Kako možete ublažiti porođajne bolove?

sinonimi

Analgezija, ukočenost, ublažavanje boli

Opcije upravljanja boli

Postoji nekoliko mogućnosti za terapiju bola koja prati proces poroda (ublažavanje porođajnih bolova)

Sedation (prigušivanje)

U umirenje (Ublažiti rođene bolove) smanjuje budnost i uzbuđenje određenim lijekovima. Kroz središnji živčani (u mozak i Leđna moždina) Mehanizmi djeluju pomoću nekih lijekova anksioznost olakšavanja (anksiolitik), opuštajuće mišiće (opuštanje) i vlažiti i umoriti vas (umirenje). Međutim, lijekovi za sedaciju nemaju analgetski ili otklanjajući bol (ublažavaju porođajne bolove)
Može se koristiti za sedaciju benzodiazepini, propofol ili ketamin (Ublažite porođajne bolove). Ovi lijekovi mogu utjecati i na nerođeno ili novorođenče; moguće nuspojave mogu biti ozbiljne u nekim slučajevima (npr. Privremene Slabost mišića u djece benzodiazepinima), pa ih treba koristiti samo u određenim slučajevima iskusno osoblje.

Sistemska terapija boli

Pod, ispod sistemska terapija boli u akušerstvu znači davanje lijekova protiv bolova protiv vena (intravenski) ili u obliku tableta (oralno). U ovom kontekstu, sistemski znači da cijelo tijelo dolazi u kontakt s lijekovima, za razliku od regionalne ili lokalne terapije boli (ublažavanje porođajnih bolova).
Problem sistemske terapije boli (ublažavanje porođajnih bolova) je taj Propusnost placente (Placenta) za većinu lijekova. Na taj način nerođeno dijete osjeća i učinke lijekova, što kod nekih lijekova može biti problematično, jer bebe posebno osjetljivije reagiraju zbog još ne zrelog metabolizma i manje su sposobne razgraditi lijekove.
U akušerstvu se koriste razni lijekovi (ublažavaju porođajne bolove)
Moguće je opioidi davati se (npr. morfin, sufentanil ili petidin). Posebno s jakim bolovima (ublažavaju porođajne bolove) kao što su B. pri rođenju djetetove glave mogu se brzo i učinkovito boriti protiv jake boli. Međutim, kad dajete opioide, uvijek treba anesteziolog biti prisutan kao što postaje a Respiratorna depresija (Suzbijanje disanja) može se pojaviti kod majke, a nakon rođenja i kod djeteta, tako da može biti potrebno kratkotrajno prozračivanje.

Postupci regionalne anestezije

Spinalna anestezija

U Spinalna anestezija je aktualno sredstvo protiv bolova (Lokalni anestetik) u šupljinu koja sadrži živčanu vodu (likvor) (Subarahnoidni prostor) u kojoj leži leđna moždina. Injekcija (ubrizgavanje) se odvija na razini Lumbalna kralježnica (Tijela kralježaka L3 / L4 ili L2 / L3), leđna moždina završava malo više, tako da se tijekom injekcije ne može ozlijediti.
Sredstvo za uklanjanje boli prelazi jedno za drugim autonomni živčani sustav, osjet temperature, osjet boli, osjet dodira, pokreta (motoričke sposobnosti) i osjećaj vibracija i osjet položaja.

S operacijama poput jedne carski rez (carski rez) stoga se već može započeti kada pacijentica još uvijek može pomicati noge, budući da je osjet boli isključen relativno ranije.
Spinalna anestezija je postupak izbora za planirane ili hitne carske rezove ili također za potrebne Operacije tijekom trudnoća ispod torakalnih kralježaka 4 - 6.
Spinalna anestezija se ne smije provoditi ako pacijent odbije, ili u hitnim slučajevima prije i tijekom poroda (Hitni carski rez ili carski rez), Poremećaji koagulacije, neke postojeće bolesti i Alergije na Lokalni anestetici.
Uobičajene nuspojave su teške glavobolja nakon spinalne anestezije (Uzrok: Istjecanje živčane vode iz kralježničnog kanala i prema tome različiti omjeri tlaka), otežano mokrenje i senzorne poremećaje.

Epiduralna anestezija

Sinonim: epiduralna)

Epiduralna anestezija (PDA) je najučinkovitija metoda za uklanjanje boli u akušerstvu. Lokalni anestetik (lokalni anestetik) može se ubrizgati umetanjem katetera, rjeđe jednom injekcijom (injekcijom) u prostor izvan kože (meninges ili dura) koji okružuje leđnu moždinu, takozvani epiduralni prostor.
Kao rezultat toga, živčani trakti koji prenose bol privremeno se i lokalno isključuju. Epiduralna anestezija (PDA) moguća je u torakalnim kralješcima (torakalni PDA), kao i u području lumbalnog kralješka (lumbalni PDA), a u akušerstvu je poželjna PDA lumbalnog dijela.
Pored lokalnog anestetika, mogu se ubrizgati i opioidi (jaka sredstva protiv bolova koji djeluju na opijatne receptore), a u Njemačkoj je za to odobren samo opioidni sufentanil. Ovom metodom mogu se spasiti lokalni anestetici koji omogućuju uklanjanje boli, ali pokret (motoričke sposobnosti) ostavljaju relativno neograničenim. U idealnom slučaju, pacijent još uvijek može hodati s potpunim uklanjanjem boli.
Još jedna prednost epiduralne anestezije (PDA) sa ostavljanjem katetera na mjestu je takozvana anestezija pod kontrolom pacijenta. Pacijent može pomoću gumba odrediti da li se kroz kateter ubrizgava više lijekova protiv bolova (ograničeno na sat vremena, čime se sprječava predoziranje).
PDA je opcija za sve pacijente s nenadmašnim procesom porođaja i neosjetljivim CTG-om. Epiduralna ne dovodi do povećanog broja carskih rezova. Ako je epiduralni kateter na mjestu, međutim, u slučaju neplaniranog tijeka poroda (ako je potreban hitan carski rez), to se može iskoristiti za uklanjanje boli, vrlo učinkovita opcija koja štedi vrijeme. Epiduralna anestezija se ne smije izvoditi u slučaju odbijanja pacijenta, hitnim slučajevima prije i tijekom poroda (hitni carski rez), poremećajima koagulacije, određenim postojećim bolestima i alergijama na lokalne anestetike.

Možda će vas zanimati i: Epiduralna anestezija pri rođenju

Pudendal blok

Od Pudendalni živac (Pubički živac) dostupan je dva puta i opskrbljuje područje genitalija od Pubički humak do anusa. Prenosi senzacije i bol, ali je i za neke mišići odgovoran. U slučaju boli tijekom porođaja (faza izbacivanja) ili teških poroda (Dostava stezaljki ili usisnih zvona) živac se može ubrizgati lokalnim sredstvom za ublažavanje boli (lokalnim anestetikom) na nekoliko mjesta i tako privremeno isključiti, d. H. na ovom području se prekida prijenos boli. Međutim, pudendal-blok je lokalni anestetik koji uključuje samo vaginu i perinealno područje; bol u porođaju se i dalje osjeća.
Blokada pudendala ne smije se obavljati ako pacijent odbije, infekcije u području injekcije, alergije na lokalne anestetike i poremećaje koagulacije. Za razliku od spinalne ili epiduralne anestezije (čisto medicinska aktivnost), pudendal blok mogu provesti sami akušeri.

Opća anestezija u akušerstvu

Intubacijska anestezija
S intubacionom anestezijom, osjećaj boli i svijest u potpunosti se isključuju lijekovima, a epruveta se još uvijek ubacuje u dušnik uvedeno radi provjetravanja pacijenta s jedne i s druge strane prije udisanja želučanog sadržaja (aspiracija) zaštititi.

Intubacija je na uznapredovala trudnoća Uvijek neophodni (nakon 12. tjedna trudnoće) kako bi se zaštitili od aspiracije, čista ventilacija maske ili uporaba takozvanih larinksa za provjetravanje apsolutno je kontraindicirana, jer su ove Oblici ventilacije ne pružaju odgovarajuću zaštitu.
Tijekom same intubacije, možda će biti potrebno i opuštanje mišića lijekovima.
Prije intubacijske anestezije, nijedna hrana se ne smije unositi najmanje 6 sati prije, a nikakva tekućina ne smije se unositi najmanje 2 sata prije.
Nakon anestezije također se ne smiju dojiti najmanje 24 sata, jer anestetički lijekovi mogu preći na novorođenče kroz majčino mlijeko.

Intubacijska anestezija treba se izvesti samo ako nema alternative, npr. B. u hitnim slučajevima poput hitnog carskog reza ili jakog krvarenja, kao i u dijagnostičkim ili terapijskim intervencijama tijekom trudnoće i porođajakoji se ne mogu izvesti pod lokalnom ili regionalnom anestezijom.

Alternativne metode

Prije rođenja u fazi otvaranja vrata maternice, tehnike opuštanja su posebno korisne za smanjenje boli. To mogu biti tople kupke (također s porođajem u vodi), tehnike opuštanja ili disanja ili masaže. Aromaterapija se također može koristiti za opuštanje. Također je važna mirna i opuštena atmosfera u kojoj se žena koja se porodi osjeća ugodno i sigurno.

Tehnike opuštanja snižavaju ton (napetost) tjelesnih mišića. Umiruje se autonomni živčani sustav (snižavanje simpatičkog tona), što također dovodi do odmora tijela i uma i napetosti. Fizičko opuštanje također smanjuje anksioznost, a oba osiguravaju da se bol doživljava manje intenzivno. Kretanje, npr. Na primjer, hodanje okolo polako pomaže mnogim ženama smanjujući napetost.
Od alternativnih metoda, samo su akupunktura, psihoanalgezija i hipnoza do sada uspjele dokazati svoju učinkovitost u olakšavanju poroda.

Pročitajte više o temi: Disanje pri rođenju

Psihoanalgezija i hipnoza

Alternativne metode analgezije kako hipnoza ili Psychoanalgesia može se koristiti i u porodništvu. Međutim, preduvjet za oboje je učenje ovih tehnika od posebno obučenog osoblja prije rođenja.
U Psychoanalgesia trudnice z. B. osposobljeni za određene tehnike protiv tjeskobe (anksiolitičke) koje se koriste tijekom porođaja. U istraživanjima, najmanje 20% korisnika nije trebalo daljnju terapiju boli tijekom porođaja.
U hipnoterapija bolesnike podučava terapeut posebno obučen u hipnozi hipnotičko stanje opuštenosti offset. Samohipnoza se može naučiti i koristiti tijekom porođaja.

Ako je trudnica u hipnozi, na osjet tijela i samim tim i bol može utjecati hipnotizer ili sama (Prijedlog ili autosugestija). U studijama je nekim hipnotički treniranim pacijentima bilo potrebno manje lijekova protiv bolova nego pacijenti u usporednoj skupini. Međutim, poput psihoanalgezije, ovu se metodu mora učiti i primjenjivati ​​redovito prije rođenja kako bi bila učinkovita.

akupunktura

akupunktura je metoda od tradicionalna kineska medicina (TCM). Tijekom liječenja, akupunkturist ubacuje posebne igle u koža uboden i ostao ondje kroz različitu duljinu vremena. Akupunktura je dizajnirana da utječe na protok energije u određenim putovima u tijelu koji teku kroz ove točke.
Akupunkturni tretman smije ga izvoditi samo posebno obučeno medicinsko osoblje. Prije poroda trebali biste se pripremiti za porođaj kako se trudnica ne boji igle tijekom poroda i ima povjerenje u korisnika. Sterilne jednokratne igle uvijek se trebaju koristiti za sprječavanje infekcije.
Studije su pokazale da je akupunktura vrlo učinkovita za terapiju boli u akušerstvu, tako da se može preporučiti zainteresiranim ženama.
Kao i kod svih drugih terapija protiv bolova, preduvjeti za akupunkturu su prihvaćanje trudnice i zdrave kože bez infekcija u području uboda. Ako se pravilno koristi, nisu poznate nuspojave.
Akupunktura se ne može koristiti samo za upravljanje bolovima, već i za borbu protiv nje mučnina i Povraćanje, za brže otvaranje grlića maternice i za poboljšanje regresije maternice nakon rođenja.

homeopatija

Osnovno načelo homeopatija (Grčki: patiti na sličan način) je upotreba aktivnih sastojaka koji kod zdravih ljudi mogu uzrokovati da se liječe simptomi u tijelu slični onima bolesti. Postoje različiti aktivni sastojci za terapiju boli tijekom porođaja, ali postoje i drugi opuštanje, antispazmatična i homeopatija protiv anksioznosti Aktivni sastojci koji se mogu koristiti prije i nakon rođenja. Važno je imati intenzivne homeopatske savjete onih koji su u to obučeni prije porođaja primalje, Naturopat ili homeopatski obučeni liječnici odvija se. Homeopatska terapija temelji se na holističkom aspektu koji je individualno prilagođen pacijentu. Aktivni sastojci ovise o bolesnikovom zdravstvenom stanju i općem blagostanju, a trebaju ih odabrati i koristiti iskusni homeopati.
U homeopatiji su važan pozitivan stav i uvjerenje koji podržavaju učinak. Homeopatski lijekovi obično nemaju nuspojave i dobro se podnose.

Aromaterapija

U Aromaterapija koriste se esencijalni biljni mirisi. Pretpostavlja se da esencijalna ulja na razini autonomni živčani sustav raditi. Neki su pacijenti stoga pogodni za opuštanje i olakšanje tjeskobe, što zauzvrat može pozitivno utjecati na intenzitet boli.
U mnogim klinikama i rodnim centrima sada je moguće koristiti esencijalna ulja uz pomoć mirisnih svjetiljki ili isparivača. Trudnica može sama odlučiti koje su joj arome trenutno ugodne, što može pozitivno utjecati na proces poroda.