Masna embolija

Što je masna embolija?

Masna embolija je embolički događaj masnog materijala u vaskularnom sustavu.
Okluzija može utjecati na plućnu vaskulaturu, a pod određenim okolnostima i na vaskularni sustav središnjeg živčanog sustava (CNS). To dovodi do ozbiljnih komplikacija koje mogu biti fatalne a da ih se ne prepozna.

Pored masne embolije, postoje i drugi oblici embolije. Pored klasične tromboze, postoji i embolija amnionske tekućine, zračna embolija ili embolija koštanog cementa. Kao i drugi oblici, masna embolija se u velikoj većini slučajeva pojavljuje kao plućna embolija. Masna tvar embolije može nastati iz različitih organskih sustava ljudskog tijela kroz široku paletu bolesti. Patofiziološki, postoji okluzija malih plućnih žila s pogoršanjem razmjene plinova i posljedičnim stresom na desnom srcu.

uzroci

U nastavku pogledajte pregled najčešćih uzroka masne embolije. Zatim se objašnjavaju detaljnije.

• Slomljena kost
• Upotreba proteze kuka
• Liposukcija
• Upala gušterače

Masna embolija nakon prijeloma

Masna embolija javlja se prvenstveno kod zatvorenih prijeloma dugih cjevastih kostiju.
To su uglavnom humerus, bedrene kosti, potkoljenice i kosti fibule. Zbog svoje izdužene strukture, oni sadrže relativno dugu šupljinu mozga koja je prije svega ispunjena koštanom srž koja sadrži masno tkivo. Sa zatvorenim prijelomom ovih unaprijed određenih kostiju, dio ove masne koštane srži može se odvojiti u vaskularni sustav.

Više o ovoj temi:

• Prijelom bedrene kosti
• Prijelom nadlaktice

Masna embolija nakon proteza kuka

Masna embolija može se razviti postoperativno na području specijalista za ortopedsku i traumu.
Ovdje se može, na primjer s nadomjestkom kuka (Ukupno endoprotetika) može dovesti do komplikacija masne embolije. Umetanjem osovine proteze u zglobu butne kosti stvara se jak pritisak na nju. Komprimiranjem masne koštane srži koju sadrži može se odvojiti masna embolija. Zagrijavanje koštano-cementnog materijala u fazi postavljanja zamjene kuka može također dovesti do masne embolije.
Općenito, učestalost masne embolije u artroplastiji kuka iznosi između 1 i 10%. Fatalni ishod javlja se pri 0,1 do 0,5%. Amputacija povećava rizik.

Daljnje informacije o tome:

• Kompliciranje operacije zamjene kuka
• Pooperativne komplikacije

Masna embolija nakon liposukcije

Čak i liposukcijom (Liposukcija) može doći do povećanog oslobađanja masnog materijala, uz stvaranje masne embolije.
Međutim, rizik je ovdje prilično nizak. Liposukcija obično dovodi do komplikacija poput akutnog oticanja i upale, a dugoročno do razvoja kožnih udubina i asimetrija.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Povećanje grudi vlastitim masnim tkivom

Masna embolija zbog upale gušterače

Međutim, drugi uzrok masne embolije također može biti jedan akutni pankreatitis Također budite pankreatitis.
Gušterača je organ koji oslobađa određene enzime koji se koriste u probavnom procesu. Među njima, posebno za masnu emboliju, spada i lipaza presudno. Ovaj enzim igra ključnu ulogu u razgradnji masti u tankom crijevu koje se unose kroz hranu. Kod akutnog pankreatitisa lipaza se, prema tome, oslobađa u povećanom opsegu, što može rezultirati masnom embolijom.

Više o ovome: Pankreatitis - koliko je opasan?

simptomi

Tipični simptomi masne embolije uključuju:

• Teškoće u disanju
• petechiae
• Neurološki simptomi i neuspjesi
• vrućica
• Povećanje otkucaja srca

Prvo što se obično događa je otežano disanje, moguće čak i kratkoća daha na. Pored toga, dolazi do malih krvarenja iz kože (petehije) na tipičnim predjelima tijela, kao što su glava, konjunktiva, prsa i pazuh. Embolička okluzija moždanih žila može dovesti do neuroloških simptoma. To su uglavnom žarišne smetnje i paralize, smanjena budnost i zbunjenost.

Ostali simptomi uključuju povećan broj otkucaja srca i vrućicu. Prateća anemija (anemija), nedostatak trombocita (trombocitopenija) i visoka stopa sedimentacije krvi (ESR). To su znakovi upalnog procesa.

Pored toga, moguće je zatajenje bubrega uz smanjenu proizvodnju urina ili promjene u fundusu.

Možda će vas zanimati i ove teme:

• Kada se bolovi u trbuhu i bolovi u leđima zajedno pojavljuju
• Akutno zatajenje dišnog sustava

dijagnoza

Masna embolija pokazuje uočljiv klinički izgled, što bi liječnika trebalo navesti da posumnja u plućnu emboliju. Patološki vitalni znakovi klinički su vidljivi. Kombinacija pada krvnog tlaka, porasta otkucaja srca i kratkoće daha s posljedičnim povećanjem brzine disanja tipična je za plućnu emboliju. Povećanje tlaka u plućnim žilama može staviti stres na desno srce. To je prikazano npr. takozvani gornji dotok zagušenja (začepljenje vratnih vena). Može se primijetiti i sekundarni zvuk srca. Do toga dolazi odloženim zatvaranjem plućnog ventila.

U bolesnika se mora uzeti krv iz vena i izvršiti analiza plina u krvi. Ovdje su obično uočljivi smanjeni parcijalni pritisci kisika (pO2) i ugljičnog dioksida (pCO2). Obično slijedi slikovna potvrda sumnje na dijagnozu. Prije svega koristi se CT ili MR angiografija i, ako je potrebno, ehokardiografija ili perfuzijska i ventilacijska scintigrafija. Kod CT angiografije plućne arterije mogu se vizualizirati uz pomoć kontrastnih medija. Ova metoda ima visoku osjetljivost za otkrivanje okluzija plućne arterije.

Mogući radiološki znakovi uključuju pojavu atelektaza (Vakuumska područja zbog kolapsa alveola) i pleuralni izljevi. To također Znak Westermark (istaknute središnje plućne arterije s primjetnim skokom kalibra na periferiji), Hamptonova grba s klinastim smanjenjem prozirnosti na periferiji pluća, kao znak plućnog infarkta i dilatacija (Povećanje) desnog srca je tipično.

Kod izvođenja scintigrafije perfuzije i ventilacije obično se pronalazi neravnoteža između ta dva parametra. Dok ventilacija (Opskrba pluća dišnim putovima) obično je još uvijek potpuno očuvana, embolija dovodi do ograničenog polijevanje (Dovod krvi u pluća).

Pročitajte više o temi:

• Povećani puls - kada se puls smatra previsokim?
• Troponinski test

terapija

Ako je dijagnosticirana masna embolija u plućnim ili cerebralnim žilama, treba započeti odgovarajuću terapiju što je prije moguće.
Glavni fokus je na simptomatskoj terapiji. Moguća je inhibicija zgrušavanja krvi (Antikoagulantna) i primjena glukokortikoida.
Međutim, posebno se treba pažljivo ispitati uporaba antikoagulanata, jer masna embolija nije tipična embolija koja se sastoji od trombociti (trombociti). Glukokortikoidi (poput hidrokortizona ili prednizolona) mogu učinkovito suzbiti upalni proces u plućnim žilama.

Slične teme: Liječenje plućne embolije

Dodatne mjere

Uz ove mjere, mogu se razmotriti i mogućnosti potpore.
Ovdje se pacijent može opskrbiti kisikom za ublažavanje kratkoće daha ili, u slučaju potpune respiratorne insuficijencije, može se osigurati mehanička ventilacija.
Tijekom pada krvnog tlaka u plućnoj emboliji, preporučljivo je dati pacijentu tekućinu za stabilizaciju cirkulacije. Međutim, volumen treba davati pažljivo tijekom praćenja plućnog arterijskog krvnog tlaka koristeći desni kateter srca.

Primjena kateholamina također može stabilizirati stanje neuravnoteženog krvnog tlaka. Ovdje bi trebao biti fokus na provjeri otkucaja srca, jer se to već može povećati u slučaju plućne embolije. Važna je i funkcija bubrega. U slučaju gubitka funkcionalnosti, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere. Simptomatsko liječenje obično prati intenzivni medicinski nadzor uz daljnju simptomatsku njegu.

Koje su dugoročne posljedice?

Ako se masna embolija ne liječi na vrijeme, mogu nastati dugotrajne komplikacije. Budući da desno srce mora kontinuirano pumpati protiv ovog povećanog otpora u slučaju akutne blokade plućnih žila, može doći do zatajenja desnog srca ako simptomi potraju duže vrijeme. Ponovljene masne embolije mogu se pojaviti i nakon jednog incidenta.

Okluzija arterijskih plućnih žila smanjuje razmjenu zraka i krvi s kisikom. Kao rezultat toga, alveoli se mogu urušiti i pojavljuju se prostori za evakuaciju (atelektaza), koji mogu trajati dugo vremena. Nastajanje ovih atelektaza nastaje uslijed smanjene proizvodnje surfaktanata, koji smanjuje površinsku napetost alveola tijekom izdisaja i drži ih otvorenima. Zatvaranje malih arterija može dovesti do plućnog infarkta, koji je uglavnom u obliku klina. Tada iz ovog infarktnog područja a Razvija se pneumonija.

Možda će vas zanimati i ove teme:

• Infarktna pneumonija
• Terapija zatajenja srca

Može li to biti kobno?

Akutni napad masne embolije može biti fatalan, čak i ako je rijedak, kao što je gore spomenuto.
Okluzija plućnih žila može, na primjer, dovesti do pogoršanja slabog srca i zatajenja srca u prisutnosti već postojećeg zatajenja srca.
Ali osobito rjeđe okluzije cerebralne arterije mogu uzrokovati po život opasne komplikacije. Posebno treba spomenuti moždani udar s neurološkim simptomima. Ovdje je cilj što je brže uspostaviti dotok krvi u zatvorenu posudu.

Pročitajte i našu temu: Znakovi moždanog udara