupaka snimanja koji ne uključuju nikakvu izloženost zračenju. Meka tkiva poput vezivnog i masnog tkiva, ali i mišići mogu se ocijeniti vrlo dobro u MRI, zbog čega je to metoda odabira u slučaju epiduralne lipomatoze.

Ovisno o vrsti MRI pretrage, masno tkivo može izgledati vrlo lagano. Jedan govori o hiperinteznosti u MRI.

Kod epiduralne lipomatoze dolazi do povećanja hiperintenzije masnog tkiva u epiduralnom prostoru leđne moždine. Ovo širenje nije inkapsulirano, za razliku od, primjerice, lipoma. Ovisno o opsegu proliferacije, također se može vidjeti suženje leđne moždine ili odlazeći kralježnični živci.

Pročitajte više o ovoj temi pod: MRI kralježnice

Epiduralna lipomatoza ima ove simptome

Epiduralna lipomatoza uzrokuje simptome kada dolazi do pomaka i suženja kralježničnih živaca ili leđne moždine. To može uzrokovati razne simptome, od kojih većina uključuje senzorne poremećaje, bol i motorička oštećenja.

Simptomi mogu biti slični simptomima hernije diska, što također dovodi do suženja u leđnoj i moždinoj. Ovisno o stupnju suženja, utječu različita opskrbna područja leđne moždine i živaca, tako da, na primjer, mogu doći do senzornih poremećaja u rukama, nogama ili drugim dijelovima tijela.

Mogu se javiti i takozvani vegetativni poremećaji, poput inkontinencije. Simptome je teško razlikovati od drugih uzroka, poput hernije diska ili dijabetičke neuropatije, zbog čega epiduralnu lipomatozu uvijek treba smatrati diferencijalnom dijagnozom u slučaju indikativnih uzroka.

To bi vas moglo zanimati: Hernija diska - uzroci, simptomi i terapija

Liječenje epiduralne lipomatoze

Epiduralna lipomatoza može se liječiti kirurškom dekompresijom. To znači da se višak masnog tkiva uklanja kirurškim putem. Ovim se uklanja suženje u području leđne moždine i kralježničnih živaca, a simptomi se poboljšavaju.

Nadalje, moguće je ukloniti moguće okidače epiduralne lipomatoze, ukoliko je to moguće. To može biti, na primjer, tumor koji proizvodi kortizon ili terapija kortizonom visoke doze.

Budući da se rizik od epiduralne lipomatoze uvelike povećava ako ljudi imaju prekomjernu težinu, treba tražiti i smanjenje tjelesne težine. Prilikom prestanka liječenja kortizonom uvijek treba dati procjenu rizika i koristi. Ako se lijek povuče, on se uvijek sužava i nikada se ne mora naglo povući.

Želite li smršavjeti i tražite li korisne informacije? Kako bi trebao izgledati doručak dok gubite kilograme i puno više, možete saznati na: Mršavite promjenom prehrane

Kada trebate operaciju?

Epiduralna lipomatoza slična je herniranom disku. Kirurgija se mora izvesti ako koristi nadmašuju bilo koji rizik od operacije u blizini leđne moždine.

Apsolutna indikacija za operaciju je paraliza i poremećaj mjehura i rektuma.

Pročitajte više o temi u nastavku: Kirurgija za spinalnu stenozu

Tijek bolesti u epiduralnoj lipomatozi

Ako se ne liječi, epiduralna lipomatoza može dalje napredovati. Stoga uvijek treba tražiti uklanjanje uzročnih čimbenika poput pretilosti ili steroidne terapije.

Hirurška dekompresija potrebna je u slučaju teškog napredovanja i simptoma paralize. Nakon toga, međutim, epiduralna lipomatoza može se ponoviti. Međutim, postoji i mogućnost relapsa bez relapsa.