Endoskopija

definicija

Uz uzorak maternice, medicinski histeroskopija, s jedne strane, to je dijagnostički postupak u kojem se pregledavaju i procjenjuju grlić maternice, maternice i jajovoda. U tu se svrhu optički instrument gura kroz vaginu, preko grlića maternice, u cerviks i dalje u materničnu šupljinu, te isporučuje slikovni materijal monitoru, koji ispitivač procjenjuje.

S druge strane, endoskopija je ujedno i terapijski postupak, pri čemu se po potrebi mogu provesti i kirurški zahvati na maternici. U tu svrhu, pored optike, nakon širenja grlića maternice, u maternicu se ubacuju daljnji instrumenti.

Kada se vrši histeroskopija?

Za endoskopiju (histeroskopija) mogu postojati dijagnostičke i terapijske indikacije. Dijagnostički ciljevi se postižu ako su, primjerice, prisutni abnormalni nalazi ultrazvuka i to treba preciznije razjasniti histeroskopski.

Ostali razlozi za ovu istragu mogli bi biti:

• neostvarena želja da imaju djecu
• Poremećaji ili nepravilnosti krvarenja
• polipi
• Fibroidi šupljine maternice

Pročitajte više o temi: Menstrualni poremećaji

Ako se sumnja na zlonamjerne promjene, načelo je frakcijska abrazija provesti, tj. odvojeno struganje maternične šupljine i vrata kako bi se uzorci mogli zasebno obraditi za histološke pretrage. Histeroskopija često omogućava procjenu osnovnih pritužbi i omogućava bolju dijagnozu.

Terapeutske indikacije uključuju:

• uklanjanje fibroida ili polipa
• otpuštanje adhezija ili lijepljenje sluznice maternice (sinehije)
• uklanjanje sluznice (Resekcija / ablacija endometrija) kod jakih krvarenja

Osim toga, nakon pobačaja, maternična se šupljina odstranjuje tijekom histeroskopije radi otpuštanja ostataka voća i sprečavanja infekcija. Općenito, pokušaj izvođenja uzorka maternice nije napravljen za vrijeme menstruacije, ali, na primjer, u hitnim slučajevima, može se izbrisati tijekom menstruacije.

Pročitajte više o temi: Struganje maternice

Je li moguće bez anestezije?

Opća anestezija se može ukinuti u slučaju dijagnostičke endoskopije. Pregled može biti neugodan, ali bol je obično samo blaga i ograničena. Po želji se vrši lokalna anestezija. Na njezin zahtjev, pacijent može čak pratiti dijagnostičku endoskopiju s nekim liječnicima na ekranu.

U slučaju terapijskih, kirurških endoskopija maternice, anestezija je uvijek nužna. Da je pacijent svjestan, bol bi bila prevelika i intervencija ne bi bila izvediva zbog fizičke obrambene napetosti. S obzirom na mogućnosti ublažavanja boli, epiduralna (PDA) ili spinalna anestezija u rijetkim su slučajevima također i uzorak maternice.

Pročitajte više o temi: Anestezija

Kolika je bol?

Bol nakon endoskopije vrlo je individualna i varira od pacijenta do pacijenta. Ne samo da sam postupak igra ulogu, već igra i osobna percepcija boli i tolerancija boli. Nakon endoskopije, pacijenti se obično žale na bol koja je po intenzitetu slična menstrualnim grčevima ili nešto veća.

Bol se razlikuje i među pacijentima nakon što je izvršena dijagnostička ili terapijska endoskopija, budući da se u posljednjem djeluje znatno više tkiva i nadražuje. U pravilu se simptomi koji traju nekoliko dana mogu suzbiti laganim lijekovima protiv bolova. Liječnika treba konzultirati o tome koji se preparati preporučuju u tu svrhu. Neki aktivni sastojci, poput aspirina (Acetilsalicilna kiselina), povećati tendenciju krvarenja, što treba uzeti u obzir u terapijskoj endoskopiji zbog učestalih sekundarnih krvarenja. Općenito, uporna i jaka bol zahtijeva konzultaciju liječnika kako bi se isključili mogući komplikacije.

Je li moguća ambulantna endoskopija?

Budući da je riječ o jednom od najčešćih rutinskih ginekoloških pregleda, koji se obično može obaviti vrlo brzo, velika većina dijagnostičke uteroskopije danas se može obavljati ambulantno. Treba li izvršiti bolničku ili ambulantnu endoskopiju, ovisi o osnovnoj indikaciji. U slučaju terapijskih endoskopija možda će biti potreban bolnički boravak, iako većina pacijenata može napustiti bolnicu dan nakon operacije.

Na primjer, manja uklanjanja polipa mogu se obavljati i ambulantno, a nakon dovoljno dugog praćenja u sobi za oporavak, pacijent može otići kući istog dana, pod uvjetom da je u dobrom općem stanju i uz liječničku suglasnost. Nedostatak ambulantnog liječenja je, međutim, u slučaju dijagnostičkog planiranja zrcaljenja, promjene koje mogu zahtijevati liječenje ne mogu se ukloniti istim postupkom. Zbog toga će možda biti potreban drugi uzorak maternice.

Važno je razgovarati o potrebnim pravilima ponašanja koje treba poštovati u vremenu nakon operacije s liječnikom za sve uteroskopije i obaviti sve potrebne naknadne preglede. Također treba paziti da se ne pretjerate, posebno tijekom ambulantnih pregleda. Pacijenti koji isti dan napuste bolnicu često zaboravljaju dugo odmarati.

Koji su rizici?

Endoskopija maternice je postupak niskog rizika. Međutim, kao i svaki medicinski postupak, ispitivanje može imati potencijalnih komplikacija. Nakon endoskopije pacijenti često imaju bolove u trbuhu koji traju nekoliko dana, a koji je po intenzitetu sličan menstrualnim grčevima. Uočavanje pjega je osobito uobičajeno kod terapijske uteroskopije i obično traje nekoliko dana.

Također postoji rizik od infekcije maternice, jajovoda i jajnika iz klica prenesenih tijekom postupka. Stoga, ako imate neobjašnjivu bol ili temperaturu, trebali biste posjetiti liječnika nakon histeroskopije. Može se koristiti i za perforacijatj. puknuće i ozljede maternice uzrokovane instrumentima koji se koriste s naknadnim krvarenjem u trbuh.

Ovisno o stupnju krvarenja, možda će biti potrebno zaustaviti ga operativnim zahvatom, a u manjim slučajevima dovoljno je usko nadgledanje pacijentovih vitalnih parametara. Izuzetno rijetka komplikacija zahvata je hitno uklanjanje maternice ako je teško ozlijeđena i nekontrolirano krvari. U rijetkim je slučajevima potrebno korištenje rezerve krvi. Drugi rijedak scenarij je nakupljanje vode u plućima nakon endoskopije, što je uzrokovano pretjeranom upotrebom tekućine za navodnjavanje u maternici.

Možda će vas i tema zanimati: Upala maternice

Je li moguće napraviti histeroskopiju tijekom trudnoće?

Histeroskopija je relativno kontraindicirana tijekom netaknute trudnoće, što znači da se ne smije izvoditi. U hitnim iznimnim slučajevima, zrcaljenje je ipak moguće. Zbog opasnosti po fetus od unesenih medicinskih instrumenata, ne preporučuje se.

Ako trudnoća više nije netaknuta i plod ne propadne sam ili ako dijelovi fetusa ili posteljice (placenta) ostanu u maternici, Kuretacija pobačaja napravljeno, tj. struganje preostalog fetusa. Ovaj se postupak može pregledati histeroskopski ili provjeriti da li se kompletnost koristi pomoću ultrazvuka.

Treba li se uraditi uzorak maternice prije umjetne oplodnje?

U bolesnika koji sumnjaju na moguća ograničenja u uvjetima implantacije maternice, preporučuje se prije planirane umjetne oplodnje (In vitro oplodnja (IVF)) izvršiti dijagnostičku endoskopiju. Na taj se način kasnije mogu otkriti i liječiti moguće prepreke embrionalnoj implantaciji poput mioma, polipa itd.

To omogućava optimiziranje uvjeta implantacije i povećanje stope uspješnosti IVF-a. Nadalje, refleksija se može koristiti za utvrđivanje individualne prirode maternične šupljine i na taj način najbolje područje za kasniji prijenos embrija.

Pročitajte više o: In-vitro-gnojidba

Uteroskopija nakon pobačaja

Nakon pobačaja uzorak maternice može biti koristan. Ovdje je cilj pronaći ostatak voća i posteljice, a po potrebi i struganjem (kiretaža) u potpunosti. To može smanjiti rizik od infekcija. Također može s ponavljanim pobačajima, tzv uobičajeni pobačajikoji imaju histeroskopiju koja se obavlja u dijagnostičke svrhe.

Na taj se način mogu utvrditi mogući uzroci sklonosti pobačaju i pronaći potencijalne prepreke za implantaciju u materničnu šupljinu. U idealnom slučaju mogu se ukloniti istim postupkom, na primjer, ako postoje anatomske prepreke.

Trajanje uzorka maternice

Trajanje endoskopije ovisi o osnovnoj indikaciji. Ako se radi samo o dijagnostičkoj intervenciji, pregled iskusnog liječnika traje oko pet minuta. Ako se, s druge strane, planira struganje, trajanje operacije je oko 15-30 minuta.

Jesu li ablacije (resekcija) Ako je potrebno, endoskopija može potrajati i do 45 minuta. Sve navedene brojke odnose se na uobičajene slučajeve, u slučaju komplikacija ili anatomskih osobitosti, trajanje operacije maternice može se u skladu s tim produžiti.

Je li to novčana naknada?

Nadoknada troškova histeroskopije uvelike ovisi o indikaciji. U medicinski opravdanim slučajevima obično se radi o novčanim naknadama. Oni uključuju, na primjer, uteroskopiju kao dio pobačaja i uklanjanje mioma ili polipa.

Međutim, ako se pregled obavi iz osobnih razloga, kao na primjer u kontekstu liječenja plodnosti, pacijent će možda morati snositi troškove sam. Općenito je preporučljivo razjasniti problem troškova kod vašeg zdravstvenog osiguranja prije pregleda.